保健知识培训对孕产妇自我保健行为影响的效果观察

妊娠分娩是妇女一生的特殊时期,也是生殖健康的重要组成部分。健康教育为孕妇获得保健知识的重要途径,可提高孕妇生活质量,达到优生优育[1]。我院1996年被评定为爱婴医院,并陆续开展了母乳喂养知识和方法的宣教工作。为了进一步增强孕妇的自我保健意识和能力,推行“健康从家庭中开始”和“实现人人享有卫生保健”的目标,我们在2006年4月至2006年10月对150位孕产妇及其家属进行系统孕产期保健知识培训,并进行监测观察,效果明显,现将结果报告如下。

吸毒育龄妇女美沙酮治疗者艾滋病、乙、丙型肝炎感染的调查

为了解育龄妇女吸毒美沙酮治疗者艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的感染状况和频率,同时或重叠感染的严重程度及其影响因素,对温州市某药物依赖门诊部育龄妇女吸毒美沙酮治疗者进行了调查。结果87名调查对象抗-HIV均为阴性,HCV抗体阳性率为75.86%,HBV标志物检出率为72.41%。研究表明,育龄妇女吸毒美沙酮治疗者中乙肝、丙肝的感染率非常高,并可同时或重叠感染,且相当严重,与长期多次使用不洁注射器有关。

改良灌肠方法用于产科病人的临床效果

正常产妇临产初期、产后会阴伤口拆线前进行灌肠^[1]，其目的是避免胎儿娩出时压迫直肠而挤出大便污染产道和胎儿，能通过反射原理使子宫收缩促进产程进展，避免产后第一次排便使用腹压过大影响伤口愈合。目前临床上灌肠使用一次性开放式袋状灌肠器，作为护理常规（传统法），但时常出现药液外溢、肛周疼痛等不适症状。

NICU患儿母亲的焦虑、抑郁及社会支持状况

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)患儿母亲的焦虑、抑郁及社会支持状况,为采取针对性的健康指导提供依据。方法以方便抽样的方法选取80名入住NICU患儿的母亲为观察组,54名分娩正常新生儿的母亲作为对照组,在产后的24 h至1周内,分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持问卷的调查。结果观察组产妇的焦虑、抑郁及社会支持总分高于常模(P<0.01或0.05),焦虑得分高于对照组(P<0.01),主观支持得分低于对照组(P<0.01);不同年龄、文化程度和居住地的产妇焦虑程度不同。结论入住NICU患儿母亲的不良情绪中以焦虑较为突出,年龄、文化程度、居住地对其焦虑程度有重要影响,患儿母亲获得的主观支持不足。

羊水污染孕产妇的临床分析及护理对策

羊水污染作为胎儿宫内窘迫的临床特征之一，临床上较为常见。根据具体情况，临床的处理结局各有不同，且与围产儿患病率和死亡率相关。现就我科羊水污染病例的临床结局进行对照分析，并给予相应的处理，以提高新生儿的健康状况。报告如下：

B型流感嗜血杆菌感染的预防

Ｂ型流感嗜血杆菌感染主要见于５ 岁以下儿童，表现为脑膜炎和肺炎等疾病。估计全球每年有３００ 万人发生 Ｂ型流感嗜血杆菌疾病。因此，采取适当的措施预防该病甚为重要。本文对近年来 Ｈｉｂ 感染的传播、免疫反应和预防措施等有关进展进行了综述。

孕妇体操配合呼吸训练对分娩进展的影响

[目的]观察孕妇体操配合呼吸训练对促进分娩进展的影响。[方法]随机选择2006年1月—2006年3月在我院产前检查的初产妇122例作为观察组,98例作为对照组,观察组从孕15周开始在专业人员指导下坚持孕妇体操训练,孕中期开始增加呼吸训练。对照组给予常规的产前检查。观察两组孕妇分娩过程。[结果]观察组孕妇第1产程、第2产程及总产程时间较对照组缩短,观察组孕妇疼痛分级评分较对照组低,观察组阴道分娩率较对照组高、剖宫产率较对照组低,两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]产前孕妇体操配合呼吸训练可以缩短产程,有效缓解分娩阵痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

综合系统评估降低会阴侧切率的临床研究

目的探讨产妇分娩时进行综合系统评估对限制会阴侧切的效果。方法选择温州市中医院妇产科2015年6月至2016年12月接收的初产妇280例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组均140例,对照组采用传统产程护理,按产科传统的服务模式进行,观察组在分娩期当胎头拔露至2.5cm左右运用系统综合评估方法进行评估,≥20分时给予会阴切开,<20分时限制会阴切开,比较两组孕产妇会阴情况及母婴结局。结果对照组140例初产妇中,会阴侧切率为35.00%(49/140),会阴完整率为7.86%(11/140),会阴裂伤率为57.14%(80/140),观察组分别为22.14%(31/140)、17.14%(24/140)、60.71%(85/140),观察组会阴侧切率显著低于对照组(χ~2=6.670,P<0.05),会阴完整率显著高于对照组(χ~2=5.518,P<0.05),两组会阴裂伤率无显著性差异(χ~2=0.369,P>0.05)。两组患者产后出血量、产后6h会阴疼痛VAS比较无无显著性差异(t值分别为1.017、0.236,均P>0.05),观察组会阴疼痛VAS在产后12h、24h均显著低于对照组(t值分别为2.367、2.948,均P<0.05),且产后恢复性交时间显著低于对照组(t=3.037,P<0.05),两组患者住院时间、新生儿出生Apgar评分(1min和5min)比较无无显著性差异(t值分别为0.217、0.206,均P>0.05),新生儿头皮血肿发生率无显著性差异(χ~2=0.515,P>0.05)。结论综合系统评估可降低初产妇会阴侧切率,有助于保持会阴完整,降低并发症。

脐静脉血清IGF-2水平与巨大儿发生的关系

目的:探讨脐静脉血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)水平与巨大儿(MAC)的关系。方法:选择2018年1月至2019年12月出生于温州医科大学附属第一医院的足月MAC和正常出生体质量儿(NBW)分别61例和60例。检测脐静脉血血清IGF-2水平,并采用Pearson或Spearman相关分析法分析其与新生儿生长发育指标的相关性。结果:MAC和NBW组的脐静脉血清IGF-2水平分别为(221.92±29.97)ng/mL和(169.69±14.53)ng/mL,2组间差异有统计学意义(P<0.001);在MAC和NBW组中,母亲合并妊娠期糖尿病(GDM)新生儿的脐静脉血清IGF-2水平高于母亲无GDM者(GDM-MAC组vs.nGDM-MAC组为229.71 ng/mL vs.214.18 ng/mL,P=0.046;GDM-NBW组vs.nGDM-NBW组为175.69 ng/mL vs.161.48 ng/mL,P<0.001)。相关性分析显示脐静脉血清IGF-2水平与新生儿出生体质量、身长和重量指数呈正相关(r=0.678、0.566、0.600,均P<0.001)。IGF-2水平也与胎龄相关(r=0.273,P=0.002),但与新生儿性别、母亲年龄、高学历和初产无关(P>0.05)。结论:新生儿脐静脉血清IGF-2水平受母亲GDM和胎龄影响;IGF-2可反映胎儿生长发育状况,高水平IGF-2与巨大儿发生有关。

两个棉纤维发育相关基因的克隆与特征分析(英文)

棉纤维发育突变体是克隆棉纤维发育关键基因和阐明其发育分子机理的优异资源。陆地棉李氏超短纤维突变体(Li1li1)是显性单基因突变体,表现为显性纯合体(Li1Li1)致死,显性杂合时(Li1li1)表型为茎秆扭曲、叶片卷曲和纤维短至6mm,而隐性纯合体(li1li1)则表现为株型和纤维发育都正常。本文对开花后10d的李氏纤维发育正常材料(li1li1)和超短纤维突变体(Li1li1)胚珠纤维混合体进行mRNA差异显示反转录PCR(DDRT-PCR)分析,获得2条在李氏纤维发育正常材料中上调表达的差异片段。测序及DNA序列的生物信息学分析表明该差异片段分别与编码谷氨酸脱羧酶和质子焦磷酸酶的基因有较高同源性。通过电子拼接,5′RACE和全长cDNA序列验证,克隆了棉花的谷氨酸脱羧酶(GhGAD)和质子焦磷酸酶(GhVP1)基因全长cDNA,进一步对其功能和染色体定位进行了初步分析。转录水平分析表明,这两个基因在棉花根、茎、叶和纤维中组成性表达,在棉纤维中优势表达。利用本实验室陆地棉遗传标准系TM-1和海岛棉海7124培育的含140个单株的BC1作图群体,将GhGAD和GhVP1分别定位在第12条染色体和第8条染色体。

棉花阿拉伯半乳糖蛋白基因的克隆、表达与染色体定位分析

陆地棉李氏超短纤维突变体(Li1li1)是显性单基因突变体,表现为茎秆、叶片卷曲,纤维短至6mm,其隐性纯合体(li1li1)则表现为株型和纤维发育都正常。对开花后10d的李氏纤维发育正常材料(li1li1)和超短纤维突变体(Li1li1)胚珠纤维混合体进行mRNA差异显示反转录PCR(DDRT-PCR)分析,获得1条在李氏纤维发育正常材料中上调表达的差异片段。进一步通过5'RACE技术获得全长为621bp的cDNA,测序及DNA序列的生物信息学分析表明该cDNA片段与拟南芥编码阿拉伯半乳糖蛋白基因AGP14有52%相似性,故命名为GhAGP。表达特征分析表明,该基因在陆地棉根、茎、叶和纤维中组成性表达,在棉纤维中优势表达。基因组序列分析显示,该基因在二倍体棉种非洲棉和雷蒙德氏棉中各有1个拷贝,在四倍体棉种陆地棉TM-1和海岛棉海7124中分别存在2个拷贝,表明A、D亚组中各有1个拷贝。利用本实验室陆地棉遗传标准系TM-1和海岛棉海7124培育的含140个单株的BC1作图群体,将GhAGP基因的2个拷贝分别定位在四倍体棉花部分同源转化群染色体6和染色体25上。

关注挫折事件,办有温度的教育

随着社会经济水平不断提高,人们的物质生活更加丰富、生活节奏加快,压力也随之而来。近年来,青少年因压力过保大而出现心理问题的新闻屡见不鲜,这敲响了重视心理健康教育的警钟,特别是从儿童时期,就要进行抗挫力培养。福建省晋江市艺树实验幼儿园希望通过挫折教育提升幼儿的抗挫折能力,帮助幼儿增强心理韧性。如何开展挫折教育?教师的情感支持为我们提供了一个新的思路。

孕产期教育对母乳喂养影响的观察

母乳作为婴儿最理想的天然食品,不仅各种成分易于吸收,而且含有丰富的抗体和免疫细胞。但由于孕产妇及家属缺乏母乳喂养知识,在母乳喂养过程中存在方法不正确等问题,导致婴儿母乳喂养率有所下降。为提高婴儿母乳喂养率,达到儿童发展纲要提出的婴儿母乳喂养率达到85%的目标,

母婴皮肤接触联合穴位按摩在自然分娩产妇中的应用

目的研究母婴皮肤接触联合穴位按摩在自然分娩产妇中的应用。方法纳入2019年7月至2019年10月于温州医科大学附属第一医院自然分娩的200例产妇为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规产后干预,观察组在对照组基础上进行母婴皮肤接触联合穴位按摩。比较两组产后出血量及出血时间,并分析两组分娩前后红细胞比容、血红蛋白水平,观察两组产后产妇泌乳始动时间、恶露持续时间和产后第3d、7d子宫底下降高度。结果观察组产后24h出血量及总出血时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为13.332、3.452,P<0.05);观察组产后红细胞比容、血红蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.418、4.685,P<0.05);观察组泌乳始动时间及恶露持续时间均显著短于对照组(t值分别为18.366、10.166,P<0.05);产后第3d、7d子宫底下降高度显著高于对照组(t值分别为5.979、3.370,P<0.05)。结论母婴皮肤接触联合穴位按摩对减少自然分娩产妇产后出血、促进早期泌乳及子宫恢复具有较高的临床价值。

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在产科护理管理中的应用

目的:运用灾害脆弱性分析对产科护理风险事件进行评估,识别产科护理管理的薄弱环节并采取防范措施,提高护理人员风险防范能力,保证孕产妇安全。方法:运用基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,调查产科风险指标,计算指标风险值并进行矩阵分析,辨识潜在高风险事件。结果:在29个指标中,风险值排在前5位的为:分娩安全核查表执行不到位(48.07%)、护理人员法律意识淡薄(41.71%)、手卫生依从性及正确性低(38.52%)、产后出血防范不到位(37.82%)、5 min剖宫产流程不畅(37.15%);矩阵分析结果显示,风险评价指标中处于高风险带的有6项,处于中风险带的有21项,处于低风险带的2项。结论:灾害脆弱性分析可明确产科高风险事件,通过应急演练可提高护理人员应急能力,采取对应的防范措施可避免不良事件的发生。

膳食标准餐管理对妊娠期糖尿病患者的影响

目的观察固定膳食能量标准餐管理对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、相关知识掌握程度及母婴预后的影响。方法将纳入研究的106例妊娠24～35周的GDM患者抽签分为观察组（56例）和对照组（50例）。对照组给予常规运动、饮食指导方案，观察组除运动指导外给予固定膳食能量标准餐管理方案，干预4周后比较两组血糖及GDM相关知识的掌握情况，并观察分娩后两组母婴结局的差异。结果干预4周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖均低于对照组，比较有统计学差异（t值分别为4．326、5．356、4．242，P〈0．05）。观察组GDM相关知识掌握从血糖检测方法、生活方式对血糖的影响、GDM的高危因素、GDM对母婴的危害、药物控制的知识知晓程度、低血糖反应的认识及预防处理方法6个方面均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．453、12．455、14．510、15．503、13．456、16．512，P〈0．05）。分娩后，观察组孕产妇、新生儿结局不良发生总人数均显著低于对照组，两组比较有统计学差异（x^2值分别为4．733、3．912，均P〈0．05），其中观察组胎膜早破、巨大儿、宫内窘迫／生后窒息均显著低于对照组（，值分别为5．456、4．463、5．013，P〈0．05）。结论固定膳食能量标准餐管理有助于GDM患者控制血糖及提高GDM相关知识的掌握程度，从而对母婴结局的改善有积极意义。