老年糖尿病肾病患者血液透析低血糖预测模型的构建与验证

目的 构建老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血液透析低血糖列线图风险模型并验证其预测效果,为临床制订个体化的低血糖防控措施提供参考。方法 采用便利抽样法选取2022年6月至2023年6月在南宁市某三级甲等医院A院区血液净化室进行血液透析治疗的老年DKD患者273例建模,同法选取2023年7-12月该院B院区的老年DKD患者65例进行模型验证。以Lasso回归筛选特征变量,采用Logistic回归构建模型;以受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价模型预测效能。结果 338例研究对象低血糖发生率为43.5%。体质量指数、文化程度、自我管理、社会支持、DKD病程、透析过程中进食、过去1年低血糖史、透析前血糖是老年DKD患者透析低血糖的影响因素(均P<0.05)。构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.828,校准曲线显示预测结果与实际有较好一致性(P>0.05),经验证该模型预测的总体准确率为80.0%,临床决策曲线阈值概率为7%~95%时,模型临床净获益高。结论 基于Lasso-Logistic回归构建的列线图模型在临床中应用有较好的预测价值。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法,由于透析过程血流动力学变化、DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,患者容易发生低血糖。反复的低血糖可影响DN患者的生活质量,增加死亡风险。本文就DN维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略进行综述。

献血者HEV感染合并HBV感染的特征分析

目的探讨合肥地区献血者中戊型肝炎病毒合并乙型肝炎病毒感染情况与特征分析,分析其与HBsAg/HBV DNA检测结果的关系。方法随机抽取2021年7月1日—2023年2月25日无偿献血者标本1301份纳入研究对象,根据HBsAg和HBV DNA检测结果将标本分为3组,HBsAg阳性组169份标本、HBsAg阴性组102份标本、合格组1030份标本分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中HEV Ag、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。依据抗HEV抗体检测结果采用RT-PCR法对合格组标本100份、HBsAg阳性组标本20份、HBsAg阴性组标本30份进行HEV RNA检测。分析3组献血者中抗HEV-IgM和抗HEVIgG检测阳性献血者基本情况进行统计分析。结果3组1301份标本HEV Ag检测均为阴性。HBsAg阴性组检出抗HEV阳性率为22.55%,与HBsAg阳性组相比(22.55%vs 17.75%)差异无统计学意义(P>0.05);但与合格组相比(22.55%vs 13.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg阳性组和合格组均检出抗HEV-IgG+IgM抗体,阳性率分别为1.18%和0.29%,且合格组检出抗HEV-IgM抗体阳性率为0.39%。留取3组150份标本未检出HEV RNA。HBsAg阴性组随着献血者年龄的增长检出抗HEV抗体阳性率有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性组和合格组抗-HEV抗体阳性率在41~50岁人群最高,分别为27.27%和27.04%,其次是51~55岁人群。1301份标本检出抗HEV抗体阳性男性献血者151人,阳性率16.74%,女性45人,阳性率11.28%,检出抗HEV阳性男女人数之比为3.5∶1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合肥地区献血者中存在HEV感染合并HBV感染,多为既往感染,也存在急性感染,HBV隐匿感染状态中HEV感染者居多。

健康素养在老年糖尿病患者自我感知老化与服药依从性间的中介效应

目的调查老年糖尿病患者自我感知老化、健康素养及服药依从性的现状,探索老年糖尿病患者服药依从性、健康素养及自我感知老化三者间相关性并分析中介效应。方法本研究为横断面调查,选取2023年1—10月广西南宁市2所综合性三级甲等医院中住院的320例老年糖尿病患者为调查对象,采取一般资料调查表、简版自我感知老化量表、慢性病患者健康素养量表及服药依从性问卷对老年糖尿病患者进行调查,运用SPSS 25.0统计学软件对数据进行描述性分析、相关性分析,采用AMOS 24.0软件构建结构方程模型,分析自我感知老化、健康素养及服药依从性三者间的关系。结果共发放问卷320份,剔除填写不完整问卷8份,获得有效问卷312份,问卷有效率97.50%。312例老年糖尿病患者自我感知老化得分为51.56±14.33分,健康素养得分为82.05±21.28分,服药依从性得分为4.88±2.61分。Pearson分析结果显示,服药依从性与健康素养为正相关,与自我感知老化为负相关。结构方程路径分析结果显示,健康素养在老年糖尿病患者自我感知老化与服药依从性间存在完全中介作用。结论老年糖尿病患者自我感知老化、健康素养及服药依从性均处于较低水平,且健康素养在自我感知老化与服药依从性间存在完全中介作用,即自我感知老化通过患者的健康素养,影响患者的服药依从性。提示医护人员关注老年糖尿病患者老化感知心理,提高患者健康素养从而达到提高服药依从性的目的,今后可探索针对该人群的老化感知心理干预手段,提高其老化积极性,以降低其对疾病治疗的影响。

华东地区献血者人群隐匿性乙型肝炎病毒感染及S区变异分析

目的了解安徽、福建、江西三地血液中心无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒(OBI)感染情况,探讨HBV基因分型特征及S区氨基酸变异特点。方法对2013年1月-2014年5月安徽省血液中心、2013年6月-2013年11月、2014年3月-2014年12月福建省血液中心、2013年6月-2013年9月江西省血液中心乙肝表面抗原酶联免疫法检测阴性(HBs Ag-)、核酸HBV鉴别试验阳性(NAT+)的102例无偿献血者标本进行抗-HBc检测,同时应用巢式PCR方法对这些标本进行HBV S区扩增并测序,采用MEGA 6软件进行HBV基因分型及S区氨基酸突变分析。结果在安徽省血液中心123 046例无偿献血者中筛查出21例HBs Ag-NAT+无偿献血者标本,OBI感染率为0.017%(21/123 046),其中76.2%(16/21)为抗-HBc阳性,这21例标本中,15例扩增出HBV S区片段,8例B型,7例C型;福建省血液中心HBs Ag-NAT+无偿献血者标本共51例,76.5%(39/51)为抗-HBc阳性,其中16例扩增出HBV S区片段,14例B型,2例C型;江西省血液中心HBs Ag-NAT+献血者标本共30例,80%(24/30)为抗-HBc阳性,其中4例扩增出HBV S区片段,1例B型,3例C型。35例扩增产物的OBI标本中,74.3%(26/35)出现HBV S基因MHR区氨基酸置换突变,主要集中在乙型肝炎病毒"α"决定簇区域。结论安徽地区无偿献血者OBI感染率为0.017%,福建及江西地区也有一定OBI感染;成功扩增HBV S区的OBI标本中,抗-HBc阳性率为安徽73.3%、福建93.8%、江西100%;B型为主要HBV基因型;HBV S基因MHR区变异,尤其是HBs Ag"α"决定簇区置换突变,可能是OBI形成原因之一。

基于任务驱动的护理创新培训对新入职护士创新行为的影响

目的探讨基于任务驱动的护理创新培训对新入职护士创新行为能力的影响。方法选取2019年我院新入职的护士作为对照组,选取2020年我院新入职的护士作为观察组。对照组护士采用传统的培训方法进行培训,观察组护士采用基于任务驱动的培训模式进行培训,两组护士均培训8周。比较两组护士的院内护理创新项目立项情况;比较两组护士培训前后的创新行为能力、自主学习能力差异。结果两组护士提交的院内护理创新项目立项均为6项,观察组护士获批4项,对照组护士获批1项。培训前,两组护士的创新行为能力评分、自主学习能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训8周后,观察组护士的创新行为能力评分、自主学习能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于任务驱动的护理创新培训可明显提高新入职护士的创新行为能力及自主学习能力。

改良Nursing-Mini-CEX教学模式对本科护生临床实践能力和临床思维的影响

目的:探讨改良Nursing-Mini-CEX教学模式在本科护生实习中的实践效果。方法:整群抽样方法抽取我院2019年7月至2020年3月本科实习护生设为对照组,2020年7月至2021年3月本科实习护生设为试验组。对照组护生实行传统一对一临床带教,试验组护生在对照组基础上采用改良Nursing-Mini-CEX教学模式进行带教。比较两组护生出科考核成绩、改良Nursing-Mini-CEX评估量表和医学生临床思维能力评估量表得分。结果:试验组平时考核成绩、操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);试验组改良Nursing-Mini-CEX评估量表各维度得分均高于对照组(P<0.05);试验组医学生临床思维能力评估量表中批判性思维与系统思维得分均高于对照组(P<0.05)。结论:改良Nursing-Mini-CEX教学模式能提高护生实习成绩和临床护理教学质量,提升护生临床实践能力,培养临床思维。

基于SPOC的CBL微课混合式教学模式在内科护理学中的应用

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的案例教学(CBL)微课混合式教学模式在内科护理学中的应用效果。方法选取广西中医药大学2020级护理专业本科生60人为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用基于SPOC的CBL微课混合式教学模式,对照组采用传统教学模式,课程结束后比较两组学习效果、对教学模式的评价及自主学习能力。结果观察组学习效果、对教学模式的评价以及自主学习能力均优于对照组。结论基于SPOC的CBL微课混合式教学模式可激发学生学习积极性,提升学生综合能力,学生满意度较高。

融合出版背景下教育出版的数智化发展路径研究

大数据和人工智能技术的不断发展对出版业产生了巨大的影响,同时也重塑着教育出版,使其呈现数智化融合发展趋势。文章从数智化教育出版概念出发,分析教育出版数智化转型的动因,即政策引领、技术赋能、用户需求与教育自身发展的需要,最后从内容建设、出版流程、产品形态以及出版评价等方面,提出教育出版的数智化发展路径。

论舞蹈教育在幼儿成长中的作用及应用

舞蹈是促进幼儿身心全面发展的重要途径,在促进幼儿身体和心理发展方面具有不可替代的作用。在身体发育方面,舞蹈可以促进幼儿骨骼健康成长、促使幼儿体态更优美、肢体更加柔韧灵活、增强幼儿的心肺功能。在心理发展方面,舞蹈有利于幼儿形成正确的世界观、陶冶幼儿的高尚情操、提高幼儿的审美情趣、增强幼儿的意志力、提升幼儿的智力水平。教师要利用舞蹈中的积极因素,提高幼儿的审美情趣、智力、创新思维和团队意识。

浅谈学前舞蹈教学对幼儿综合素质的提升

舞蹈是幼儿园的重要课程之一。学前舞蹈教学有利于幼儿身体健康成长、创造力培养、社会性发展和审美能力提高。在学前舞蹈教学中,教师要按照幼儿的身心发展特点开展教学,重视多媒体在提高幼儿舞蹈水平方面的作用,可以将舞蹈教学和幼儿园游戏结合起来,鼓励幼儿的舞蹈创编活动。

安徽省HBsAg单试剂反应性献血者归队情况分析

目的:分析对安徽省HBsAg单试剂反应性献血者的归队情况,验证安徽省献血者归队策略的合理性与有效性。方法:HBsAg单试剂反应性献血者自屏蔽期满6个月后,可依据自愿原则向屏蔽单位提出归队申请,由屏蔽单位采样后进行初筛检测。初筛阴性者可送检标本至安徽省血液中心进行归队检测,经过伯乐、万泰、丽珠试剂HBsAg检测、丽珠试剂中和试验、万泰试剂HBcAb检测、诺华试剂核酸检测合格后,允许归队。结果:2013年9月至2016年12月,共收到HBsAg归队标本109人份,归队检测合格者60人份,不合格者8人份,不确定者41人份,归队率达55.05%。归队合格献血者中,合肥地区献血者为25人,其中20人再次献血,检测结果均合格。结论:安徽省献血者HBsAg屏蔽与归队策略合理有效,但在献血者追溯、信息传达方面仍存在不完善之处,需进一步改进。

幼小舞蹈课程的衔接理论与方法

舞蹈教育在儿童教育阶段至关重要,它有助于培养儿童的理解能力、想象能力以及创造能力;有助于增强儿童的集体主义精神和竞争观念;有助于提高儿童对于艺术的感知能力和自我表现能力;有助于协调儿童全面发展,塑造强健体格。本文在综合分析了幼儿园舞蹈和小学舞蹈的区别后,总结了幼小舞蹈课程衔接的理论依据,提出了舞蹈课程衔接的相关建议和对策。

足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中的应用

目的:探讨足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中的应用效果,旨在为改进振动排痰仪排痰效果提供数据支持。方法:选取2019年10月1日~2020年4月30日收入ICU的60例重症肺炎患者为研究对象,依据患者入院先后顺序分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行足太阳膀胱经穴位按摩;比较两组干预7 d后的24 h排痰量、血气分析指标、生命体征变化,并统计ICU住院时间及病死率。结果:两组排痰量最高峰均出现在第4天,观察组第2~4天24 h排痰量高于对照组(P<0.01),第5~7天24 h排痰量低于对照组(P<0.05)。护理后7 d两组pH值、PaO2均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后7 d两组PaCO2均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。排痰操作期间,观察组生命体征变化水平比对照组稳定(P<0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中,能够促进患者排痰,改善血气分析指标,稳定患者生命体征,缩短ICU住院时间,但对于病死率的影响仍需进一步研究。

安徽省采供血系统ELISA单试剂检测呈反应性献血者重新召回的检测结果分析

目的通过分析安徽省采供血系统暂时屏蔽的献血者重新召回检测结果,为制定合适的血清学检测呈反应性献血者重新召回策略提供理论依据。方法对2013年1月—2015年6月HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血清学单试剂检测呈反应性的献血者,屏蔽6个月后,对其追踪采样进行相应反应性项目的检测：首先用原试剂再次进行ELISA双试剂检测,同时进行单人份核酸检测（NAT）若均为阴性送确证试验室再次进行ELISA双试剂（至少有一种试剂与原试剂不同）检测及补充血清学试验：乙型肝炎病毒核心抗体检测、HBsAg中和试验、HCV重组免疫印迹试验（RIBA）、HIV免疫印迹试验（WB）、TP梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。结果确证实验室共检测召回样本201例,召回检测阴性119例,召回率59.2%。其中：检测HBsAg单试剂呈反应性标本65例,可重新召回献血者26例,召回率40.00%（26/65）;检测抗-HCV单试剂呈反应性标本40例,可重新召回献血者35例,召回率87.50%（35/40）;检测抗-HIV单试剂呈反应性标本46例,可重新召回献血者25例,召回率54.35%（25/46）;检测抗-TP单试剂呈反应性标本50例,可重新召回献血者33例,召回率66.00%（33/50）。结论血清学ELISA单试剂检测呈反应性献血者中有一部分是潜在合格的献血者,现行的呈反应性献血者重新召回策略具有防止合格献血者流失的积极意义,但召回检测结果仍然呈反应性献血者的进一步追踪值得探讨。

无偿献血者HIV-1抗体蛋白印迹确认与核酸检测结果分析

目的对酶联免疫检测HIV抗体呈反应性标本进行蛋白印迹(WB法)确认和TMA-化学发光法对照检测,以探讨其应用特点。方法将本中心检验科ELISA法检测结果呈HIV抗体反应性的117份标本,重新进行ELISA法检测,结果为S/CO>0.8的标本做蛋白印迹(WB法)确认试验。同时,对117份标本采用TMA-化学发光法检测核酸作为对照试验。血清学检测参加国家CDC及澳大利亚(CITIC)室间质评;核酸检测参加卫生部临检中心和澳大利亚(CITIC)室间质评。结果 ELISA初筛试验:117份标本中,S/CO>1的为37份;0.8<S/CO<1的为11份,S/CO<0.8的为69份;抗体确认试验:HIV抗体确认阳性7份,不确定4份,HIV抗体确认阴性106份;核酸检测试验:117份标本中11份检出HIV RNA阳性,106份标本为HIV RNA阴性。结论 ELISA方法检测HIV抗体存在一定的假阳性;HIV蛋白印迹确认试验存在一些不确定结果,对于只有gp160/120、P17、P24的抗体不确定标本,可以采用核酸检测方法辅助确认。

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。

合肥市无偿献血人群HIV筛查和确证结果及人口特征分析

目的了解合肥市无偿献血者中人类免疫缺陷病毒(HIV)流行情况和HIV感染者的人口特征,指导招募低危献血者,进而指导制定合适的血液筛查策略,降低经血传播HIV的风险。方法安徽省血液中心检验科采用1种国产三代酶联免疫试验(ELISA)试剂和1种进口四代ELISA试剂,以及核酸检测(NAT)试剂进行HIV筛查,筛查反应性标本送确证实验室进行确证。统计安徽省血液中心2014年1月-2015年12月HIV筛查呈反应性的献血者确证结果进行回顾性分析。结果 2年时间内ELISA试剂筛查了215 015份标本,筛查呈反应性并送确证实验室标本554份,经确证阳性41份(均为ELISA双试剂反应性),确证阳性率为7.4%:其中男性38例,女性3例;小于30岁的有24例,占58.5%;首次献血有32位,占78%。2年时间内,NAT筛查了203 999例标本,ELISA-/NAT+9例,经鉴定均为阴性。结论近年来合肥市无偿献血者中HIV感染者较高,主要集中在30岁以下的首次男性献血者,应做好这部分献血者的咨询工作,降低输血传播HIV的风险。

乙肝病毒基因组序列扩增的条件优化和结果分析

目的优化乙型肝炎病毒(HBV)不同长度基因片段PCR扩增条件,为后续机制研究提供实验基础。方法运用PCR或巢式PCR(Nested PCR)方法扩增6例临床乙肝患者HBV DNA,针对特异性目的片段,通过优化Mg2+浓度、引物浓度、Taq酶用量、DMSO浓度等,获得特异性扩增条带,PCR产物直接测序并使用CHROMAS、MEGA等生物学软件进行结果分析。结果通过综合分析各种实验条件对PCR扩增结果的影响,最终确认在50μL扩增体系中,2.5 mmol/L Mg2+、200 nmol/L特异性引物、1.5 U Taq酶、56℃退火在本实验室可获得良好的扩增效果,适量二甲基亚砜(DMSO)可减少非特异性干扰,同时建议对短片段可酌量减少Taq酶使用量。生物信息学分析示6例HBV感染标本中1例为B基因型,5例为C基因型,共发现S基因21个核酸变异及9个氨基酸可改变。结论建立了适合本实验室的HBV DNA扩增体系以及后续生物信息学分析方法,明确了不同的扩增体系条件对PCR扩增效果具有重要影响。

安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因分布及单体型多态性研究

目的研究安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因和单体型频率分布特征。方法 PCR-测序分型技术(SBT)对3 169例随机无血缘关系的干细胞捐献者进行HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因分型,利用计数法、最大期望算法和PyPop软件计算等位基因频率、单体型频率和连锁不平衡参数。结果人群共观察到411个HLA等位基因,其中HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1分别检出等位基因数量为67、143、65、75和64个。频率>0.1的等位基因有HLA-A*11∶01、A*11∶01、A*24∶02、A*02∶01、C*01∶02、C*07∶02、C*06∶02、DRB1*09∶01、DRB1*15∶01、DRB1*07∶01、DQB1* 03∶01、DQB1* 03∶03、DQB1*02∶01。发现1 426条HLA-A~HLA-B、1 772条HLA-B~HLA-DRB1和798条HLA-B~HLA-C、446条HLA-DRB1~HLA-DQB1单体型,单体型表现有连锁不平衡,其中19条表现为强连锁不平衡(RLD>0.80)。结论获得安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因频率和单体型分布数据,其等位基因和单体型分布特征有其自身的特点。