针刺治疗对颈椎间盘突出症微创手术后疗效的影响

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和改良MacNab标准分别评估术后1个月、6个月和1年的疼痛程度、颈椎功能和临床疗效。比较接受针刺治疗和未接受针刺治疗病人的临床特点。结果:211名病人被纳入队列,其中102人接受针刺治疗,未接受针刺治疗病人109例。针刺治疗的病人较未接受针刺治疗的病人术后1个月、6个月和1年的VAS和NDI评分更低(P<0.001)。针刺治疗与治疗后6个月和1年时更低的改良MacNab标准评分相关(P<0.001)。多因素logistic回归显示,针刺治疗是MIS术后1年良好结果的独立因素(P<0.001,OR=9.282,95%CI:3.469-24.836)。结论:针刺治疗对MIS后CDH病人的临床结果有益,是MIS后CDH病人的一种有效的辅助治疗方法。

乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证肠道菌群特征比较分析

目的比较分析乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证患者肠道菌群的分布差异。方法选取2016年10月-12月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科病房住院的乙型肝炎肝硬化积证(无腹水)肝肾阴虚证患者21例和臌胀(伴有腹水)肝肾阴虚证患者15例,收集患者粪便样本,提取DNA,采用16S rRNA测序技术测序,比较两者肠道菌群的分布差异。计数资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。主成分分析采用R软件包(v.2.15.3)的ADE 4软件包,根据每个样本中的操作分类单元丰度,确定是否可以区分积证肝肾阴虚证和臌胀肝肾阴虚证。组间各物种相对丰度差异的比较采用多重假设检验,采用Benjamini和Hochberg错误发现率(FDR)进行调整,P_(fdr)<0.05为差异有统计学意义。结果在门的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组的变形菌门的丰度显著增加(P_(fdr)=0.009);拟杆菌门细菌的丰度显著减少(P_(fdr)=0.048),放线菌门和硬壁菌门的丰度均有所减少,但2组间差异无统计学意义(P_(fdr)值均>0.05)。在属的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组变形菌门的肠杆菌属(P_(fdr)=0.035)和大肠杆菌-志贺菌属(P_(fdr)=0.007)丰度均显著增加;放线菌门的双歧杆菌属(P_(fdr)=0.009)和放线菌属(P_(fdr)=0.04),硬壁菌门的毛螺菌属(P_(fdr)=0.003)、丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.009)、假丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.041)、罗氏菌属(P_(fdr)=0.049)、柔嫩梭菌属(P_(fdr)=0.021)的丰度均显著减少。结论与积证肝肾阴虚证比较,臌胀肝肾阴虚证肠道菌群的特征为有益菌显著减少,条件致病菌显著增加。提示对臌胀肝肾阴虚证,在滋养肝肾的同时,也要重视涤荡胃肠,调节肠道菌群的失衡状态。

三峡水库运行对长江中下游水文情势的影响

为了定量评价人类活动对河道径流的影响,应用变化范围法(RVA法)评估了三峡水库运行后对长江中下游水文情势的影响。利用三峡水库以下6个水文站1961～1985年和2003～2008年的日均流量作为建库前后的资料进行IHA指标计算,分析了32个水文改变指标的中值及离差系数。结果表明,三峡水库运行后,在不同的丰枯水期,对长江中下游的影响程度是不同的,且影响分布沿河流流向逐渐减弱。总体来说,三峡水库运行对长江中下游的径流影响属于中度改变。

自身免疫性感音神经性聋基因治疗的实验研究

目的:研究以重组复制缺陷型腺病毒为载体的Fas配体(Fas-Ligand,即FasL)基因和白细胞介素10(即IL-10)基因治疗实验性自身免疫性感音神经性聋。方法:采用同种内耳组织抗原加弗氏佐剂免疫豚鼠,造成自身免疫性感音神经性聋的动物模型28只,按配对设计将其分为4组,通过鼓阶微量注射的方式,A组注入携带FasL基因的腺病毒(Ad-FasL),B组注入携带IL-10基因的腺病毒(Ad-IL-10),C组单纯注入腺病毒(携带绿色荧光蛋白,即Ad-GFP),D组注入等量的磷酸盐缓冲液。基因导入7 d后行听觉脑干诱发电位(ABR)测试,后取颞骨制作石蜡切片并行HE染色和光镜观察,每组各取两耳行螺旋韧带和基底膜透射电镜观察。每组各取3只(6耳)行免疫荧光和酶免疫组织化学试验,以检测基因产物表达和腺病毒转染情况。结果:免疫组织化学显示携带目的基因的腺病毒可以转染血管纹、螺旋韧带、Corti器、螺旋神经节、蜗轴小血管周围及其耳蜗的骨壁等部位的细胞,并产生相应的蛋白产物(IL-10和FasL)。ABRⅢ波阈值的均值对比结果显示,A组和B组明显低于C组和D组。内耳组织的免疫炎性反应亦明显较C组减轻。结论:重组复制缺陷型腺病毒可以携带目的基因转导入内耳,并在内耳表达基因产物,其抑制炎症反应的作用可有效地减轻自身免疫性感音神经性聋的内耳组织免疫炎性损伤和听觉功能障碍,有望成为治疗自身免疫性感音神经性聋新的方法和途径。

突发性聋患者的前庭损伤

目的研究突发性聋患者前庭损伤的范围、特点及与预后的关系。方法回顾性分析我院2019.5—2020.11住院治疗的突发性聋患者资料共计43例,通过温度实验联合视频甩头试验(Video headimpulse test,vHIT)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼性前庭诱发肌源性电位测试(oc‐ular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)等前庭功能检查分别评估突发性聋患者半规管、球囊、椭圆囊损伤情况。分组比较前庭功能异常与临床症状、预后的关系。结果本组病例发现温度实验异常14例,vHIT异常14例,cVEMP异常8例、oVEMP异常9例,因此突聋患者的前庭损害以半规管为主,其次为椭圆囊、球囊。统计比较发现伴有眩晕的患者更容易出现半规管功能障碍,并且半规管损伤与患者的预后呈负相关。VEMP异常与患者是否伴有眩晕、治疗预后无明显相关性。结论突发性聋患者除了耳蜗受损,部分患者前庭器官亦广泛受累,以半规管损伤为主。前庭损伤的评估对疾病的病因、治疗及预后均有积极意义。

汛限水位动态控制技术运用条件及存在的问题

结合山东省水库汛限水位动态控制专题调研成果,归纳和总结了汛限水位动态控制技术需要具备的基本运用条件,对该技术在应用中存在的降雨与洪水预测预报系统需要完善、库区和下游工程条件尚需加强、急需构建非工程保障措施体系等问题进行了分析,并提出了相关建议:①从工程角度出发,对水库大坝和下游河道堤防进行除险加固;②进一步加强对水文预报及人为判断决策风险的考虑,研究多因素间可能存在的相关性;③通过洪水补偿来提高公众对洪水风险的认识水平,增强其风险意识;④对汛限水位动态控制的事前预警与事后应急处理及补偿措施进行研究,并考虑风险收益的分摊问题。

家属参与护理模式在改善急性胰腺炎患者情绪及生活质量中的效果研究

目的:探讨家属参与护理模式在改善急性胰腺炎患者情绪及生活质量中的效果。方法:将56例急性胰腺炎患者随机分为对照组(常规急性胰腺炎护理)28例和观察组(家属参与护理模式)28例,观察比较两组护理干预前及干预后1个月、2个月的情绪自评量表、简明健康问卷评分及患者、家属对护理的满意度。结果:观察组护理干预后1个月、2个月情绪自评量表、简明健康问卷评分均优于对照组(P<0.05),患者及家属对护理的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:家属参与护理模式在改善急性胰腺炎患者情绪及生活质量中的效果较好,且患者及家属对其满意程度也相对更高。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围手术期护理

总结了60例实施经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除患者围手术期的护理经验。主要护理措施包括心理护理、术前指导、术后功能锻炼指导及健康教育等。认为护士对腰椎间盘突出症患者实施个体化的心理护理,充分的术前准备,系统、科学的专科护理及功能锻炼及规范的健康教育,是手术成功和早日康复的重要保障。

关于具有中国特色的CBI语言教学模式

国外CBI研究与实践经历了一个不断演变和发展的过程。在其发展过程中,发达国家结合自身特点逐步形成了诸多教学模式,体现出明显的本国特色。中国要想成功实践CBI理念也必须结合本国国情重新确定CBI教学模式的具体运行规则,建立有中国特色的CBI理论体系。

腺病毒介导的白细胞介素-10治疗自身免疫性内耳病的实验研究

目的研究以重组复制缺陷型腺病毒为载体的白细胞介素-10(IL-10)对豚鼠自身免疫性内耳病的治疗作用。方法采用同种内耳组织抗原加弗氏佐剂免疫豚鼠,制作自身免疫性内耳病动物模型20只,随机分为3组,采用圆窗膜微量注射的方式,A组(10只)注入携带IL-10因子的重组腺病毒(Ad-IL-10),B组(5只)注入等量的携带黄色荧光蛋白标记的腺病毒(Ad-EYFP),C组(5只)注入等量人工外淋巴液(对照组),7天后行ABR测试,然后取豚鼠耳蜗制做石蜡切片,行HE染色和光镜观察,并行免疫荧光和酶免疫组织化学试验,检测豚鼠内耳基因产物IL-10表达。结果免疫组化显示携带IL-10的腺病毒可以转染耳蜗血管纹、螺旋韧带、Corti器、螺旋神经节、蜗轴小血管周围及其耳蜗的骨壁等部位的细胞,并产生相应的蛋白产物(IL-10)。造模后各组豚鼠ABR反应阈较造模前升高,差异有统计学意义(P<0.05),内耳注射后A组ABR反应阈明显低于B组和C组。光镜检查示A组内耳组织的免疫炎性反应亦明显较B组和C组轻。结论腺病毒可以携带IL-10因子转导入豚鼠内耳,并在内耳表达基因产物,可在一定程度上减轻内耳组织免疫炎性损伤和听损伤。

生态学视域下的羌族教育及其发展

2008年的汶川大地震,对羌族的教育事业造成了巨大冲击,使得这个古老民族的教育生态系统出现循环断裂。经过三年的灾后重建,羌族地区教育得到了极大发展。然而,根植于羌族文化的教育发展、羌族教育生态系统的重构与优化却是一个长期而复杂的系统工程,它会受到自然环境、社会环境和规范环境(包括文化、社会习俗、语言)等因素的影响。

经济转型升级背景下广州地区高职英语人才需求研究

本文通过对广州地区高职英语专业毕业生、在校生以及多家企业的调查访问,分析了在经济转型升级背景下,广州地区外贸等相关岗位从业人员的工作现状和个人发展诉求、英语专业在校生的学习状态和课程期望以及企业对高职英语人才的需求状况,并由此总结出目前广州地区对高职英语专业人才需求呈现出的几大特点。

唯捷流系统在危重患者血流动力学监测中的应用

总结25例患者使用唯捷流系统监测血流动力学的情况,包括心理准备、置管前准备、唯捷流的监护及并发症的预防。认为在临床运用新技术新项目治疗期间,护士尽快掌握护理配合要点和监测要点,可以减少临床并发症的发生率,保证患者安全。

“商务英语视听说”项目式教学存在的问题与对策

本文分别从教师教学能力、教材使用情况、学生参与程度等三个方面就"商务英语视听说"项目式教学过程中产生的主要问题进行探讨,并根据实际教学经验和反馈提出了相应的解决方案。

新媒体环境下多模态英语教学模式的探究

现代电子信息技术和教育技术的飞速发展,使得语言教学的理念以及教学模式也随之改变。这种新兴的多模态教学模式,不仅结合了最新的科学技术成果,更适应了时代发展的需求。随着新媒体时代的到来,这种多模态的语言教学模式的研究开始兴起并发展,更推动了英语教学领域的深入改革。如何在新媒体环境下更好地开展英语多模态教学成为目前英语教学亟待解决的问题。本文以新媒体环境为背景,深入探究什么是新媒体环境下的多模态英语教学、新媒体发展多模态英语教学的优势以及利用新媒体开展多模态英语教学的应用等问题。

从羌族民俗文化透视羌族女性社会地位的变迁

神话、传说可以折射出一个民族丰富的文化内涵。透过一个民族的神话传说,我们可以看到一个民族的发展历史,它不但向世人展示了古老的思维方式和表意方式,更向世人展示了人类生活尤其是历史记载甚少的女性社会地位的变迁。同时,羌族作为一个没有自己"文字"的民族,神话传说所蕴含的扑朔迷离的历史图景就更值得我们去研究,本文从羌族民间故事出发简单的分析了羌族女性的社会地位变迁。

Multisim软件对三相电路的仿真研究

三相制是目前电力系统中传输的主要方式。三相电路实验危险性大。电子电路设计和仿真Multisim软件,可对三相电路实验进行仿真,效果同真实实验保持一致,不仅为教学工作提供了一个极为便捷的科学实验教学平台,也值得在电工实验室推广和使用。

以思辨能力培养为导向的商务英语口语CBI教学与评测设计

在对英语专业学生的培养过程中,除了英语语言技能之外,思辨能力的重要性日益显现。CBI主题模式教学加上合理的评测设计,能够有效的将两者予以融合。本研究以商务英语口语课程为例提供了一条以思辨能力为导向的CBI教学新思路。

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

1 临床资料患者,女,45岁,因“右侧鼻塞伴间断性鼻出血1个月”于2018-01-15入院。查体:外鼻无畸形,双侧鼻黏膜稍充血,鼻中隔右偏,双侧中鼻道、嗅道未见明显异常,双侧后鼻孔可见淡红色新生物堵塞,各鼻窦区无压痛。鼻内镜检查可见鼻咽部新生物,鼻中隔偏曲。鼻窦CT示:后鼻孔部软组织肿胀影,大小约2.3 cm×3.0 cm,右侧筛窦、额窦黏膜增厚(图1A)。鼻咽MRI平扫示:右侧后鼻孔近鼻咽处占位,病灶大小约2.8 cm×2.

大学生荣辱观现存问题的归因研究（下）——问题与对策

大学生，是广大青少年的中坚力量，是国家的宝贵人才资源，是国家的未来。民族的希望。那么，当代大学生的荣辱观状况到底如何呢？我们特做了本次调查，以了解当代大学生荣辱观的基本现状，在此基础上分析当代大学生荣辱观存在的问题及问题产生的原因，最后提出一些建议，希望能对教育和引导大学生树立正确的荣辱观有一定帮助。