地缘冲突下全球粮食危机的传导效应与中国因应之策

党的二十大报告提出,全方位夯实粮食安全根基。在地缘冲突不断加剧背景下,以俄乌冲突为切入点,构建俄乌冲突下粮食危机的生成逻辑,分析其传导效应,把握粮食供求结构性矛盾的内在机理,从而探索保障中国粮食安全的路径。研究表明:地缘冲突导致的粮食危机实质反映出全球粮食供求的结构性矛盾,在短期内俄乌冲突直接导致全球粮食价格上涨,随后传导至化肥和能源市场,间接推高粮食价格。俄乌冲突的持续发酵会引发更多外溢风险,一方面负向影响全球粮食产业链稳定,另一方面加剧中国粮食供给与市场压力,推高农资成本,同时增加中国贸易政策制定难度和风险。据此,提出保障中国粮食安全的4条路径:一是构建粮食进口多元化格局;二是完善中国粮食安全监测预警体系;三是健全粮食产业财政支持政策;四是畅通粮食流通内部循环。

网络威慑与霸权重塑:美国网络威慑战略的演化及动因探析

网络空间正在成为信息化时代美国全球战略竞争的主要领域之一。为适应迅速扩张、充满不确定性的网络环境,美国将传统威慑理念引入网络安全战略领域,以网络威慑作为其追求安全利益、扩大竞争优势、重塑国际霸权的重要手段。美国的网络威慑战略不断调整,先后经历了被动应对、主动防御、攻势主导和立体威慑四个阶段,在网络霸权追求的驱使下呈现出威慑态势日益强化、威慑体系不断完善、攻防兼备且偏重实战等趋势。美国的网络威慑战略强化受到多种内外动因的影响,是安全—利益考量、权力—政治诉求、思想—文化根源以及社会—经济因素等变量叠加作用的结果。美国企图超越传统的战略逻辑,但其战略制定与实施并未单纯地停留在“安全”层面上,而是在激进特征的推动下进行战略的演化发展,其安全思维背后的霸权实质形成了一种战略悖论,不仅造成美国的内在逻辑困境,还将导致攻防相悖的脆弱安全环境并动摇国家间的战略平衡。

浅谈小学语文教学中的美育渗透

“美”能让人的内心产生无比的喜悦之情,能让人在欣喜中受到启迪,能让人领悟到生活的真谛。小学语文教师不仅要转变传统的教育观念,明确美育任务,有效利用教材中的美育资源让学生得到充分的美育熏陶;还要改善教学手段、丰富教学方式、进行学科融合渗透、美化评价语言,不断探索更多的美育途径,从而实现美育在小学语文教学中的有效渗透。

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗进展

朗格罕斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）是少见的以单核-吞噬细胞系统特定树突细胞增生为特点的疾病,可发生在任何年龄阶段,但该病发病高峰年龄为1～4岁。其临床表现非常多变,轻者仅可累及皮肤、骨骼,重者可累及肝脾肺等重要器官系统。自1953年以来,该疾病一直被认为是一个独特的实体,具有共同的疾病谱,被定义为组织细胞增生X（histocytosisX）。

探讨大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性

目的探究大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性。方法选取2017年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院儿科收治的52例大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿作为研究对象。根据患儿的尿酸水平将其分为尿酸增高组(n=31)和尿酸正常组(n=21)。对比分析两组的肾脏临床指标和牛津病理分型的差异,探究高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性。结果尿酸增高组中高血压患儿的比例明显高于尿酸正常组,尿酸增高组的各项临床指标均高于尿酸正常组,尿酸增高组的肾小球、肾小管功能相关尿蛋白水平均高于尿酸正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组系膜细胞增生(M)与内皮细胞增生(E)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);节段肾小球硬化/黏连(S)情况,尿酸增高组的S1比例明显高于尿酸正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);小管萎缩或间质纤维化(T)情况,尿酸增高组的T1、T2比例较尿酸正常组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫癜性肾炎合并大量蛋白尿伴高尿酸血症患儿的临床指标和病理表现均较尿酸正常患儿更为严重,提示高尿酸血症是影响大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿肾功能的重要因素。

血清激活素A S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

目的探讨激活素A(ACTA)、S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的价值.方法选取海南医学院第二附属医院收治的HIE患儿124例,根据其预后情况分成存活组(n=93)和死亡组(n=31).采用神经症状临床分度分为轻-中度组86例和重度组38例,比较各组第1、3、7天血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平变化.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平,及其对预测HIE患儿死亡的价值.结果死亡组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:78.62±10.83 vs.63.50±9.14,92.35±13.62 vs.70.24±10.16,108.58±17.40 vs.67.52±9.70)、S-100B蛋白(μg/L:3.60±1.06 vs.2.28±0.61,4.90±1.38 vs.3.22±0.87,6.50±1.83 vs.3.06±0.82)及GFAP(ng/L:150.36±43.68 vs.102.40±31.26,184.35±52.70 vs.118.27±33.90,224.62±63.50 vs.112.85±32.14)均明显高于存活组(P<0.05).重度组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:75.80±10.83vs.66.53±9.42,89.70±13.15 vs.74.20±10.63,104.90±16.38 vs.70.62±10.27)、S-100B蛋白(μg/L:3.46±1.02 vs.2.42±0.65,4.72±1.30 vs.3.32±0.93,6.35±1.72 vs.3.20±0.84)及GFAP(ng/L:142.70±40.25 vs.110.50±33.28,170.52±48.27 vs.128.30±36.45,210.53±60.27 vs.122.60±33.74)均明显高于轻-中度组(P<0.05).ROC曲线显示,第3天血清ACTA、S-100B蛋白联合GFAP预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大,其敏感度和特异度为96.2%和90.3%.相关分析显示,死亡组血清ACTA与S-100B及GFAP水平均呈正相关(r=0.784,r=0.837,P<0.01).结论血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天三项联合检测对HIE患儿预后评估的价值较高.

血清miR-200c-3p表达水平对判断新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和预后的价值

目的探讨血清miR-200c-3p表达水平对判断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度和预后的价值。方法选取2016年6月-2019年6月收治的102例NRDS新生儿,应用新生儿急性生理学评分围生期补充II(SNAPPE-II)评分进行评估。根据患儿生存情况分为生存组(n=73)和死亡组(n=29),按照X线结果和病情严重程度分为轻度组(Ⅰ、Ⅱ级,67例)和重度组(Ⅲ、Ⅳ级,35例),采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-200c-3p表达水平。应用ROC曲线分析miR-200c-3p表达水平及SNAPPE-II评分预测NRDS患儿死亡的价值。结果死亡组血清miR-200c-3p表达水平及SNAPPE-II评分均明显高于生存组,重度组miR-200c-3p表达水平、SNAPPE-II评分及病死率高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-200c-3p表达水平联合SNAPPE-II评分预测NRDS死亡的曲线下面积(AUC)为0.93(95%CI:0.87~0.98),明显高于单项miR-200c-3p(0.84,95%CI:0.78~0.90)及SNAPPE-II评分(0.80,95%CI:0.75~0.86),差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度和特异度为94.0%和88.5%。NRDS患儿血清miR-200c-3p表达水平与SNAPPE-II评分呈显著正相关(r=0.84,P<0.01)。结论血清miR-200c-3p表达水平升高与NRDS病情严重程度及预后相关,miR-200c-3p联合SNAPPE-II评分对NRDS预后判断具有较高价值。

新生儿急性呼吸窘迫综合征血清微小核糖核酸-181a的表达及与炎性因子的相关性

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)血清微小核糖核酸-181a(microRNA-181a,miR-181a)的表达与白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月海南医学院第二附属医院收治的92例ARDS患儿,应用新生儿危重评分(neonatal critical score,NCIS)进行评分。根据ARDS患儿生存情况分为生存组(68例)和死亡组(24例),根据NCIS评分结果分为非危重组(53例)、危重组(24例)、极危重组(15例),检测各组血清miR-181a、IL-1β、IL-6及TNF-α水平。应用ROC曲线分析血清miR-181a、IL-1β、IL-6及TNF-α水平对ARDS患儿死亡的预测价值,采用Pearson相关分析血清miR-181a表达水平与IL-1β、IL-6及TNF-α的相关性。结果死亡组血清miR-181a、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显高于生存组(P<0.05)。极危重组血清miR-181a、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显高于危重组和非危重组(P<0.05),且危重组血清miR-181a、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显高于非危重组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-181a表达水平预测ARDS患儿死亡的曲线下面积(95%CI)明显高于IL-1β、IL-6及TNF-α,其敏感度和特异度为86.5%和80.5%。Pearson相关分析显示,死亡组血清miR-181a表达水平与IL-1β、IL-6及TNF-α均呈正相关。结论血清miR-181a表达水平在ARDS患儿中明显升高,且与IL-1β、IL-6及TNF-α水平及病情严重程度相关,有望作为预测新生儿ARDS预后的生物标志物。

基于现代教育技术的儿科学专业教学方法及模式的探讨

自儿科学专业开设以来,随着现代医学模式的转变及儿科疾病谱的变化,儿科学专业的教学面临极大的挑战。在当代医学教育技术飞速发展的新形势下,如何推陈出新地构建出更好的儿科学教学模式值得探讨。该文就近年来各种新型教学方法及模式,如翻转课堂、微课教学、探究式互动教学、PBL、TBL、GBL、电子题库与在线考试、过程考核与形成性评价、混合式教学等,在儿科学教学中的应用进展做一综述。

中美关系视域下的韩国角色论析

不同的国家在国际社会扮演着不同的角色,其角色随着自身需求和环境条件的变化而变化,甚至是在不同的角色间转换和摇摆。国家的角色在彼此相互认知中建构和确定。韩国在中美关系影响下所扮演的角色异常复杂,主要由韩国的自身需求和中美两国对韩国的影响所致。韩国根据自身的安全战略需求有自身的角色定位和期望,同时寄希望于中美两国。美国因韩国特殊的地缘位置和美韩同盟关系,对韩国有很大的角色期待,希望韩国成为东亚地区遏制朝鲜和牵制中国的棋子。作为战略合作伙伴关系,中国期待韩国不要损害中国和平崛起与民族的伟大复兴所需要的周边环境,并有益于朝鲜半岛和东亚地区的和平与稳定。中美关系和朝核问题解决的不确定性使韩国在外交上摇摆于中美之间。韩国时而偏向中国,时而靠近美国。韩国的角色是中国、美国和韩国三方共同作用的结果。在韩部署"萨德"系统实际上是中美韩三国间的博弈,从中可以进一步清晰地看出韩国在中美关系中的尴尬与困境。

智慧课堂为数学学习搭好“脚手架”

在数学教学实践中,一些学生学了数学但不会用数学,其原因可能是教师过分关注“知识技能”的目标教学、以题海战术强化数学训练,不利于培养学生学习数学的兴趣。随着科学技术的发展,现代信息技术已在教育领域得到了广泛应用。运用智慧课堂,为学生学习数学搭好“脚手架”,让学生能从数学学习中获得成长的喜悦,从而产生持续学习的内在动力。化抽象为直观,化解数学课堂上的难点。儿童是通过形式、声音、色彩和感觉来思考的。由于受到生活经验的限制,小学生很难用文字表达一些抽象的概念,如关于射线、直线、圆锥等的公式、概念。

小学语文综合性学习教学策略

综合性学习主要体现为语文知识的综合运用、听说读写能力的整体发展、语文课程与其他课程的沟通、书本学习与生活实践的紧密结合[1]。本文从小学语文综合性学习的教学现状出发,针对教学实践中出现的问题,笔者将从语文综合性学习的重要性、教学策略和注意事项方面提出自己几点浅显的想法。

海口地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药情况

目的研究海口地区儿童肺炎流行病学特点及病原菌耐药情况。方法选择2019年4月至2021年10月海南医学院第二附属医院就诊的427例肺炎患儿,所有患儿均进行病原菌测定及药敏试验,并分析儿童肺炎的流行病学特点。结果427例肺炎患儿中3~5岁占比较高,男女构成比无差异,春、夏、秋、冬4季构成比相似。427例肺炎患儿中共检出病原菌166例,检出率为38.88%。166例检出病原菌的患儿中,共检出病原菌株257株,其中革兰阴性菌构成比高于革兰阳性菌,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,其次分别为鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,鲍曼不动杆菌对庆大霉素的耐药率最高,大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,肺炎链球菌对复方磺胺甲噁唑、四环素、克林霉素、红霉素的耐药率较高。结论海口地区儿童肺炎病原菌多见于革兰阴性菌,且不同病原菌的耐药情况也有差异,临床应加强对耐药病原菌的检测。