SDC1基因单核苷酸多态性与汉族孕产妇伴有严重特征的子痫前期易感性相关性研究

目的:探讨SDC1基因家族单核苷酸多态性(SNPs)与汉族孕妇伴有严重特征的子痫前期(PE-sf)易感性的相关性。方法:选取2020年5月至2022年4月中山市博爱医院收治的PE-sf孕产妇201例和健康孕产妇171例,利用飞行时间质谱检测系统对SDC1基因的4个SNPs位点(rs1131351、rs11899121、rs2230924和rs11544860)进行基因分型,探讨SDC1的SNPs对其编码产物血清syndecan-1浓度的影响。结果:与对照组相比,PE-sf组的血清syndecan-1水平明显降低,差异有统计学意义(P=0.006)。基因分型成功率为100%,其中rs11544860全部为GG基因型,未见AA、GA基因型,不符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。与对照组相比,PE-sf组rs1131351的等位基因分布差异有统计学意义(χ^(2)=5.342,P=0.021),rs2230924和rs11899121均无差异(χ^(2)=0.025,P=0.873;χ^(2)=0.053,P=0.818)。与对照组相比,PE-sf组rs1131351和rs2230924的基因型分布差异均有统计学意义(χ^(2)=14.581,P=0.001;χ^(2)=6.788,P=0.034),rs11899121则无差异(χ^(2)=0.155,P=0.926)。进行Bonferroni校正后rs1131351的基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),rs2230924则无差异(P>0.05)。与CC基因型相比,rs1131351的CG和GG基因型均显著增加PE-sf发生的危险性,OR分别为2.731(1.616~4.617)和2.118(1.171~3.833)。经Spearman相关性检验,发现SDC1基因的rs1131351位点SNPs与血清syndecan-1水平具有相关性(r=-0.352,P=0.022)。与CC、GG基因型组相比,PE-sf患者CG基因型组的血清syndecan-1水平明显降低(均P<0.05)。结论:SDC1基因的SNPs可能与PE-sf易感性有关,CG基因型对血清syndecan-1浓度有一定影响。

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性

目的：分析妊娠期高血压疾病发病的高危因素以及孕期保健与并发症之间、治疗方案选择与妊娠结局的关系，探讨降低妊娠期高血压疾病的发生率、减少并发症的措施，从而改善母婴结局。方法：回顾性分析我院2004年7月～2006年6月妊娠期高血压疾病患者587例，分析其高危因素、孕期产检情况与并发症发生的比例，妊高征治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果：妊娠期高血压疾病高危因素多为肥胖、高龄、精神紧张、双胎、营养差者；并发症的发生率与产检次数成反比，产检越正规、次数越多，并发症发生机会越少，正规产检与不正规产检及从不产检者并发症发生率分别为22．82％、37．41％、63．38％，三者比较P〈0．01，差异有显著性；妊娠期高血压疾病实施规范治疗方案与否与早产、低出生体重儿、新生儿窒息、早期新生儿死亡、子痫、心衰、胎盘早剥，差异有显著性。结论：大力宣传孕产期保健知识，加强流动人口管理，提倡正规产检，严格执行妊高征处理规范及三级转诊制度，可减少妊娠期高血压疾病及其并发症，改善母婴结局。

高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果

目的探讨高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年8月广东省中山市博爱医院产科收治的512例高危妊娠妇女,根据远程无刺激胎心监护(NST)情况,分为研究组(行NST,n=375)和对照组(常规胎心监护,n=137)。比较两组胎动异常发生率、NST异常检出率、妊娠结局、满意度等。结果研究组NST异常检出率为40.00%,高于对照组的14.60%(P<0.05);两组胎动异常发生率、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良围生儿结局发生率低于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论NST应用于高危妊娠妇女有利于提高其自我监护意识和自我监护效果,改善妊娠结局和满意度,减轻医护资源压力。

早发型重度子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的:研究早发型重度子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法:采用病例对照研究方法,按子痫前期患者孕周分组,检测各组患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS)。结果:各组患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,孕34～36周子痫前期患者FT4水平降低。孕28～33周子痫前期患者各组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论:子痫前期甲状腺功能异常,对胎儿发育产生不利影响,其甲状腺功能的改变与孕周存在一定程度的相关性。

阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的临床效果

目的:比较阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的临床效果。方法:选取2018年12月至2019年12月在中山市博爱医院就诊的212例先兆早产高龄孕妇,按照治疗方法分成两组,阿托西班组(n=103)采用阿托西班进行治疗,利托君组(n=109)采用利托君进行治疗,比较治疗前后两组患者血清孕酮、雌三醇水平,2 d、7 d有效率,不良反应发生率,以及新生儿体质量、Apgar评分、新生儿存活率。结果:治疗后,两组患者的血清孕酮、雌三醇水平均较治疗前有明显变化,阿托西班组的血清孕酮水平比利托君组高,雌三醇水平比利托君组低;阿托西班组患者的2 d内有效率比利托君组高、不良反应发生率比利托君组低,新生儿存活率、1 min Apgar评分、孕期延长时间均比利托君组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托西班治疗高龄孕妇先兆早产的疗效比利托君略佳,不良反应较少,妊娠结局良好。

重度子痫前期发病时间与孕妇及新生儿甲状腺功能的相关性研究

目的研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法采用病例对照研究方法,检测子痫前期(pre-eclamptic,PE)患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPs)。结果早发PE、晚发PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,早发PE患者FT3、FT4水平降低,晚发PE患者仅FT4水平降低。早发PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论子痫前期伴有甲状腺功能改变者,对胎儿发育会产生不利影响。

子痫前期孕妇及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的:研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法:采用病例对照研究方法,检测子痫前期(pre-eclamptic,PE)患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS)。结果:轻度PE、重度PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,轻度PE患者FT3、FT4水平降低,重度PE患者仅FT4水平降低。重度PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论:子痫前期伴有甲状腺功能的改变,对胎儿发育产生不利影响。

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术应用在前置胎盘产后出血中的治疗效果。方法选取中山市博爱医院2018年1月-2020年10月收治的前置胎盘行剖宫产产妇100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规横行捆绑方式止血,观察组采取子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术,对比2组止血效果、术中术后出血量、并发症发生率。结果观察组产妇的止血总有效率为94.0%,明显高于对照组84.0%(P<0.05);观察组术中、术后2h、12 h、24h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组贫血、感染、发热、切口裂开等并发症E总发生率(6.0%)低于对照组(18.0%)(P<0.05)。结论子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术应用在前置胎盘产后出血的治疗当中,能够快速止血,降低术中术后出血量,减少并发症的发生,值得临床推广。

疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系

目的:探讨疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系。方法:选取2019年7月—2021年4月中山博爱医院收治的首次疤痕子宫再次妊娠孕妇300例为研究对象,其中并发前置胎盘、胎盘植入的46例纳入为研究组,其余254例纳入对照组。分析并发前置胎盘、胎盘植入的影响因素,对比两组孕妇母婴结局。结果:两组孕妇距离前次剖宫产时间、前次剖宫产手术医院、终止妊娠时间、妊娠期并发症、产前出血、痛经史、盆腔炎史对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.824、0.040、0.268、0.344、0.832、0.832、0.994、0.160,P>0.05)。研究组年龄大于对照组,人工流产次数多于对照组,孕囊位置位于宫腔下1/3、疤痕厚度≤5 mm者多于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.433、12.453、6.453、5.208,P<0.05)。孕囊位置在宫腔下1/3的疤痕子宫孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是位于宫腔上2/3孕妇的4.384倍,疤痕厚度>5 mm孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是≤5 mm的0.291倍,差异有统计学意义(χ^(2)=20.552、9.029,P<0.05)。研究组产后出血、产褥期感染、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.931、4.883、26.172、6.508、9.505,P<0.05)。结论:疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置、疤痕厚度是发前置胎盘和胎盘植入的影响因素,临床可根据此识别胎盘异常发生风险,制定针对性预防措施,改善母婴结局。

伊曲康唑与氟康唑治疗66例复发性念珠菌阴道炎疗效比较

目的：了解应用伊曲康唑与氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床疗效。方法：６例临床确诊为念珠菌阴道炎，随意分类两组：伊曲康唑组：２００ｍｇ，每日一次，连续３天为一疗程，氟康唑组：１００ ｍｇ，每日一次，连续３天为一疗程，两组均连续治疗三个月共３个疗程。结果：伊曲康唑组，治疗后１、４、８、１２周的总有效率分别为：８５．３％、８８．２％、９１．２％、９１．２％，氟康唑组治疗后１、４、８、１２周的总有效率分别为８１．３％、８７．５％、７８．１％、７５．０％。治疗后１、４、８、１２周两种药物治疗的总有效率相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但伊曲康唑治疗后第８、１２周的复发率远低于氟康唑治疗组。结论：伊曲康唑与氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎均有较好的疗效，其远期疗效伊曲康唑优于氟康唑。

女性淋菌性盆腔炎38例临床分析

目的:了解淋菌性盆腔炎症状、体征及治疗效果。方法:对1995年10月至2000年8月诊治的38例淋菌性盆腔炎的临床表现、实验室检查、治疗进行分析。结果:淋菌性盆腔炎诊断需根据性病史、临床表现、淋球菌涂片及培养。结论:提示对淋菌性盆腔炎应有足够警惕,对可疑病例应常规做分泌物、脓液淋球菌培养及涂片。

新冠疫情期间胎心监护模式对高危妊娠的影响探讨

目的探讨新冠疫情期间远程胎心监护和传统胎心监护两种不同模式对高危妊娠的影响.方法收集2020年1月至2020年6月在广东中山市博爱医院接受检查的单胎妊娠孕妇5352例,按照胎心监护形式分为传统胎监组(A组)3312例和远程胎监组(B组)2040例.其中,A组根据高危孕妇诊断标准分为传统胎监高危组(A1组)1405例和传统胎监低危组(A2组)1907例;同样B组分为远程胎监高危组(B1组)716例和远程胎监低危组(B2组)1324例.对比不同组间妊娠结局.结果A组和B组的剖宫产率分别为35.21%和40.49%,两组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).A1组和B1组剖宫产率分别为50.68%和46.79%,两组剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);A1组和B1组足月产率分别为86.05%和91.48%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A1组和B1组新生儿转科率分别为9.11%和4.61%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A1组和B1组分娩孕周分别为(38.11±2.02)周和(38.42±1.62)周,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).A2组和B2组剖宫产率分别为23.81%和37.08%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A2组和B2组足月产率分别为92.76%和90.79%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A2组和B2组新生儿转科率分别为5.56%和7.40%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A2组和B2组分娩孕周分别为(38.63±1.78)周和(38.48±1.62)周,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论互联网远程胎心监护可使高危妊娠孕妇在家中得到良好的胎心监测,改善围产儿预后,同时不增加剖宫产率,具有临床应用价值.

二次剖宫产的母儿结局探讨

目的探讨剖宫产后妊娠再次剖宫产的母儿结局。方法将2012年10月-2014年10月在该院瘢痕子宫再次剖宫产的200名孕妇作为研究组、同期瘢痕子宫阴道分娩的89名孕妇作为对照组1、同期非瘢痕子宫剖宫产的200名孕妇作为对照组2,对比分析瘢痕子宫再次剖宫产的母儿结局。结果瘢痕子宫再次剖宫产临床指征中,无指征剖宫产率最高(30.0%);与对照组1相比,研究组孕妇的产后出血量显著增加,产后发热率和新生儿窒息率显著升高,新生儿Apgar评分显著降低,住院时间显著延长(P<0.05);与对照组2相比,研究组孕妇的产后出血量显著增加,手术时间和住院时间显著延长(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产的手术时间和住院时间较长,对母儿的伤害较大。

FCN基因单核苷酸多态性对汉族孕妇子痫前期易感性的影响

目的探讨FCN基因的单核苷酸多态性(SNP)对汉族孕妇子痫前期(PE)易感性的影响。方法收集2020年10月至2022年10月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的PE孕妇274例(PE组)和同期收治的健康孕妇154例(对照组),比较两组孕妇的一般资料、既往史、生育史、血压、体重指数和临产前血生化指标。采用飞行时间质谱检测系统对FCN基因家族的23个SNP位点进行基因分型,并用酶联免疫吸附试验检测其编码产物纤维胶凝蛋白(ficolin,包括ficolin-1、ficolin-2和ficolin-3)的血清水平。结果(1)与对照组比较,PE组孕妇的体重指数、平均动脉压、分娩孕周、血尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、直接胆红素、白蛋白、C反应蛋白、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、胎盘生长因子(PlGF)和人可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平均有显著差异(P均<0.05)。(2)FCN基因的23个SNP位点中,18个位点符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,包括FCN1基因5个位点、FCN2基因10个位点、FCN3基因3个位点;不符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律的5个位点不纳入后续分析。与对照组比较,PE组FCN2基因的3个位点(rs7872508、rs11103563、rs73664188)和FCN3基因的1个位点(rs3813800)的基因型分布有显著差异(P均<0.05)。经Bonferroni校正,仅FCN2基因的rs7872508和rs73664188两个SNP位点的基因型分布在PE组与对照组孕妇中的差异有统计学意义(P均<0.05)。进一步分析显示,对于FCN2基因的rs7872508位点,与GG基因型比较,基因型为GT(OR=3.025,95%CI为1.080~8.471)和TT(OR=4.777,95%CI为1.758~12.979)均显著增加PE的发生风险(P均<0.05)。对于FCN2基因的rs73664188位点,与TT基因型比较,基因型为TC(OR=0.510,95%CI为0.334~0.778)显著降低PE的发生风险(P<0.05)。(3)与对照组相比,PE组孕妇血清ficolin-1和ficolin-2水平均显著降低(P均<0.05),ficolin-3水平则无显著变化(P=0.271)。相关性分析显示,PE组孕妇血清ficolin-2水平与PlGF水平呈显著正相关(r=0.321,P<0.001),与sFlt-1(r=-0.187,P=0.002)和NT-proBNP(r=-0.392,P<0.001)水平呈显著负相关。进一步分析发现,FCN2基因的rs7872508位点基因型为GT和TT的PE组孕妇血清ficolin-2水平显著降低(P均<0.05),rs73664188位点基因型为TC的PE组孕妇血清ficolin-2水平显著升高(P<0.05)。结论FCN基因家族中FCN2基因的SNP可能与PE的易感性有关,并对PE孕妇血清ficolin-2水平有影响。