自拟健脾除积方联合信迪利单抗及化疗对晚期非小细胞肺癌患者的影响

目的:探讨自拟健脾除积方联合信迪利单抗及化疗对晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率、中医症候积分及不良反应的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月在我院就诊的102例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各51例,对照组在吉西他滨+顺铂化疗的基础上给予信迪利单抗,观察组在对照组基础上联合自拟健脾除积方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症候积分、肿瘤标志物水平及不良反应。结果:观察组有效率和疾病控制率明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后中医症候积分均显著低于治疗前;治疗后,观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清铁蛋白(SF)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)水平均显著低于同组治疗前,观察组SF、SCCA、CEA水平均显著低于对照组。观察组白细胞计数减少、恶心、呕吐症状总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾除积方联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果较好,可改善患者中医症候,具有较高的安全性。

自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其外周血管生长因子的影响

目的 探究自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其外周血管生长因子的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月期间河北省沧州中西医结合医院收治的晚期非小细胞肺癌患者70例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组给予常规化疗方法,采用信迪利单抗联合含铂双药治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟健脾除积方治疗。每21 d(3周)为一个治疗周期,两组患者连续接受2个疗程的药物治疗,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医临床证候评分、KPS评分、血管生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果 治疗后治疗组总有效率88.57%(31/35)明显高于对照组65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,功能状态疗效KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分明显低于对照组,功能状态疗效KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组白细胞计数降低、恶心/呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟健脾除积方联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺可提高临床治疗效果,改善中医证候评分,提高生活质量,降低外周血血管生长因子含量,且具有相当的安全性,值得推荐使用。

养肤润肠汤治疗EGFRI相关皮肤毒性反应的疗效及对美观性的影响

目的:探讨养肤润肠汤治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRI)相关皮肤毒性反应的疗效及对美观性的影响。方法:纳入2016年11月-2019年11月笔者医院收治的EGFRI相关皮肤毒性反应患者90例,以随机数字法分为对照组与观察组各45例,对照组使用莫匹罗星软膏涂抹患处(每日3次),观察组在对照组基础上加用养肤润肠汤(每日1付,分早晚2次服用),均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效、中医证候评分、皮肤生理指标(油脂含量、皮肤含水量)、安全性及皮肤美观性评分。结果:治疗后,观察组总有效率(93.33%vs 77.78%)明显高于对照组(P<0.05);观察组皮疹、瘙痒、痤疮、干燥中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组的皮肤含水量均较治疗前较升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05),两组油脂含量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤美观性评分明显高于对照组(P<0.05)。两组均无明显肝肾功能异常及不良反应发生。结论:养肤润肠汤能明显提高EGFRI相关皮肤毒性反应的临床治疗效果,改善皮肤生理功能及皮肤美观性,安全性好。

启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型 鼻咽癌放疗后吞咽障碍临床观察

目的观察启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍的临床疗效。方法将64例NPC放疗后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予单纯康复训练,治疗组32例在对照组治疗基础上加用启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分变化;比较2组治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、吞咽造影检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级变化;比较2组治疗前后洼田饮水试验分级变化;比较2组治疗前后中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分变化;比较2组中医疗效。结果治疗后2组中医症状各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医症状各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS、VFSS评分、FOIS分级均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS、VFSS评分、FOIS分级均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MDADI各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.75%(30/32),对照组总有效率75.00%(24/32),治疗组中医疗效优于对照组(P<0.05)。结论启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型NPC放疗后吞咽障碍,能改善患者吞咽功能,疗效确切。

重庆市南岸区重点源固体废物防治及现状对策

开展“无废城市”建设已经成为提高固体废物现代化治理体系和治理能力的重要抓手。以重庆市南岸区为研究区,以环境统计数据为依据,针对其重点工业固体废物产生量、综合利用量、处置量等数据开展分析,研究得出南岸区一般工业固废重点行业为通用设备制造业,重点区域为长生桥镇和花园路街道;危险废物重点行业为汽车制造业,重点区域为南坪街道和长生桥镇。结合实际情况,建议南岸区在加强重点行业和区域管控基础上,通过强化源头减量、健全收贮体系、建立分级管理机制、加强政策引导等针对性防治对策,以实现“无废城市”理念下固体废物科学管理。

石墨烯负载ZnO光催化剂制备及其降解染料废水性能

采用溶胶-凝胶法制备出一系列石墨烯(GE)负载ZnO光催化剂,利用X射线衍射仪和紫外-可见漫反射光谱仪等仪器对合成的催化剂进行表征,考察了光源、ZnO/GE质量比、光催化剂用量以及染料废水质量浓度对催化剂性能的影响。结果表明:ZnO在GE上晶面生长完整,结晶度良好;GE提高了ZnO的光量子利用率;在紫外光,ZnO/GE质量比为0.5,催化剂用量(占反应体系的质量分数)为4%,染料废水质量浓度为15 mg/L的最优条件下,染料降解率高达84%。

高职院校英语数字化课程资源建设研究

伴随着数字化时代的到来,移动阅读的方式和环境发生了很多变化,英语数字化资源不仅能为学校教师提供教学支持,打造更加灵活、更加高效的英语数字化教学模式,也能为学生自主学习提供学习资源,满足学生的多维学习需求。高职院校英语数字化课程资源建设能够创新教学模式、拓展学生阅读视野,对于提高高职学生的读写视听能力有极大的促进作用。

迎龙湖水库水质状态调查评价及防治对策研究

为了解迎龙湖水质状况,以2013-2022年重庆市南岸区水质例行监测数据为基础,采用单因子评价法和综合营养状态指数法对其近10年水质状况开展了分析研究。结果表明:迎龙湖水库水质除2015年达到地表水Ⅲ类标准外,其余年份均未达标,主要超标因子为总磷;综合营养状态指数介于53.8~63.4,呈中度及以上富营养化状态,且在冬季更为突出。为剖析迎龙湖水质恶化原因,结合迎龙湖水库主干流长塘河历年水质状况及周边污染源分布情况,调查分析得出了生活污染源、农业种植及养殖污染源是影响迎龙湖水库水质的主要因素,并对此针对性提出了控制上游污染源、整治湖库周边环境以及建立监控预警体系等防治对策建议。

高职英语线上教学探究

阐述线上教学在高职英语教学中的优势。分析高职英语线上教学存在的问题,如加重了教师的教学任务与负担、对学生提出了更多更高的要求。结合教学实例,探索高职英语线上教学的有效策略,即高职英语教师要提前做好线上教学准备、提升教育信息化能力、完善课堂教学评价机制、重视培养学生的自主学习能力。

数字普惠金融对乡村振兴的影响研究

为探究数字普惠金融在县域层面对乡村振兴的影响,文章搜集整理了2014-2021年山东省86个县(市、区)有关乡村振兴的数据,梳理并总结有关文献,运用熵权法构建了山东省县域乡村振兴综合评价指数;并采用北京大学编制的2014-2021年山东省县域数字普惠金融指数,构建实证模型,实证分析数字普惠金融对乡村振兴的影响。有实证结果可知,山东省数字普惠金融促进了乡村振兴建设水平的提升,其中覆盖广度与使用深度对乡村振兴建设水平有显著的正向促进作用;此外,乡村振兴的建设具有滞后性,乡村振兴水平会受到往期乡村振兴发展水平的影响。

LiLu(MoO_(4))_(2):Eu^(3+)的制备及其对Fe^(3+)离子的荧光检测研究

Fe^(3+)在生命过程中扮演着重要的角色,开发一种能够快速定量检测Fe^(3+)离子的荧光探针有着重要意义。采用溶胶-凝胶法成功制备了四方相白钨矿结构的LiLu(MoO_(4))_(2):Eu^(3+)荧光粉,粒径为1~2μm;通过荧光光谱研究了所得荧光粉的光学性质,确定了Eu^(3+)的最佳发光掺杂摩尔浓度为15%。所得LiLu(MoO_(4))_(2):15%Eu^(3+)对Fe^(3+)离子的检测下限为14.4μmol/L,并且具有高选择性和抗干扰性。

杨向东教授“内外并治”便秘经验

介绍杨向东教授基于“内外并治”理论辨治便秘经验。在便秘的治疗中,杨教授主张“内外并治”,外治方面使用承气通便锭。内治方面,具体辨证可分为肠燥津亏证,治以增水行舟,滋阴润肠,方选玄参汤;气滞血瘀证,治以行气化瘀,降逆通便,方选开胃散;肾虚津亏证,治以温肾益精,润肠通便,方选济川通腑汤;阳虚寒凝证,治以温肾暖肝,理气通便,方选肠胃康;气血两虚证,治以益气养血,润肠通便,方选十全大补汤。

Nur77促进人子宫内膜蜕膜化间质细胞中催乳素的表达

目的蜕膜化催乳素在妊娠的建立与维持中具有重要作用,但目前对参与蜕膜化催乳素表达调节因子的研究较少。文章旨在探讨孤儿核受体Nur77在人子宫内膜间质细胞蜕膜化过程中对蜕膜化标志基因(Prolactin,PRL)的作用。方法制备Ad-Flag-Nur77重组腺病毒,通过荧光素酶报告基因和荧光定量PCR结合重组腺病毒介导的Nur77过表达及小干扰RNA沉默Nur77基因的实验,阐述Nur77对蜕膜催乳素的调控作用。结果成功获得滴度为8×1010ifu/ml的重组Nur77腺病毒,该腺病毒可在子宫内膜间质细胞中高表达Flag-Nur77融合蛋白;体外培养的人子宫内膜间质细胞经8-Br-cAMP和甲羟孕酮(medroxy progesterone,MPA)刺激后,Nur77的表达明显增加,并在体外诱导蜕膜化培养的第3天达到高峰;过表达Nur77可明显上调人子宫内膜间质细胞中dPRL(-332/+65)启动子活性>4倍,并以浓度依赖的方式明显增加人子宫内膜间质细胞中PRL mRNA的表达,P<0.01;功能缺失实验进一步表明基因沉默内源性Nur77蛋白表达明显抑制dPRL启动子活性达60%,同时显著抑制8-Br-cAMP和MPA诱导的人子宫内膜间质细胞中PRLmRNA的表达,P<0.01。结论孤儿核受体Nur77参与8-Br-cAMP和MPA诱导子宫内膜间质细胞蜕膜化过程中PRL的表达调控。

中医药防治恶性肿瘤化疗毒副反应的治则探讨

化疗是临床恶性肿瘤的主要治疗方法之一，也是某些癌症的首选治疗方法，如白血病、恶性淋巴瘤等，临床上80％的肿瘤患者在不同阶段需要化疗。但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤人体正常细胞，尤其对增殖旺盛的正常细胞如上皮细胞、消化道黏膜、骨髓细胞均有杀伤作用。患者常因不能耐受如消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、免疫功能抑制等化疗毒副作用，终止治疗而影响最终疗效。因此，减轻恶性肿瘤化疗毒副作用，增强临床疗效具有重要意义。临床观察发现，中医药治疗对于减轻恶性肿瘤化疗毒副作用、提高患者生存质量具有显著的疗效。但是如何确立中医药治则，更好地发挥中医药在恶性肿瘤化疗中的减毒增效作用，值得深入地探讨。

养肤润肠汤治疗表皮生长因子受体抑制剂相关性皮疹的临床研究

目的探讨养肤润肠汤治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关性皮疹的临床疗效及安全性。方法选取2016年11月—2019年11月收治的EGFRIs相关性皮疹患者90例,使用随机数字表法分成观察组与对照组各45例。对照组外用莫匹罗星软膏治疗,观察组采取养肤润肠汤内服治疗。连续治疗14 d后观察两组疗效。比较治疗前后两组中医证候总积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)总分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、皮疹分级及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平,并统计两组不良反应情况。结果观察组总有效率[82.2%(37/45)]较对照组[62.2%(28/45)]显著提高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后中医证候总积分、DLQI总分和PSQI总分均较治疗前显著降低(P<0.05);但均以观察组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗后皮疹分级均显著优于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组对皮疹分级的改善效果较对照组更显著(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-8和CRP浓度均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组对血清TNF-α、IL-1β、IL-8和CRP水平的降低作用均较对照组更显著(P<0.05)。观察组血常规、肝功能异常率低于对照组[22.2%(10/45)比28.9%(13/45)、6.7%(3/45)比11.1%(5/45)],但差异无统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率比对照组[26.7%(12/45)比22.2%(10/45)]差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论养肤润肠汤治疗EGFRIs相关性皮疹的总体疗效确切,可有效减轻患者症状、改善睡眠质量、提高生活质量及缓解皮疹病情,其作用可能与其显著下调血清中TNF-α、IL-1β、IL-8和CRP的表达水平有关,并具有一定的减毒作用。

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与血清MMP-9及TIMP-1变化

目的:探讨参一胶囊联合一线化疗方案与单独化疗治疗不能手术的晚期IIIb/Ⅳ初治非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化,并观察其近期疗效和治疗后不良反应。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测89例肺癌患者化疗前后血浆MMP-9及TIMP-1水平。结果:两组有效率无显著性差异(P>0.05),两组疾控率比较差异有显著性(P<0.05)。全部CR+PR、SD、PD患者治疗前血清MMP-9、TIMP-1水平比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后差异均具有有显著性(P<0.05),随疗效降低呈升高趋势。两组相比疗前与疗后两次血清MMP-9水平,参一联合化疗组下降更明显,差异有显著性(P<0.05),而血清TIMP-1水平差异无显著性(P>0.05)。IV期患者比IIIb期患者外周血清MMP-9水平明显增高,差异有显著性(P<0.05)。但外周血清TIMP-1在IIIb期和IV期无统计学差异。其他因素如年龄、性别、ECOG评分、病理与MMP-9、TIMP-1水平均未发现显著性差异。患者治疗后出现常见不良反应及生活质量(quality of life,QOL)观察:观察组(即参一胶囊联合化疗组)在胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹胀等),骨髓抑制(如白细胞减少、贫血、血小板下降等)方面均较单独化疗组减轻(P<0.05),参一联合组在改善QOL方面也明显高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:参一胶囊联合化疗组患者外周血清MMP-9水平下降更明显,且有统计学差异,而患者血清TIMP-1水平变化无统计学差异。血清MMP-9、TIMP-1水平治疗后随疗效降低呈升高趋势,因此,两者对患者疗效判定具有一定的参考价值。两组外周血清MMP-9、TIMP-1水平变化不受性别、年龄、ECOG评分影响。肺癌患者TNM分期对NSCLC患者外周血清MMP-9水平变化有影响,分期越晚,其外周血清MMP-9水平值越高。因此,MMP-9血清值越高,提示预后越差。外周血清TIMP-1水平与MMP-9水平在化疗前后NSCLC患者呈正相关。参一胶囊对非小细胞肺癌患者可以增加疗效,减少毒副反应,生活质量得到提高,不良反应如消化道症状及骨髓抑制均可以减轻。

对县级财政预算支出绩效评价工作的探讨

随着社会经济的高速发展以及国家对民生问题的高度关注,“民生财政”的轮廓越来越清晰。目前,国家财政收入不断增加,相应的问题也逐渐显现,如专项资金管理缺乏规范性、财政预算偏离度过高等,不利于各级政府财政工作的顺利开展。本文围绕县级财政预算支出绩效评价,首先阐述县级政府部门开展财政预算支出绩效评价工作的必要性,其次分析县级财政预算支出绩效评价存在的问题,最后提出优化县级财政预算支出绩效评价的策略。

miR-181a促进人子宫内膜间质细胞蜕膜化催乳素的表达

目的目前虽已发现一些在胚胎着床过程中起重要作用的分子,但微小RNA(microRNA,miRNA)在蜕膜化过程中作用的研究报道较少,文中调查孕鼠围着床期子宫组织中miR-181a的表达规律,并探讨miR-181a对人子宫内膜间质细胞(human endometrial stromal cell,hESC)体外诱导蜕膜化过程中蜕膜化标志基因蜕膜化催乳素(decidual prolactin,dPRL)表达的调控作用。方法收集怀孕0～6.5 d孕鼠子宫组织,采用TRIZOL法提取总RNA,通过实时定量PCR检测子宫组织中miR-181a的表达。制备Ad-miR-181a重组腺病毒,并感染hESC,24 h后采用0.5 mmol/L 8-Br-cAMP和1μmol/L Medroxyproges-terone(MPA)联合进行体外蜕膜化诱导培养;通过化学发光免疫法和实时定量PCR分别检测细胞培养液上清中dPRL的浓度与间质细胞中催乳素(prolactin,PRL)mRNA的表达;同时采用荧光素酶报告基因检测miR-181a对hESC中dPRL(-332/+65)启动子的调控作用。结果早孕小鼠子宫组织中miR-181a的表达高于非妊娠小鼠子宫,且随着妊娠天数的增加呈逐渐上升的趋势,在小鼠着床"窗口期"即孕4.5 d达到高峰(2.60±0.15倍,P<0.01,n=5),孕5.5 d子宫miR-181a的表达开始平稳下降;成功获得滴度为5.19×1010ifu/ml的miR-181a腺病毒,该腺病毒介导的miR-181a过表达显著增加hESC蜕膜化标志基因dPRL mRNA表达水平,增高超过8倍(P<0.01);在8-Br-cAMP和MPA联合诱导hESC体外蜕膜化时,高表达miR-181a可明显增加8-Br-cAMP联合MPA诱导的PRL mRNA表达水平与PRL蛋白分泌(P<0.01)。荧光素酶报告基因进一步证实miR-181a可以激活dPRL(-332/+65)启动子的活性达到2倍(P<0.05)。结论 miR-181a参与8-Br-cAMP和MPA诱导子宫内膜间质细胞蜕膜化过程中PRL的表达调控。

曹勇教授应用止嗽散加减治疗咳嗽的临床经验

咳嗽是临床常见肺系疾病症状，由于不同病因其临床表现各异，常有咳嗽咯痰，或干咳咽痒，或呛咳，或咳嗽气喘，或反复咳嗽数月不愈等，可见于现代医学多种疾病，往往西药治疗，疗效不甚理想，甚者迁延数月不愈。笔者跟随吾师曹勇教授临床，对诊治患者各种咳嗽有独特的见解，采用止嗽散辨证加减治疗，颇具良效。现加以归纳总结。

潘毅用阴阳理论治疗“上热下寒”经验

阴阳学说是起源于中国古代的一种方法论,用以分析一切事物中对立和互存的两个方面。潘毅教授对"上热下寒"的诊治中时时体现阴阳平衡的理论观点。故试图应用阴阳理论讨论了"上热下寒"的3种形成机制,并将上、下定位于具体脏腑,对潘毅用半夏泻心汤治疗胃热脾寒和交泰丸治疗心热肾寒的经验进行理论分析。