GFAP、D-DI、PCT水平与脓毒症患者病情严重程度、预后的关系

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、D-二聚体(D-DI)、降钙素原(PCT)水平与脓毒症患者病情严重程度、预后的关系。方法回顾性分析该院接收诊疗的60例脓毒症患者作为脓毒症组,按病情严重程度将其分为重症组(n=24)和轻症组(n=36),另选同期于该院体检的50例健康者作为对照组。比较各组患者血清指标[GFAP、MBP、D-二聚体(D-DI)、纤维蛋白降解产物(FDP)、降钙素原(PCT)]水平,并比较不同病情程度患者相关评分[急性生理与慢性健康评分状况Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)]及预后指标。进一步分析血清指标与APACHEⅡ、SOFA、预后指标的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清指标联合对患者的诊断价值。结果脓毒症组血清GFAP、MBP、D-DI、FDP和PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症组比较,重症组GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均更高,ICU住院时间与机械通气时间均更长(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT水平均与APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率呈显著正相关(P<0.05)。GFAP、D-DI、PCT联合诊断灵敏度为81.33%、特异度为87.09%和曲线下面积(AUC)为0.932,优于单一指标。Cox多因素分析显示GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT、APACHEⅡ、SOFA、ICU住院时间、机械通气时间均与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论GFAP、D-DI联合PCT对脓毒症患者病情具有良好的诊断价值,且与患者病情程度及预后密切相关。

稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者血脂特点及与其炎性因子的关系

目的探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary atherosclerotic heart disease,SCAD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血脂的特点及其与炎性因子的关系。方法选取2017年2月至2019年2月在深圳市龙岗中心医院治疗的SCAD患者184例,其中合并T2DM患者64例(观察组),未合并T2DM患者120例(对照组)。检测两组患者空腹及餐后2 h三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cho⁃lesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、残粒脂蛋白胆固醇(remnant lipoprotein particles cholesterol,RLP-C),以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的血清浓度并进行统计学分析。结果观察组和对照组患者空腹及餐后2 h TC、LDL-C、HDL-C浓度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者餐后2 h TG、RLP-C浓度分别为(2.22±0.90)mmol/L和(0.77±0.15)mmol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者餐后2 h IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度分别为(16.02±1.27)pg/mL、(25.30±1.51)pg/mL和(9.43±1.51)pg/mL,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者餐后2 h TG浓度与餐后2 h IL-6、TNF-α和hs-CRP浓度呈正相关(r=0.379、0.180和0.368,P<0.05);观察组患者餐后2 h RLP-C浓度与餐后2 h IL-6、TNF-α和hs-CRP浓度呈正相关(r=0.480、0.381和0.262,P<0.05)。结论SCAD合并T2DM患者餐后TG、RLP-C浓度明显升高,且与患者炎症指标IL-6、TNF-α和hs-CRP呈正相关,值得临床进一步研究。