RECIST标准在乳腺癌转移治疗疗效评价中的应用与WHO标准比较

背景与目的:20世纪80年代以来,治疗实体瘤的疗效评价均采用世界卫生组织(WHO)制定的标准,2000年制订的RECIST标准在WHO标准基础上作了改进,但其价值如何仍需在临床实际应用中进行验证。本研究通过与WHO标准(双径测量法)的比较,评价RECIST标准(单径测量法)在乳腺癌转移治疗疗效评价中的作用。方法:分别使用RECIST标准和WHO标准回顾性评价3个临床试验中67个乳腺癌转移患者的治疗疗效。测量所有病灶治疗前后的最长径和最大垂直径,对每个患者的靶病灶累加进行疗效评价,分为4类:完全缓解,即肿瘤全部消失;部分缓解,即肿瘤最长径缩小30%以上,或肿瘤面积缩小50%以上;疾病进展,即肿瘤最长径增大20%以上,或面积增大25%以上;疾病稳定,介于部分缓解和疾病进展之间。使用χ2检验比较两种疗效评价的结果。结果:共测量205个病灶(肺转移灶119个,肿大淋巴结53枚,肝转移灶29个,胸壁转移灶4个)。两种标准在61个(91.0%)患者中的疗效评价一致,使用RECIST标准在4个患者中的评价较WHO标准提高,另外2个患者的评价降低。使用两种标准评价治疗的总体有效率差异无显著性。结论:RECIST标准(单径测量法)与WHO标准(双径测量法)基本一致,可用于乳腺癌转移治疗疗效的评价。

成本干预对消毒供应室成本控制的效果研究

目的:探讨成本干预对消毒供应中心成本控制的效果。方法:消毒供应中心于2008年6月开始进行成本干预,对干预前、干预后消毒供应中心医疗耗材和劳务成本等各项指标及收入、支出进行对比分析。结果:成本干预后,在保证质量基础上、医疗耗材及收支结余等各项指标明显下降(P<0.01)。结论:成本干预可使消毒供应中心及临床科室节约成本,达到增收节支,为患者提供"优质、低耗、高效"服务的目的。

消毒供应中心对外来器械的规范化管理

目的探讨消毒供应中心对外来器械规范化的管理。方法对外来手术器械进行规范化管理,完善外来器械等的管理制度,并对2009年外来器械管理进行效果评价。结果消毒灭菌质量合格,手术器械使用满意度提高。结论外来手术器械纳入消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌,进行规范化管理,可以提高手术器械使用满意度,保证器械的质量,有效控制医院感染。

自动乳腺全容积成像技术诊断乳腺肿块的价值

目的探讨自动乳腺全容积成像技术(ABVS)在乳腺肿块中的应用价值。方法选择乳腺肿块患者100例,共114个病灶,分别采用二维、弹性成像、ABVS诊断,并与病理结果对照。结果良性组42例52个病灶,其中导管内乳头状瘤3个,纤维腺瘤29个,囊肿4个,乳腺炎3个,纤维囊性乳腺病13个。恶性组58例62个病灶,其中转移癌1个,导管内原位癌2个,浸润性导管癌56个,黏液腺癌2个,腺癌1个。52个良性病灶,二维超声诊断正确40个,62个恶性病灶,二维超声诊断正确49个,共误诊25个,二维诊断乳腺肿瘤的敏感度为79.0%(49/62),准确性为78.1%(89/114),特异性为76.9%(40/52)。52个良性病灶,弹性成像诊断正确41个,62个恶性病灶,弹性成像诊断正确50个,共误诊23个,弹性成像诊断乳腺肿瘤的敏感性80.6%(50/62),准确性79.8%(91/114)%,特异性78.8%(41/52)%。52个良性病变,ABVS诊断正确45个,62个恶性病灶,ABVS诊断正确54个,ABVS诊断乳腺肿瘤的敏感度为87.1%(54/62),准确性86.8%(99/114),特异性86.5%(45/52)。ABVS在乳腺病灶定性诊断上占有明显的优势,其诊断乳腺肿瘤的敏感度、准确性和特异性与二维及弹性成像比较差异均有统计学意义。结论自动乳腺全容积成像技术能够进行乳腺病灶定性诊断,有助于乳腺肿瘤的确诊,敏感度好,准确性与特异性优越,值得临床推广与应用。

经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂的临床价值

目的探讨经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂(IUR)的临床价值。方法收集124例行择期剖宫产的瘢痕子宫孕妇的临床资料。所有孕妇均于晚孕期行经腹超声测量子宫下段全层厚度,根据剖宫产术中所见,分为研究组(发生IUR,n=12)和对照组(子宫下段无异常,n=112)。对比两组孕妇子宫下段全层厚度及两次剖宫产时间间隔,绘制受试者工作特征曲线评价经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测IUR的价值。结果研究组子宫下段全层厚度小于对照组,两次剖宫产时间间隔短于对照组(均P<0.05)。以子宫下段全层厚度≤3.2 mm为截断值,其预测IUR的曲线下面积为0.951(P<0.05),灵敏度和特异度分别为83.33%和97.32%。结论经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度对IUR具有较高的预测价值。

表观扩散系数在肝癌动脉化疗栓塞后早期监测中的价值

目的 评价表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在兔VX2肝癌动脉化疗栓塞（TACE）后监测肿瘤坏死中的作用。方法（1）选用30只成年雄性新西兰大白兔，其中6只为种兔，将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下，建立移植性肝癌模型。（2）2周后将接种成功的24只VX2兔行常规MRI及扩散加权成像（DWI）。常规MRI用FSE序列；DWI检查用SE-EPI序列（TR/TE=3000．4000ms／50．9-70．2ms；层厚为3mm；层距为0．5mm；FOV为12cm×12cm；b值为600s／mm^2）。（3）将24只兔平均分为A、B两组。A组动物MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗，B组不治疗。（4）治疗后3dA、B两组均行MRI检查，方法同（2）。在肿瘤内分散放置3个感兴趣区（ROI），分别测得3个ADC值，取平均数。（5）检查完毕后将所有动物处死取肝脏做病理，测量肿瘤坏死范围，以百分数表示。测量A、B两组的ADC值，研究其与肿瘤坏死百分数的相关性。结果24只（100％）动物接种成功，2周后肿瘤直径约l一2cm。治疗后A组平均ADC值为（1．92±0.19）×10～mm^2／s，B组平均ADC值为（1．634±0.12）×10^-3mm^2／s；A组肿瘤坏死率约为94％，B组为50％；A组平均坏死率为（89．1±0．4）％，B组平均坏死率为（46．6±0.5）％。A、B两组间ADC值差异有显著性（P〈0．05），与坏死率的相关系数分别为0．92和0．89。结论ADC值与肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死密切相关，可用于早期监测TACE的疗效。

盆腔良性神经鞘肿瘤的影像学诊断

目的:探讨盆腔良性神经鞘肿瘤的MRI、CT特点,提高术前诊断准确性。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的16例盆腔神经鞘肿瘤(神经鞘瘤11例,神经纤维瘤5例)的MRI、CT表现,并与术中及病理所见对照。结果:①所有16例盆腔良性神经鞘肿瘤均为圆形或类圆形,边缘光整;肿瘤平均直径8.2cm。12例位于骶前,其中2例伸入骶孔导致其扩大及周围骨质硬化(神经鞘瘤和神经纤维瘤各1例)。病变对周围脏器以推移改变为主,无明显外侵。大部分肿瘤密度或信号不均匀(11/16),但中央大片囊变更多见于神经鞘瘤(8/11vs.0/5)。增强扫描神经鞘瘤多呈环状强化(7/11),而神经纤维瘤多为不规则强化(4/5)。②术中发现大部分病灶包膜光整,易分离(9例),所有病灶均完整切除。③肿瘤剖面见不同程度的囊变,神经鞘瘤囊变范围相对较大。结论:典型的盆腔神经鞘瘤与神经纤维瘤表现为位于骶前较大的、圆形、边界光整的不均质肿块;可引起骶骨的吸收硬化,但不会侵犯邻近脏器;中央大片囊变或环状强化提示神经鞘瘤可能。

经阴道彩色多普勒超声联合经腹按压在早期宫外孕诊断中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(彩超)联合经腹按压在早期宫外孕中的诊断价值。方法:对经阴道彩超联合经腹按压诊断的125例早期宫外孕的声像图特征及临床资料进行回顾性分析。结果:125例经阴道彩超联合经腹按压诊断的早期宫外孕中,120例与临床及病理诊断相符合,诊断正确率为96%(120/125),漏诊率为2.4%(3/125),误诊率为1.6%(2/125)。结论:经阴道彩超联合经腹按压对早期宫外孕的确诊率高,在早期宫外孕的诊断中有重要的价值。

功能磁共振成像在肝癌诊断及治疗后疗效评价的应用进展

肝癌的治疗方法日趋多样化,对治疗后的随访及监测提出了更高的要求。包括MRS、DWI及PWI在内的功能磁共振是一种无创性检测方法,可以从局部及整体了解肝脏的代谢、能量及血流等的变化,其在肝脏显像中的不断发展对评价肝癌治疗后的疗效及预后有着深远的意义。本文旨在揭示肝脏功能磁共振的原理以及目前在辨别肿瘤生物学特性中的作用,评价肝癌对治疗的反应,并探索性地提出了功能磁共振在肝癌监测中的应用前景。

淋巴瘤磁共振成像新进展

磁共振是淋巴瘤的重要检查方法,对淋巴瘤早期发现、准确分期、疗效监测起到重要作用。目前磁共振发展的方向有特异性对比剂,全身磁共振,以及扩散加权成像、灌注成像、磁共振波谱等功能成像,本文对以上磁共振新技术在淋巴瘤中的应用予以综述。

直线电机在数控车床上的应用

介绍了直线电机的优势以及当前在机床上的应用情况。以CKS6125数控机床为例,介绍了直线电机应用用于机床所遇到的种种问题,并说明了其解决办法。

影像学新技术在淋巴瘤诊断及治疗中的应用

淋巴瘤的影像学检查手段主要包括X线摄片、CT扫描、B超、淋巴管造影、MRI、^67Ga闪烁显像、PET等，各种影像学手段在淋巴瘤治疗前准确分期、治疗过程中监测疗效、发现肿瘤残余或复发等等方面发挥重要作用。笔者着重讨论影像学新技术的应用。

二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值

目的:探讨二维联合三维超声成像技术在胎儿唇腭裂中的应用价值。方法:利用二维及三维超声成像技术对2221例中孕期胎儿唇腭部进行常规筛查,并与产后或引产后检查结果进行对照。结果:2221例产后或引产后胎儿中检出唇腭裂23例(1.03%,23/2221),超声诊断正确21例(91.30%,21/23),误诊1例(4.37%,1/23):1例II度唇裂误判为III度唇裂;漏诊1例(4.37%,1/23):为单纯软腭裂。结论:应用二维联合三维超声常规检查胎儿唇腭部,可以大大提高胎儿唇腭裂的检出率。

经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。方法对我院2011年8月至2013年7月间经阴道彩超诊断的20例子宫瘢痕妊娠进行回顾性分析。结果 20例经阴道彩超诊断的子宫瘢痕妊娠中,18例与临床及病理相符合,诊断正确率90%(18/20),误诊率10%(2/20)。结论经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠中有很高的诊断价值。

无菌物品管理方法探讨

目的：确保无菌物品在有效期内妥善存放、保管、发放。方法：回顾性分析2007年3月-2008年3月无菌物品质量管理。结果：无菌物品在有效期内安全使用,每月定期送无菌包细菌培养均为无菌生长。结论：对无菌物品存放、保管、发放等环节实行统一管理,使无菌物品的管理更科学、更实用,提高管理及工作效率,保证患者医疗安全。

直线电动机技术在数控车床上的应用

采用直线电动机技术,改变了数控机床进给系统的结构,使机床的加工精度、生产效率等性能指标得到很大的提高,为国内数控机床采用直线电动机技术,实现高速进给提供技术储备。

社会符号学视域下博物馆展列茶具的翻译研究

中国茶具种类繁多,历史悠久。与商店里的茶具相比,博物馆内所展示的茶具是文化的象征,历史的见证。本着中国文化走出去的宗旨,对其翻译研究很有必要。本文拟从符号学的角度入手,在符际翻译和语际翻译原则指导下,以香港博物馆展览的茶具翻译为例,探讨展览茶具翻译的技巧,从而实现共同语境下的文化交流。

人才学视域下商务外语人才培养的路径

"一带一路"战略给商务外语人才带来了更多的机遇与挑战。作为促进经济发展的"内生变量",商务外语人才的成才和培养需以人才学理论为指导。我国商务外语人才的成长既要遵循五个成长规律,又要根据不同地区、不同高校适当调整。并在人才开发理论指导下,通过多课程协同教学、系统化教学、实践教学的创新,实现商务外语人才的培养。

关联翻译理论视角下莎翁作品中的文化缺省翻译策略和方法研究——以梁实秋译莎作品为例

语言交际是推理和明示过程的组合。基于语言经济基础原则,文化缺省现象产生,译者应从关联翻译理论出发,最大程度地减少推理努力,利用对原文文化缺省部分的理解,最大程度地增强语境文化关联,在明示过程中实现译文读者和原文作者思想的共鸣。本文以梁实秋译莎作品为例,分析就其文化缺省部分所采用的翻译策略和方法。

现代诠释学视域下梁实秋译莎活动研究

"理解"和"解释"为现代诠释学之核心概念。虽此理论中之"理解"不等同于翻译活动中之"理解",但现代诠释学的文本解释理论却对翻译活动有指导作用。伽达默尔指出意义诠释过程与理解的历史性和视界融合有关。文章以梁实秋翻译莎士比亚作品活动为例,探讨在理解历史性和视界理论规范下,文本意味的多元表达。