中间普雷沃菌引起脊柱感染误诊分析及文献综述

目的探讨中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床特点及诊治方案。方法总结某院脊柱外科收治的1例中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果患者男性,50岁,因“腰痛伴双下肢疼痛2个月”入院,取病变组织进行宏基因组二代测序(mNGS)检测示中间普雷沃菌,诊断为中间普雷沃菌脊柱炎,经开放病灶清除、置管冲洗+自体骨移植融合内固定术治疗后给予头孢曲松钠和甲硝唑静脉滴注,奥硝唑冲洗治疗后感染获得控制。共检索出符合条件文献16篇,加上本病例,共纳入17例患者,其中男性7例,女性10例;危险因素主要为糖尿病和使用皮质类固醇病史(占35.3%);最常见的侵犯部位为腰椎(12例)、胸椎(6例)等;病原学培养阳性13例;分子学检测阳性3例,染色镜检阳性1例。17例患者均接受了抗厌氧菌治疗,其中14例联合手术治疗;1例死亡,病死率为5.9%,5例存在部分神经功能损伤,致残率为29.4%。抗厌氧菌治疗联合手术者生存率为92.8%,3例单独抗厌氧菌治疗未行手术者均治愈。结论中间普雷沃菌是一种机会致病菌,多发生于免疫功能低下者,易误诊,建议尽早送检mNGS明确病原体,以争取救治时机,降低病死率。

经皮终板下植骨复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折

背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,经皮终板下精准植骨暂未见报道。目的:探讨经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:2017年6月至2021年12月对90例A3+B2型无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分组,根据入院时间分为3组,A组33例行C型臂X射线机透视下经皮穿刺通过椎弓根通道精准放置植骨漏斗,骨折终板下植骨支撑复位,经皮椎弓根螺钉短节段固定;B组30例行多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定;C组27例行体位复位下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗。所有患者术后至少随访18个月,对3组患者的临床资料,包括术前、术后及末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值和疼痛目测类比评分等进行比较分析。结果与结论:①3组患者在年龄、性别、损伤节段和致伤因素方面差异无显著性意义(P>0.05);②随访中所有患者无神经功能损害,无明显腰背后凸畸形及顽固性腰背部疼痛;③C组手术时间比A、B组少(P<0.05);术中出血量A、C组较B组少(P<0.05);④术前3组椎体前缘高度比值、Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);术后A、B组优于C组;末次随访时A、B组优于C组(P<0.05);3组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较,A、B组小于C组(P<0.05);⑤术后患者疼痛目测类比评分A、C组优于B组(P<0.05),末次随访时疼痛目测类比评分3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥C组有1例患者术后1个月复查内固定松动移位,椎体高度再次丢失伴背痛,经严格卧床6周,椎体高度丢失无加重,疼痛缓解,1年后取出内固定,末次随访高度丢失无加重;A、B组无内固定失败病例;⑦提示经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、术后疼痛症状轻等优势,伤椎复位及高度维持可以达到和多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定相同的效果。

飞秒激光辅助下白内障手术联合ToricIOL植入在不同眼轴长白内障患者中的应用观察

目的观察飞秒激光辅助下白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)植入在不同眼轴长白内障患者中的应用。方法回顾性临床研究。分析36例(36只眼)在我院进行飞秒激光辅助下白内障手术联合植入Toric IOL患眼资料,按患眼眼轴长度划分为正常眼轴组(22 mm≤眼轴<24 mm)和长眼轴组(24 mm≤眼轴),研究数据包括术后最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、术后角膜指数及眼高阶相差与眼视觉质量相关性分析等。结果术后3个月,BCVA正常眼轴组(0.06±0.07)logMAR,长眼轴组(0.09±0.09)logMAR,均较术前显著提高,差异有统计学意义。术后3个月总残余散光,正常眼轴组为(0.83±0.53)D,长眼轴组为(0.50±0.50)D,均较术前明显减少,差异均有统计学意义。术后3个月斯特列尔比(Strchl)值,正常眼轴组为0.17±0.12,长眼轴组为0.18±0.14,均较术前明显增高,差异有统计学意义。术后3个月,两组间BCVA、术后总残余散光及Strchl值比较差异均无统计学意义(Z=0.99,1.78,0.08;P=0.32,0.08,0.94)。应用OPDSCANⅢ视觉质量分析仪检测:两组患眼各角膜指数与Strchl值均无相关性;术后3个月,正常眼轴组患眼Strchl值与角膜Total及眼内Total相差呈负相关(r=-0.82,-0.88,P=0.01,0.00);长眼轴组患眼Strchl值与全眼Tilt、High、s4+s6+s8等相差均呈负相关。应用TOPCON KR1W视觉质量分析仪检测:术后3个月,正常眼轴组患者Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4及4Total均呈负相关,长眼轴组患眼Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4、4Total均呈负相关,6 mm瞳孔直径下Strchl值与6s5呈负相关。结论飞秒激光辅助白内障手术联合Toric IOL植入是安全有效的治疗规则角膜散光白内障的方法,而且不仅在正常眼轴患者中效果稳定,在长眼轴患者中应用也同样有效。减少术源性损伤,保持Toric IOL囊袋居中性及晶状体光学面不倾斜是保证术后高视觉质量的前提。

3D打印技术辅助治疗甲状腺乳头状癌合并脊柱骨巨细胞瘤一例报告

目的报告一例罕见的甲状腺乳头状癌(PTC)合并脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)的病例,增加对两种疾病的医学了解,并探讨3D打印技术在手术中的应用、治疗方法及其成效。方法32岁女性患者,在接受全甲状腺切除术及淋巴结清扫后,因胸背部疼痛就医,最终被诊断为脊柱GCTB。治疗过程中,采用3D打印技术辅助进行GCTB的手术切除,并使用3D打印人工椎体进行脊柱重建。结果手术成功切除GCTB并通过3D打印技术重建脊柱,术后患者获得良好的支撑和稳定性的恢复。分子病理学检查显示H3F3A基因G34W错义突变,符合骨巨细胞瘤的诊断。结论该病例报告增加了对甲状腺乳头状癌与脊柱骨巨细胞瘤的了解,并强调了跨学科合作和分子生物学在诊断和治疗中的重要性。此外,本病例还展示了3D打印技术在脊柱手术中的应用,为未来的手术治疗提供了新的视角和方法。

高效液相色谱手性固定相法分离酸性化合物对映体

在自制的涂敷型纤维素三 (3,5 二甲基苯基氨基甲酸酯 ) (CDMPC)和Pirkle型 (S ,S) Whelk O1两种手性柱上 ,对 6种酸性化合物 (西替立嗪、外消旋萘普生、托品酸、布洛芬、酮洛芬以及 2 ,2 二苯环丙烷羧酸 )进行了对映体分离。考察了在流动相正己烷中 ,不同的醇类添加剂、酸性添加剂对手性分离的影响 ,研究了溶质的体积大小及空间立体结构因素对手性分离的影响 。

生态工业园共生产业链的形成机理及其稳定性研究

生态工业园共生产业链的形成机理是一个复杂的系统过程,该过程是共生产业链各个体通过寻求一种制度安排,以合理利用整条共生产业链的内、外资源,在尽量保护环境的同时,进而形成低成本、差异化或者两者结合的竞争优势。提出了一种基于合作博弈的利益分配模型,在此基础上进一步给出了共生产业链稳定的两条定理,并依据定理对共生产业链演进中的各种情形给出了合理的解释。

山茱萸主要有效成分的脑保护作用及其分子机制研究进展

缺血性脑血管病以其高发病率、高致残率和高病死率严重威胁着人们的健康和生活质量。缺血缺氧可破坏血脑屏障(blood brain barrier,BBB)结构和功能,并进一步触发脑组织损伤。山茱萸主要有效成分莫诺苷可通过保护神经元细胞、改善氧化应激状态、抑制炎症反应等多种途径缓解脑缺血。本文综述山茱萸及其主要有效成分脑缺血后发挥神经保护作用的分子机制,以探讨其治疗靶点及临床应用价值。

生态工业园竞争力研究综述

从本质上讲生态工业园是一个基于循环经济范式下建立的特殊的共生产业集群网络。生态工业园竞争力就是指其在实现环境影响最小化的前提下拥有比其他竞争对手更高的综合素质,进而在市场上获得竞争优势。研究生态工业园竞争力的目的就是要在循环经济范式这一约束条件下寻求生态工业园持久竞争优势的实现途径和方法。

基于CYP450酶的复方苦参注射液代谢及其与紫杉醇相互作用的研究

目的基于细胞色素P450酶(CYP450s)的代谢,考察复方苦参注射液体外与紫杉醇的相互作用,为临床应用提供参考。方法将不同体积百分比浓度的复方苦参注射液与CYP2C8同工酶的探针底物紫杉醇及人肝微粒体共同孵育,采用LC-MS/MS检测特异性探针底物代谢物6α-羟基紫杉醇的生成量,计算半数抑制浓度(IC_(50))。结果复方苦参注射液在0.600g/mL时对CYP2C8的抑制率为100.0%,其IC50值为0.052 8g/mL。结论复方苦参注射液在体外与紫杉醇注射液之间存在基于CYP2C8的代谢性相互作用,为临床应用两药抗肿瘤提供了参考。

论生态工业园悖论、成因及其解决之道

首先将生态工业园建设迅猛发展的客观实际和其现阶段经济环境效益严重不足之间的矛盾,称之为生态工业园悖论。然后探讨了其成因,并指出其解决之道在于提高生态工业园的竞争力。进而指出,在构建生态工业园的全过程中必须通过技术创新和制度创新等手段,充分进行技术经济论证,要努力使生态工业园各投资主体获得不低于其社会平均收益率的经济效益,真正实现通过合理的、甚至是部分超额的经济利益来驱动各投资主体投资“资源节约型、环境友好型”项目,进而实现良性推动循环经济的目的,这是我们解决生态工业园悖论的根本之举。

通脉养心丸抗肾上腺素急性心律失常作用

[目的]观察通脉养心丸在整体水平下的抗肾上腺素急性心律失常作用。[方法]采用舌下静注盐酸肾上腺素复制大鼠急性心律失常模型,观察通脉养心丸对心律失常潜伏期(min)、持续时间(min)、心律失常发生率(%)以及注射肾上腺素后30min后血清超氧化物歧化酶(SOD)活力(kU/L)、丙二醛(MDA)(μmol/L)含量的影响。[结果]静注肾上腺素可由自律性增高致室性心律失常。通脉养心丸能显著缩短盐酸肾上腺素所致心律失常潜伏期及持续时间,降低心律失常发生率,并能提高血清SOD活力,降低MDA含量。[结论]通脉养心丸具有抗肾上腺素所致大鼠急性心律失常的作用。

稳杀得除草剂及其中间体的对映体分离研究

稳杀得(吡氟禾草灵)除草剂具有旋光性,其中S异构体没有除草活性.利用Pirkle型(S,S)-Whelk-O1手性固定相,在高效液相色谱上首次对稳杀得及其中间体进行了对映体分离,由相应的R-异构体标样确定R型先洗脱出;同时对流动相条件进行优化实验,考察了醇类添加剂体积分数和种类、酸性添加剂体积分数对其对映体分离的影响.

萘丙胺除草剂及其中间体的光学异构体分离研究

萘丙胺为芳氧链烷酰胺类水田除草剂,α氯代丙酰替苯胺是合成萘丙胺类除草剂的重要中间体。萘丙胺具有旋光性,其中只有R异构体有除草活性。本实验在自制的纤维素三(3,5二甲苯基氨基甲酸酯)(CDMPC)和Pirkle型(S,S)WhelkO1手性固定相上,改变流动相正己烷中醇类添加剂的种类和浓度,对萘丙胺及其中间体α氯代丙酰替苯胺进行了对映体分离研究,并对它们的手性识别机理进行了初步的探讨。研究结果表明,萘丙胺及其中间体获得了很好的分离,最大分离度分别为2.42和2.15。

几种除草剂农药在高效液相色谱手性固定相上的对映体分离

采用正己烷-极性醇正相体系为色谱流动相,稳杀得、萘丙胺等几种不同种类的除草剂农药在Pirkle刷型(S,S)-Whelk-O1手性柱或自制的纤维素三(3,5-二甲苯基氨基甲酸酯)(CDMPC)手性柱上获得了成功的手性分离。研究了流动相中醇类改性剂对手性识别的影响,初步探讨了手性识别的机理,并摸索出最佳的对映体分离条件。

一个新的人力资本定价模型研究

从组织的微观角度,基于系统的观点分析探讨了人力资本的定价问题。指出人力资本总体定价的系统边界是组织中现存的人力资本子系统,定价的主体是组织所有者,客体是人力资本对组织当期利润子系统贡献的大小。在此基础上提出了一种新的人力资本定价模型,进而采用索洛生产函数和基于n人合作对策的Shapley值法给出了该模型下一种有效的人力资本总体和个体定价的求解方法。

注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

患者，男，41岁，因“泡沫尿半年余”入院。20年前有过脑外伤史，经积极治疗后无后遗症。既往有高血压史2年余，血压最高140／100mmHg。无药物及食物过敏史。患者半年前出现解泡沫尿，无肉眼血尿，无明显浮肿．无畏寒、发热。查尿蛋白阳性，未予特殊处理。20余天前．因“上呼吸道感染”于我院门诊给予蒲地蓝口服液消炎、

寰枢椎“椎弓根”固定技术治疗C1-2不稳

目的探讨采用椎弓根螺钉固定技术治疗C1-2不稳的寰枢椎椎弓根置钉方法。方法对14例C1-2不稳进行寰枢椎"椎弓根"螺钉固定。寰椎以"椎动脉沟后结节"为参照标志,结合实际探查到的寰椎椎弓根内缘、上下缘为置钉选择点和进钉方向;枢椎以峡部内缘、外缘为界限,峡部中心轴的后延长线对应枢椎下关节突投影点为进钉点。结果寰椎置钉26枚,发生1例一侧后弓切割断裂;枢椎置钉28枚,发生1例一侧螺钉松动。其余植入螺钉位置良好。结论以寰椎"椎动脉沟后结节"、椎弓内缘、上下缘和枢椎峡部内缘、外缘、中心轴为参照标志置钉方法安全、可靠。

改良Kurz颈胸结合部前方手术入路在上胸椎病变中的应用

目的观察改良Kurz颈胸结合部前方手术入路用于上胸椎病变的效果及安全性。方法对18例上胸椎病变患者采用改良Kurz颈胸结合部前方手术入路行手术治疗。结果本组手术均顺利，手术时间平均3．75h，术中出血平均530ml，术中、术后未发生严重并发症；随访6—32个月，有脊髓损害者Frankel分级均恢复到E级，植骨均愈合，颈胸后背疼痛消失。结论改良Kurz颈胸结合部前方手术入路用于上胸椎病变安全、有效。

1,3-氧氮杂环戊烷类化合物在Chiralcel OD上的对映异构体拆分

2位取代的5-氯甲基-1,3-氧氮杂环戊烷衍生物具有两个手性中心,有多种生理和生物活性.利用Chiralcel OD手性柱,首次对通过非手性选择性合成的2,3-二苯基-5-氯甲基-1,3-氧氮杂环戊烷和2-(4′-硝基苯)-3-苯基-5-氯甲基-1,3-氧氮杂环戊烷进行手性拆分研究.考察了流动相中极性添加剂以及柱温对拆分的影响.初步探讨了其手性识别的作用机理.发现在正相体系下溶质的4个对映异构体都获得了很好的拆分.