手术治疗37例踝关节骨折的复位效果及其对踝关节功能的影响

目的对比保守治疗和手术治疗踝关节骨折的治疗效果。方法选择2015年1月~2016年1月我院骨科收治的74例踝关节骨折患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各37例。对照组给予手法复位治疗,观察组给予手术治疗。比较两组患者的复位效果,踝关节功能,踝关节功能恢复时间,住院时间,术后骨折愈合时间,以及术后并发症。结果治疗后,两组复位效果:观察组优良率94.59%,对照组优良率78.38%;两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后住院时间较长,骨折愈合时间较短,踝关节功能恢复时间较长(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗踝关节骨折复位效果较好,明显改善踝关节功能,促进骨折愈合,但也存在住院时间和踝关节功能恢复时间较长,术后并发症多等缺点。因此,临床医师选择治疗方式时应充分考虑患者病情和治疗意愿,以获得最佳治疗效果。

弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

目的:比较弹性固定(纽扣缝线系统)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:对38例下胫腓联合损伤患者手术治疗。其中螺钉内固定26例,弹性固定12例。结果:所有患者均获随访,时间10～18个月,其中螺钉固定组祛除螺钉时间为术后10周。按照美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准进行评分。螺钉固定组优10例,良9例,可4例,差3例;优良率73.1%。弹性固定组优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论:下胫腓联合损伤时采用弹性固定的效果要优于螺钉固定。

活血补肾汤辅助治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的短期随访研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture,OVCF)患者经活血补肾汤治疗后功能障碍程度及神经功能变化。方法采用随机数字表法将于2018年9月—2021年9月开封市人民医院收治的150例OVCF患者分为A组、B组,各75。A组采用常规治疗,B组在A组基础上给予活血补肾汤。两组治疗时间均为1个月,治疗后均随访6个月。比较两组治疗后6个月的临床疗效,治疗前、治疗1个月后、治疗后6个月的疼痛评分,治疗前、治疗后6个月的功能障碍程度、神经功能评分、竖脊肌软组织张力位移情况、矢状面后凸Cobb角及椎前缘高度百分比及生活质量。结果B组和A组治疗后6个月的总有效率分别为94.67%(71/75)、84.00%(63/75),与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均比治疗前、治疗1个月后低,治疗1个月后比治疗前低,且治疗1个月、治疗后6个月,与A组比较,B组较低(P<0.05)。两组治疗后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、矢状面后凸Cobb角及生活质量各项评分均比治疗前低,且与A组比较,B组较低;两组神经功能各项评分及椎前缘高度百分比比治疗前高,且与A组比较,B组较高(P<0.05);两组竖脊肌软组织张力位移情况均比治疗前长,但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论OVCF患者经活血补肾汤治疗后,其解剖学结构及运动障碍可得到有效恢复,并有效缓解患者疼痛程度,进一步促进患者神经功能得到改善,进而提高临床疗效,提高患者生活质量。

胫骨高位截骨术与腓骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术(HTO)与腓骨高位截骨术(high fibular osteotomy,HFO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎(MUKOA)的临床效果。方法选取2018年1月至2019年4月开封市人民医院收治的86例MUKOA患者,依据手术方式分为HTO组与HFO组,各43例,分别接受相应手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中失血量、住院时间),术前、术后6个月膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)、股胫角(FTA)变化]、术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)。结果HTO组手术时间长于HFO组,术中出血量多于HFO组,住院时间长于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月HTO组VAS评分均低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前HSS、WOMAC、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,HTO组FTA大于HFO组,HSS评分高于HFO组,WOMAC评分低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于HFO,HTO治疗MUKOA虽手术时间较长、出血量较多、住院时间较长,但患者术后膝关节功能更好。

锁定加压钢板内固定术加石膏外固定治疗桡骨远端关节内骨折患者的疗效及安全性分析

目的分析锁定加压钢板内固定术加石膏外固定治疗桡骨远端关节内骨折患者的疗效及安全性。方法选取开封市人民医院桡骨远端关节内骨折患者76例(2018年1月-2019年6月),按随机数字表法分为研究组(n=38)与对照组(n=38),对照组予以克氏针内固定术加外固定支架固定术,研究组予以锁定加压钢板内固定术加石膏外固定。对比两组疗效、住院时间、并发症发生率及术前、术后1个月、术后3个月腕关节Gartland-Werlry评分。结果研究组优良率97.37%较对照组84.21%高(P<0.05);研究组住院时间较对照组短(P<0.05);术后1个月、3个月研究组腕关节Gartland-Werlry评分较对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率2.63%与对照组13.16%相比无显著差异(P>0.05)。结论锁定加压钢板内固定术加石膏外固定应用于桡骨远端关节内骨折患者中,可提高优良率,缩短住院时间,改善腕关节功能,且并发症发生率低,值得临床应用。

CT三维重建对股骨转子间骨折AO分型和稳定性的评估价值

目的:探讨CT三维重建对股骨转子间骨折(IFF)患者骨折AO分型和稳定性的评估价值。方法:横断面研究。纳入2021年1月—2023年6月开封市人民医院304例经手术治疗的IFF患者,其中男197例、女107例,年龄50~90(70.3±5.3)岁,左侧163例、右侧141例。患者术前均接受X线摄片和CT扫描及三维重建。以术中诊断结果为金标准,分析X线和CT三维重建影像对IFF患者骨折AO分型和稳定性评估的准确性。结果:CT三维重建对IFF患者骨折AO分型和稳定性评估的准确率分别为91.45%(278/304)、86.84%(264/304),高于X线的72.04%(219/304)、77.63%(236/304),差异均有统计学意义(χ^(2)=38.36、8.83,P值均<0.05)。结论:CT三维重建对IFF患者骨折AO分型和稳定性具有良好的评估价值,准确率较高。