船形减张缝合在较大张力性创面修复中的应用

目的:探讨船形减张缝合对于张力较大创面术后愈合状态的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月于笔者科室就诊的40例张力较大创面患者,按缝合方式的不同分为对照组(n=20,运用改良全埋没垂直褥式缝合法)和实验组(n=20,运用船形减张缝合法)。统计比较两组术后创口愈合情况及患者满意度。结果:术后6个月内,实验组术后创口愈合状态优于对照组(P<0.05),实验组创口再次裂开占比低于对照组(P<0.05),实验组创口完全愈合只进行1次手术的比例高于对照组(P<0.05),实验组患者对创口愈合的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:对高张力性创口采用船形减张缝合方式进行缝合可有效减张,促进创口愈合,减少术后裂开的风险,患者满意度高。

面动脉鼻唇沟穿支皮瓣一期修复鼻尖缺损的临床观察

目的:探讨面动脉鼻唇沟穿支皮瓣对鼻尖缺损一期修复的临床效果。方法:回顾分析因外伤和皮肤肿瘤切除后继发鼻缺损病人36例资料,包含鼻尖在内的多个亚单位缺损。按修复方法不同分为2组,观察组18例,采用面动脉鼻唇沟穿支皮瓣一期修复,对照组18例,采用额部滑车上动脉皮瓣修复。比较2组病人鼻子外形、瘢痕严重程度、供区皮瓣大小及病程时间。结果:2组病人术后鼻尖表现点均有明显体现,差异无统计学意义(P>0.05),两侧鼻翼及鼻孔的对称度评价中,观察组病人明显较对照组更对称(P<0.05)。此外,在面积、厚度、柔软度及色素沉着等瘢痕严重程度评分项目中,观察组均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组所需供瓣面积更小,且病程时间减少(P<0.01)。结论:鼻唇沟区组织量充分,皮瓣供区隐蔽,邻近外鼻组织,且血供确切,手术方法较为简单,是累及鼻尖全层缺损一期修复较为理想的方法。

硅凝胶联合1565nm非剥脱点阵激光在面部急诊外伤后瘢痕治疗中的疗效观察

目的探讨1565 nm非剥脱点阵激光联合硅凝胶对头面部急诊外伤后早期瘢痕修复中的临床疗效。方法随机选取自2021年9月至2022年12月于本院就诊的80例头面部急诊外伤后早期瘢痕干预患者作为研究对象,随机分为两组,于术后分别给予硅凝胶应用、1565 nm非剥脱点阵激光+硅凝胶治疗应用。每位患者均需要接受6次治疗,每次治疗之间的间隔为1个月。为了评估治疗的有效性,我们将在治疗前后两周,使用PSAS、OSAS和VSS三种量表,对患者的疗效进行评估。记录患者的满意度和治疗结果,并评估可能出现的副作用。结果两组分别有40例患者,通过对两组患者的PSAS、OSAS和VSS的对比研究,我们发现在治疗后两组的各项评分均较治疗前有所降低(P<0.05),治疗后观察组的评分低于对照组的评分(P<0.05)。经过比较,对照组的满意度为62.50%,而观察组的满意度却达到了87.50%。在观察组中,存在2例患者出现了色素沉着,1例患者表示疼痛。其余患者正常。结论经过研究发现,硅凝胶和1565 nm非剥脱点阵激光均可以改善头面部急诊外伤患者的瘢痕,其中1565 nm非剥脱激光的改善作用得到肯定,且副作用较小。

低水平激光对创伤后面神经损伤的疗效观察

目的:研究低水平激光治疗(LLLT)对创伤后面神经损伤的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年6月收治的创伤后面神经损伤患者45例,按照治疗方法不同分为3组。观察组采用LLLT面神经分布区域照射治疗,阳性对照组采用传统高压氧治疗,阴性对照组为后续未参加相关治疗的患者。比较3组治疗前后Sunnybrook面神经评分表系统(Sunnybrook facial grading system,SBGS)及面肌肌电图检测结果。结果:与治疗前相比,观察组SBGS评分提高,面部肌肉运动潜伏期明显缩短,动作电位的波幅明显提高,治疗效果优于阳性和阴性对照组(P<0.05);而阴性对照组患者随访期间SBGS评分及面神经肌电图检测结果变化不明显(P>0.05)。结论:应用LLLT有利于创伤后早期面神经损伤患者神经功能康复,操作方便,安全性高,可在医院推广应用。

构建重睑生理结构和动力系统的重睑成形术

目的 重建上睑提肌腱膜与眼轮匝肌及皮肤之间的连接,构建先天重睑的生理结构和动力系统,形成重睑。方法 采用切开法重睑成形术,在睑板前筋膜浅面充分分离眶隔和上睑提肌腱膜融合部,至睑板上缘水平,将重睑切口上唇下方的眼轮匝肌与睑板上缘处的上睑提肌腱膜间断缝合,皮肤缝合采用皮肤—眼轮匝肌—皮肤的方式。结果 30例求美者随访6个月,所有求美者术后肿胀时间短,恢复快,闭眼时重睑线不明显,睁眼时弧度流畅、形态自然,动态感十足。结论 重睑成形术中,构建重睑的生理结构和动力系统,可以使重睑手术获得更自然、更可靠的效果。

创面修复中脱细胞异体真皮复合移植的应用

目的:探讨体表创面修复中应用脱细胞异体真皮(ADM)复合移植的临床疗效及治疗要点。方法:回顾分析2020年4月~2022年3月华东师范大学附属芜湖医院烧伤整复科收治的42例体表创面患者,按照创面修复的手术方式分为研究组与对照组,采用ADM联合刃厚皮片复合植皮修复者为研究组(n=20),采用自体中厚皮片移植修复者为对照组(n=22)。观察两组植皮成活率、创面愈合时间及疗效,术后6个月随访,按色泽、厚度、血管分布及柔软度4个方面采用温哥华瘢痕评估表(VSS)评估创面修复情况。结果:研究组痊愈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组皮片存活率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。两组创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创面修复中应用ADM联合刃厚皮片复合移植在获得高成活率的同时,疗效较传统的中厚皮片移植更显著,修复后弹性好,瘢痕轻,值得临床进一步推广应用。

改良Millard法修复单侧唇裂64例

目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果。方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合。结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称。结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善。改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法。

平阳霉素联合地塞米松对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响

目的观察比较平阳霉素联合地塞米松与单独使用平阳霉素的治疗方案对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响。方法选取蚌埠医学院第一附属医院于2014年1月至2015年7月收治的体表血管瘤患儿360例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组180例。同时,根据临床类型将观察组分为毛细血管瘤组(68例)、海绵状血管瘤组(56例)及混合型血管瘤组(56例),根据瘤体大小将观察组分为瘤体面积>2.5 cm2组(78例)及瘤体面积≤2.5 cm2组(102例)。对照组患者给予平阳霉素治疗,观察组患者给予平阳霉素联合地塞米松治疗,比较两组患者及观察组内各临床类型、瘤体大小组的临床治疗效果,并记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),毛细血管瘤组总有效率高于海绵状血管瘤组及混合型血管瘤组(P<0.05),瘤体≤2.5 cm组的总有效率高于瘤体>2.5 cm2组(P<0.05),两组间并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平阳霉素联合地塞米松的治疗方案可有效提高体表血管瘤患者的治疗效果,尤其是对于毛细血管瘤效果更佳,安全性高,值得在临床推广应用。

眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中的应用

目的：探讨眶脂保留并重置修复睑袋的疗效。方法：30例睑袋患者行眶脂保留并重置方法修复睑袋,术后随访6~36个月,从眼睑凹陷、睑-颊复合体轮廓以及患者满意度3个方面评估疗效。结果：30例患者均得到满意治疗,无＂不满意＂评价。未出现眼睑凹陷,睑-颊复合体轮廓饱满。结论：眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中疗效明确,有利于不同类型睑-颊复合体轮廓的年轻化修复,值得推广。

单点注射A型肉毒素矫正咬肌肥大的作用评估

目的单点法注射A型肉毒素矫正咬肌肥大的作用效果观察。方法选择2016-01~2017-01于我科室就诊的咬肌肥大患者45例,其中15例矫正方法为单点法注射A型肉毒素,余30例为多点法注射。从注射前后正面照片、B超测量咬肌厚度、患者痛觉评价及满意度随访三个方面对比两种注射方法的优缺点。结果注射前后正面照片提示两种方法对矫正咬肌肥大均有效,且两种注射方法 B超测得随访第1,3,6个月的咬肌厚度与注射前相比均明显变小。但同一随访时期两种注射方法所得的数据间没有明显的差距。单点注射组痛觉评分1.4分,"非常满意"患者占97%;多点注射法痛觉评分5.3分,"非常满意"患者占70%。结论单点注射A型肉毒素矫正咬肌肥大操作简单,作用效果明显,值得推广和应用。

分层递进式教学法对整形外科住培医师面部创伤教学的效果评价

目的:探讨分层递进式教学法对整形外科住院医师规范化培训(住培)面部创伤教学的效果。方法:选取某院整形外科规培学员30人,随机分成对照组和研究组,每组15人。对照组采用传统教学模式,研究组采用分层递进式教学模式。将整形外科面部创伤分级,在规培结束时对2组学员面部创伤救治的胜任力进行测评,包括理论基础、病史采集、病例分析、操作能力、医患沟通五项指标,同时对教学满意度调查进行评价。结果:研究组胜任力评价总分为(80.67±8.06)分,高于对照组的(67.33±7.78)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中病史采集、病例分析、操作能力、医患沟通的评分分别为(16.07±2.25)分、(15.80±2.40)分、(16.80±1.52)分、(15.80±2.04)分,高于对照组的(13.87±2.39)分、(13.60±2.32)分、(12.80±1.32)分、(13.87±1.40)分(P值均<0.05);2组学员理论基础评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组学员中重度面部创伤的独立完成人数,研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组学员教学满意度为(91.00±4.96)分,高于对照组的(85.40±3.14)分(P<0.001)。结论:分层递进式教学法能够提高学员的主观能动性,有效梳理规培学员对各类面部创伤的病历特点,提高学员对急创伤治疗的信心,增加学员对教学的满意度。

3D打印技术结合PBL教学法在颅颌面创伤教学中的实践研究

目的:探讨3D打印技术结合PBL教学法在颅颌面创伤教学中的应用。方法:分为实验组(3D打印技术结合PBL教学组,n=20)和对照组(传统教学组,n=20)。在教学结束后匿名评估,比较两组教学法的评分。结果:与对照组相比较,实验组学生的学习成绩与综合能力自我评估分数显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术结合PBL教学法在颅颌面创伤教学中具有良好的教学效果。

腋臭患者ABCC11基因多态位点SNP538基因型与发病的关系

目的:通过研究非腋臭患者与腋臭患者ABCC11基因多态位点SNP538的基因型及其在mRNA表达量的差异,从而揭示腋臭患者的发病机制.方法:选取经临床诊断为腋臭的14名患者为观察组,选取确诊腋窝黑色素痣同期行手术切除术的患者为对照组;切取对照组和观察组的腋下组织进行组织学检查和RT-PCR分析.结果:腋臭患者大汗腺分布于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内,且大汗腺的体积变大;观察组收集14例标本,通过对ABCC11基因多态位点SNP538的基因检测发现观察组中10例为GA型,4例为GG型,对照组2例均为AA型;观察组的目的基因比值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腋臭组织ABCC11基因在二级结构mRNA表达水平较正常人群明显升高,提示腋臭的发生发展与AB-CC11基因转运功能存在密切关系.

跨专业合作对大学生科研能力的影响

跨专业合作开展科研,即利用多个专业的优质资源进行实验,实现多个专业的优势互补、资源共享,从而提高科研课题组成员交流能力、合作意识、设计能力和科研能力。

改良打包技术与封闭负压引流技术在皮肤缺损植皮修复中的联合应用观察

目的观察改良打包技术与封闭负压引流技术(VSD)在皮肤缺损植皮修复中的联合应用效果。方法106例皮肤缺损患者按照植皮术后固定方式不同分为观察组和对照组各53例,观察组植皮区先予改良打包技术固定,再予VSD敷料固定;对照组植皮区仅予以VSD敷料固定。比较两组住院时间、换药次数、皮片存活面积、疼痛评分、满意度评分、皮片存活情况及不良反应。结果与对照组比较,观察组住院时间、换药次数少,皮片存活面积大,疼痛评分低,满意度评分高(P均<0.05)。与对照组比较,观察组皮片存活优等率高(P<0.05)。与对照组比较,观察组植皮区术后压痕、植皮区周围正常皮肤单纯红肿、皮肤红肿且伴有水泡和破溃发生率低(P均<0.05)。结论改良打包技术与VSD在皮肤缺损植皮修复中的应用效果较好,能明显缩短患者植皮术后治疗周期,减少换药次数,提高植皮存活率,降低不良反应发生率,提高了治疗满意度。

不同离心条件所制PRF的生长因子释放水平及促成纤维细胞增殖、迁移作用比较

目的观察并比较不同离心条件制得的富血小板纤维蛋白(PRF)的生长因子释放水平及对成纤维细胞增殖、迁移的作用。方法采用心脏采血法获得SD大鼠全血,分别以708 g 12 min、208 g 14 min、208 g 8 min三种离心程序获得富白细胞PRF(L-PRF)、高级PRF(A-PRF)、高级PRF+(A-PRF+),压制得到PRF膜片后,置于DMEM/F12培养基中,分别于1 h、6 h、1 d、3 d、5 d后收集培养基,采用ELISA法检测培养基中的血小板衍生生长因子(PDGF-AB)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)。取SD大鼠背部皮肤分离、培养获得皮肤成纤维细胞,将细胞分为L-PRF组、A-PRF组、A-PRF+组、空白组,分别以L-PRF、A-PRF、A-PRF+条件培养基和10%FBS培养基培养,采用CCK-8细胞增殖实验检测细胞增殖能力、Transwell小室实验检测细胞迁移能力。结果制备5 d内A-PRF、A-PRF+培养基的PDGF-AB、TGF-β、VEGF总释放水平高于L-PRF培养基(P均<0.05)。A-PRF+组、A-PRF组、L-PRF组培养3、5 d时细胞增殖能力均高于空白组,且培养3 d时A-PRF+组、A-PRF组细胞增殖能力高于L-PRF组(P均<0.05)。L-PRF组、A-PRF组、A-PRF+组穿膜细胞数高于空白组,且A-PRF组、A-PRF+组穿膜细胞数高于L-PRF组(P均<0.05)。结论通过降低相对离心力制备得到的A-PRF+和A-PRF的生长因子释放性能、促进成纤维细胞增殖和迁移作用明显强于L-PRF,且适当缩短离心时间得到的A-PRF+作用更强。

足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果

目的:探讨足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法:选取足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损病人共11例,其中男8例,女3例,通过随访观察病人术后效果及并发症发生情况,评估其临床效果。结果:随访时间3~9个月,所有皮瓣成活良好,2例病人术后早期出现感觉过敏;无伤口感染、感觉缺失等并发症,所有病人穿普通鞋均可正常行走。结论:足底内侧动脉皮瓣是修复足跟部适当大小软组织缺损的一个有效方法。

兔胸乳突肌解剖学特点及肌性斜颈模型的建立

目的研究兔胸乳突肌的位置、形态及其与周围结构的毗邻关系,建立简便,易重复的兔肌性斜颈动物模型。方法对20只新西兰大白兔颈部分层解剖,观察并测量肌束与颈外静脉、颈总动脉、迷走神经及气管间的位置关系。用三种硬化剂按不同浓度分别注射胸乳突肌上中下段,评估最优的造模方法。并计算出安全注射范围的位置和面积,确定其体表投影。结果用0.75ml/kg的无水酒精注入下段胸乳突肌造模效果最优。注射区域的体表投影为胸骨端上缘外斜18°角的一个高约2.3 cm、宽约0.85cm,面积约2 cm2的近似平行四边形区域。结论本实验为建立兔肌性斜颈动物模型提供应用解剖学基础,有效的提高造模成功率。

改良保存液对兔标本固定效果的观察

目的探索一种低刺激性且能保证对组织固定效果的新型保存液及配置方法。方法用福尔马林、丙酸、酒精配置改良液,与传统福尔马林相较,从抗菌效果;大体观标本形态,镜下肌肉组织结构及液体刺激性三个方面,对比两种保存液的固定效果。结果改良液与传统福尔马林对比,溶液的抗菌效果及对组织的固定效果相当,但改良液较具传统福尔马林相比,能标本色泽更接近原色,且刺激性小等优点。结论改良保存液具有良好的标本固定效果,且刺激性小,是一种较为理想的标本保存液。

不同抗凝剂对富血小板血浆的浓缩及功能的影响

目的比较不同抗凝剂对富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)浓缩及生物功能的影响,为临床制备PRP选择合适的抗凝剂提供实验基础。方法募集5名健康成年志愿者,用EDTA紫头负压抗凝采血管(实验组)、3.8%柠檬酸钠蓝头负压抗凝采血管(阳性对照组)、肝素绿头负压抗凝采血管(阴性对照组)采取等量全血制备PRP。血常规检测反应各组PRP中的血小板相关项目的实验室数据结果。血涂片染色比较各组所得PRP的形态变化。细菌培养检测各组所得PRP有无污染。最后采用钙剂激活,比较激活前后PRP中血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF-β)的浓度。结果三组抗凝管制备的PRP中,实验组浓缩得到的PLT数量最多,达到全血的5倍以上(P<0.05)。镜下观察各组血小板形态无明显差异,其中实验组血小板分布更为密集。三组所得PRP均未检测到细菌污染。三组钙剂激活后PDGF和TGF-β释放浓度较激活前均升高(P<0.05),其中实验组中两种细胞因子的浓度表达量最高(P<0.05)。结论不同抗凝剂对PRP的制备有着明显的影响,EDTA抗凝剂相较柠檬酸钠可以分离获得更多数量的血小板,且生物功能良好。