多模态图像引导下尾状叶肝细胞癌合并左肝管癌栓的诊治1例报告

肝细胞癌作为全球第六大常见肿瘤,对人类的生命与健康构成了严重威胁[1]。临床实践中血管癌栓形成是肝细胞癌最为常见的并发症之一。相比之下,侵犯胆管并形成胆管癌栓的发生率较低,仅为0.5% ~2.5%[2]。肝癌合并胆管癌栓病情进展迅速,预后较差,目前国际上对其研究较少且尚未达成共识[3]。

四川省连续玄武岩纤维矿石原料研究现状

近年来连续玄武岩纤维凭借绿色的生产工艺和优异的性能得到国内外广泛关注,但玄武岩原料不均一性成为限制其发展的重要原因。四川省玄武岩储量巨大,在会理、峨眉、盐源等地广泛分布,具有极大的应用潜力与经济价值。但各地玄武岩化学组成变化大且当前对玄武岩矿石的质量评价标准尚不统一,影响了玄武岩纤维的开发利用。通过总结省内连续纤维用玄武岩原料研究现状,对不同地区玄武岩矿石的岩石特征、矿物特征与化学组成进行梳理,分析国内外部分生产企业及研究人员采用的玄武岩化学成分指标,为四川玄武岩纤维原料筛选服务。研究表明用作玄武岩纤维原料的矿石以致密块状玄武岩为主,部分斑状玄武岩为辅以及少量细粒辉长岩;多具斑状结构,基质具间粒间隐结构,块状构造;化学成分变化范围大,多具高Fe低碱特征。

预置缝线的间断缝合法改进腹腔镜下T管缝合的效果

目的比较腹腔镜下T管缝合时预置缝线法与传统缝合方法的效果差异。方法回顾性分析2020年6月至2023年9月间空军特色医学中心行腹腔镜T管缝合的患者的临床资料,对照组采用传统的T管缝合方法,研究组采用预置缝线的T管缝合方法:间断缝合,进针和出针时前一针的缝线不打紧,每组24例。比较两组患者T管缝合时间和注水试验阳性率。结果研究组术中T管缝合时间少于对照组[(12.61±0.88)min vs(17.62±0.58)min,t=-23.34,P<0.001],注水试验阳性率低于对照组[0 vs 25%(6/24),P=0.029],差异均有统计学意义。结论应用预置缝线的间断缝合法可提高腹腔镜下T管缝合速度,使缝合更确切,较传统方法有明显优势。

食管胃底静脉曲张破裂出血经硬化剂治疗后食管狭窄合并贲门癌一例

贲门癌合并肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压的患者因肝功能较差,往往存在化学治疗等全身用药禁忌,外科手术成为这类贲门肿瘤患者的治疗首选方案。手术适应证的评估、手术方案的优化和围手术期管理策略成了这类手术安全、成功实施的关键。该文报道1例65岁男性患者同期实施腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断联合左开胸贲门癌根治术,术后恢复满意,2周可半流饮食,术后随访1年余,患者一般情况良好,能正常饮食,白细胞、红细胞、血小板减少已纠正,肝功能正常,门静脉超声未见血栓形成。该例提示对于贲门恶性肿瘤合并肝硬化、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张及食管狭窄的复杂病情的患者,该手术方式提供了新的治疗思路,可以成为一种安全、有效的手术治疗选择。

基于纳米颗粒的脓毒症治疗研究进展

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,通常会导致器官功能障碍危及生命。脓毒症治疗的关键步骤包括病原微生物的清除和炎症反应的控制。纳米颗粒是目前治疗脓毒症最有前景的材料之一,不仅可以搭载抗生素与抗菌肽,且一些金属纳米颗粒本身就具有天然抗菌活性,能够加速感染的控制及病原菌的清除,减少抗生素使用量,提升抗感染疗效。此外,纳米颗粒还可以减少炎性介质的产生、加速炎性介质的清除,从而改善脓毒症患者的预后。这些研究为纳米颗粒在脓毒症的临床应用中提供新策略和新视角。

热电企业预算绩效管理探讨

近年来,国家对于企业内部财政资金运用的重视程度不断加大,先后出台了各种文件和相关的法律法规,进一步强化企业预算绩效管理,针对企业预算绩效管理的落实,提出更加严格的要求,确保企业能够适应现代化财政制度的发展,不断地优化资源配置,提高企业预算绩效管理的可行性。企业高效落实预算绩效管理,能够提升自身资金利用效率,从整体上提高预算执行的质量,避免出现资金使用超额等诸多问题。本文首先分析了预算绩效管理的内涵和意义,论述了热电企业预算绩效管理中的现存问题,并提出了企业预算绩效管理的优化措施,以供参考。

四例不典型肝局灶性结节增生的影像学特点

目的分析不典型肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的影像学特点,提高对不典型FNH的确诊率。方法通过回顾4例影像学表现不典型且经病理学证实为FNH的病例,分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础。结果病例1为FNH合并腺瘤的混合型,MRI可见强化包膜;病例2超声显示中强回声,CT静脉期可见病灶周边有静脉血管包绕;病例3 CT静脉期呈等密度,周围静脉血管包绕;病例4超声显示内部血流不丰富,静脉期病灶结节样强化。其中病例1、3、4均无纤维瘢痕。结论FNH可因组织病理学特点的多样性而出现影像学上的不典型性,需要结合多种检查方法综合分析,提高对不典型FNH的诊断率。

Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨皮动蛋白(Cortactin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及临床意义。方法采取回顾性研究,选取2017年1月至2019年12月空军特色医学中心病理科保存的HCC组织110例(HCC组),同时收集正常肝组织50例作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白表达。比较HCC组和对照组组织中Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白表达;分析HCC患者Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白表达与临床病理关系;分析HCC患者组织中Cortactin表达与MMP-2、MMP-9表达相关性;分析HCC患者组织中Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白表达与无进展生存时间的关系。结果HCC组Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白阳性表达率分别为61.82%、51.82%和80.91%,明显高于对照组(30.00%、22.00%、22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移和门静脉侵袭的HCC组织Cortactin阳性表达率分别为85.00%、81.63%和83.33%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无门静脉侵袭(48.57%、45.90%、51.35%),差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的HCC组织MMP-2阳性表达率分别为80.00%和75.51%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移(35.71%、32.79%),差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的HCC组织MMP-9阳性表达率分别为95.00%和95.92%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移(72.86%、68.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组织Cortactin表达与MMP-2、MMP-9表达呈正相关(r s=0.590、0.332,P<0.05);MMP-2和MMP-9表达呈正相关(r s=0.411,P<0.05)。Cortactin阳性表达者无进展生存时间为14个月,明显短于Cortactin阴性表达者20个月(P<0.05);MMP-2阳性表达者无进展生存时间为13个月,明显短于MMP-2阴性表达者21个月(P<0.05);MMP-9阳性和阴性表达者无进展生存时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论HCC组织中Cortactin、MMP-2和MMP-9蛋白表达上调,与临床分期、淋巴结转移及门静脉侵袭有关,同时3者间表达存在正相关关系。

飞行人员胆囊结石继发胆总管结石1例并文献复习

目的通过1例军事飞行人员胆囊结石继发胆总管结石诊治过程及经验教训,结合文献复习为该病在飞行人员中的诊治及航空医学鉴定提供参考。方法回顾性分析该患者病史中临床表现、检验检查、诊治思路及结果、鉴定结论,并复习国内外相关文献,对飞行人员胆囊结石继发胆总管结石的诊治及航空医学鉴定提出建议。结果该患者因胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆绞痛,病情反复发作,继发胆总管结石、胆管炎。因拒绝切除胆囊,行腹腔镜下保胆取石、胆总管切开取石一期缝合术,术后3年因胆囊结石、胆总管结石复发,再次行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石术(laparoscopic commonbileductexploration,LCBDE),术中发现胆囊三角粘连严重合并胆管狭窄,遂中转开腹行胆囊切除术、胆总管探查取石术、胆总管整形术、T管引流术,术后带T管6个月,经T管造影及胆道镜检查无胆管狭窄及结石残留,乳头肌功能正常,拔除T管,随访1年无不适,经本人申请及航空病检查鉴定结论:飞行合格。结论飞行人员罹患胆囊结石诱发急性胆囊炎或继发胆总管结石者应行胆囊切除、同时行胆总管探查取石,手术方式首选腹腔镜下完成,尽量避免开腹手术以减小创伤,造成不必要的停飞。

军事飞行人员腹腔镜保胆取石术及其远期疗效观察

目的分析军事飞行人员腹腔镜微创保胆取石术适应证、术后远期疗效以及对术后飞行工作的影响。方法收集2011年4月—2015年11月空军特色医学中心收治的9例飞行人员行腹腔镜下保胆取石和取息肉术临床资料,统计术前症状、结石数目和大小、结石性质、术后有无不适及复发、对飞行工作的影响。结果 9例患者中7例均为1枚结石,其中2例合并胆固醇性息肉,1例合并胆总管结石;1例为2枚结石;1例为单纯胆固醇性息肉。9例患者均行胆囊底部切开取石及取息肉术,胆囊切口采用聚丙烯不可吸收缝线缝合3例,采用3-0可吸收线缝合6例。随访4.5~9年,术后累计胆结石复发率37.5%(3/8)。1例因血管性头痛停飞,其余均继续飞行或到龄退休。结论选择性地施行腹腔镜保胆取石(息肉)术有利于保留胆囊功能及飞行人员术后复飞。

农村环保机构在农村生态环境保护中的实践

通过农村环保机构的设置和实践,为农村自然生态保护工作提供一些经验。

经皮经肝胆道造影术对IgG4相关硬化性胆管炎的诊断价值

目的分析总结经皮经肝胆道造影术(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)对IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG-SC)的诊断价值。方法回顾性选取3例初诊时应用PTC的IgG4-SC病例,将胆道造影结果与同期的MRCP及肝门部胆管癌的胆道造影结果相比较。结果与MRCP相比,PTC更灵活、更清楚地显示出IgG4-SC患者胆管狭窄呈长段、均匀、线性、对称的表现,与肝门部胆管癌表现明显不同。结论PTC显示IgG4-SC的胆管狭窄有明显优势,有助于IgG4-SC的早期诊断和疗效观察。

应用PBL教学法实例讲解如何发现引物污染

目的验证以问题为基础(PBL)教学法在提高学生处理聚合酶链反应(PCR)污染能力方面的作用。方法以PCR假阳性为实例,采用PBL教学法引导学员合理设立空白对照,通过重复试验探究污染来源。结果学员在思维引导帮助下逐步发现PCR污染来源于引物污染,并对试验方法及理论有了清晰的认识。结论以实例讲解为基础的PBL教学法可有效提高学生认识和处理PCR污染的能力。

Cortactin及Exo70表达水平变化对HCC患者病情发生发展的影响

目的探讨Cortactin及Exo70在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及临床意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月空军特色医学中心治疗的106例HCC患者并作为HCC组,以及收集同期正常肝组织40例作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测Cortactin及Exo70表达。分析Cortactin及Exo70表达与HCC患者临床病理特征、预后的关系。分析Cortactin与Exo70表达相关性。结果HCC组Cortactin及Exo70阳性表达率(59.43%、50.94%)明显高于对照组(27.50%、17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组TNM分期Ⅲ~Ⅳ期组织Cortactin及Exo70阳性表达率(82.93%、80.49%)高于Ⅰ~Ⅱ组织(44.62%、32.31%),差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移组织Cortactin及Exo70阳性表达率(75.51%、79.59%)高于无淋巴结转移(45.61%、26.32%),差异有统计学意义(P<0.05);有门静脉侵袭组织Cortactin及Exo70阳性表达率(80.65%、77.42%)高于无门静脉侵袭组织(50.67%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组织中Cortactin与Exo70表达呈正相关(r_(s)=0.611,P<0.05);Cortactin和Exo70共阳性表达患者中位总体生存时间为19个月(95%CI:16.16~21.84),明显短于Cortactin和Exo70共阴性表达患者34个月(95%CI:31.45~36.54),差异有统计学意义(P<0.05),与Cortactin和Exo70单阳性表达患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCC组织Cortactin及Exo70表达上调,与TNM分期、淋巴结转移及门静脉侵袭有关,同时两者表达间存在正相关关系,与患者预后可能存在一定关系。

飞行人员微创保胆取石术与胆囊切除术远期疗效及对飞行影响的比较研究

目的比较微创保胆取石术与胆囊切除术临床诊治经过及远期效果,为胆囊结石(息肉)飞行人员的术式选择及航空医学鉴定提供依据。方法回顾性分析空军特色医学中心2008年9月—2020年10月收治的31例胆囊结石(息肉)飞行人员临床资料,依据手术方式分为保胆取石组及胆囊切除组。比较2组飞行人员术前症状、结石数目、结石性质、术后远期疗效、生活质量指数评分以及航空医学鉴定结论。结果(1)与胆囊切除组比较,保胆取石组术前右上腹不适者占比低,结石1~3枚者占比高,≥4枚者占比低,胆固醇性结石者占比高,差异有统计学意义(P=0.031、0.025、0.040);保胆取石组术后胆囊结石复发3例,胆囊切除组术后无胆管结石发生;2组术后胃肠道疾病生活质量指数评分差异无统计学意义(P>0.05),但与胆囊切除组比较,保胆取石组主观症状评分高,差异有统计学意义(t=2.42,P=0.022),保胆取石组飞行员术后肠道功能紊乱评分明显高于胆囊切除组,差异有统计学意义(t=2.83,P=0.009);(2)2组飞行人员航空医学鉴定结论均无因胆囊结石术后原因造成停飞。结论依据症状、结石数量、结石性质对胆囊结石(息肉)飞行人员采用腹腔镜微创保胆取石术或胆囊切除术治疗,具有相同疗效,但保胆取石术对飞行的影响可能更小。

人肝癌细胞97H中YAP下调对TGF-β1 mRNA的影响

目的研究人肝癌细胞97H中Yes相关蛋白(Yes-Associated Protein,YAP)mRNA的下调对TGF-β1 mRNA的影响。方法首先以RNA干扰技术下调人肝癌细胞97H的YAP mRNA水平,用PCR技术检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)mRNA的水平变化。其次,用PCR技术检测人肝癌细胞97H与97L细胞中TGF-β1 mRNA水平的差别。结果人肝癌细胞97H细胞经RNA干扰使YAP mRNA水平下调后,细胞内的TGF-β1 mRNA水平升高。自然存在的表达YAP较低的97L细胞中TGF-β1 mRNA水平较97H高。结论人肝癌细胞97H中YAP下调过程伴随着TGF-β1 mRNA同步升高,对该细胞YAP基因的抑制可导致内源性TGF-β1升高。

Bub1基因对人肝癌MHCC97-H细胞增殖、周期和凋亡的影响

目的:研究Bub1基因在肝癌中的表达以及对肝癌细胞系MHCC97-H增殖、周期和凋亡的影响。方法:利用RNA干扰技术下调肝癌细胞系MHCC97-H中Bub1的表达;qRT-PCR和Western Blot分别检测Bub1在mRNA和蛋白水平表达的变化;CCK-8实验检测肿瘤细胞增殖能力的改变;流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化。结果:qRT-PCR和Western Blot结果显示si-Bub1能够成功下调Bub1的表达;下调Bub1后肝癌MHCC97-H细胞的增殖能力下降(P<0.05),细胞的凋亡比例升高(P<0.05),细胞发生S期阻滞。结论:Bub1基因在肝癌中高表达,下调Bub1的表达后能够降低肝癌细胞的增殖能力,促进细胞凋亡,诱导细胞发生S期阻滞。

低浓度CO暴露促进大鼠肝前体细胞增殖的体外研究

目的:观察低浓度一氧化碳暴露对营养相对匮乏情况下大鼠肝前体细胞系生长的影响并探索其作用机制。方法:分别在营养充足(10%胎牛血清,10%FBS)和营养相对匮乏(4%胎牛血清,4%FBS)条件下对大鼠肝脏前体细胞系WB-F344进行体外培养,观察细胞的生长情况;同时,在不同两组4%FBS培养基中分别加入无活性的一氧化碳释放分子iCORM-2和有活性的一氧化碳释放分子CORM-2,两者的浓度均为100μM,观察比较低浓度一氧化碳暴露是否有利于WB-F344的生长和增殖;利用吖啶橙染色观察不同组别培养细胞酸性自噬小体的形成情况,并进行Western-Blot,检测自噬相关蛋白LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ的转化情况,探讨其可能的作用分子机制。结果:在含有10%FBS的培养基中,WB-F344细胞生长良好,呈指数生长,并在第5天达到生长高峰;与其相比,4%FBS培养基对WB-F344的生长有明显抑制,细胞生长相对缓慢,并且相同时间点的细胞增殖数量明显不足。在进行浓度为100μM的一氧化碳分子暴露后,WB-F344细胞生长情况有明显改善,细胞增殖的峰值有显著增加。吖啶橙染色显示,4%FBS培养基条件下培养的WB-F344细胞,细胞内出现橘红色荧光,在暴露于低浓度的一氧化碳分子后,橘红色荧光的强度有明显增加。进一步的Western-Blot检测发现,营养相对匮乏的培养基(4%FBS)能使WB-F344细胞在生长过程产生LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化,在暴露于低浓度的一氧化碳分子后,LC3-Ⅱ的量进一步增加,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值显著增大(P<0.05);进一步的研究显示在此过程中伴随着p-AKT和mTOR蛋白的表达降低,同时,HO-1蛋白的表达增加。结论:低浓度一氧化碳暴露能促进WB-F344细胞产生自噬,有利于大鼠肝前体细胞系的生长和增殖,同时这和AKT/mTOR信号途径的抑制及HO-1的表达增加有关。

DAP12在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:研究DAP12在肝细胞癌(HCC)组织中的表达并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:收集94例手术切除的HCC标本,采用免疫组织化学染色方法检测其DAP12、CD163的表达情况,免疫荧光共定位检测二者在HCC组织中表达的相关性。单因素统计分析DAP12与临床病理特征的关系,进一步以多因素Cox比例风险回归分析影响患者生存时间的危险因素。结果:DAP12和CD163主要表达于HCC组织内的间质细胞,且DAP12和CD163的表达位置重叠,二者表达呈显著正相关性(r=0.775,P=0.001)。DAP12表达与肿瘤直径、病理组织分级及TNM分期有关(P=0.007、0.036、0.013)。DAP12高表达组患者生存时间显著短于低表达组患者(x2=12.018,P=0.005)。DAP12高表达、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素(P=0.013,0.039)。结论:DAP12主要在HCC组织内替代活化型巨噬细胞(TAMs)中表达,DAP12阳性TAMs浸润密度与HCC的恶性进展及预后密切相关。

军事飞行员胆总管结石三例诊治分析及航空医学鉴定

目的探讨军事飞行员胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)的临床诊疗及航空医学鉴定。方法收集空军特色医学中心2009年6月至2015年3月诊断为CBDS的3例军事飞行员的详细诊疗过程及航空医学鉴定结论,结合新技术进展进行分析。结果3例飞行员因长期胆囊结石或肝内胆管结石,继发CBDS并梗阻性黄疸。病例1:继发于胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术及胆总管探查术,中转开腹行胆总管探查取石;病例2:继发于肝内胆管结石,行开腹肝左外叶切除、胆总管探查取石;病例3:继发于胆囊结石保胆取石术后复发,最终因胆管狭窄行开腹胆囊切除、胆总管整形、T管引流术。3例患者术后均恢复良好。飞行结论:病例1于术后5个月飞行合格;病例2术后因高血压病停飞;病例3于术后半年飞行合格。结论军事飞行员CBDS多继发于胆囊结石或肝内胆管结石,手术应尽早施行,尽量采用微创方法。治疗措施得当、术后恢复良好者可飞行合格。