华法林和拜阿司匹林预防血液透析长期深静脉导管血栓形成的作用

目的：比较华法林和拜阿司匹林在预防血液透析长期深静脉导管血栓形成中的不同作用。方法：观察温州医科大学附属第一医院2009年12月至2012年7月长期深静脉置管后服用拜阿司匹林（每日100mg）抗凝的患者18例，在出现2～3次导管功能不良事件后改为口服华法林，目标国际标准化比值（INR）为1．5～2．5进行抗凝治疗。通过前后自身对照比较华法林组和拜阿司匹林组平均每1000个导管日出现导管功能不良事件的次数、尿激酶的平均用量及出血情况。结果：拜阿司匹林组和华法林组出现导管功能不良事件次数分别为6．9次／1000个导管日和4．1次／1000个导管日（P〈0．05），尿激酶平均用量分别为262万U／1000个导管日和88万U／1000个导管日（P〈0．05）。18例患者在服用拜阿司匹林期间无明显出血倾向，而在服用华法林期间出现7次小出血和1次大出血事件（P〈0．05）。结论：华法林（INR为1．5—2．5）较拜阿司匹林（每日100mg）能更好地预防血液透析长期深静脉导管血栓形成，维持管路通畅，但出血风险相对较大。

品管圈活动在中药制剂安全输液中的应用

[目的]探讨品管圈(QCC)活动在中药注射剂安全输液中的作用。[方法]通过品管圈活动,圈成员在我院16个科室记录的500例次中药注射剂输液有效数据中找出安全输液存在的隐患,拟定目标对策和实施方案,将改进前后的效果进行比较。[结果]通过6个月的品管圈活动,中药注射剂输液规范率由83.2%升至95.3%,圈成员运用QCC能力、团队凝聚能力、脑力开发能力、沟通协调能力、自信心、荣誉感、和谐度均得到明显的提升。[结论]将品管圈活动应用到中药注射剂安全输液中,有利于规范中药注射剂输液的技术操作,提高护士的安全输液意识和团队协作精神。

前馈控制对住院病人难免压疮发生率的影响

压疮主要是指由于局部组织长期压迫,引起该部位组织血液循环障碍,进而使局部皮肤及皮下组织发生缺血、缺氧而出现破溃坏死的临床并发症[1].难免压疮目前尚无统一的定义,国内没有对其制订统一的应用标准.临床护理工作中,有些疾病需要限制翻身,或因病人一些自身条件（如严重水肿、恶病质、强迫体位等）,现有护理手段难以预防压疮的发生,称之为难免压疮[2].

华法林在维持血液透析长期留置导管通畅中的作用

对于糖尿病、高血压或其它原因导致血管条件不佳的终末期肾病患者来说，建立动静脉内瘘难度较大，故长期留置的中心静脉导管（Central venous catheters，TCC）成为这些患者的重要血管通路。据美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南报道[1、血栓和纤维鞘形成是TCC功能不良的主要的并发症，也是影响导管使用寿命的主要原因，

华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期导管通畅中的作用比较

目的比较华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期深静脉导管通畅中的作用及安全性。方法前瞻性观察2012年2月至4月温州市18家血液透析单位已服用拜阿司匹林抗凝的长期深静脉置管患者72例，在出现一次导管功能不良后随机分组为华法林组和拜阿司匹林组，并观察两组出现导管功能不良事件次数、年导管通畅率及出血情况等。结果华法林组和拜阿司匹林纽出现导管功能不良事件次数分别为0．63次／年和2．70次／年（P〈0．01）。两组年导管通畅率分别是50％和23．5％（P〈0．05）。华法林组出现3次大出血和7次小出血事件，而拜阿司匹林组有2例患者分别出现消化道出血和鼻衄（P〈0．01）。结论华法林（INR1．5-2．5）较拜阿司匹林（100mg／d）能更好地维持血液透析长期导管通畅，但出血风险明显增加。

中国中医科学院西苑医院卫生专业技术人员高级职称评审SWOT分析

随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场竞争逐渐加剧,医院的发展正面临前所未有的挑战,职称评审作为一项人才评价的重要制度,在推动医院卫生队伍建设、优化队伍结构方面起着重要作用。本文以中国中医科学院西苑医院为研究对象,结合高级职称数量、年龄结构、职称结构、专业分类的分布情况,运用SWOT分析法对中医医院职称评审的优势、劣势、机遇、挑战四个维度进行全面分析。最后从完善标准、修订制度、政策导向、提升信息化水平等方面提出措施建议,旨在加强职称评审的科学性、客观性,激发医务人员的主动性和创造性,不断推进医院战略发展。

大数据背景下医院人事档案发展趋势

随着大数据时代的到来,现代化信息技术在各行各业都得以广泛应用,且发挥着越来越重要的作用,信息资源的利用价值不断提升。文章结合当前医院人事档案管理工作存在的问题,以及运用大数据信息化管理的必然性,对大数据时代医院人事档案发展趋势进行了简要分析。通过不断探索大数据背景下医院人事档案管理的科学方法,从而真正发挥医院人事档案服务人事管理的重要作用。

全身合并局部给予抗生素治疗血液透析隧道感染

目的：观察血液透析隧道感染的患者应用抗生素治疗来保存导管的效果.方法：选取7例长期管隧道感染患者,在全身抗感染2～4周疗效欠佳后辅助应用局部抗生素治疗,并观察其疗效.结果：在合并局部浸润注射抗生素治疗1～2次后,所有患者1周内皮下隧道导管路径处红肿、压痛减轻并消失.结论：全身合并局部浸润注射敏感抗生素对治疗血液透析隧道细菌感染的疗效佳.

心智化家庭疗法对抑郁症患者自我效能感、抑郁程度和自杀意念的影响

目的:探讨心智化家庭疗法对抑郁症患者自我效能感、抑郁程度和自杀意念的影响。方法:选取103例抑郁症患者,按照干预方法不同分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组予以常规干预;观察组予以心智化家庭疗法,两组患者均干预12周。比较两组患者干预前后自我效能感[情绪调节自我效能感量表(RESE)]、抑郁程度[汉密顿抑郁量表(HAMD)24项及抑郁自评量表(SDS)]、自杀意念[Beck自杀意念自评量表中文版(BSI-CV)]、应对方式[简易应对方式量表]及家庭功能[家庭亲密度与适应性量表(FACESII-CV)]的变化。结果:干预后,两组患者RESE量表各维度评分及总分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者HAMD及SDS量表评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者BSI-CV量表各维度及总分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者积极应对方式维度评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者消极应对方式维度评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FACESII-CV量表总分及各维度评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:心智化家庭疗法可提升抑郁症患者自我效能感,改善抑郁程度,降低自杀意念,且有利于改善其应对方式,提升其家庭功能。

揿针联合中医五行音乐改善晚期肿瘤相关抑郁状态随机对照临床研究

目的观察揿针联合中医五行音乐改善晚期肿瘤相关抑郁状态临床疗效。方法针对肝郁气滞型抑郁,将综合焦虑/抑郁情绪测定表评分大于7分且小于15分的70例肿瘤患者,按照1:1比例随机分配到干预组(35例)和对照组(35例),干预组采用揿针联合中医五行音乐干预,对照组单纯聆听中医五行音乐,为期4周,观察治疗前后综合医院焦虑/抑郁(HADS)情绪测定表评分变化。结果各组组内比较,无论试验组还是对照组,治疗前后各组组内不同疗程HADA中的抑郁水平差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,试验组对HADA中的焦虑变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合中医五行音乐疗法能够很好的改善晚期肿瘤患者的抑郁状态,为中医各型抑郁非药物干预研究奠定基础。

中医护理骨干人才培养的现状调查分析与思考

目的:调查参加全国中医护理骨干人才培养对象中医护理理论、科研写作能力及中医护理技术在临床应用的情况,分析中医护理在临床实施的困境,探讨中医护理骨干人才培训的方式和方法,以期更好地推动中医护理的发展。方法:采用自设调查问卷,对参加我基地的全国中医护理骨干人才培训项目的培养对象105人进行问卷调查。结果:中医护理骨干人才培养对象毕业于中医院校的占32.2%;在校期间没有学习过中医理论知识的占29.1%;在工作期间没有学习过中医知识的占9.7%;科室中医护理技术开展4项或4项以下占54.3%;没有在核心期刊发表过论文的占65.1%;未主持院校级科研、省部级科研的占87.4%。结论:现行中医护理骨干人才培养方式时间短、深度不够,需要改进。加强中医院护士多种形式的理论培训,建立长久的多渠道的中医护理骨干人才的培养机制,有助于促进中医护理在临床的开展,从而充分发挥骨干人才的作用。

中国传统音乐疗法对肿瘤相关抑郁状态的影响——系统评价和荟萃分析

目的评价中国传统音乐疗法对肿瘤相关抑郁状态的影响。方法2021年10月两名研究者在中国分别采用计算机检索4个中文数据库中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、另一名研究者在加拿大阿尔伯塔大学图书馆负责检索MEDLINE、PubMed、CINAHL、EBSCO、Natural Medicine。按纳入与排除标准选择文献,文献质量采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法进行定性描述和Meta分析。结果使用随机效应模型对22个随机对照试验(RCTs),共1809肿瘤患者进行荟萃分析。Meta分析显示,与常规护理相比,中国传统音乐疗对缓解肿瘤相关抑郁状态有显著疗效(SMD=-2.09,95%CI:-2.97至-1.20,P<0.00001),中国传统音乐疗法对肿瘤相关抑郁状态果有显著效果,综合焦虑抑郁量表(HADS)评分(MD=-1.67,95%CI:-2.60至0.73,P=0.0005);抑郁自评量表(SDS)评分(MD=-9.26,95%CI:-11.71至-7.53,P<0.00001);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(MD=-5.27,95%CI:-7.86至-2.68,P<0.0001);Meta分析异质性高,存在发表偏倚。结论通过HADS、SDS、HAMD量表评价证实中国传统音乐疗法对缓解肿瘤相关抑郁状态有积极作用,未来的研究人员需要优化研究方案,开展更高质量、大样本、多中心随机对照研究。

槲皮素纳米制剂的研究进展

槲皮素是一种具有多种生物活性及药理作用的天然黄酮类化合物,其极低的水溶性限制了其应用,为提高其水中溶解度及其生物活性,包载槲皮素的纳米制剂被广泛研究。本文对近年来槲皮素纳米制剂的发展进行了归纳整理,以期为槲皮素的研究开发提供参考。

干部病房护士压力分析及应对策略

目的:分析干部病房护士的压力来源,探讨其应对策略。方法:采用问卷调查法,使用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和护士压力源量表,对三所综合性医院120名护士进行问卷调查。其中干部病房护士53名,普通病房护士67名。结果:干部病房护士与普通病房护士焦虑抑郁状况比较无统计学差异(P>0.05)。两组护士压力来源有所不同,在患者护理方面干部病房护士所受到的压力要高于普通病房护士(P<0.05)。结论:通过正确认识和评估干部病房护士面对的压力源,采取有针对性的应对措施,可以增强护士心理耐受与适应能力,积极投入工作,为患者提供更优质的护理服务。

温州地区维持性血液透析患者死因分析

目的:分析2010年1月至2012年12月温州市18家医院维持性血液透析患者的特点和死亡原因。方法:回顾性分析维持性血液透析大于3个月死亡患者269例的临床资料,按年龄分3组:20～44岁(青年组),45～64岁(中年组)和≥65岁(老年组),分析3组间透析龄、原发病、死亡原因、首次透析时及死亡前1年内实验室检查的差别。结果:透析龄在青年组最长,平均(49.4±60.3)月,老年组透析龄最短,平均(34.1±26.8)月;死亡患者中原发病以糖尿病最多,占39.4%。脑血管疾病为首要死亡原因,3组患者间差异无统计学意义;心血管疾病为第二位死亡原因,在中年组多见;全身衰竭死亡在老年组患者中最多,占23.7%,3组间差异有统计学意义(P=0.01)。进入透析时及死亡前1年内血肌酐、尿素氮和血白蛋白在3组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),老年组患者低于青年组和中年组患者。结论:温州地区维持性血液透析死亡患者绝大多数为老年患者,原发病以糖尿病最多见,主要死因为脑血管疾病,其次为心血管疾病,全身衰竭死亡在老年组中较多见,且营养状况相对较差。

大蒜素注射液过敏1例报告

大蒜素为百合科植物蒜制成的灭菌溶液，大蒜素注射液适用于深部真菌和细菌感染，可用于防治急慢性菌痢和肠炎、百日咳、肺部和消化道的真菌感染、白色念珠菌菌血症、隐球菌性脑膜炎、肺结核等。我科用其治疗溃疡性结肠炎1例，出现过敏反应，现报告如下。

高强度内六角螺钉挤压成型工艺与模具设计

分析了内六角螺钉的结构特点和挤压成型工艺,制定了挤压成型工艺方案,选用了相应的挤压成型设备,设计了2副挤压模。试制结果表明,制定的挤压成型工艺方案可行,工艺参数选用准确,模具结构设计合理,挤压件性能优良。

V形支撑梁冲压工艺及模具设计

分析了V形支撑梁的结构和冲压成形工艺性,确定了冲压成形工艺方案,由此设计了一套复合弯曲模,并对复合弯曲模的结构特点、工作原理和设计要点进行了介绍。实际生产表明,该模具结构合理,工作稳定,安装、调试、维修方便,生产效率高,产品精度高。

用计算机求常微分方程解析解的若干研究

mμMATH-83是目前在微型机上流行甚广的一种计算机代数系统,它能处理初等数学与高等数学中的一系列符号求解问题。 该系统具有相当广泛的求解常微分方程通解之能力,但是它并未提供根据方程的初始条件自动确定通解中之常数的功能。为此,我们在剖析该系统之常微分方程模块的基础上,用mμSIMP语言编制了实现这个功能的程序,使系统可以方便地求解常微分方程的初值问题。