蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结

作为常见的慢性肝脏疾病之一,随着现代人饮食及生活习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,目前已成为继乙肝之后引起我国肝功能损害的第二大病因。在该病的治疗上,蔡敏教授积累了多年的经验,主张分期辨治,并且秉承治未病的思想,提倡防大于治。强调肝郁脾虚这一疾病特点贯穿脂肪肝进程的始终,故调肝理脾是为该病的基本思路,并以调肝一方为主方,每获良效。本文结合病例,对蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝的经验进行归纳总结,以期为临床提供指导。

基于产品质量差异的资金约束制造商最优融资决策研究

本文研究了资金约束制造商在线上线下双渠道中分别销售两种不同质量水平的产品时的最优融资决策,其中制造商可以通过电商平台融资和零售商融资两种方式来缓解资金压力。本文建立了两种融资模式下的Stackelberg博弈模型,得到了制造商与零售商的最优定价决策以及融资利率和双渠道中的产品质量差异对均衡决策的影响;对比分析了两种融资模式下的价格、销量以及供应链各成员企业的利润差异。结果表明融资利率的上升会带来双渠道定价的上升,但不一定会加剧双渠道间的价格竞争。制造商的最优融资决策同时受融资利率、消费者对产品质量的敏感程度以及双渠道产品质量差异的影响。当电商平台融资和零售商融资利率相同且消费者对产品质量的敏感程度较低时,制造商会选择零售商融资,并在零售商处销售高质量产品;当消费者对产品质量的敏感程度较高且双渠道产品质量差异较大时,制造商则会选择电商平台融资并在电商平台投放高质量产品。

面向流程偏差根因分析的港口物流流程挖掘方法及应用

港口物流是一种高度以人为中心、复杂灵活的业务流程。现有研究对其进行流程挖掘时,存在自动发现流程模型质量低的问题,同时缺少对于流程偏差进行系统化根因分析的支持,使港口流程偏差分析能力较弱。针对这一问题,提出一种面向流程偏差根因分析的港口物流流程挖掘方法。该方法基于事件日志进行港口物流活动统计实现流程绩效分析,使用Split Miner和Inductive Miner发现实际流程模型,并使用对齐方法识别流程偏差,接着结合分类决策树和桑基图对流程偏差进行根因分析。通过在某大型港口物流提货流程进行实际应用,结果表明,应用该方法能发现实际执行流程的更多细节来为流程偏差根因分析提供支持,并可以对流程偏差进行系统化的根因分析。该方法强化了港口物流流程偏差分析能力,进而降低了港口物流管理风险。

无人机倾斜摄影测量在城市竣工测量中的应用

文章以无人机倾斜摄影测量技术作为切入点,分析该技术的测量原理、应用特点和系统组成结构,加强对无人机倾斜摄影测量技术的全面掌握,奠定技术应用推广基础。并重点阐述无人机倾斜摄影测量技术在城市竣工测量项目中的实践应用方法,以测量流程步骤、操作要点、注意事项作为阐述重点。旨在依托无人机倾斜摄影测量来打造新一代城市竣工测量技术体系,推动测量水准、作业效率和成果质量全面提升。

融媒体时代下傩文化的传播与对话——以纪录片《傩·缘》为例

傩是最古老、历史积淀最深厚的一种完整的活态文化现象。作为行将被遗忘的古老艺术,迫切需要我们以现代的技术手段和传播方式去延续它的生命,发扬与传承它的文化。本文以《傩·缘》为例,探讨傩舞的表演怎样借助现代的纪实手段进行传承与保护,甚至傩的文化精神如何在融媒体时代下以亲切的方式融入到大众的日常生活当中,利用“资源通融、内容兼融、宣传互融、利益共融”的新型媒体优势渠道有效传播,进一步探索传统文化与现代意识在创作中的深度对话,实现中国传统文化的国际表达,让更多人从“新视觉”中重新认识傩、了解傩、思考傩文化的价值与影响。

氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血的临床效果

目的 观察氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血的临床效果。方法 回顾性选取2020年5月—2021年7月长沙市妇幼保健院收治的难治性产后出血患者66例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各33例。研究组予氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗,对照组予凝血因子补充法治疗,2组均治疗48 h。比较2组产后2、24 h出血量、止血时间、住院时间,治疗前后血压、心率、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及并发症。结果 研究组产后2、24 h出血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗48 h后,2组收缩压、舒张压及心率较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组PLT及Hb水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01);2组Fib水平较治疗前升高,APTT、PT较治疗前缩短,且研究组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。研究组并发症总发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(χ^(2)=5.346,P=0.021)。结论 氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血效果显著,止血及住院时间缩短,凝血功能改善,可降低并发症,促进患者康复。

防护型口鼻湿化装置提高鼻术后患者呼吸道舒适度的研究

本研究创新制作防护型口鼻湿化装置,加强鼻术后患者的呼吸道管理,以提高患者呼吸道舒适度。本研究采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年9月吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的344例鼻部术后行双侧鼻腔填塞的患者作为研究对象,分为对照组和观察组各172例,对照组采用常规护理,观察组佩戴防护型口鼻湿化装置,将两个组别进行对比研究,采用疼痛评估图卡对患者进行调查,探讨鼻术后患者应用此装置对呼吸道舒适度的影响。χ^(2)检验结果表明,观察组患者干预前后呼吸道干燥程度、疼痛程度的构成比皆有显著差异(P<0.05),干预后观察组和对照组患者呼吸道干燥程度、疼痛程度、满意度的构成比皆有显著差异(P<0.05)。秩和检验结果表明,观察组患者干预前后呼吸道干燥程度、疼痛程度的等级强度皆有显著差异(P<0.05),观察组患者干预后呼吸道干燥程度和疼痛程度皆低于干预前(P<0.05);干预后观察组和对照组患者呼吸道干燥程度、疼痛程度、满意度的等级强度皆有显著差异(P<0.05),观察组患者呼吸道干燥程度和疼痛程度皆低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。

基于多种通信方式的海洋浮标站海洋气象灾害预警系统设计与开发

为了进一步加强海洋气象监测预警服务能力建设,文中设计了一种基于多种通信方式的海洋浮标站海洋气象灾害预警系统,系统由数据的采集、传输、处理、分析和发布5部分组成。数据的采集和传输部分主要负责收集和传输各类气象数据和信息,包括浮标和探测器实时数据、各类气象站点数据等,同时保障数据的质量和准确性,确保数据源可靠;数据的处理和分析部分主要负责对收集到的数据进行处理和分析,包括数据校正、整合、挖掘和模型建立等,形成各类气象灾害预测模型和预警指标,有效监测海洋气象灾害的发生并及时决策部署,为决策者和公众提供重要的参考和保障。

肝移植受者围手术期营养支持的最佳证据总结

目的系统检索肝移植受者围手术期营养管理相关研究,总结最佳证据。方法按照循证资源“6S”模型自上向下检索BMJ最佳临床实践、UpToDate等源数据库,纳入截至2023年4月内容涉及肝移植受者围手术期营养支持的研究,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价类型的中英文相关文献,由2名研究者通过文献筛选和质量评价确定最终纳入文献,最后进行证据内容的提取与总结。结果共纳入文献12篇,包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识4篇、Meta分析3篇。汇总了建立多学科团队、营养筛查与评估、术前营养摄入目标和种类、术后营养摄入目标及种类、术后营养摄入开始时间、营养支持方式及要求、定期随访7个主题、30条证据。结论临床实践中可根据循证医学证据制订肝移植受者围手术期营养支持的相关规范,在实践中根据受者具体情况给予营养支持,保证肝移植受者围手术期营养需求的满足。

2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

不同水力负荷对两种生态沟渠内沉水植物苦草净化效果的影响研究

利用农业灌排系统改造建设生态沟渠是治理农田面源污染的重要技术措施,水生植物、填料及水力负荷等是影响沟渠净化效率的重要因素。本研究以沉水植物苦草(Vallisneria natans)沟渠和沸石+苦草沟渠为研究对象,分析了不同水力负荷(HLR)下两种沟渠对农田径流中氮磷污染物的净化效果差异,阐明了苦草对沟渠脱氮除磷的贡献及其主要影响因素。结果表明,不同HLR下沟渠对水体氮和磷浓度去除率分别为47.7%~66.0%和57.5%~77.1%,随HLR升高而降低;氮和磷单位面积去除率为305.3~1009.2 mg·m^(-2)·d^(-1)和17.8~66.7 mg·m^(-2)·d^(-1),随HLR升高而升高。HLR显著影响沟渠氮、磷净化效率(P<0.05),而沸石填料则影响较小(P>0.05)。与沟渠运行前相比,苦草的密度、叶长以及总生物量(干质量)分别增加5.9~7.0、1.8~2.3倍和4.0~5.0倍,低HLR下苦草生长更好。苦草叶片及根系的氮、磷和叶绿素含量与水体氮磷含量显著正相关(P<0.05)。苦草直接吸收去除氮和磷量分别为2674.4~3384.1mg·m^(-2)和579.6~673.9mg·m^(-2),对沟渠氮和磷去除的贡献分别为5.6%~19.9%和20.1%~65.0%,苦草吸收贡献率随HLR升高而降低,HLR是影响苦草直接吸收对沟渠氮、磷去除贡献的主要因素。综上,苦草沟渠可有效削减农田氮、磷流失,提高HLR虽然降低氮、磷浓度去除率,但能显著增加氮、磷截留量。沸石+苦草沟渠长期运行后,应及时更新沸石以保障沟渠内填料强化净化功能的发挥。因此,从浓度和通量两方面对生态沟渠净化效果进行综合评价对于优化沟渠设计和运行管理具有重要实践意义。

基于文献计量与扎根思想的数字化工厂研究进展及理论框架构建

数字化工厂对于工业企业数字化转型的重要性得到了学界和业界的广泛认同。为了全面深入地掌握数字化工厂的研究与应用进展,采用文献计量与扎根理论对数字化工厂相关研究文献进行分析。研究表明,数字化工厂研究历程可分为萌芽期(1999~2003年)、探索期(2004~2013年)和发展期(2014年至今);前沿研究从技术及其在制造企业的应用方面把握,研究热点以分布和演进特征来展现;研究演进脉络从宏观(集成主导、智能化发展与应用和复杂系统开拓)和微观(“环境—技术—应用—转型”闭环型逻辑脉络)两个视角进行探讨。最后,总结提炼出6个研究主题,并构建了数字化工厂相关研究理论框架。研究结果旨在为工业企业的数字化转型实践提供理论支撑。

肝切除术后慢性疼痛的影响因素

目的探讨肝切除术后慢性疼痛(CPSP)的影响因素。方法选择2019年6月至2021年5月择期行肝切除术的患者110例,男91例,女19例,年龄≥18岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3个月是否诊断CPSP将患者分为两组:非CPSP组和CPSP组。单因素分析后将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归,分析肝切除术CPSP的影响因素。采用回归系数以及常数项构建肝切除术CPSP的预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),采用Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验。结果有42例(38%)患者肝切除术后发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25 kg/m^(2)是发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是发生CPSP的危险因素。建立的预测模型的AUC为0.86,敏感性73.8%,特异性79.4%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型区分度和校准度均较好。结论BMI≥25 kg/m^(2)是肝脏切除术发生CPSP的保护因素,手术时间≥3 h、术后1 d白细胞计数≥13×10^(9)/L、术后24 h VAS疼痛评分≥4分是肝脏切除术发生CPSP的危险因素。

“辨体-辨病-辨证”模式指导下治疗胆石症致重度黄疸一例

本文撷取一则胆石症致重度黄疸的医案,该案患者因胆石症致胆管重度扩张,有胆管破裂的风险,有手术指征,故而病情重,治疗难度大。详述了在“辨体-辨病-辨证”思维模式指导下:首辨体,遵循辨体干预,依体保养的原则指导疾病预防及预后保养;次辨病,强调衷中参西,辨病为要以明确疾病的诊断;再辨证,做到病证结合,辨证施治,处以茵陈蒿汤合五苓散加减用药。从而综合运用该模式指导该案的立法遣方、临床施治、愈后防复,取得了满意疗效。

碲锌镉心脏专用SPECT的特性及其临床应用进展

随着半导体探测器碲锌镉(Cadmium-Zinc-Telluride,CZT)心脏专用单光子发射计算机断层成像(Singlephoton EmissionComputed Tomography,SPECT),即CZT-SPECT的出现,核医学在仪器设备上的发展有了新的突破,以性质稳定的CZT半导体材料直接取代传统的NaI晶体和光电倍增管。CZT半导体组织密度大、原子序数高,因此对SPECT能量探测范围内的光子具有极高的捕获能力,且具有优异的光电性能,是目前γ射线探测器最为理想的半导体材料。技术上的优势有望为CZT-SPECT的临床应用带来更大的研究意义和更高的诊断效能,现对CZT-SPECT在心脏相关疾病方面的应用情况进行综述,以期为其临床应用提供一定的参考价值。

基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用

目的:探讨基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用效果。方法:选取2018年07月至2019年12月入住广州市某三级甲等医院综合ICU病区的大便失禁患者设为对照组,2020年01月至2021年07月的大便失禁患者设为实验组,对照组患者实施常规护理,实验组患者采取基于评估的结构化皮肤护理方案。结果:实验组患者IAD发生率为11.1%,低于对照组的35.2%,实验组IAD发生时间平均为4.67±1.49天,晚于对照组的4.37±1.78天,实验组护理时间平均为29.00±18.17(min/天),少于对照组的38.48±18.00(min/天),以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于评估的结构化皮肤护理方案能有效降低ICU大便失禁患者的IAD发生风险及严重程度,减少护理时长,最终改善临床护理结局。

广播电台新闻编辑策划核心竞争力的提升策略

本文主要探讨广播电台新闻编辑策划的核心竞争力。在互联网背景下,新兴媒体层出不穷,广播电台面临巨大挑战。为顺应时代发展潮流,提高新闻编辑策划水平,广播电台需转变运营理念,拓展覆盖范围,提高专业化水平,并强调新闻节目的附加值。通过运用品牌力量,广播电台可提升竞争力,打破自身局限,全面提高新闻节目质量。基于此,本文提出了提高广播电台新闻编辑策划核心竞争力的思路和对策,旨在全面提高新闻节目的质量。

基于学生心理资本提升的高校辅导员与专业课教师协同育人策略研究

文章分析了高校辅导员与专业课教师协同育人的现状,从明确协同育人目标、整合教育资源、创新协同育人模式、完善评价体系和激励机制等方面探讨了基于学生心理资本提升的协同育人策略构建,旨在为高校协同育人提供理论与实践指导,促进学生心理资本的提升和全面发展。

孕期合理营养及体重控制对促进自然分娩的作用或对分娩结局的影响

目的:分析针对自然分娩产妇,引入体重控制联合孕期合理营养支持对促进自然分娩及改善妊娠结局的效果。方法:抽取2021年1月-2022年1月于本院建档立卡的产妇共计80例,计算机1∶1随机数列均分组别,参比组(常规宣教指导,n=40),分析组(营养指导及体重控制,n=40)。结果:分析组自然分娩产妇例数高于参比组,阴道助产及中转剖宫产产妇低于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。巨大儿出生率低于参比组,数据比较有意义(x^(2)=6.134,P=0.013)。分析组第一、第二及第三产程用时均显著短于参比组,数据比较有意义(P<0.05);新生儿体重低于参比组,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对自然分娩产妇,引入体重控制联合孕期合理营养支持对促进自然分娩并改善妊娠结局,可推广。

表面原位构建LiAlF_(4)膜层改善高镍三元LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2)正极材料结构稳定性

通过球磨和低温煅烧处理LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2)(NCM)表面的残锂,提出原位构建一层均匀LiAlF_(4)(LAF)包覆层的策略,达到提高NCM表面稳定性,抑制其与电解液副反应的目的。采用X射线衍射(XRD),X射线光电子能谱(XPS),扫描电镜(SEM),透射电镜(TEM)表征手段研究复合材料改性前后的组成、结构与形貌。结果表明优化后的NCM@LAF微球表面出现一层均匀的无定形LiAlF_(4)包覆层,包覆层的存在能够减少表面残锂的产生,提高电极和电解质界面稳定性;改性后的复合材料(NCM@LAF)表现出优异的电化学性能,在4.5 V的高截止电压下,NCM@LAF在1 C下经过300次循环后的比容量为168.8 mAh/g,容量保持率高达90.0%,在相同的测试条件下,原始NCM样品的容量保持率仅为64.8%,当电流密度增加至3 C时,容量保持率仍高达83.4%;此外,NCM@LAF样品在10 C下仍然能发挥出156.4 mAh/g的高比容量,表现出优异的倍率性能。本研究为改善高镍三元材料的层状结构不稳定特性探索出一种新方法,拓宽了其应用在锂离子电池正极材料的商业化道路。