丙卡特罗联合异丙托溴铵治疗哮喘小气道功能障碍的效果

目的:探讨丙卡特罗联合异丙托溴铵在治疗哮喘患者小气道功能障碍中的应用效果。方法:选取广州市第十二人民医院2018年5月~2019年11月哮喘患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。均给予常规治疗,对照组给予异丙托溴铵,研究组给予丙卡特罗联合异丙托溴铵。比较两组疗效、主要症状、体征消失时间、不良反应发生率。治疗前后评估小气道功能,采用哮喘控制测试(ACT)、简易版哮喘生活质量调查问卷(miniAQLQ)评估患者哮喘控制情况及患者生活质量,并检测外周血基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组喘息、气促、哮鸣音、咳嗽、胸闷消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气中期流速占预计值百分比(MEEF pred%)、ACT、miniAQLQ评分高于治疗前,呼出气一氧化氮(FeNO)、SDF-1、CXCR4水平低于治疗前,且研究组以上指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙卡特罗联合异丙托溴铵在治疗哮喘效果显著,可促进患者症状及体征消失,调节SDF-1、CXCR4水平,减轻小气道功能障碍,改善患者生活质量,且安全性有保障。

噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD的临床疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取60例COPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予舒利迭,观察组采用噻托溴铵联合舒利迭治疗,比较两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及临床症状评分。结果采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD患者,可明显提高FEV1、FEV1/FVC、PO2,降低PCO2和临床症状评分,与单独使用舒利迭相比差异显著(P<0.05)。结论采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD可有效改善患者肺功能和生活质量,值得临床推广使用。

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会

目的:探讨分析经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会。方法:选择60例经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤的患者,根据护理方式的不同分为护理组与对照组,每组30例。给予对照组患者常规围手术期护理,给予护理组患者包括术前护理和术后护理的围手术期护理,比较两组患者经不同护理模式后的临床效果。结果:护理组的有效切除率(96.67%)高于对照组的有效切除率(66.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和护理组中,分别有3例(10.00%)和1例(3.33%)患者发生尿崩症;分别有2例和1例患者出现脑脊液鼻漏;且护理组的死亡率(0)优化于对照组(6.67%)。结论:经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期的护理要求强化术前常规护理和术前准备,于术后严密检测,有效处理并发症,积极进行心理护理,有助于提高患者康复率和满意度,值得临床的推广与应用。

56例周围型小肺癌的CT表现与病理对照研究

目的:探讨周围性小肺癌的CT表现及相对应的病理基础。方法:分析56例周围性小肺癌的CT表现和不同分化程度的周围小肺癌CT表现并比较相对应的病理基础。结果:胸膜凹陷征,支气管血管集束征在腺癌、鳞癌、肺泡癌三组中差异有统计学意义(P<0.05),纵膈淋巴结转移三组差异有统计学意义(P<0.01),而CT影像学表现在不同分化程度的周围性小肺癌患者中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从CT影像学表现可以初步判断肺癌的病理类型。

我院院内感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院2006～2007年院内感染常见病原菌耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.1软件进行统计分析。结果共收集病原菌352株,其中革蓝阳性球菌142株,革蓝阴性杆菌210株;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占55.6%和72.0%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属等革兰阴性细菌对第三代头孢菌素的耐药率较高,且对头孢他啶的敏感性显著高于头孢噻肟,对亚胺培南高度敏感。结论加强对细菌耐药性监测是非常必要的。

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床症状、诊断、治疗及预后。方法采用回顾性分析方法,对本院收治的56例慢性阻塞性肺病合并肺癌患者病例进行总结分析。结果慢性阻塞性肺病合并肺癌患者多为男性(78.6%)、老年(平均年龄69岁)、吸烟者(69.6%),TNM分期以III-IV期为主(76.7%)。结论应定期检查,避免肺癌的误诊误治。

持续颅内压监测用于脑膜瘤术后的临床效果及护理方法分析

目的探讨分析持续颅内压监测用于脑膜瘤术后的临床效果及护理方法。方法选取2010年3月~2012年3月广东省惠州市中心人民医院接受脑膜瘤手术的患者60例,根据术后监测方式的不同均分为试验组和对照组（n=30）。试验组给予药物联合针灸的睡眠障碍治疗,对照组给予常规治疗。比较2组不同治疗方法后的临床疗效。结果试验组中,27例患者（90%）的辛普森等级为1级别,3例患者（10%）的辛普森等级为0级别。对照组中,19例患者（63.33%）的辛普森等级为1级别,11例患者（36.67%）的辛普森等级为0级别。试验组的临床有效率（90%）高于对照组的临床有效率（63.33%）,2组比较差异有统计学差异（P〈0.05）。结论持续颅内压监测有助于指导医生在临床用药及术后病程的发展等多方面做出及时科学的临床判断,显著性提高疗效,降低并发症的发生率,临床优势明显,值得临床的广泛应用与推广。

我院住院吸烟患者240例戒烟问卷调查分析

目的总结240例我院住院吸烟患者的人口学特征及其入院前吸烟习惯等,为戒烟工作提供依据。方法采用统一问卷,用自我填表的形式对240例在我院住院治疗的吸烟患者进行问卷调查。收集个人资料及健康状况,入院前吸烟的相关行为、曾经戒烟的态度和方法等资料。以SPSS软件统计分析各参数构成比。结果戒烟者的平均年龄为54.8岁,绝大多数(95%)为男性,多数(79%)是已婚。吸烟开始的平均年龄为21岁,在发病后51%的人完全停止吸烟,伴有医生诊断过证明患有慢性疾病的有60%,大多数人是靠意志力自行减少吸烟量来达到戒烟目的。曾向医生或护士寻求建议和帮助的仅占2%。结论进一步对50岁男性吸烟者人群加强吸烟有害健康的宣传是做好戒烟工作的重点。

慢性咳嗽的病因及治疗分析

目的分析慢性咳嗽的病因与治疗。方法对200例我院慢性咳嗽患者进行临床诊断,对于不同的患者采用特异性治疗。结果通过对200例患者进行临床诊断和特异性治疗,痊愈125例,占62.5%;显效34例,占17%;有效26例,占13%,无效11例,占5%。结论慢性咳嗽病因复杂,并且并发症多,予以特异性治疗效果好,但是明确病因是治疗的关键。

呼吸内科抗生素的应用情况分析

目的分析抗生素在呼吸内科疾病的临床使用情况,探讨抗生素的使用合理性和规范性。方法回顾性分析205例患者使用抗生素的情况。结果在205例患者中,上呼吸道感染的患者平均住院为5d左右,下呼吸道感染的患者平均住院为8d左右,并且在上呼吸道感染的85例患者中,治愈61例,好转8例,下呼吸道感染的120例患者中,治愈75例、好转20例,但是治疗无效的有5例患者。结论在临床治疗呼吸道感染疾病时,仍然存在不合理用药的情况,所以应该合理、规范地使用抗生素。

某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

目的调查呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法采取回顾性调查法,对该院呼吸内科2011年1～12月收治的628例住院患者所使用的抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)和病原学检测等数据进行统计分析。结果该院呼吸内科住院患者病原学送检率为91.9%,阳性率为17.0%;抗菌药物的使用率为100%;联合用药率为34.4%。DDDs排名前3的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢克洛;左氧氟沙星、头孢克洛的DUI>1,其他药物DUI≤1。结论该院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在问题,需进一步加强用药管理。

颅内动脉瘤夹闭术后持续颅内监测及护理

目的:研究颅内动脉瘤夹闭术后持续颅内监测的应用及护理。方法:选取2012年2月-2014年2月期间,在本院选取40例动脉瘤术后患者进行持续颅内监测,并且随机分为对照组和研究组,每组各20例,对照组患者采用常规的常规护理,研究组患者采用优质护理的方法。结果:颅内动脉瘤患者在采用术后持续颅内监测的方法后,患者的身体状况恢复良好,研究组患者对优质护理的满意度90%明显高于对照组患者对常规护理的满意度75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤夹闭术后对患者进行持续的颅内监测和优质护理,有利于临床治疗,有效的减少并发症的出现。

结节病1例报告

结节病（sarcoidosis）是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病．其特征为病变部位T细胞和单核巨噬细胞积聚、活化和非干酪性类上皮肉芽肿代替正常组织结构：常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官：部分病例呈自限性．大多预后良好。现将我院2008年收治的1例临床诊断结节病的病例报告如下。

院内鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性变化

鲍曼不动杆菌（A cinetobacter baumannii,Ab）是临床上较常见的条件致病菌,生存能力强,可在临床各科室长期广泛存在.在革兰阴性（G-）非发酵菌中,其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌,能够感染人体的各个组织和部位.为了解Ab对碳青霉烯类药物耐药状况的变化,我们对本院2007-2011年病房感染分布及对碳青霉烯类药物药敏实验结果进行了回顾性分析.

输注冰冻液体行低温治疗弥漫性轴索损伤50例护理配合

目的:探讨输注冰冻液体行低温治疗弥漫性轴索损伤患者的护理配合方法及效果。方法:将100例输注冰冻液体行低温治疗的弥漫性轴索损伤患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采取常规护理,实验组在常规护理基础上给予积极护理配合,比较两组护理效果。结果:两组颅内压、DRS评分及治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥漫性轴索损伤患者输注冰冻液体行低温治疗的同时给予积极护理配合,可提高治疗效果。

神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理

近年来,由于城市人口密集及机动车辆剧增，导致车祸事故多发，加上房屋建筑高层化等因素，使颅脑损伤发生率大幅增加，损伤程度也越趋严重。颅内血肿是颅脑损伤中最常见的损伤，也是脑外科常见的急危重症。当颅内血肿体积不断增加、临床症状进行性加重时，可能由于颅内压增高、脑疝形成而危及生命，故应立即手术治疗。本院2008年1月～2008年12月收治的80例外伤行颅内血肿清除术患者，现将其术后观察及护理资料总结报道如下。

贵州民族地区医高专院校医学生锻炼态度与体育生活方式的相关性

目的:探讨贵州民族地区医高专院校医学生锻炼态度与体育生活方式的相关性。方法:采用《体育生活方式问卷》和《锻炼态度量表》并结合自行设计人口统计学变量对贵州民族地区某医高专院校大一(2022级)和大二(2021级)587名医学生进行问卷调查。结果:体育生活方式调查显示,性别、年级、生源地影响因素组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);锻炼态度调查显示,年级、生源地等影响因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,体育生活方式与锻炼态度呈显著正相关(P<0.05)。结论:贵州民族地区医高专院校医学生锻炼态度与体育生活方式关系密切,要结合不同影响因素有针对性地开展体育教学和课后体育活动,全面提升学生锻炼态度,帮助他们养成良好的锻炼习惯,促进体育生活方式的形成。

改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响。方法选择复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部。从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20 ml,使胃管在胃内不盘曲后固定。对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm。两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液。记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况。结果观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断生物标志物初筛

快速准确的早期诊断技术是有效防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)、改善患者生命质量、延长其寿命、降低死亡和减少医疗费用的重要途径,也是当前医学研究中重要前沿科学问题。本研究基于患者呼出气中挥发性有机物携带大量的生理、病理信息,利用质子转移反应-飞行时间质谱仪,分析了15例患者和50例健康对照组的呼吸气中挥发性有机物的组分及浓度。初步筛选出18种COPD患者的特征性呼气化合物,其中5种化合物与前人的研究一致,可作为生物标志物应用于COPD的早期诊断。另外13种新发现的化合物,具备作为生物标志物应用于COPD早期诊断的前景,但仍需进一步的研究以证实。本研究丰富了COPD生物标志物库,对于建立非侵入性、快捷的COPD早期诊断方法具有重要支撑作用。

矽肺大鼠肺组织肿瘤坏死因子–α和转化生长因子–β1的动态观察

目的:动态观察矽肺大鼠肿瘤坏死因子–α(TNF–α)和转化生长因子–β1(TGF–β1)的水平,探讨TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中的作用。方法:将36只成年SD大鼠随机分成对照组和观察组,采用暴露式气管内注入法给大鼠一次性染矽尘,染尘后第3、7、14天,每组各处死6只大鼠,取肺组织,光学显微镜观察其肺内病理变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其肺组织TNF–α和TGF–β1的水平。结果:染尘后3 d大鼠肺组织中TNF–α、TGF–β1逐渐升高,第14天达高峰;观察组第14天TNF–α[(79.4±8.6)pg·m L^(-1)]与对照组[(28.8±3.7)pg·m L^(-1)]、观察组第3天[(41.7±8.9)pg·m L^(-1)]比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第7天TGF–β1[(328.4±71.0)pg·m L^(-1)]与对照组[(239.8±32.2)pg·m L^(-1)]、观察组第3天[(295.9±50.9)pg·m L^(-1)]比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中均有重要作用,其中TGF–β1较TNF–α更早起作用。