论建党前后和大革命时期列宁主义在中国的传播

列宁主义在中国的传播是马克思主义的中国传播史中不可或缺的重要组成部分,应当给予必要的关注。建党前后和大革命时期列宁主义在中国的传播并非历史的偶然,而是当时国内外诸多因素“合力”作用的结果。建党前后和大革命时期列宁主义在中国传播的内容主要集中在无产阶级专政理论、帝国主义理论、新经济政策理论、民族和殖民地理论等。建党前后和大革命时期列宁主义在中国的传播为中国先进知识分子认识、选择和接受马克思主义提供了桥梁,推动了中国共产党的成立及其对中国革命基本问题的探索。

弥漫性特发性骨肥厚发生机制及治疗研究进展

弥漫性特发性骨肥厚(DISH)典型特征是脊柱韧带和肌腱附着点的病理性钙化或骨化。1950年,Forestier和Rotes-querol[1]首次报道了该疾病,并将其命名为老年强直性脊柱骨肥厚。1976年,Resnick和Niwayama[2]根据该病的影像学特征,将其正式命名为DISH。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术的常见短期并发症的病因分析及处理对策

目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的常见短期并发症,统计其发生率、分析发生原因、总结处置措施。方法回顾我院2014-08-2016-08间进行的经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术共142例,统计本组病例出现的各种手术相关短期并发症,总结病因及处置原则。结果共出现各类短期并发症11例,占总数7.7%。其中神经根损伤1例(0.7%);硬脊膜撕裂1例(0.7%);椎间盘炎1例(0.7%),出血致更改术式2例(1.4%),因疼痛不耐受中止手术2例(1.4%),减压不彻底4例(2.8%)。结论椎间孔镜下髓核摘除术手术操作中需仔细轻柔操作,手术效果、并发症的出现与术者经验及操作手法密切相关。

中华优秀传统文化融入高校思政教育的方法与理路

将中华优秀传统文化融入高校思政教育是贯彻和落实习近平文化思想的必然要求和关键举措。从历史维度上,要讲清中华民族素来具有思想道德教育的优良传统、中华优秀传统文化蕴含丰富的思政教育资源;从理论维度上,要回答中华优秀传统文化融入高校思政教育是传承和弘扬中华优秀传统文化的需要、是落实立德树人根本任务的需要、是发挥高校思政教育育人功能的需要、是提升大学生文化自信的需要;从实践维度上,要坚持课堂教学融入、校园文化融入、社会实践融入、网络教育融入。

极外侧腰椎间盘突出症的临床分型和手术治疗(47例分析)

目的分析极外侧腰椎间盘突出症的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2007-09-2011-04收治的一组极外侧腰椎间盘突出症(47例)患者的临床特点、影像学分型和手术疗效。结果根据影像学表现将本组患者分为椎间孔内型(I型)、椎间孔内和椎间孔外型(II型)、椎间孔外型(III型)、同节段混合型(IV型)以及复杂型(V型),根据分型采用相应的外科手术入路治疗,经过平均2.6年随访,临床疗效优30例(64%)、良12例(26%)、可4例(8%)、差1例(2%)。结论极外侧腰椎间盘突出症发病率低,容易误诊和漏诊,常合并其他腰椎退变性疾病,开放式手术是安全和有效的治疗方法。

军人腰椎椎间盘退变性疾病487例分析

目的探讨军人腰椎椎间盘退变性疾病的患病特点。方法对2011年6月－2012年6月我院诊治的3450例军人骨科患者中的487例腰椎间盘退变性疾病的临床资料进行统计分析。结果本组487例腰椎椎间盘退变性疾病患者中，男433例（89％），女54例（11％），年龄分布主要集中在25—35岁（57％），其中椎间盘突出症431例，椎间盘源性腰痛19例，退变性腰椎管狭窄24例，退变性腰椎不稳13例。士官群体的患病率（70．02％）明显高于义务兵和军官等。本组中从事高强度训练或经常重体力劳动者占55．03％，长时间久坐者占40．04％。随访122例非手术治疗的患者，腰腿痛症状明显缓解18例，症状稳定但接受多次药物治疗的患者73例，症状进一步加重的患者31例。7例椎间盘源性腰痛患者进行了椎间盘内电热疗法，平均随访1．2年的结果显示6例临床疗效良好，1例效果欠佳。34例接受腰椎间盘单纯髓核摘除或同时行椎间融合植骨内固定术的患者平均随访1．4年，结果显示临床疗效优良率94％。结论军人腰椎间盘退变性疾病与工作类别，特别是军事训练有一定关系，应加强预防，及时选用个性化的治疗措施。

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄患者颈椎挥鞭样损伤的疗效评价

目的:探讨颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗因颈椎间盘突出致颈椎管狭窄患者遭受颈椎挥鞭样损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2018年12月在我院行颈前路颈椎间盘切除植骨融合内固定术的50例颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄35~75岁(53.6±13.6岁)。根据术前颈椎MRI T2加权相中矢状位上目标节段纤维性椎管最小矢状径分为狭窄组(最小矢状径≤13mm,32例)和非狭窄组(最小矢状径>13mm,18例),两组间年龄及性别无统计学差异。狭窄组随访25.6±7.4个月,非狭窄组27.4±8.3个月,两组随访时间差异无统计学意义。记录两组患者术前及术后1个月、1年及末次随访时ASIA评分的总分、感觉评分、运动评分,计算术后1个月、1年及末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分改善率和末次随访时的手术改善率,记录相关并发症的发生情况。结果:ASIA评分总分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05);术前和术后1个月时两组间差异均无统计学意义,但术后1年及末次随访时差异均有统计学意义(P<0.05)。ASIA上肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05),术前及术后各时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ASIA下肢运动评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05),术前及术后各时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASIA感觉评分,每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加(P<0.05);术前两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。每组患者术后各时间点JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05)。术后1个月狭窄组与非狭窄组JOA评分改善率分别为37.3%和55.9%,术后1年分别为61.3%和73.6%,末次随访分别为77.3%和91.1%,上述各时间点两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,狭窄组手术改善率为88%(28/32),非狭窄组为(94%)(17/18),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各出现4例颈部轴性疼痛;狭窄组13例、非狭窄组11例术后出现吞咽疼痛或吞咽异物感,行对症治疗后改善;狭窄组出现1例椎前血肿和2例C5神经根麻痹,经神经营养、消肿等对症治疗后好转。随访期间,两组患者均未发生内固定松动或摔倒等意外突发事件。结论:颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎挥鞭样损伤患者能够获得满意的疗效,但外伤前合并有颈椎间盘突出致颈椎管狭窄的患者术后短期疗效相对较差。

斜外侧经肌间隙入路与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效比较

目的:比较采用斜外侧经肌间隙入路腰椎融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效。方法:回顾性分析2019年6月~2022年6月30例在宁波大学附属第一医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院因退行性腰椎不稳进行OLIF或CLIF手术的患者资料,根据手术方式分为OLIF组和CLIF组,两组患者一期术后4周均进行二期后路经皮椎弓根螺钉内固定术。OLIF组18例,男7例,女11例,年龄69.9±7.9岁,身体质量指数(body mass index,BMI)为25.67±3.05kg/m^(2),2节段病变6例,3节段病变12例;CLIF组12例,男4例,女8例,年龄66.5±8.6岁,BMI 24.03±2.06kg/m^(2),2节段病变2例,3节段病变10例。收集两组一期手术术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症资料,术前和一期手术术后1个月、6个月、1年时进行背部和下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,测量手术节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),一期手术术后1年融合器沉降高度、融合器与冠状面的夹角。对两组所有数据进行统计学比较。结果:两组患者年龄、性别、BMI、病变节段数均无统计学差异(P>0.05),有可比性。OLIF组和CLIF组一期手术手术时间、术中出血量、住院时间分别为183.89±39.43min、55.56±27.49ml、8.39±4.804d和198.75±23.27min、65.00±44.62ml、8.75±2.30d,两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。OLIF组术后5例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例切口感染,经抗感染治疗3周后治愈。CLIF组术后4例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例患者术中出现腰椎节段动脉损伤,出血量达到200ml;1例患者腰大肌积液伴感染,经抗生素治疗6周后治愈。两组术前VAS、ODI、LL及DH比较均无显著性差异(P>0.05),术后1个月、6个月和1年时与术前比较均有显著性改善(P<0.05),术后两组同时间点比较均无显著性差异(P>0.05),术后1个月和术后1年的LL差值(OLIF组12.47°±6.69°vs CLIF组6.26°±6.47°)有显著性差异(P<0.05)。术后1年随访时,OLIF组和CLIF组椎间融合率(83.33%vs 91.67%)、融合器沉降高度(1.54±0.72mm vs 1.44±0.61mm)无统计学差异(P>0.05),OLIF组融合器与冠状面夹角(8.94°±4.97°)显著性大于CLIF组(5.30°±3.69°)(P<0.05)。结论:OLIF与CLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳均能够获得满意的短期临床效果且疗效相当,而CLIF利用多角度融合器增加LL和维持腰椎曲度方面具有一定优势。

手机校园导航系统设计与实现

在这个智能手机被大家广泛应用的时代,智能手机甚至能够替代庞大的计算机来完成工作。本论文旨在设计实现手机导航系统,系统是基于Android操作系统,结合百度地图API和Dijkstra算法,利用Java语言实现的。本系统利用百度地图API接口和Dijkstra算法设计开发一个提供在线定位、导航和生活信息的导航系统软件。该软件具有用户界面良好、反应速度快和用户体验出色等特点。

经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄

目的:探讨经皮椎间孔镜下行椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄的治疗效果。方法:2013年1月至2018年6月收治单纯腰椎管侧方出行区狭窄症患者36例,入院行选择性神经根管造影及阻滞术,根据症状及患方意愿,22例行Ⅰ期经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗(Ⅰ期手术组),另14例出院后因症状复现而再次入院手术治疗,设为延迟手术组。记录治疗前、阻滞后1d、再入院前(延迟手术组)、手术后1d、3个月、6个月的患侧下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),评价治疗效果。结果:36例患者术后各个时期的VAS和ODI与治疗前比较明显改善(P<0.05),且维持良好并呈持续下降趋势;VAS术后6个月较术后1 d改善明显(P<0.05);ODI术后1 d与术后3个月、术后1 d与术后6个月、术后3个月与6个月差异均有统计学意义(P<0.05)。延迟手术组阻滞后1 d的VAS和ODI优于Ⅰ期手术组。延迟手术组再入院前VAS和ODI较自身阻滞后有显著升高。两组术后各个时期的VAS评分和ODI指数组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与自身治疗前和(或)再入院前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。所有病例未出现神经损伤,仅2例出口根刺激症状者于短期保守治疗后缓解。结论:单纯腰椎管侧方出行区狭窄使用选择性神经根管阻滞治疗效果持续性可能欠佳,经皮椎间孔镜治疗是一种简单、安全、有效的方法。

矿化胶原-聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的临床研究

目的:探讨矿化胶原-聚甲基丙烯酸甲酯(mineralized collagen-polymethylmethacrylate,MC-PMMA)骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2017年1月在宁波大学医学院附属医院住院治疗的Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病患者的病例资料进行回顾性研究。符合要求的患者共23例,均行伤椎双侧PKP手术,术中使用MC-PMMA者9例(MC-PMMA组)、使用PMMA者14例(PMMA组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度丢失率、伤椎后缘高度丢失率、脊柱后凸角矫正率、伤椎楔变角矫正率,以及治疗和随访期间的并发症发生情况。结果:(1)手术一般情况及并发症。2组患者均顺利完成手术。2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(27.4±3.7)min,(27.0±4.5)min,t=0.248,P=0.807;(13.3±3.5)m L,(14.3±3.3)m L,t=-0.655,P=0.519;(8.1±1.1)d,(7.7±1.3)d,t=-0.780,P=0.444]。MC-PMMA组5例发生骨水泥渗漏,其中1例向椎体前缘渗漏、4例向椎间盘内渗漏;PMMA组7例发生骨水泥渗漏,其中1例向椎体前缘渗漏、5例向椎间盘内渗漏、1例向椎管内少量渗漏但无神经症状。MC-PMMA组2例发生椎体骨折,PMMA组3例发生椎体骨折,均经非手术治疗或PKP手术治疗后改善或治愈。2组骨水泥渗漏和术后新发骨折率比较,组间差异均无统计学意义(P=1.000;P=1.000)(2)疼痛VAS评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.138,P=0.711)。2组患者疼痛VAS评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.095,P=0.760);手术前后不同时间点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=302.813,P=0.000);2组疼痛VAS评分随时间均呈先降低后增加的趋势,且2组的变化趋势基本一致。(3)ODI。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.299,P=0.590)。2组患者ODI总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.349,P=0.561);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=531.962,P=0.000);2组ODI随时间均呈先降低后增加的趋势,且2组的变化趋势基本一致。(4)伤椎前缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.881,P=0.074);2组患者伤椎前缘高度丢失率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.853,P=0.366);手术前后不同时间点之间伤椎前缘高度丢失率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=27.068,P=0.000);2组伤椎前缘高度丢失率随时间变化均呈先降低后增高的趋势,2组的变化趋势基本一致。(5)伤椎后缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.488,P=0.102);2组患者伤椎后缘高度丢失率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.871,P=0.062);手术前后不同时间点之间伤椎后缘高度丢失率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=20.016,P=0.000);2组伤椎后缘高度丢失率随时间变化均呈先降低后增高的趋势,2组的变化趋势基本一致。(6)脊柱后凸角矫正率。时间因素与分组因素存在交互效应(F=18.089,P=0.000);2组患者脊柱后凸角矫正率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.001,P=0.973);术后不同时间点之间脊柱后凸角矫正率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=52.825,P=0.000);2组脊柱后凸角矫正率随时间变化均呈降低趋势,但2组的降低趋势不完全一致;术后即刻、术后3个月,2组脊柱后凸角矫正率的组间差异均无统计学意义(t=-1.867,P=0.076;t=-1.311,P=0.204);术后1年,PMMA组的脊柱后凸角矫正率明显低于MC-PMMA组(t=3.690,P=0.001)。(7)伤椎楔变角矫正率。时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.315,P=0.000);2组患者伤椎楔变角矫正率总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.016,P=0.901);术后不同时间点之间伤椎楔变角矫正率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=49.888,P=0.000);2组伤椎楔变角矫正率随时间变化均呈降低趋势,2组的降低趋势基本一致。结论:应用MC-PMMA与应用PMMA行PKP治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病,均能迅速缓解疼痛症状、改善脊柱功能、恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形,而且具有较高的安全性;但后期均会出现一定程度的伤椎高度丢失和脊柱后凸矫正度丢失,应用MC-PMMA比应用PMMA能更好地维持脊柱后凸矫正度。

新时代中国特色社会主义的三维视角

党的十九大宣告中国特色社会主义进入新时代,科学标明了当前中国特色社会主义所处的时代坐标,进一步指明了党和国家未来前进的方向。新时代中国特色社会主义不是凭空产生的,是科学社会主义基本原则与中国具体实际相结合的重大产物,是长期发展和内生演化的必然结果。因此,必须从历史、现实、未来的三个维度,科学把握我们做过的事、正在做的事、将要做的事,清醒认识新时代中国特色社会主义"从哪儿来"、"现在在哪里"、"往哪儿去"。

论改革开放的逻辑进路

十一届三中全会前,我国由于缺乏建设社会主义的经验,只能照搬苏联经验与模式,虽取得重大成就,但也带来了诸多问题,经历了从"模式"到"问题"的发展。十一届三中全会后,我国开启了改革开放的伟大转折,并进一步把改革推进到全面深化改革,不断破除、解决束缚生产力发展的体制机制的障碍和问题,逐步形成了独具特色与活力的中国道路,经历了从"问题"到"道路"的阶段。这个阶段为推进新时代全面深化改革积累了经验,即一以贯之坚持和完善党的领导、一以贯之坚持和发展中国特色社会主义、一以贯之坚持以人民为中心。

浅谈水利工程大坝安全监测应用技术

越来越多的水利工程开始在我国各个地区盛行开来,随着我国的发展,水利工程对于我们经济的发展具有重大的意义。大坝建设在我国水利工程中占据着重要的地位,它对民生建设具有重要的意义。为了满足我国现阶段水利工程的建设要求,我国对于大坝整体安全性监测做出了很大的改变,大坝的安全关乎着水利工程的安全。本文内容将会根据我国大坝安全监测方面的修改,讲解一下水利工程大坝安全检测的应用技术。

Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效分析

目的探讨Cosmic动态非融合系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效。方法对22例腰椎退变性疾病在后路减压的同时行Cosmic动态非融合系统内固定术，并评价术后疗效。结果术后随访8—24个月，平均14．5个月，术后临床疗效优17例、良4例，可1例。VAS疼痛评分术前（6．74±0．59）分，末次随访时（2．13±0．61）分。术前病变脊柱运动节段过伸过屈活动度（ROM）（8．39±2．72）°，末次随访时为（8．17±2．58）°。随访期间未见内固定松动和螺钉断裂现象。结论采用Cosmic动态非融合内固定系统治疗腰椎退变性疾患具有手术操作简便、安全性高等优点。可减少对脊柱生理结构的破坏，维持节段稳定，减少远期腰椎退变和再次手术的风险，具有很好的临床应用前景。

前路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛效果观察

目的:观察前路椎间融合术治疗顽固性椎间盘源性下腰痛(DLBP)的效果。方法:选择DLBP 47例,均采用下腹正中腹膜外入路的前路椎间植骨融合内固定术治疗,比较手术前、术后3个月、1年及3年VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并观察不良反应发生情况。结果:47例中,临床疗效优34例(72.3%),良10例(21.3%),疗效可3例(6.4%)。术后3个月、1年及3年随访,VAS和ODI分值均非常显著低于治疗前(P<0.01)。结论:前路椎间融合术具有创伤小、出血少、脊柱稳定性好等优点,是治疗DLBP的有效方法。

骨质疏松椎体压缩性骨折椎体强化术后邻椎骨折危险因素的研究进展

骨质疏松椎体压缩性骨折的椎体强化治疗临床已开展广泛,但术后强化椎体相邻椎体新发骨折的情况临床常见。为了解邻椎骨折的发生机制,多年来众多学者进行了大量的基础实验及临床研究,形成了一系列邻椎骨折发生机制的理论。其中患者的一般情况因素(年龄、性别、骨密度值、体重指数等)、骨水泥的材料学特性、骨水泥的分布模式因素(骨水泥的注射量及终板下分布、骨水泥的单或双侧分布、骨水泥的团块状分布、骨水泥的异常椎体外分布)、脊柱矢状位失衡因素、抗骨质疏松治疗及行为治疗因素、初始伤椎的节段定位因素、邻近椎间盘退变因素等,均被考虑为潜在的致病因素。然而,由于不同研究采用的方法及纳入的研究因素各异,所以得出的结论也不尽相同,甚至完全对立。针对近年来骨质疏松椎体压缩性骨折强化术后邻椎骨折的各方面研究结果,综合考虑其研究方法的可靠性及局限性进行综述,以期为椎体强化术后邻椎骨折风险的认识及治疗方案的制定提供参考。

椎间隙骨水泥渗漏的不同分型对邻椎相邻终板应力分布的影响:三维有限元研究

目的通过有限元法分析各型骨水泥椎间隙渗漏对于邻椎终板应力的影响,明确椎体强化术中发生骨水泥椎间隙渗漏的生物力学效应,并提出新的椎间隙渗漏系统性分型法。方法基于Churojana分型法,对椎间隙骨水泥渗漏分型进行重新定义:将渗漏分为Ⅰ型(间隙内-盘外型)、Ⅱ型(盘内型)、Ⅲ型(混合型)。其中Ⅱ型按照骨水泥漏出方位分为Ⅱa(前方)、Ⅱb(中央)、Ⅱc(后方)、Ⅱd(侧方)、Ⅱe(跨区域)五个亚型,每型再根据漏出骨水泥是否抵及邻椎终板而分为两个次亚型,即1型为骨水泥未抵及邻椎终板,2型为骨水泥抵及邻椎终板。使用Mimics17.0软件对胸腰段脊柱三维重建,采用Geomagic 2015制作L1椎体骨折模型,组件导入Ansys workbench17.0有限元软件进行组装,并制作L1骨水泥向上方渗漏进入T12/L1椎间隙的骨质疏松压缩性骨折PKP术后骨水泥椎间隙渗漏模型。验证模型有效后,对完整脊柱模型、无渗漏模型、各种渗漏模型分别求解,分析T12下终板应力分布在中立、前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等工况下的改变情况。结果完整模型的T12下终板应力最大数值为:中立位11.476 MPa;前屈位19.517 MPa;后伸位16.879 MPa;左屈位42.346 MPa;右屈位43.033 MPa;左旋位6.568 MPa;右旋位6.568 MPa。与完整模型相比,无渗漏模型在中立位、前屈位、后伸位时邻椎终板最大应力为12.967 Mpa(112.99%)、23.134 Mpa(118.53%)、20.403 Mpa(120.88%),而在左、右屈及左、右旋活动中邻椎终板最大应力未见明显升高。与无渗漏模型相比,Ⅰ型渗漏邻椎终板应力在右旋位为10.197 Mpa(148.17%),其余工况应力数值未见明显升高;Ⅱ型渗漏中:Ⅱa1型在前屈位应力升为28.506 Mpa(123.40%);Ⅱa2型在前屈位为84.791 Mpa(366.52%);Ⅱb2型在中立位为14.138 Mpa(122.82%),在前屈位为27.313 Mpa(118.06%);Ⅱc1型在后伸位为19.695Mpa(128.50%);Ⅱc2型在后伸位为67.740 Mpa(441.97%);Ⅱd2型(右)在右屈位为123.940 Mpa(285.83%)。其余各Ⅱ型渗漏中应力升幅较低或未见明显升高。左/右旋工况中,邻椎终板应力值较小,为5.095~15.585 Mpa。结论骨水泥填充术后:邻椎终板应力将轻度增加;发生Ⅰ型渗漏不会显著增加邻椎终板应力;发生Ⅱ型渗漏使漏出方向相应位置的邻椎终板应力增加,2次亚型的邻椎终板应力高于1次亚型,如为边缘型Ⅱ型渗漏(Ⅱa、Ⅱc、Ⅱd),脊柱向漏出方向屈曲则应力增幅会显著升高。

五四时期马克思主义在中国的传播理路

五四时期不仅是近代中国历史上思想最活跃的时期,也是中国先进知识分子寻求救国救民'主义'的历史时期。人们为了宣扬各自所主张的'一种主义',因而成立'一个社团',进而创办'一份刊物',这是五四时期各种主义在中国的传播理路。其中,主义是旗帜,社团是载体,刊物是阵地,三者相互配合,形成五四时期马克思主义在中国的传播理路。

对比Dynesys与椎间融合术治疗双节段腰椎退行性疾病的中长期疗效

目的评估使用Dynesys动态稳定系统与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗双节段腰椎退行性疾病的中长期疗效。方法回顾性收集2010年6月至2012年6月收治的43例双节段腰椎退行性疾病患者资料,其中男26例,女17例;年龄(54.2±18.3)岁(范围40~78岁)。43例中采用Dynesys动态固定23例(Dynesys组),行PLIF者20例(PLIF组)。随访过程中采用腰椎正侧位、过伸过屈位X线片观察手术节段椎间隙高度、上端固定椎的相邻节段椎间隙高度及两者的活动度(range of motion,ROM),并应用加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)系统评价邻近节段退行性变情况;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI),疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估临床疗效。结果43例随访时间(105.3±8.7)个月(范围60~120个月)。Dynesys组术前及末次随访时的手术节段椎间隙高度以及上端固定椎的相邻节段椎间隙高度与PLIF组的差异无统计学意义。PLIF组术后手术节段活动度显著降低,上端邻椎活动度明显增加,与Dynesys组的差异有统计学意义(t=4.261,P<0.05;t=4.834,P<0.05)。根据UCLA系统评分标准,Dynesys组3例出现上端邻近节段影像学退变,PLIF组11例,差异有统计学意义(P<0.05)。Dynesys组与PLIF组的VAS评分和ODI指数在末次随访时均较术前显著降低,但组间差异无统计学意义。在二次手术方面,Dynesys组仅1例出现症状学邻近节段退变,二期行微创椎间孔镜手术治疗,而后者则出现3例再次行手术治疗(行经椎间孔入路椎间植骨融合者1例,行PLIF者2例)。结论Dynesys动态稳定内固定系统与PLIF腰椎融合术在治疗双节段腰椎退行性疾病时均可以取得较为满意的临床疗效,但前者在维持腰椎一定的活动度及预防邻近节段进一步退变方面更有优势。