基于DRGs支付改革的医院运营与绩效管理分析

近年来,随着各类疾病诊疗成本的不断增加以及DRGs支付改革的持续深入,医院运营发展所面临的内外部环境愈发复杂。在这种情况下,要想保持自身的稳健发展,医院需要积极响应“新医改”相关政策,遵循新医改基本原则,立足自身运营成本缩控视角,建立科学高效的内部运行新机制,并通过创新优化医院运营及绩效管理模式,有效激发全院干部职工干事的创新潜能,使其共同致力于医院内部的改革发展。基于此,本文围绕医院运营与绩效管理的内在联系展开研究,深入分析医院运营与绩效管理中存在的问题,综合探讨基于DRGs支付改革的医院运营与绩效管理创新路径,希望能为相关医疗机构提出一些与众不同的合理化建议。

地下室抗浮设计中的问题研究

近几年来,地下室因地下水的浮力作用而造成工程事故屡屡发生。如某在建地下车库因地下水浮力而导致车库柱子、墙体开裂,某高层建筑地下室底板局部隆起等,造成了财产的损失。本文就整体抗浮、局部抗浮、抗浮水位的确定、抗浮措施等开展论述,以供同仁进行地下水抗浮设计参考。

整体护理干预应用于一步扩张法PCNL患者围手术期的护理效果

目的探讨整体护理干预应用于一步扩张法经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围手术期的护理效果。方法 90例行一步扩张法PCNL治疗的肾结石患者,随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组行围手术期基础护理,实验组在对照组的基础上行围手术期整体护理干预。对比两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果实验组并发症发生率为13.3%(6/45),低于对照组的33.3%(15/45),差异具有统计学意义(χ2=5.031, P<0.05)。实验组护理满意度为97.8%(44/45),高于对照组的82.2%(37/45),差异具有统计学意义(χ2=6.049, P<0.05)。结论对一步扩张法PCNL患者实施围手术期整体护理干预,可明显提高护理的整体满意度,并有效降低术后并发症的发生率,值得推广。

建筑物地基基础设计等级有关问题

《建筑地基基础设计规范》(GB 50007—2002)首次提出地基基础设计等级概念,并主要以此界定地基基础变形验算的范围,体现了地基基础设计按变形控制的原则,但也存在一些误解以及与相关技术标准矛盾等问题。在对地基基础设计等级的来源、演变过程、确定依据等论述的基础上,综合阐释了地基基础设计等级的作用与功能,并分析了地基基础设计等级与现行相关规范的协调问题,论述可对工程技术人员理解规范有所帮助。

重庆万豪国际会展大厦超限高层结构设计

介绍了重庆万豪国际会展大厦带加强层钢结构框架 核芯筒结构体系设计的风荷载取值,结构布置, 抗风、抗震计算分析,主要抗震措施、节点构造及结构概念设计,并对大厦的人体舒适度进行了分析。经分析 认为基本对称的高柔结构,风荷载为控制设计的参数。采用外伸桁架是控制结构层间位移的有效方法。

福慈康预防经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的效果观察

目的探讨福慈康穴位贴敷预防经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的疗效。方法选择2014年9月至2015年5月在泌尿外科住院的72例良性前列腺增生并行TURP患者,随机分为观察组和对照组各36例。两组患者常规治疗、护理、手术方法均相同,观察组在此基础上加用福慈康穴位贴敷疗法。比较两组患者术后24 h膀胱痉挛发生次数、发生率、膀胱痉挛开始时间和严重程度。结果术后24 h观察组发生膀胱痉挛3例,发生率为8.33%,对照组发生膀胱痉挛12例,发生率为33.33%,两组发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.8211,P=0.0090）。观察组患者发生膀胱痉挛3例共13次,其中术后6~12 h发生2例,术后12~24 h发生1例,平均发生时间为（9.01±1.04）h;对照组患者发生膀胱痉挛12例共58次,其中术后6 h以内发生6例,术后6~12 h发生4例,术后12~24 h发生2例,平均发生时间为（5.02±1.05）h。两组患者术后24 h内开始发生膀胱痉挛时间比较,差异有统计学意义（t=5.8955,P=0.0001）,观察组患者术后开始发生膀胱痉挛时间明显比对照组推迟。两组术后24 h内膀胱痉挛的严重程度比较差异有统计学意义（P=0.0061）。结论采用福慈康穴位贴敷能有效预防TURP术后引起的膀胱痉挛,有助于提高手术成功率,减轻患者的痛苦,并突显传统中医疗法与现代科技结合的优势和特色。

MCH、MCV、HbA2联合检测在缺铁性贫血、轻型β地中海贫血孕妇鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白A2(HbA2)联合检测在缺铁性贫血、轻型β地中海贫血孕妇鉴别诊断中的应用价值。方法:将贵州省黔南州人民医院妇产科2020年2月至2022年12月期间收治的缺铁性贫血孕妇52例设为参照组,将同期收治的轻型β地中海贫血孕妇55例设为研究组。对两组均进行MCH、MCV、HbA2检测,比较其检测结果。结果:研究组的MCH、MCV水平均低于参照组,HbA2水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鉴别诊断轻型β地中海贫血、缺铁性贫血孕妇中,联合检测MCH、MCV、HbA2具有较高的应用价值,能帮助临床医生判断孕妇的贫血类型,继而制定针对性的治疗方案,降低贫血对孕妇和胎儿的影响,保障母婴安全,改善妊娠结局。

挤扩支盘灌注桩在某工程中的应用

挤扩支盘桩通过在基底土层中挤扩多节支或盘,改变桩身受力性状,进而能大幅度提高桩的承载能力。本文从挤扩支盘桩的基本原理、桩的组成、挤扩装置、桩的作用机理、单桩竖向承载力计算的经验公式及其与静荷载试验对比,以及该桩的经济性分析等,全面介绍了挤扩支盘桩的工程实践和应用。

某软土地区热轧厂水处理系统地下管道设计探讨

简要介绍该热轧厂水处理系统的工程概况及所处区域的地质情况,重点针对该水处理系统地下管道进行了管道设计和地基处理设计分析。管道下方软土采用水泥土搅拌桩进行地基处理,并选定一处重要管道的水泥土搅拌桩处理方案进行有限元分析验证,分析地基处理计算的可靠度。通过对该软土地区的地下管道设计的讨论,可供相关软土地区的地下直埋管道工程参考。

显微镜复查在避免血细胞分析仪漏检中的应用

目的:总结血细胞分析仪临床使用出现误诊及漏诊的原因,提出显微镜复查方式。方法:选取2014年9月至2015年9月50例在黔南州人民医院接受诊治的患者资料,对其住院期间病况检验进行分析;所有患者;均为全血细胞减少症状,临床治疗期间均接受血液细胞形态学检查,进一步掌握血细胞在病变状态下的变化情况,综合对比与分析血液检查结果,判断漏诊及误诊情况。结果:对50例患者检查发现,骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等3类患者相比,骨髓增生异常综合征检测率最低,其使用血细胞分析仪进行识别过程中,误诊及漏诊率较高,3类患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在显微镜复查指导下,才能确定具体病况。结论:血细胞分析仪检查常出现误诊及漏诊,显微镜复查可进一步确诊病情,提高临床诊断与治疗的有效率。

新型Vip3-like蛋白的从头预测建模及其结构域分析

Vip3-like蛋白对小菜蛾等鳞翅目昆虫有杀虫活性,是苏云金芽孢杆菌营养期杀虫蛋白Vip3的同源蛋白.为建立Vip3-like三维结构的理论模型并对其结构域进行生物信息学分析,选择从头预测的方法对Vip3-like蛋白三维结构的理论模型进行预测分析.分析结果表明,Vip3-like蛋白由1个Vip3A-N超家族结构域和3个糖类结合结构域组成.与模式蛋白Vip3Aa相比,Vip3-like是一种分子量更大的蛋白质,且2种蛋白的表面静电势分布也存在差异.其Vip3A-N结构域仅由α螺旋和无规则卷曲组成,没有发现β折叠.3个糖类结合结构域主要由无规则卷曲和β折叠组成,仅存在1个α螺旋结构.结构域分析预示无规则卷曲和β折叠可能在Vip3-like和受体结合的过程中扮演着重要角色.通过比较分析,发现Vip3Aa和Vip3-like蛋白在三级结构上存在较大差异,仅仅在局部结构存在一定的相似性,Vip3-like可能并不属于Vip3Aa类蛋白家族而属于一种全新的Bt营养期杀虫蛋白质.

在数学教学中实践启发式教学法

我国古代的教育家孔子主张"不愤不启,不悱不发,举一隅不以三隅反,则不复也".这种教学方法的含义,就是"启发".后来,孟子也主张启发式教学.《学记》上说:"导而弗牵,强而弗抑,开而弗退."可见。

N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展

N端脑钠肽对于心力衰竭诊治具有广泛性价值,对此类疾病的诊断、预后、病况分析、后期治疗及临床看护均起到了很好的导向性作用。因此,研究N端脑钠肽对心力衰竭患者具有诸多意义,也是心内科病理学探索的重要课题。本文研究了N端脑肽前体的生物学特征,探讨其与心力衰竭的关联性,为临床诊治工作提供指导。

电厂主蒸汽母管泄漏防治

在电厂高压蒸汽管网中，用波齿垫片取代传统的椭圆形金属环垫和石墨金属缠绕垫片，通过改善密封方式和密封材料，有效地治理了泄漏，减少了能源的浪费。

血细胞分析仪应用中镜检标本筛选条件的探讨

目的:研究血常规检查过程中血涂片镜检作用及筛选条件。方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月黔南州人民医院检验科收录的350例患者资料,按照随机抽样方式分为观察组和对照组,对照组为单一进行镜检标本筛选,观察组在镜检标本筛选基础上进行血细胞分析,各175例,其在年龄、病症、样本等方面无差异性;根据检查结果,对血检异常患者2次检验,利用血涂片镜检查做进一步分析,再详细计算全自动血检仪假阳性百分比率,两组检验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:本次350例分组检查中,观察组血常规异常28例,异常率16%,其中,血涂片镜检中,17例确诊异常,此组血常规检查异常的假阳性率60.7%。结论:血液分析仪检查之后,可适当用血涂片镜检实施二次确诊,进一步提高标本检查的准确率。

浅析急诊患者运送过程的观察与护理

目的探讨急诊患者运送过程中的急救护理方法及其重要性。方法选择我院2009年12月-2011年12月通过拔打我院急救电话进行急诊的患者94例，随机分为两组，观察不同的护理方法对后期治疗的影响程度。结果实验组痊愈例数为36例，显著高于对照组的34例（P〈0．05）；实验组的治疗总有效率达到100％，同样高于对照组的95．74％，对患者的满意度调查也发现，实验组的家属好评比例为86．4％，显著高于对照组的79．3％（P〈0．05）。结论急诊患者的运送过程这段时间内，是争取患者生命，为后续治疗提供基础的重要阶段，分秒必争、快而不乱、具体情况具体分析是运送过程中急救护理的关键，在运送过程中如果能够将各项护理工作做好，不但可以有效地节约治疗时间，还可以为后续的治疗奠定基础。

急诊病人运送过程中的观察与护理

目的:探讨急诊病人运送过程中的急救护理方法及其重要性;方法:选择2009年12月～2011年12月通过拨打我院急救电话进行急诊的患者94例,随机分为两组,观察不同的护理方法对后期治疗的影响程度;结果:实验组痊愈例数为36例,显著高于对照组的34例(P<0.05);实验组的治疗总有效率达到100%,同样高于对照组的95.74%,对患者的满意度调查也发现,实验组的家属好评比例为86.4%,显著高于对照组的79.3%(P<0.05);结论:急诊病人的运送过程是争取患者生命,为后续治疗提供基础的重要阶段,要分秒必争、快而不乱,具体情况具体分析是运送过程中急救护理的关键,在运送过程中如果能够将各项护理工作做好,不但可以有效地节约治疗时间,还可以为后续的治疗奠定基础。

初探数学概念的教学

教好数学概念是教好数学基础知识的主要环节。明确了数学概念教学的根本任务是揭示数学概念的内涵,通过实例讲解数学概念的内涵和外延,在实践中运用数学概念,加深对数学概念的理解与应用。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析

目的:探讨尿沉渣、尿常规对尿液检验的相关性。方法:随机抽取2014年10月至2015年10月黔南州人民医院收录的200例患者资料,对临床尿液样本收集与分析;随机数表法分为两组,每组100例,观察组采用"尿沉渣+尿常规"检验方式,对照组采用单一的尿常规检查;于检验报告出来之后,对比分析2组尿液检验结果。结果:观察组检验显示阴性98例,仅2例不一致,占2%;对照组检验显示阴性87例,两组均有13例检查结果不一致,占13%。结论:单一尿沉渣或尿常规检查结果准确度不高,尿液分析仪完成尿常规检查无法完全代替尿沉渣仪器检查,要采用"尿沉渣+尿常规"等联合方式,保证诊断结果的真实有效性。

骨外科伤口分泌物病原菌及药敏结果分析

目的探讨骨外科伤口分泌物病原菌及药敏特点,为临床治疗工作提供指导依据,加强外科手术感染的预防效果。方法随机抽取2014年2月-2016年2月期间,我院收录的332份送检伤口分泌物样本,对分泌物细菌培养、细菌种类、药敏实验等进行分析对比,掌握手术伤口送检样本的菌类情况,对药敏分析给予相应的指导。结果本次332例份样本,187份检测结果显示阳性,阳性率56.33%;具体统计显示,主要细菌包括:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、粪肠球菌、鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、溶血葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等10种,其它细菌13种,本次研究10种占有比较多的菌株为对象。结论骨外科伤口分泌物病原菌中,金黄色葡萄球菌是引起伤口感染的主要菌种,对患者进行治疗或护理阶段,必须重视金黄色葡萄球菌的感染控制,通过无菌操作、预防性护理等,可降低患者感染的发生率,为耐药性监测提供指导依据。