脊髓电刺激与背根神经节脉冲射频对胸段PHN患者的疗效比较

本研究旨在比较脊髓电刺激(SCS)与背根神经节脉冲射频(PRF)在治疗胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者中的疗效。方法 本研究纳入了2023年1月至12月期间在广西医科大学第二附属医院疼痛科接受治疗的60位带状疱疹后神经痛(PHN)患者,并被随机分配到脊髓电刺激(SCS)组和背根神经节脉冲射频组(PRF),每组各30人,脊髓电刺激组接受标准脊髓电刺激治疗,背根神经节脉冲射频组接受标准脉冲射频治疗。结果 两组患者在治疗前后的NRS评分、PSQI评分显著改善,SCS组炎症因子如白介素-6、C反应蛋白和CD4+/CD8+比PRF改善更明显(P<0.05)。结论 SCS和PRF在治疗胸段PHN均有良好的疗效,SCS在炎症水平改善效果更佳。

首次经皮球囊压迫术与射频热凝术后再行经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的比较

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入治疗和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)治疗后疼痛复发再接受PBC在治疗效果等方面的差异,以期为患者提供更科学、精准的治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治的103例PTN患者的临床资料,其中首次接受PBC治疗的患者49例(PBC组),RT术后疼痛复发接受PBC治疗的患者54例(RT+PBC组)。比较2组患者术前疼痛评分,术中卵圆孔形态、卵圆孔面积、球囊容积、压迫时长,术后第1天(T1)、第7天(T2)、第14天(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、1年(T6)各时间点的疼痛评分及疼痛复发情况等的差异,并分析术后复发情况与疼痛评分的相关性。结果:2组间一般资料、术前疼痛评分、卵圆孔形态、卵圆孔面积、T1~T3疼痛评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RT+PBC组比较,PBC组球囊充盈容积较小,T4~T6的疼痛评分较低,疼痛复发例数较少(均P<0.05),疼痛复发情况与T2~T6的疼痛评分均呈正相关(分别r=0.306、0.482、0.831、0.876、0.887,均P<0.01)。结论:PTN患者首次介入治疗建议选择PBC,在治疗效果和疼痛复发情况等方面均优于RT治疗后疼痛复发再选择PBC治疗。

CBL教学模式在疼痛诊疗学临床带教中的应用

分析(Case Base Learning ,CBL)教学模式在疼痛诊疗学临床带教中的应用价值。方法 将本院疼痛诊疗学72名实习生作为研究样本;纳入始于2021.01,终结于2021.12;组别划分依据选择孟德尔随机法,实验组(36例,行常规带教)及常规组(36例,行CBL教学模式),对比两组实际教学效果。结果 教学实施前组间理论知识及实践操作技巧成绩对比无明显差异(P>0.05),教学实施后实验组两项成绩均较常规组更高(P<0.05);实验组实习生学习依从性高于常规组(P<0.05);实验组实习生对带教老师的满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论 CBL教学模式在疼痛诊疗学临床带教中具有较高应用价值,建议临床采纳。

不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床研究

目的研究医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎(KOA)的治疗用量。方法骨性膝关节炎患者48例,共80膝,随机分为四组,每组20膝。分别给予臭氧(A组20μg/ml、B组30μg/ml、C组40μg/ml)15 ml,每周1次,连续3周和玻璃酸钠行患膝关节腔内注射2 ml,每周一次,连续3周,对照组(D组)行玻璃酸钠膝关节腔内注射,每次2 ml,每周一次,连续5周。观察A、B、C三组治疗前后患者VAS评分、关节活动度(ROM)、Lysholm关节功能评分变化情况。结果臭氧治疗后第1周C组VAS评分低于A、B组(P<0.05);臭氧治疗后第3周C组Lysholm关节功能评分优于A、B组(P<0.05);治疗后C组患者关节肿胀、疼痛和跛行评分高于D组(P<0.05);总优良率C组高于D组(P<0.05)。结论 40μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠可以缓解骨性膝关节炎疼痛,改善关节功能。

心脏不停跳体外循环心内直视手术脑氧饱和度的测定

选择２０例心脏不停跳体外循环心内直视手术病人，术中动态监测病人脑氧饱和度（ｒＳＯ２）的变化，以了解这种新术式对病人大脑功能的影响情况。结果表明：心脏不停跳体外循环心内直视手术时病人ｒＳＯ２的变化不大，均在正常值范围，提示术中只要维持ＭＡＰ＞６．６５ｋＰａ，同时超常规量提高转流量，这种新术式并没有造成对病人大脑功能的影响及脑损害。

不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术应激反应的影响

目的 研究不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心内直视手术应激反应的影响。方法选择 2 7例房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和二尖瓣置换 (MVR)手术病人 ,随机分为G1、G2 和G3 三组 ,每组 9例 ,施以不同剂量的芬太尼 :G1组 ,10 μg/kg ;G2 组 ,30 μg/kg ;G3 组 ,5 0 μg/kg。术中监测循环功能及血糖等的变化 ,同时测定血促肾上腺素皮质激素 (ACTH)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇的含量。结果 HR在整个手术过程中无明显变化 ;MAP在转流中最低 ,各时点的MAP值均低于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;三组病人的血糖、ACTH、AⅡ和皮质醇在麻醉后持续升高 ,转流中、停机后和关胸后显著高于术前 (P <0 0 5 ) ;麻醉后同一时点三组数值以G1组最高 ,G3 组最低 ,且G1组与G2 组、G1组与G3 组的ACTH、AⅡ和皮质醇值比较 ,具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,而G2 组与G3 组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制 ,以 5 0

小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗的临床研究

目的:研究不同年龄段小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗方法与效果。方法:选择68例实体恶性肿瘤患儿,根据患儿的年龄、体重、临床表现,轻度疼痛使用吲哚美辛栓剂2mg/kg.d-1,分3次塞肛,中度疼痛每次口服盐酸曲马多胶囊2.0mg/kg,观察镇痛治疗前后患儿疼痛评分和生命体征变化,不同年龄段及不同病种患儿使用镇痛药物情况,手术和非手术患儿使用镇痛药物情况,分析治疗后出现的不良反应。结果:<3岁患儿使用镇痛药物比例明显高于>4岁患儿(P<0.05);术后化放疗的患儿使用镇痛药物比例明显高于手术后患儿(P<0.05);治疗后的主要不良反应有:头昏、嗜睡、便秘、恶心呕吐等。结论:小儿实体恶性肿瘤中肝母细胞瘤引起的疼痛最严重,且术后化放疗引起的疼痛较手术后疼痛更加剧烈;不同年龄和不同疼痛程度的患儿应选用不同的镇痛药物和镇痛方法。

体外循环心内直视手术经冠状静脉窦逆行灌注14例分析

对１４例风湿性心脏病病人行心脏瓣膜置换术，手术在心脏不停跳的状态下完成，术中应用自行设计的灌注装置经冠状静脉窦逆行灌注，灌注流量为０．２５～０．５Ｌ／ｍｉｎ，灌注压力为４．６７～８．０ｋＰａ，麻醉与灌注满意，阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质和心肌酶的测定无明显变化，术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常，病人恢复良好。提示经冠状静脉窦逆行灌注方法具有良好的心肌保护作用。

小儿癌痛宁养治疗的临床研究

目的探讨小儿癌痛宁养治疗的安全性和有效性。方法选择41例2岁8个月～16岁、中晚期癌症患儿。按WHO癌症三阶梯镇痛原则,以宁养治疗方法给予口服镇痛药物:16例中度疼痛给予氨酚羟考酮0.1mg/kg,q4h;25例重度疼痛给予吗啡控释片0.4mg/kg,q12h。观察用药后镇痛效果、生活质量和不良反应。结果治疗后总体显效率为82.9%。治疗前、后总体生活质量评(45.87±24.11)分、(53.84±23.89)分(P<0.05)。主要不良反应有便秘20例(48.8%)、恶心和呕吐13例(31.7%)、嗜睡11例(26.8%),无呼吸抑制或成瘾等严重不良反应。结论宁养模式治疗小儿癌痛安全、有效,并能明显提高患儿的生活质量,它是门诊、住院治疗模式的有效补充。

手术病人对术后镇痛认识程度的调查

目的：了解手术病人对术后镇痛的认识程度。方法：设计一份调查表，对２５０例行手术治疗的病人采取问卷式调查。结果：大多数病人对术后疼痛的发生有良好的认识且主动要求接受术后镇痛；传统的术后肌肉注射止痛药仍是大多数病人首选的镇痛方法；大多数病人不知道麻醉医师参与术后镇痛工作；不同文化程度的病人对术后镇痛的认识有一定的差异。结论：应采取合适有效的方法主动开展术后镇痛工作；麻醉科医师应积极参与术后镇痛工作。

浅谈医学模式的转变和教师队伍的建设

医学的发展，与社会的变迁一样，经历了由简单的医疗保健活动到形成科学的理论体系，并不断地分化和综合的历程。作为每个阶段医学发展特点的集中和概括的医学模式，也在不断地发展和变化之中。如何适应现代医学模式的转变要求，培养新型的跨世纪的医学人才，医学教育应该...

颈丛神经阻滞期脑氧饱和度的变化

目的与方法：随机选择３０例ＡＳＡⅠ级的甲状腺腺瘤病人，在双侧颈丛神经阻滞下行甲状腺腺瘤摘除术，术中测定ｒＳＯ２、ＳｐＯ２、ＢＰ、ＨＲ和ＥＣＧ。结果：所有病人术中ｒＳＯ２值均在正常范围内，ＳｐＯ２、ＢＰ、ＨＲ没有明显的改变，且ｒＳＯ２和ＳｐＯ２、ｒＳＯ２与ＢＰ，ｒＳＯ２与ＨＲ没有相关性。结论：颈丛神经阻滞对病人大脑的氧供需平衡影响极小，是一种安全简单有效的麻醉方法。

特重烧伤病人的麻醉处理

我院于1988年2月至1989年2月中共收治各类烧伤病人94例,其中特重烧伤病人14例,约占烧伤病人的15％。14例特重烧伤病人除一例因严重休克死亡外,其余均需要进行手术治疗,13例病人共施行手术麻醉25次。现就这13例病人讨论其麻醉处理。临床资料本组男9例,女4例;年龄1.5～55岁;全组病人烧伤面积均在50％以上,最大面积88％;全身性烧伤8例,约占65％;术前存在休克4例,肝功能异常2例,肾功能异常2例;血气分析酸中毒4例;碱中毒4例;

曲马多硬膜外术后止痛的临床观察

曲马多(TRAMAI)是原西德1977年研制成功并用于临床的非吗啡类新型止痛药,国外广泛用于各种急慢性疼痛的治疗。我国1990年始用于临床。我科于1991年3月至7月将此药用于硬膜外术后止痛,共观察94例病人,现总结如下。

塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的：观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。 方法：选择住院病人60例，随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法：术前8～12h口服两粒；术后6h患者可进食后口服一粒,术后第一、二天每天口服两次（早晚各一次），每次一粒。观察和记录患者的镇痛效果,不良反应,睡眠满意度及生命体征。 结果：镇痛效果，用药组与对照组相比，疼痛减轻,清醒后两组比较有显著差异（P〈0.05）；术后6h、12h、24h以及48h两组相比均无明显差异。用药组不良反应少，基本无睡眠障碍,生命征平稳。结论：塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。

不同次数冲击波治疗对跟痛症的临床疗效研究

跟痛症（calcaneodynia）好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,是足底筋膜炎、跟下脂肪垫不全、跟管综合征及跟部滑囊炎等一系列疾病的总称。患者常表现为典型症状为行走之前局部疼痛,行走困难。坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解,长距离行走后疼痛加重。针对症状的治疗方式较多,患者自主选择以保守治疗为主。

羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果

目的：观察羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组（A 组）和芬太尼组（B 组）,每组20例。手术结束前 A 组给予羟考酮0.03 mg/kg,B 组给予芬太尼2μg/kg。两组患者入 PACU 后启动镇痛泵行 PCIA,输注速率2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间15 min。分别在术后3、6、12、24、48 h 采用数字评分法（NRS）评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录不良反应情况。结果与 B 组比较,术后3~48 h 静息时 A 组 NRS 评分明显降低（P〈0.05）；术后3、6、12 h 活动时 A 组 NRS 评分明显降低（P 〈0.05）；A 组内脏痛 NRS 评分明显降低（P 〈0.05）。两组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮 PCIA能安全有效地抑制腹腔镜手术术后疼痛,在缓解腹腔内脏痛方面优于芬太尼。