肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩的可行性及对患者肩功能的影响

目的:研讨冻结肩疾病应用肩关节镜下关节囊松解术的治疗效果。方法:予以冻结肩患者106例不同治疗手段,比对组53例:实施保守治疗;探究组53例:选择肩关节镜下关节囊松解术;判定不同方案的治疗效果差异性。结果:探究组治疗有效度96.23%高于比对组治疗有效度83.02%,(P<0.05)。治疗前,两组的患者肩关节功能评分加以比较,无差异性,(P>0.05)。治疗后,探究组患者的肩关节功能与治疗满意度均高于比对组,(P<0.05)。探究组治疗安全性高于比对组,(P<0.05)结论:肩关节镜下关节囊松解术适宜对冻结肩疾病开展,既可保证疗效,还可提高安全性,可行性高,值得推广。

闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈患者骨折力学稳定性及功能恢复的影响

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈骨折(FNF)患者骨折力学稳定性及髋关节功能恢复的影响。方法:选取110例闭合复位经皮空心钉内固定术的FNF患者为研究对象。根据术中植入空心钉数量分为A组(n=47)和B组(n=63),A组植入2枚空心钉;B组植入3枚空心钉。比较两组手术情况、骨折恢复情况和手术前后生活质量、骨折力学稳定性、髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果:B组手术时间、术中出血量、X线透视次数大于A组,骨折愈合时间短于A组(P<0.05);术后12个月,B组简明健康调查量表(SF-36)、力学稳定性评分均高于A组(P<0.05);术后1、6、12个月,B组Harris评分均高于A组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉固定术中植入3枚空心钉可改善FNF患者骨折力学稳定性,促进关节功能恢复。

指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣在修复手指中末节软组织缺损中的应用

目的：研究指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复手指中末节软组织缺损创面的手术方法，观察其临床应用效果。方法选取50例手指中末节软组织缺损患者，采用指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣进行修复，其中20例采用急诊或延迟手术修复，30例经清创后择期（Ⅱ期）手术修复。在此过程中观察血管链是否存在变异情况。结果术后50例皮瓣全部成活，未发现明显的血管变异。所有皮瓣术后随访4∽11个月，平均（6.2±1.3）个月，皮瓣质地、外形满意。8例重建感觉者，两点分辨觉为8∽12 mm；42例未行感觉神经修复者，半年后皮瓣均恢复保护性感觉。手指功能恢复满意。结论应用指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复手指中末节软组织缺损创面，血管链解剖恒定，操作简单，术后皮瓣外形、皮肤质地及功能满意，可行神经吻合重建感觉功能，治疗效果佳，合适在临床推广应用。

骨质疏松性脊柱骨折的研究进展

随着社会的稳步发展,我国老龄化日益严重,人们对生活水平越来越重视,且对医疗知识的认知程度越来越高,促使大众越来越关注骨质疏松症。骨质疏松症中最常见的并发症是脊柱压缩骨折。据相关数据统计,我国在2010年骨质疏松症人群已经发展至11400.0万人,每年以75.0万人的庞大数据不断增加,按照这个速度,到2025年会增加至15100.3万人,骨质疏松性脊柱骨折是老年人群致残、致死的主要原因,故对该类人群的生活质量产生严重的影响,亦是社会公共问题。临床中对该种疾病的治疗存在一定难度,通常情况下是根据患者的具体情况,给予缓解痛疼、增加骨密度以及稳定椎体等干预措施,主要分为两种治疗方案即:手术治疗和保守治疗。不同治疗方案,疗效不一,并发症不同。基于以上背景之下,笔者将综述骨质疏松性脊柱骨折的研究进展,旨在为临床提供相应的治疗依据,以此来提升对该病的治愈率。

单侧钉棒固定加椎间融合对旁侧型腰椎间盘突出症患者治疗效果分析

目的探讨单侧钉棒固定加椎间融合对旁侧型腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法选取96例旁侧型腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组和对照组,给予不同的治疗方式,比较两组患者临床疗效,VAS、JOA评分及对治疗服务的满意度。结果两组患者临床疗效有效率,术前、术后3个月、末次随访VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),但是实验组患者对治疗服务的满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单侧、双侧钉棒固定加椎间融合治疗旁侧型腰椎间盘突出症临床疗效相同,单侧固定能够有效提高患者对于治疗服务的满意度,是理想的治疗方法。

LCP结合MIPPO技术治疗胫骨干下段骨折

目的探讨应用锁定加压钢板（LCP）行经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨干下段骨折的临床效果.方法选取2011 年11 月至2013 年11 月广西贺州广济医院收治的54 例胫骨干下段骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组（髓内钉固定,25 例）和观察组（LCP 结合MIPPO 治疗,29 例）,根据Johner-Wruhs 评分标准评估两组疗效优良率,观察两组手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果随访时间12～20 个月（平均15 个月）.末次随访时观察组、对照组患者总体优良率分别为93%和88%,两组比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）;观察组患者手术时间长于对照组,骨折愈合时间早于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）.观察组术后发生皮肤坏死2 例,对照组感染1 例、骨不愈合1 例、深静脉血栓1例、内固定松动1 例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P 〈0.05）.结论LCP结合MIPPO治疗胫骨干下段骨折具有固定牢靠、功能恢复迅速、骨折愈合时间短等特点,值得临床推广.

肱骨近端锁定钢板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的：研究肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术方法,观察其临床应用效果。方法：2008年6月-2013年6月,对35例老年肱骨近端骨折取肩前内侧入路（Thompson和Henry切口）,骨折切开复位,肱骨近端锁定钢板安放于肱骨上段外侧,顶点位于肱骨大结节顶点下3 mm、节间沟后1~1.2 cm位置,复位后如有骨缺损则取自体髂骨或人工骨植骨,骨折远近段均用锁定螺钉固定。术后早期行肩关节功能锻炼,1年定期随访。结果：按Neer肩关节评分标准：优17例,良6例,可2例。结论：应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位效果满意,较少创伤,固定坚强牢靠,能早期行肩关节功能锻炼,康复快,是一种较好的治疗老年肱骨近端骨折的手术方法。

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗前内侧膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗前内侧膝关节骨性关节炎的临床疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法回顾性分析自2015-01—2018-10诊治的120例前内侧膝关节骨性关节炎,其中60例采用胫骨高位截骨术治疗(A组),60例采用单髁置换术治疗(B组)。比较两组手术时间、总出血量、术后住院时间、术后至开始完全负重时间、术后1周疼痛VAS评分、并发症情况,以及术后膝关节KSS功能评分、WOMAC评分。结果120例术中均未出现重要神经、血管损伤,住院期间均未出现深静脉血栓、感染,术后均获得至少5年随访。A组与B组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组总出血量较A组小,B组术后住院时间较A组短,术后至开始完全负重时间较A组明显缩短,术后1周疼痛VAS评分较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年膝关节KSS功能评分较A组高,而B组上述时间点的WOMAC评分较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组2例术后3年因下肢力线矫正不足需行翻修手术。B组1例术后1年假体无菌性松动,行全膝关节置换术;1例聚乙烯垫片脱位,更换垫片并清除骨赘后恢复正常。结论在严格把握手术适应证的情况下,胫骨高位截骨术与单髁置换术均可用于治疗前内侧膝关节骨性关节炎,可以明显缓解患者膝关节疼痛与活动受限症状,改善患者膝关节功能。从长期随访结果来看,单髁置换术的疗效优于胫骨高位截骨术。

经皮穿刺椎间孔镜微创术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效及对血浆NE、AngⅡ、PCT水平的影响

探讨经皮穿刺椎间孔镜微创术(TESSYS)治疗高位腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对血浆NE、AngⅡ、PCT水平的影响。方法:选取本院于2017年1月—2020年12月收治的高位LDH患者92例患者为对象,按照随机分组分为对照组、研究组,对照组采用传统开窗减压术治疗,研究组患者采用TESSYS术治疗,对比观察两组手术相关指标,采用日本骨科协会治疗评估分数(JOA)以评估临床治疗效果,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前、术后腰椎疼痛情况进行评估,同时对比观察患者血浆去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:研究组术中出血量少于对照组、术后住院时间短于对照组(P<0.05);疗效比较,研究组总有效率(93.48%)高于对照组(78.26%),术后3、6个月VAS评分低于对照组(P<0.05);术后研究组NE、AngⅡ、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论:TESSYS术在高位LDH治疗中,具有创伤小、术后康复快等优势,能够在减轻手术创伤对患者造成的应激反应基础上,提高治疗效果。