CBL联合比较教学法在非儿科麻醉专业医师儿科麻醉培训中的应用

目的 探讨案例教学法(Case-based Learning,CBL)联合比较教学法在非儿科麻醉专业医师儿科麻醉培训中的应用效果,以期提高教学质量。方法 将2021年3月1日至2023年2月28日于本院进修学习的38名综合医院麻醉医生作为研究对象,按在院学习时间分为对照组(n=16)和试验组(n=22),对照组采用传统教学法,试验组采用CBL联合比较教学法。采用测验成绩及调查问卷相结合的方式进行教学评价。结果 试验组学员理论知识成绩、病例分析成绩以及总成绩均优于对照组(P<0.05),试验组学员在增强记忆能力、容易激发学习兴趣、增强临床实用性、培养临床思维能力上选择“是”和对教学满意的占比均高于对照组(P<0.05)。结论 CBL联合比较教学法应用在非儿科麻醉专业医师的小儿麻醉教学中,不仅能提升课后成绩,而且能提高学员的临床综合能力,改善教学质量。

一种通道自适应与局部增强的Transformer术中血压预测方法

准确预测术中患者的血压状态来预防术中低血压,对提高手术安全性和降低术后并发症有积极作用,以往的低血压预测方法主要视为二分类任务,忽略了患者血压变化的过程,从而限制了干预策略的制定。因此提前预测血压的变化趋势,具有更重要的临床研究和应用价值。针对以上问题,对通过监测的术中生理序列实时预测未来5min、10min、15min血压的连续值展开研究,并提出了一种通道自适应与局部增强Transformer模型,该模型采用卷积注意力机制捕捉血压序列的局部相似性,同时提出一种通道自适应模块嵌入模型来建模生理序列潜在交互关系。结果表明,该模型相比于基准模型在5min、10min、15min预测精度分别提升4.88%、8.2%和8.42%,预测的平均动脉压的MAE分别为2.997、3.393、3.743,且显著优于其余对比模型,为术中血压预测提供新的解决方案。

农户低碳农业技术采纳行为影响因素分析

通过挖掘影响农户采纳行为的深层次因素,从微观个体的行为视角解析绿色农业技术扩散的影响机理,有助于在宏观上形成对低碳农业政策推广面临挑战的全面理解,为地方政府推动乡村振兴战略提供参考。构建农户低碳农业技术采纳行为的激励框架,基于案例点调研数据分析农户低碳农业技术采纳行为的影响因素,并进一步对比分析其影响机制。结果表明,(1)农户低碳农业技术采纳行为兼具自发性、诱导性和约束性三重行动逻辑,其采纳决策受到效率标准和制度环境的影响,低碳农业技术推广的“输血式”模式可持续性低,“造血式”推广方式相反;(2)农户采纳行为影响机制可提炼为行为激活、发生和约束机制,其中生态认知和技术培训会激活农户采纳行为,政府政策补贴、邻里效应等会推动农户采纳行为发生,生产技术获取难度、风险、成本限制等会约束农户采纳行为;(3)低碳农业与传统模式相比,具有更高的经济、生态、社会效益,但也伴随着更复杂的生产技术和更高的资金要求,在推广过程中存在主体力量失衡、政府补贴资源错配、市场监管不完善等问题。政府应联合民间第三方非营利组织,构建多元化政策主体协同推动机制,拓宽技术传播渠道,激活意见领袖社会规范的带动作用,完善外在制度环境,为农户的采纳行为提供合法支持,推动低碳农业模式的发展。

基质内注射两性霉素B联合局部点眼治疗真菌性角膜炎的效果

目的 探究基质内注射两性霉素B联合局部点眼治疗真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)的效果及对角膜组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization domain like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的影响。方法 将收治的69例(69眼)真菌性角膜炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35),对照组给予局部点眼治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合基质内注射两性霉素B治疗,2组均连续治疗1个月,比较2组患者的临床疗效、症状及体征改善情况、视力、角膜组织中NLRP3炎症小体和IL-1β水平,统计不良反应的发生情况。结果 观察组的临床总有效率(91.43%)较对照组(70.59%)显著提高(P<0.05);观察组异物感、畏光、前房积脓消失时间及角膜溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者视力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者视力均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者NLRP3信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者上述指标均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FK患者应用基质内注射两性霉素B联合局部点眼治疗,疗效显著,可有效改善患者的临床症状及体征,提高视力,降低角膜组织中NLRP3炎症小体、IL-1β水平。

新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制的策略

随着新医疗保障体系的建立,医院财务管理和成本控制面临新挑战和机遇。基于此,对新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制思路展开探索,阐述了财务管理的定义与重要性,指出了医院财务管理的基本原则,提出了新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制的策略。

基于CAM-ICU评分策略的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄发生的影响

目的探究以ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评分策略为基础的分层护理用于ICU心脏手术患者对谵妄发生情况的影响。方法选取2019年8月至2022年7月我院74例ICU心脏手术患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和试验组,各组37例。其中对照组采用常规护理模式,试验组采用以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理模式。比较谵妄发生率、护理依从性、康复过程指标(机械通气时间、ICU住院时间)。结果试验组谵妄发生率及重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分均低于对照组(均P<0.05),试验组的总护理依从性高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论在ICU心脏手术患者中运用以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理,能够有效降低术后谵妄的发生率并减轻谵妄发生的严重程度,提升患者的护理依从性,对患者术后康复具有促进作用。

交叉性和去中心化叙事:《瞬息全宇宙》对多元宇宙设定的创造性运用

《瞬息全宇宙》(EEAAO)由美国知名独立电影工作室A24出品,以融合复杂主题的叙事为鲜明特征。本文剖析了这部影片的叙述逻辑,尤其对多元宇宙这一叙事设定的熟练运用。笔者认为编导双人组丹尼尔·关和丹尼尔·施因内特巧妙运用多元宇宙这个设定,来探索移民内部存在的种族和文化冲突以及他们与美国政府之间的冲突,这标志着多元宇宙叙事迎来了新的文化里程碑。此外,影片中的多元宇宙概念也是一种隐喻,深入探讨了父权社会中女性的边缘化和酷儿经历,揭示了伊芙琳和乔伊体现的复杂交叉性身份。最后,通过阐明多元宇宙与影片“去中心化”叙事的融合,本文探讨了A24在塑造好莱坞电影未来中的可能作用,并指出《瞬息全宇宙》不仅仅是一部电影,更是引领行业叙事和表现形式进化的灯塔。

媒体融合语境下红色综艺节目的创新手段

媒体深度融合背景下,如何搭建红色文化与受众沟通的桥梁,是红色综艺节目重点关注的问题。文章在深入剖析红色综艺节目现实意义的基础上,以扬州电视台《我把歌舞献给党》为例,分析节目中运用的创新性手段,为媒体融合语境下红色综艺节目创新手段的选择和使用提供相应的参考和借鉴。

让言语品质在实践中提升——以六年级上册第四单元小说教学为例

学得语境下言语品质培养的有效性,需要教师精心设计和组织言语实践活动任务,让学生积极参与其中,获得深度而丰富的言语经验,进而主动建构,不断促进言语品质的生长。

胰岛素不同给药方法治疗重症糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析

目的分析胰岛素不同给药方法治疗重症糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法选取2023年1—10月泉州市第一医院重症医学科收治的88例重症糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,用随机数表法分为对照组和研究组,各44例。对照组予以小剂量胰岛素滴注治疗,研究组予以胰岛素泵持续治疗。对比两组治疗效果。结果与对照组相比,研究组患者临床治疗总有效率更高、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间更短、胰岛素使用量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,相比于对照组患者,研究组患者总抗氧化能力、超氧化物歧化酶水平更高,丙二醛水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症糖尿病酮症酸中毒患者选用胰岛素泵持续治疗可提高临床治疗效果,缩短酸中毒纠正时间以及尿酮体转阴时间,减少胰岛素使用量,还可改善机体氧化应激状态,降低低血糖发生风险。

不同年龄近视患者长期配戴增加压迫系数的角膜塑形镜控制眼轴的疗效

目的:比较不同年龄近视患者配戴增加压迫系数的角膜塑形镜(ICF)和常规压迫系数的角膜塑形镜(CCF)2 a后眼轴长度的变化。方法:回顾性研究。连续性纳入2020-07/2021-07在佛山爱尔眼科医院总院验配角膜塑形镜的8-15岁近视患者141例141眼(均取右眼数据),按照压迫系数不同分为两组:配戴常规压迫系数为0.75 D的角膜塑形镜(CCF)组患者70例70眼和配戴增加压迫系数为1.25 D的角膜塑形镜(ICF)组患者71眼71眼,各组以12岁作为年龄的分界线,分为8-11岁和12-15岁患者。随访观察戴镜1 d,1 wk,1、6 mo,1、2 a的裸眼视力(UCVA)、水平角膜曲率(K1)及角膜染色情况;戴镜6 mo,1、2 a的眼轴(AL)数据。观察两组患者戴镜期间不良反应及角膜上皮点染情况。结果:ICF组患者UCVA提升快于CCF组,在戴镜1 d,1 wk,1 mo均有差异(均P<0.001);在戴镜6 mo,1、2 a均无差异(均P>0.05);ICF组K1较CCF组下降更快,在戴镜1 d,1 wk,1 mo均有差异(均P<0.05);在戴镜6 mo,1、2 a均无差异(均P>0.05)。戴镜2 a,8-11岁患者中ICF组和CCF组眼轴增长量分别为0.35±0.17和0.48±0.26 mm(P=0.010),12-15岁患者中ICF组和CCF组眼轴增长量分别为0.16±0.15和0.31±0.29 mm(P=0.011)。随访期间,ICF组6眼(8.5%)、CCF组7眼(10%)出现角膜点染(P>0.05),均为1级点染。结论:配戴ICF角膜塑形镜比配戴CCF镜片更有效地控制近视儿童眼轴增长,且塑形更快,UCVA提升更明显,尤其对12岁以下的儿童避免发展成为高度近视的意义更大,因此低龄儿童可优先考虑配戴增加压迫系数的镜片,对于12岁以上的儿童可根据配戴者的用眼习惯、眼表的健康状况及视功能等选择性增加镜片的压迫系数。

风险点识别干预在急性酒精中毒患者院前急救中的应用

目的:探讨风险点识别干预在急性酒精中毒患者院前急救中的应用效果。方法:将2022年7月1日~12月31日就诊的50例急性酒精中毒患者纳入对照组,予以常规护理模式;将2023年1月1日~6月30日就诊的急性酒精中毒46例患者纳入观察组,予以风险点识别。比较两组抢救成功率、院前不良事件发生率(昏倒、脱管、自伤、送院途中颠簸跌坠)、院前急救时间、基本生命体征(呼吸、心率、血压),于干预15 d后比较两组并发症发生率(上消化道出血、急性胃炎、心律失常)、生存质量[采用生存质量综合评定量表(WHOQOL-BREF)]。结果:观察组不良事件发生率、院前急救时间均低于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05);干预15 d后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论:风险点识别干预可有效提高急性酒精中毒患者抢救成功率及生存质量,降低并发症发生率和不良事件发生风险。

利用可穿戴设备监测学龄儿童量化用眼行为并定量分析近视发生相关因素

目的:探索一种无创的、智能可穿戴设备监测学龄儿童量化的用眼行为,并定量分析近视发生的相关因素。方法:招募佛山市禅城区石湾第二小学三年级及狮城中学小学部五年级的年龄为7~11岁部分学生共171例。所有受试者均按照非睫状肌麻痹主觉验光结果分为近视组108例和非近视组63例,所有受试者均佩戴智能可穿戴设备“云夹”,进行为期10 d(2022年9月21日—2022年10月2日)的用眼行为数据(近距离用眼距离、近距离用眼时间、近距离环境光照、有效户外时间)采集。采用t检验比较近视组与非近视组儿童在用眼行为数据之间的差异,并应用Logistic回归分析用眼行为与近视发生的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)分析用眼行为习惯对近视发生的预测价值。结果:学龄期儿童近视患病率为63.2%。近视组与非近视组在每天用眼时间、单次用眼时间、用眼距离、白天用眼光照、晚上用眼光照、每天户外活动时间及每天有效户外活动暴露次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,单次用眼时间、每天用眼时间是近视发生的危险因素。Spearman相关性分析显示,单次用眼时间及每天用眼时间均与近视发生呈正相关(均P<0.05)。单次用眼时间预测近视发生的ROC曲线下面积为0.939。结论:可穿戴设备“云夹”可量化学龄期儿童用眼行为;学龄期儿童近视发生可能与近距离用眼时间有一定相关性;预测模型可结合儿童屈光发育档案,量化近视发生风险,对儿童实现分类管理,及时采取个性化干预。

基于“四化”模式的混合式一流课程“化工原理”改革探索

通过分析“化工原理”课程教学中存在的痛点问题,采取了教学内容模块化、教学模式混合化、组织实施多元化、考评反馈过程化等多种方式来进行混合式课程建设。建设过程中激发学生内驱力,提高学生对信息化技术手段和化工类创新大赛的兴趣,增加学生企业一线实践学习经历,促进学生工程视野能力培养,实现人才质量提升;同时促进了教师教学研究水平的提升,为一流专业建设奠定人才基础。

分期饮食护理联合人文关怀护理对消化性溃疡合并出血患者生活质量的影响

目的 分析消化性溃疡出血患者行分期饮食护理与人文关怀护理的作用。方法 简单随机选取2021年1月-2023年12月六盘水市人民医院收治的80例消化性溃疡合并出血患者为研究对象,按密闭信封法分为两组,各40例。对照组行常规护理,研究组行分期饮食与人文关怀护理。护理干预前及干预2个月,对比两组服药依从性、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(Hailton Anxiety Scale, HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(Hailton Depression Scale, HAMD)评分]及生活质量评分。结果 干预后,研究组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组HAMA评分为(4.91±2.43)分,HAMD评分为(4.28±1.16)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.057、18.778,P均<0.05)。研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分期饮食护理与人文关怀护理有助于提高溃疡出血患者治疗依从性,改善负性情绪,从而提高生活质量。

高密度电法在地铁岩溶勘察中的应用

南京地铁3号线将穿越岗谷地和岩溶区,是建设施工过程中的几大难题之一。经过初步勘查,发现其中某段有多处溶洞。该段地处闹市区,交通流量大,建筑物密集,地下管线多,地质条件较为复杂。为了查明研究区岩溶发育情况,结合地质构造条件,经综合比选,采用高密度电法进行岩溶勘察,测量方法选择温纳剖面法。测量过程中将部分电极勘察点布设于沥青或混凝土路面上,接地条件相对较差,采用常规数据处理方法(数据反演),与实际钻探结果误差较大,不宜使用。因此在测量中采用改进电极与地面耦合条件以及加大供电电压的方法,提高电流穿透力,同时对所测数据直接绘制成等值线图。根据等值线图中低电阻率分布特征推断岩溶发育情况,其结果与钻探结果较为吻合,取得了较好效果。经与现场工程地质调查和钻孔资料对比分析,查明沿线岩溶空间分布。研究结果表明物探方法具有多解性,在开始物探工作之前,应对研究区地质和构造条件进行野外调查,对岩溶发育特征进行地质分析,以便更好的指导物探布线和数据解译工作;当接地条件较差时,可以采取堆土、洒水等方法解决电极耦合问题;对于数据反演解译存在误差时,可直接利用视电阻率等值线图进行解译,推测溶洞分布。

不同NFC/NDF饲粮和硫胺素对奶牛瘤胃代谢的影响

本试验旨在研究不同非纤维性碳水化合物和中性洗涤纤维比(NFC/NDF)饲粮和硫胺素对荷斯坦奶牛瘤胃代谢的影响。选用3头健康状况良好且安装永久性瘤胃瘘管的荷斯坦奶牛,采用3×3完全拉丁方试验设计。试验分3期进行,每期23 d,每期中预试期20 d,正试期3 d;3个试验组分别饲喂NFC/NDF为1.41(精粗比5∶5)、NFC/NDF为2.01(精粗比7∶3)、NFC/NDF为2.01(精粗比7∶3)+180 mg/kg硫胺素的试验饲粮。结果表明:提高饲粮NFC/NDF,瘤胃液pH显著降低(P<0.05),氨态氮(NH3-N)浓度显著或极显著上升(P<0.05或P<0.01),乳酸浓度显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01),乙酸比例(P<0.05)、乙酸/丙酸(P<0.05或P<0.01)显著或极显著降低,丙酸、丁酸比例显著或极显著上升(P<0.05或P<0.01)。高NFC/NDF饲粮添加硫胺素后,瘤胃液pH有升高趋势,差异不显著(P>0.05),NH3-N浓度显著降低(P<0.05),乳酸浓度显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01),乙酸比例和乙酸/丙酸显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01),丙酸比例显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01)。由此可见,饲粮NFC/NDF的增加能够诱导瘘管奶牛产生亚急性瘤胃酸中毒,添加180 mg/kg硫胺素能够缓解这一现象。

黑鲷抗菌肽hepcidin在毕赤酵母中的表达及其抗菌活性

鱼类抗菌肽hepcidin具有广谱抗菌活性.利用PCR技术扩增获得了黑鲷抗菌肽hepcidin(AS-hepc2)的前体肽和成熟肽cDNA序列,片段大小约250bp.将其与毕赤酵母(Pichia pastoris)pPIC9K质粒连接,构建了分泌表达载体pPIC9K/AS-hepc2.电击法转化重组表达载体,经过G418筛选和选择性培养基以及PCR鉴定,得到的克隆子都为Mut+.以甲醇诱导pPIC9K/AS-hepc2,分泌表达上清中获得10ku左右的表达产物,与预期的目的蛋白黑鲷hepcidin的前体肽和成熟肽的大小相符.表达试验证明,随时间的延长,表达产物量增多,至120h达到高峰.表达产物具有很强的热稳定性.用抑菌圈法测定重组蛋白Pro-AS-hepc2的抗菌活性,发现能抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长.

基于空域平滑稀疏重构的DOA估计算法

该文提出一种基于空域平滑稀疏重构的DOA估计算法,利用空域平滑理论对协方差矩阵进行处理,然后通过KR积变换改变其结构,并对变换后的矩阵进行稀疏重构获得角度估计。此外,该文还给出了两种不同的目标函数误差求解方法。从仿真实验可以看出,该算法与传统的基于压缩感知理论的DOA估计算法对比,明显降低了运算量,且对于相干和非相干信号的处理性能均有所提高,在低角度间隔、低信噪比和低采样数条件下优势更为突出。

强约束优化降维MUSIC二维DOA估计

该文针对2维DOA估计运算量大的问题,提出一种改进的降维MUSIC(MRD-MUSIC)算法。MRD-MUSIC算法利用二次优化方法将2维DOA估计分解为两级1维DOA估计,从而大大降低了运算量。其中采用对优化函数直接求导的方式求解问题函数,使方向向量得到了较强约束,因此求解结果更加接近最优解。仿真实验验证了算法的正确性,角度估计运算效率高,无角度配对过程,且具有较高的成功率与精确度。