管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3~9 min,平均4 min。出血量2~8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9~34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。

腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附80例报告)

目的探讨腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术治疗肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。方法对80例肾上腺疾病患者行腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术。结果80例手术均获成功,无1例中转开放手术;手术时间30～200(60±18)分钟;术中出血10～150(35±12)ml;住院时间3～12(6±2)天。结论腹腔镜经腹腔径路肾上腺切除术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短。肿瘤<10cm,无转移及局部重要脏器、大血管浸润和粘连的肾上腺肿瘤均适合行腹腔镜手术切除。

经尿道KTP激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤42例临床观察

目的探讨经尿道KTP激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法随机选取42例膀胱肿瘤患者(观察组)行经尿道KTP激光汽化术,另25例(对照组)行经尿道电切术(TURB t),观察两组手术效果。结果两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异(P>0.05),观察组获得准确肿瘤分期例数明显多于对照组,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于对照组(P<0.05)。结论KTP激光汽化术是治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面优于TURB t,尤其适用于接受抗凝治疗的膀胱肿瘤患者。

肾上腺源性高血压的外科诊治新模式

我国高血压人口众多。调查数据表明,1979—2002年我国高血压发病率逐年升高,2002年18岁以上的成人高血压患病率为18.8%,2014年国家卫生和计划生育委员会公布的高血压患病率为25.5%,2016年中国慢病前瞻性研究显示成年高血压患病率高达32.5%,由此估计目前我国高血压患者人数达3.3亿。高血压是心血管疾病最重要的危险因素,约70%的脑卒中、50%的心肌梗死与高血压相关。

经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术手术技巧与要点(附光盘)

腹腔镜肾上腺手术已成为肾上腺外科疾病治疗的金标准。经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术操作空间大,解剖明确,避免人为创造腹膜后间隙,学习曲线较短。本文主要探讨经腹腔路径腹腔镜肾上腺切除术的主要手术步骤、各步骤中的手术技巧、要点及相关并发症的预防处理。对于合并既往腹部手术史、肥胖、大体积肿瘤等高风险的患者,熟练的术者行经腹腔路径腹腔镜肾上腺手术同样可以达到良好的治疗效果。

肾盂旁囊肿的诊断和治疗进展

肾盂旁囊肿(peripelvic renal cyst)是肾脏囊性疾病中比较少见的类型,约占肾脏囊性疾病的1%～3%[1],为一种非遗传性疾病,主要是指发生于邻近肾盂部位的囊肿。1998年Amis等[2]提出将其组织起源于肾窦组织者称为肾盂周围囊肿,另一种则是起源于肾窦以外的组织,囊肿突入肾盂内,称其为肾盂旁囊肿。以上两种情况在临床上都称为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿的发病机制和组织结构与单纯性肾囊肿基本一致。

多肽生长因子与肾细胞癌

多肽生长因子是一类通过自分泌、旁分泌或内分泌途径起作用的调节蛋白，可控制细胞对损伤的反应，调节细胞生长、分化和凋亡等生物过程。因此，多肽生长因子或其受体的过度表达能直接导致细胞失控性生长，从而引起增生和恶性变。多肽生长因子的种类很多，目前主要有转化生...

合并恶性高血压的肾上腺区Castleman肿瘤1例报告及文献复习

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结增生,属原因不明的少见的反应性淋巴结病之一。发生在肾上腺区域且导致恶性高血压者少见,其生物学行为独特,临床上易误诊[1]。现将此病报告如下。

微创高血压外科:概述、机遇与挑战

高血压是世界范围内发病率较高的一种常见基础疾病,最新统计我国高血压的患者数约2亿多,患者人口基数大,控制率低,致残率、致死率高,其对我国人民健康已造成严重威胁,不仅受到卫生行政部门和疾控部门的重视,也是人民群众关注的健康热点之一[1].经过近一个世纪的研究,各国专家学者在高血压的流行病学调查、临床研究、治疗预防等方面已取得相当进展;包括高血压的基础研究,也深入到了基因及分子水平;一部分大型临床试验也证实了部分药物可以有效地控制血压,减轻高血压的靶器官损害.

中年高血压发病的危险因素分析

目的探讨中年高血压发病的危险因素。方法收集600例中年高血压患者(高血压组)及200例相同年龄段的正常人(对照组)的临床资料、血液检测指标和肝脏B超结果,分析中年高血压患者的临床特点,并比较两组间体质量指数(BMI)、吸烟率、饮酒率、运动状况TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、TG、血糖(GLU)、转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)水平的差异。结果高血压组舒张压升高显著,80%的中年高血压患者存在代谢综合征;高血压组与对照组比较,年龄、吸烟状况、运动状况、TCH、LDL水平无显著性差异;饮酒率、BMI、TG、GGT、ALP、ALT、UA水平显著高于对照组,HDL水平显著低于对照组,脂肪肝的发病率显著高于对照组,P均<0.01。结论男性、超重或肥胖、饮酒、高血糖、高TG血症、低HDL-C血症、脂肪肝是中年高血压发病的危险因素,应对其进行积极的综合干预。

腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的适应证、手术技巧及其应用效果。方法应用腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术治疗21例输尿管末端狭窄患者。结果21例均获得成功。手术时间60～180min，平均110min，术中出血40～120ml，住院3～7d。随访3～24个月，B超和静脉肾盂造影显示，肾输尿管积水消失或好转，膀胱造影检查未见输尿管反流发生。结论腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术不仅操作简单、手术创伤小，而且患者恢复快、抗反流效果好。

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗(附31例报告)

目的探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗方法。方法回顾性分析31例肾上腺结节样增生性高血压患者的发病年龄、术前术后血压变化情况、影像学检查结果与术后病理的对应情况、术前术后实验室检查结果的变化情况。结果本组病例平均年龄38.8岁。CT检查阳性率达92.8%;术后血钾、24 h尿钾、血醛固酮均恢复正常,10例术前血皮质醇增高者8例降至正常,2例未完全恢复正常。术后1、3、6、12月的收缩压与舒张压与术前相比均明显下降。结论薄层CT扫描是诊断肾上腺结节样增生性高血压病的主要方法,实验室检查可作为辅助。腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是肾上腺结节样增生性高血压病的有效治疗手段。

改良包皮环切术的临床评价

目的临床评价改良包皮环切治疗包皮过长的手术效果。方法117例(A组)包皮过长患者行改良包皮环切术,110例(B组)行阴茎根部皮肤环切术,108例(C组)行传统包皮环切术。对三组的手术时间、术中出血及术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症进行比较。结果A组术中出血量为(5±1)m l,B组为(4±1m l),C组为(15±1)m l;A组术后发生创口水肿、出血、感染9例,B组7例,C组46例。B组术后外观明显臃肿10例。A、C组无臃肿。A、B组的术后并发症与C组比较,差异均有统计学意义;而A、B组之间的差异无统计学意义。但B组在术后外观及手术时间方面明显差于A、C组。结论改良包皮环切术治疗包皮过长效果好,值得临床选用。

肾盂输尿管连接处狭窄的诊断及治疗

肾积水是泌尿系统常见疾病;其病因广泛,肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）最为常见。UPJO的确切病因不明,可能与输尿管上段末端管化不全有关。UPJO导致肾积水的原因主要为：①内在性输尿管狭窄：狭窄段通常为1～2 mm,也可达3 cm。电子显微镜下可见在梗阻段肌细胞周围及细胞中间胶原纤维过度分布,久之形成以胶原纤维为主的无弹性狭窄段；

腹腔镜肾部分切除术18例临床观察

施行18例腹腔镜肾部分切除术,无并发症,术后平均5 d出院,恢复良好。认为腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少、解剖清晰、恢复快、并发症少等优点。