互联网+远程胎心监护临床应用的可行性研究

目的:探索互联网+远程胎心监护在医院临床使用的可行性及孕期管理服务模式。方法:2016年6月至2017年6月在我院招募孕32周及以上孕妇300例,随机分为3组,G1组为院内医生操作远程胎心监护和传统胎心监护设备且同时进行,G2组为院内医生操作传统胎心监测设备与孕妇操作远程胎心监测设备且同时进行,G3组为院外孕妇操作远程胎心监护设备,之后到医院由医师操作传统胎心监护设备。评价两种监测设备监测结果的一致性,同时自行设计问卷对受试对象对远程胎心监护的接受度和需求进行调查。结果:3组远程胎心监护和传统胎心监护无应激实验(NST)结果总一致率为91.3%,院内组(G1组+G2组)两种胎心监护NST结果总一致率为95.0%,两种仪器监测NST结局一致性较好(κ值分别为0.806与0.828),两种监测方法对基线、基线变异和加速等胎监图基本要素的判读结果一致性较好(κ>0.75);院外组(G3组)所有孕妇均能在家正常判读,孕妇在家操作远程设备进行胎心监护和在医院用传统胎心仪进行监护的效果差异无统计学意义(μ0.05=1.96,P>0.05)。问卷调查96.3%孕妇认为胎心监护很重要,59.3%(178/300)孕妇每次到医院路费花费至少20元以上;71.3%的孕妇每次去医院做胎心监护需要时间1小时以上。96.0%的孕妇认为远程胎心监护容易掌握,98.3%的试用者表示愿意或在医生推荐下使用远程胎心监护设备。56.0%希望与传统胎心监护相同价格,44.0%的可接受40元/次以上的价格。对于支付方式的调查,47.7%接受手机远程支付,37.0%接受单次刷卡或电子支付方式。结论:应用远程设备不影响胎心监护结果,远程胎监设备由孕妇自己在家操作后上传数据的服务模式在临床应用具有可行性,同时缩减了孕妇来院做胎心监护的时间成本和经济成本,接受度高,也减轻了医护资源压力。

基于家庭视角的婴幼儿照护服务现状及需求分析

目的:从婴幼儿照护服务需求方角度出发,了解四川省0-3岁婴幼儿家庭照护服务的需求特征及影响因素,为制定符合四川省实际情况的婴幼儿照护服务政策提供数据支撑和对策建议。方法:采用自编问卷,以四川省0-3岁婴幼儿家长为调查对象,通过随机抽样调查,收集婴幼儿照护服务相关数据资料,剖析不同家庭背景需求特征,共回收有效问卷24 376份。结果:调查结果显示,孩子越少、年龄越大、家庭收入越高、母亲受教育程度越高、父母有工作的家庭更愿意选择将孩子送至托育机构接受照护(P <0.01)。婴幼儿家庭倾向于选择幼儿园托班,收费在3 000元以下,全日制早送晚接,提供餐食且离家近的托育机构。准备送托家庭希望婴幼儿照护服务人员的学历在大专及以上,更看重其生活照护能力。无送托计划的家庭不愿送托的首要原因是“认为孩子太小”,此部分家庭中,孩子的主要照护人受教育程度在高中及以下的占83.83%。结论:四川省不同家庭背景在婴幼儿照护服务需求上存在差异,提示应以家庭意愿为导向,大力发展多元普惠托育、鼓励提供多样化托育服务、多途径规范托育机构管理、增强家庭科学育儿能力,不断提升照护服务质效,为婴幼儿健康成长保驾护航。

一种简单高精度超声液位计系统的设计与实现

介绍了超声时延法测距的基本原理,设计并实现了一种基于DSP的超声液位计系统,改进国内同类产品精度和稳定度偏低的问题。利用选用的AD、DSP芯片特点,给出了一种简单高效率的超声换能器驱动电路和回波采集放大电路的实现方案;使用通用16位定点DSP芯片TMS320VC5502,实现测距算法,增强了后端数字信号处理能力;使用收发一体窄带超声换能器发射和接收超声信号,其中心频率20kHz,3dB带宽1kHz。实验结果表明,本系统测量范围为0.5～18m,测量精度可达到测量距离的0.5%。

医院流程优化的思考与探索

病人角色意识与自主性的上升,医疗保险制度和支付制度的变革对医院经营管理造成巨大挑战,这些是医院进行流程改造的原动力。本文着眼于实在服务患者和一线员工,提出了"以病人为中心,对员工负责"是流程优化的根本出发点。流程优化是医院行政管理、医疗管理和后勤管理的核心,完善的医院流程能减少医疗服务成本,提高医疗质量,防范医疗纠纷,保障病人安全。为使医院流程优化提出了思路创新,是流程优化的前提;设计创新,是流程优化的基础;方法创新,是流程优化的关键;技术创新,是流程优化的保障。

妊娠期甲状腺功能减退的研究进展

近年来,妊娠期甲状腺疾病患病率的增加及其所导致的不良围生结局引起了全世界围生医学界和内分泌学界的关注。妊娠期甲状腺功能减退除对妊娠本身的风险外,还可导致胎儿神经智力发育受到不同程度的影响。因此,需要更加关注妊娠期甲状腺功能减退的诊断、治疗及筛查等策略研究。应在孕前、孕早期进行甲状腺功能筛查,尤其是高危人群中。用适宜的本地化妊娠期特异性甲状腺功能检测参考值及时诊断,并尽早规范给予左甲状腺素(L-T4)的治疗,以确保母体及后代的健康。

成都市妊娠期糖尿病相关危险因素分析

目的探讨成都市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)可能相关的危险因素,为加强临床早期干预和管理提供依据。方法采用病例-对照研究方法 ,选择2008年9月～2009年6月在我院经75gOGTT诊断为GDM的患者125例及110例正常妊娠妇女,进行GDM危险因素分析。结果单因素分析发现,在孕妇体重指数、有糖尿病家族史、不良孕产史(畸形儿、巨大胎儿分娩、不明原因死胎、死产、新生儿死亡、自然流产史)、高血红蛋白血症(血红蛋白Hb>130g/L)、高脂血症[三酰甘油(TG)>1.70mmol/L]与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);根据单因素分析结果 ,选择有显著意义的因素进行多因素Logistic回归分析。多因素分析发现,与成都市GDM有关的因素是孕前体重指数(BMI)、不良孕产史、家族史及高Hb血症(OR值分别为1.173,2.882,3.541,1.050)。结论成都市妊娠期糖尿病的发病可能与肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史及高Hb血症有关。

早产患者TNF-α基因启动子-308位点多态性与胎盘TNF-α mRNA、母血TNF-α表达关系的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308G→A多态性与早产遗传易感性的关系。方法2004年9月至2005年2月对四川大学华西第二医院、四川省妇女儿童医院46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)母血、胎盘组织和同期足月正常产50例母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNF-α mRNA的表达水平;采用ELISA法测定母血清TNF-α水平。根据前期研究对TNF-α基因启动子-308位点的基因分型结果,分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNF-α mRNA和母血TNF-α水平的差异,及其不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性。结果早产感染组孕妇胎盘组织中TNF-αmRNA及血清中TNF-α水平明显高于早产非感染组和正常足月产组(P<0.05);在早产患者中TNF-α基因启动子-308位点GA(AA)基因型与GG基因型比较,其对应的TNF-α mRNA、TNF-α表达均显著增加(P<0.05),且与绒毛膜羊膜炎的发生密切相关(OR=4.22,95%CI1.197～14.896)。结论TNF-α基因启动子-308位点多态性与早产、感染性早产的遗传易感性有关,该位点突变引起TNF-α转录、翻译水平改变;TNF-α及其基因多态性可以成为早期预测、诊断早产和宫内感染的指标。

妇幼公共卫生体系的再认识

妇幼卫生具有公共卫生性质,其本质是社会发展问题.孕产妇死亡率、婴儿死亡率以及人均期望寿命已经成为国际社会衡量一个国家、地区社会发展的重要指标.妇幼卫生工作的质量,是卫生服务状况、人群健康水平、社会和谐发展和可持续发展的反映.该文着眼于妇幼公共卫生的价值与功能,从妇幼公共卫生的组织体系、学科体系和评估体系几个方面进行阐述,提出妇幼卫生服务体系的完善在于政府的支持与组织架构网络支撑;妇幼公共卫生技术服务能力的提高在于科学论证和构建妇幼公共卫生学科群建设;妇幼公共卫生管理模式运行效果的客观评价在于深入分析评估妇幼公共卫生管理的影响因素并构建多学科和多层面的评估体系.

HIV／AIDS孕产妇社会支持和生命质量现状研究

目的了解四川省人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇社会支持和生命质量的现状与需求，探讨社会支持对孕产妇生命质量的影响。方法通过自行设计的《人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇社会支持需求调查表》以及由社会支持评定量表和简明健康状况调查表归纳形成的《孕产妇及其家属社会支持与生命质量情况调查表》在四川省艾滋病高发地区对人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属34人和非人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属85人进行问卷调查。结果人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属整体社会支持得分18．74，明显低于非人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属得分39．72（t=-11．701，P〈0．05），人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇心理、环境、医疗需求明显。人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇和非人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属生命质量总体比较无统计学意义（0=-0．897，P〉0．05），人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属活力（56．88±6．90）和心理功能（56．43±5．38）高于非人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及其家属（分别为55．00±14．63和56．00±14．25），差异有显著性（z分别为-2．566、-2．790，均P〈0．05）。结论诸多因素影响着四川地区人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇的社会支持和生活质量，政府、社区、家庭和非政府组织为人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇营造可获得的各种支持性社会环境尚需加强，人类免疫缺陷病毒／艾滋病孕产妇及家庭需具备赢得社会支持的能力。

早产患者血清TNF-α和sTNFRⅡ水平的变化及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)与早产发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)及同期足月正常产20例母血清TNF-α、sTNFRⅡ的水平。结果:早产感染组孕妇血清中TNF-α、sTNFRⅡ水平明显高于早产非感染组和正常足月产组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:TNF-α、sTNFRⅡ水平升高对感染性早产有提示作用,有望成为早期预测、诊断早产和宫内感染并判断其预后的指标。

121例干预性早产的临床分析

目的 了解干预性早产的发生因素及对妊娠结局的影响。方法 对我院 12 1例干预性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)所致的胎儿窘迫是干预性早产的首位因素 ,其次是胎膜早破(PROM)、重度妊高征。干预性早产的剖宫产率为 85 12 % ,定期行产前检查的病例中 ,新生儿死亡率明显降低 ,有计划地应用促胎肺成熟药物并加强产后新生儿护理 ,可降低早产儿并发症的发生和病死率。结论 定期产前检查 ,选择适时干预能改善早产结局 ,提高围产儿存活率 ,降低孕妇病死率。

我国孕产妇死因构成的变迁

中国在降低孕产妇死亡率(maternal mortality ratio,MMR)方面所做出的努力得到了世界的认可。在促进有效降低MMR的措施中,孕产妇死亡评审是明确死因(包括直接产科死因和间接产科死因)并分析影响因素和存在问题,提出干预措施的重要方法。面对我国逐年降低的MMR,是很受鼓舞的;但在面对孕产妇死因构成时,我们还有很多问题,也面临很多挑战。1我国孕产妇死亡率的变化1.1我国MMR明显降低。

TNF-α基因启动子-308位点多态性与中国成都地区汉族早产的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α基因（TNF-α）启动子-308G／A多态性与中国成都地区汉族早产的关系。方法收集96例孕产妇（其中46例早产患者和50例正常足月分娩者）的外周静脉血，采用Chelex-100法提取DNA，PCR限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）法检测TNF-α基因启动子-308位点基因多态性。结果①TNF-α基因启动子-308位点基因型TNF1／1（GG）、TNF1／2＋TNF2／2（GA＋AA）频率在早产组和正常对照组分别为60．9％、32．6oA＋6．5％和82．0％、12．0％＋6．0％；等位基因刚n（G）、TNF2（A）频率在早产组和正常对照组分别为77．2％、22．8％和88．0％、12．0％；两组基因型分布频率和等位基因出现频率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②携带基因型TNF1／2（GA）和TNF2／2（AA）的个体患早产的危险是携带TNF1／1（GG）基因型个体的2．929倍（95％CI 1．152～7．447），携带等位基因TNF2（A）个体早产的发生率是携带TNF1（G）个体的2．169倍（95％CI 0．999-4．709）。结论TNF-α基因启动子-308位点多态性与中国成都地区汉族早产的易感性相关，等位基因TNF2（A）可能是早产的危险因素之一。

耕地占补平衡指标跨省交易的几个理论问题

耕地占补平衡是耕地保护补偿制度的重要组成部分,其中,以省(自治区、直辖市)为单位的总量动态平衡制度是耕地占补平衡制度在宏观上的反映。随着部分地区耕地后备资源的枯竭,以省、自治区和直辖市为单位的耕地总量动态平衡制度似乎遇到了无法克服的障碍,亟待开展跨省域的占补平衡。同时,业已开展的耕地占补平衡省内指标交易在指标属性、指标权属、指标交易规则等重大问题上都存在理论表达不清的问题,需要予以研究和澄清。

妊娠期肝内胆汁瘀积症母儿胆酸和肝功能的变化

目的:通过检测妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)母儿胆汁酸和肝功能变化,探讨ICP对围产儿胆汁酸和肝功能的影响.方法:选择2004年3月～2004年12月在四川大学华西第二医院产科住院的ICP患者38例,于能量合剂治疗前后分别抽取孕妇空腹肘静脉血,分娩时(均系剖宫产)抽取脐静脉血和新生儿血查血清TBA和肝功能.结果:(1)孕妇治疗后(即手术前)TBA、肝功能(主要是ALT、AST)均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗前后母血TBA与ALT、AST分别呈正相关(均为P＜0.05);(2)孕妇术前血清TBA、ALT、AST显著高于脐静脉血(均为P＜0.01);(3)新生儿血TBA显著高于脐静脉血TBA(P＜0.01),而ALT、AST无显著变化(P＞0.05);(4)新生儿血TBA与术前母血TBA呈正相关(P＜0.05),新生儿血TBA、ALT、AST显著低于术前母血(均为P＜0.01).结论:(1)升高的母血TBA能造成孕妇肝细胞不同程度受损,且TBA值愈高,ALT、AST亦升高愈明显;(2)能量合剂治疗ICP是有益的,能降低TBA,改善肝脏功能;(3)ICP患者因胎盘胆汁酸代谢发生障碍而导致围产儿TBA明显受到影响,但肝功能未见明显变化.

肿瘤坏死因子α受体Ⅱ196基因多态性与中国成都地区汉族早产的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α受体Ⅱ基因(TNFRⅡ基因)第6外显子196位点基因多态性与中国成都地区汉族早产的关系。方法采集四川大学华西第二医院、四川省妇女儿童医院46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)和50例正常足月分娩者的外周静脉血,采用Chelex-100法提取DNA,PCR限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测TNFRⅡ基因第6外显子196位点基因多态性。结果①TNFRⅡ基因第6外显子196位点基因型196 M/M(TT)、196 M/R(TG)+196R/R(GG)频率在早产组和正常对照组分别为71.7%、21.7%+6.5%和80.0%、20.0%+0.0%;等位基因R(G)、M(T)频率在早产组和正常对照组分别为17.4%、82.6%和10.0%、90.0%;两组基因型分布频率和等位基因出现频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②早产组不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性分析显示TNFRⅡ基因TG+GG基因型与早产绒毛膜羊膜炎的发生密切相关(χ2=11.088,P<0.05),TG+GG基因型OR值为12.65,95%CI为2.359～67.848,其发生绒毛膜羊膜炎的几率是TT基因型的12.65倍。结论TNFRⅡ基因第6外显子196位点多态性在成都地区汉族早产发病的遗传易感因素中不起主要作用,但其与早产绒毛膜羊膜炎发生相关。

论公司登记的审慎审查责任

长我国公司登记的实践表明,单纯的形式审查和实质审查都不符合我国的现状。《行政许可法》确立的实质审查原则,已悄然被司法审查确立的符合我国国情的审慎审查原则所取代。形式审查和对基础法律关系的真实性进行审查,是审慎审查原则的基本内容,必要注意是该原则的灵魂。将公司股东确定为登记申请人,以及对虚假登记的利害关系人给予必要惩处,是完善我国公司登记审查制度的两条途径。

医用口罩计划使用管理在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用探讨

在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,面对医用口罩紧缺的问题,医院临时成立战备物资集中管控项目组,通过现状把握、配置原则探讨及配发数量的核定等,一定程度上达到了疫情防治中医用口罩科学、有效的管控目标,使有限的医用口罩资源得到合理、规范、高效使用,为医院及临床科室疫情防护用品(医用口罩)计划供应提供了参考依据。

饮食与子宫内膜癌风险的研究进展

子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,其病因和发病机制尚不明确.随着对肿瘤病因学研究的不断深入,发现饮食习惯与肿瘤发生有着一定关系,通过调节饮食和营养结构可在一定程度上预防子宫内膜癌的发生发展.

四川盆地固态钾盐测井方法研究

本文分析了四川盆地固态钾盐测井解释的各种方法,对钾盐中各种岩石成分给出了测井方法的识别,对比了固态钾盐层与泥岩层在测井曲线上的区分,充分运用测井资料研究钾盐在测井曲线上的表现特征和定性评价方法,为预测四川盆地固态钾盐的有利勘探打下坚实基础。