功能性便秘的中医治疗研究进展

功能性便秘是临床常见病和多发病,患病率逐年增高,多发于女性和老年人,在中医上隶属于便秘范畴。便秘是由于热结、寒凝、气滞致使邪滞肠胃、壅塞不通,或气血阴阳亏虚致使肠失温润、推动无力,无论虚实两端均可致糟粕内停,大便难解。中医药治疗功能性便秘方法独特多样,包括中医内治法(如单方单药、中药复方、中成药)与中医外治法(如中药灌肠、针法、灸法、推拿按摩、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、耳穴)。中医药治疗经中医辨证论治,是一种整体调节、标本兼治、个体化用药的治疗方法,与西医治疗相比具有独特优势,且在临床中取得了良好的疗效。

小儿功能性便秘的中医临床研究进展

便秘是小儿多发疾病之一,临床常见为功能性便秘,由于小儿“脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速”的生理特点和“发病容易,传变迅速”的病理特点,致使便秘在儿童人群中高发且极易反复。目前西医治疗小儿便秘以解决症状为主要目的,手段较为单一,远期疗效欠佳;中医则认为小儿便秘病变部位虽然在肠,但与五脏关系密切,临床以调理小儿脏腑功能为核心,有口服中药汤剂、小儿推拿、穴位贴敷、中药灌肠等多种治疗方法,擅从小儿生理病理特质出发剖析病因病机从而辨证论治,做到了真正的“因人制宜”,临床疗效显著。近年来中医许多医家针对小儿功能性便秘的临床治疗研究不断涌现,将如何能使疗效长期化,复发率减低化作为治疗的最终目的,现将最新研究进展进行综述。

功能性便秘发病机制的现代研究进展

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的胃肠道功能性疾病,以排便困难、便次减少、便量减少、排便不尽感、大便干结等为主要表现。罗马Ⅳ标准中,将FC分为慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)和混合型便秘(mixed constipation,MIX)三类。中国成年人慢性便秘患病率的Meta分析显示,慢性便秘总患病率为10.9%,且逐年呈上升趋势,其中女性发病多于男性,不同居住地、文化程度的人群慢性便秘患病率亦有明显差异[1]。长期便秘严重影响人们的生活质量,不仅容易导致消化不良、痔、肛裂、直肠脱垂等胃肠道疾病,而且可诱发心脑血管意外事件、肠道肿瘤等[2]。同时,长期便秘也会诱发心理疾病,轻者抑郁、焦虑,严重者可出现自杀倾向[3]。因此,有效防治FC非常重要。但目前FC确切病因及发病机制尚未明确。笔者通过整理大量文献,对FC病因及病机作一综述,以期为FC今后的治疗提供新思路。