口腔炎性肌纤维母细胞瘤1例及文献回顾

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumorI,MT)是一种罕见的间叶源性良性肿瘤,目前有关口腔IMT的报道极少,本文对1例口腔IMT患者的临床资料、治疗方案及组织学改变行回顾性分析,并进行文献复习。IMT由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、大量慢性炎性细胞及黏液血管样基质构成。确诊主要依靠病理学诊断。免疫组化检测瘤细胞ALK1(弱+)、SMA(+)、Vimentin(+)、S-100(+)、Caldesmon(-)、desmin(-)、Myogenin(-)等表达,可作为辅助诊断。治疗以兼顾功能的根治性切除为主,预后良好。

口腔HPV感染与口咽癌发生的相关性及临床意义

吸烟、饮酒是口咽癌已知的常见病因。近年来，宫颈癌病因学研究取得了突破性进展，证实了高危型的人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。新近的研究表明，感染有转录活性的HPV的头颈癌，其基因表达谱完全不同于没有感染HPV的肿瘤，表明HPV感染在头颈鳞癌的形成过程中发挥了重要的作用。本文就口腔HPV感染与口咽癌发生的相关性及临床意义予以综述。

游离组织瓣移植修复头颈部肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法2 0 0 3年5月～2 0 1 2年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者1 0 0例,其中口腔4 7例,口咽部1 6例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例;所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣18处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣1 0处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处;观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况。结果术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03%。受区和供区的并发症12/101(11.8%)。结论游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量。

晚期头皮沟通性肿瘤根治切除及Ⅰ期修复2例

病例1,患者女性,43岁。因发现左侧顶部头皮肿物伴疼痛3个月于2016年5月就诊于四川省肿瘤医院,入院前3个月患者梳头刺破头皮,伴出血、疼痛,未经任何治疗。后患者皮损区域逐渐增大,伴有恶臭及流脓,自行服抗生素和止痛药有所缓解。后就诊于当地三甲医院,活检病理示：鳞状细胞癌。颅脑增强MRI示：左侧顶部软组织不规则增厚,邻近颅骨骨质破坏,病变累及左侧顶叶,大小约为6.6 cm×3.0 cm,左侧顶、枕部脑膜增厚强化,

中华老字号品牌延伸之路探析

随着科技的发展、市场的变化，中华老字号面临着生存危机，众多的中华老字号走上了品牌延伸之路。对企业来说，品牌延伸是一把双刃剑，有利也有弊。合适的品牌延伸能够促进企业长久的发展；不合适的品牌延伸会导致企业经营的失败。本文从中华老字号的存在的问题、品牌延伸的动机以及当前中华老字号品牌延伸存在的问题入手，提出适合中华老字号品牌延伸的策略。

p53和头颈鳞状细胞癌切缘局部复发的关系

目前头颈部鳞状细胞癌的主要治疗手段仍是外科手术切除。由于其解剖位置特殊，重要器官密集，可切除范围相对有限，术后切缘局部复发率较高，其原因大多认为是切缘残留癌细胞所致，但临床资料显示，在常规病理学检查切缘阴性患者中局部复发率也高。随着现代分子生物学的不断发展，研究表明，头颈鳞状细胞癌的发生、发展是一系列分子事件逐步演进的过程，并且是多个相关基因的改变并相互作用促进的结果。其中p53基因过度表达与基因突变发挥着重要作用。本文就p53基因异常与头颈鳞状细胞癌切缘局部复发的关系作一综述。

智慧消防在石油化工企业防火监督中的应用

随着现代技术的不断发展,消防工作得到全面改进,无论是火灾预防还是火灾灾情处理效率、灾情处理质量都得到了显著提升。而防火监督信息库的出现使智慧消防在防火监督工作上得到了全面应用,也促使消防工作得到了飞跃式的发展,尤其在石油化工企业,智慧消防的应用有效提升了防火监督工作效率。文章介绍智慧消防在防火监督工作中的发展历程,并结合当下技术发展情况,对防火监督信息库的应用及防火监督工作发展的重要性进行分析,预判防火信息库在防火监督工作中的应用趋势。文章还结合智慧消防功能,对防火信息库构建策略进行了分析。

化工企业消防监督管理机制改革的探究

化工企业属于典型的易燃易爆化学危险品生产经营场所,做好化工企业的消防监督管理机制改革创新,能够显著降低火灾与爆炸事故发生概率,及时、准确找出化工企业当前存在的消防安全隐患,确保化工企业的消防监督管理工作符合社会发展形势,全面增强化工企业消防监督管理工作的科学性与有效性。基于此,文章从多角度分析了化工企业消防监督管理机制改革的重要性,探究了当前中国化工企业消防监督管理机制普遍存在的问题,针对如何做好化工企业消防监督管理机制改革,提出针对性建议。

消防联动控制物联网管理系统设计

消防联动控制系统,是指从火情预警、电路闭合、火情监测、火情通报、防火设备开合、逃生通道管理、排烟阀控制等多种方面联合控制的消防预警管理系统,而在时下社会,智能家居以及智能建筑已经成为社会意识主流,传统的消防联动控制系统亟待升级,该文结合物联网特性以及智能家居设备的安全设计,综合研究消防联动控制物联管理系统设计。

最新头颈部肿瘤分期变革的分析与探讨

TNM分期作为肿瘤治疗和预后评估的标准,每一次更新都具有重大意义。本文根据最新发布的第八版美国癌症联合委员会(AJCC)分期手册归纳总结最新头颈部肿瘤分期的几项重大变革,分析其优缺点及未来修订方向,对目前头颈部肿瘤研究热点作简要介绍,以供临床工作者参考。

患者报告结局测量工具在甲状腺癌临床领域的应用

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近年来与甲状腺癌临床相关的常用患者报告结局测量工具,将其归类为不同类别,并基于Wilson与Cleary健康相关生命质量理论模型对各量表评估内容进行分类,以期为临床医护人员基于不同的诊疗目的或研究目的时选择合适的测量工具提供参考,从而准确评估患者的生命质量。

超声辅助下甲状腺术前甲状旁腺正显影定位初步研究

目的:探讨一种有效、精准的甲状旁腺正显影定位技术,实现甲状腺手术中甲状旁腺正显影精准定位,提高甲状旁腺辨认阳性率,有效保护甲状旁腺,提高手术安全性及根治效果,同时评估彩超检测甲状旁腺的效能。方法:1)对四川省肿瘤肿瘤医院头颈外科拟行甲状腺手术的患者行甲状腺患侧正常甲状旁腺的彩超检查,同时记录彩超下甲状旁腺的情况。2)在甲状腺手术患者知情同意情况下术前在彩超引导下局部注射0.1~0.5 mL亚甲蓝染色定位甲状旁腺,术中记录染色情况,术后记录患者是否出现甲状旁腺功能减退症状,如手足麻木、抽搐等,以及血清PTH、血钙情况。结果:1)研究共纳入拟行甲状腺手术患者50例,共检测出甲状旁腺76枚,总甲状旁腺检出率为54.29%(76/140),上甲状旁腺的检出率为40.00%(28/70),下甲状旁腺的检出率为68.57%(48/70);2)检测出的76枚甲状旁腺在彩超上均表现为中等增强回声结节,回声强度高于甲状腺,边界清楚,回声均匀,形态多为椭圆形、类圆形等;3)研究共纳入33例术前甲状旁腺染色定位患者,术前共染色患侧甲状旁腺50枚,术中共37枚显色,总显色率为74.00%(37/50),在显色的37枚甲状旁腺中有10枚甲状旁腺术中冰冻或PTH Test证实为甲状旁腺。在纳入的33例患者中有9例出现暂时性甲状旁腺功能减退症。结论:彩超对于正常甲状旁腺可有效识别,并且彩超引导下甲状旁腺染色定位可在术前精准定位甲状旁腺,帮助甲状腺术中快速、有效识别。

晚期复发舌癌挽救性手术和一蒂三瓣修复全舌及颈部复杂缺损1例

患者女性,42岁。2013年7月就诊于当地医院,因右舌鳞癌行＂右舌鳞癌扩大切除术＋右颈根治性颈淋巴结清扫术＂。术后行局部放射治疗（50.4 Gy/28 f）。2015年5月患者因发现＂舌背包块＂行右舌癌复发扩大切除术。术后行化疗及局部放射治疗（66 Gy/28 f）。2016年1月患者再次发现舌体肿块及双侧颈部肿块伴疼痛、开口受限。

两种手术径路对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支保护的效果分析

目的对比分析两种不同手术途径对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支的保护效果。方法选择2014年12月—2018年6月在四川省肿瘤医院初次手术的134例颌下腺良性疾病患者,分别采用不同手术入路进行颌下腺全切术,术式1:颈阔肌下翻瓣显露面神经下颌缘支;术式2:不显露面神经下颌缘支,仅在颌下腺表面分离;术后均随访6个月以上,统计两种不同途径手术的面神经下颌缘支损伤并发症出现的情况,运用t检验进行统计学对比分析。结果运用术式1的患者中有2例出现暂时性口角歪斜,随访6个月后恢复正常,运用术式2的患者均无口角歪斜症状,两组并发症发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论两种手术途径均可有效保护面神经缘支,初学者建议加强颌下腺及面神经局部解剖知识。

甲状腺乳头状癌Ⅴ区颈清扫的治疗策略研究

侧颈淋巴结转移与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)预后密切相关,而Ⅴ区(颈后三角区)淋巴结转移率及复发率均较低,清扫Ⅴ区后易损伤副神经引起肩部功能障碍。对于有临床证据证实转移至Ⅴ区的PTC患者,有必要进行Ⅴ区淋巴结清扫,而术前评估未能发现Ⅴ区转移的N1b患者手术范围存在争议,Ⅴ区亚分区Ⅴa区和Ⅴb区的颈清扫策略有待后续研究进一步阐明。本综述回顾性分析甲状腺乳头状癌相关文献,探讨及总结了近年来甲状腺乳头状癌Ⅴ区淋巴结转移的危险因素以及手术治疗策略,以期为临床提供帮助。

达芬奇机器人手术系统在头颈肿瘤外科的应用报道

目的:探讨达芬奇机器人手术系统在头颈肿瘤外科应用中的安全性、可行性及手术技巧。方法:回顾性分析2022年6月至2023年7月在四川省肿瘤医院接受达芬奇机器人(Da Vinci Xi系统)手术的54例头颈部肿瘤患者的基本资料,包括肿瘤部位、病理类型、手术入路、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等。其中甲状腺手术41例,口咽部手术8例,腮腺手术3例,颌下腺手术2例。入路选择包括口腔入路、双侧腋窝和乳晕入路、单侧腋窝和乳晕入路(unilateral axilla-areola,UAA)及耳后入路。结果:54例患者均顺利完成机器人辅助手术,无中转开放手术。1例UAA甲状腺癌患者术后乳晕隧道出血再次内镜下止血,1例腋乳入路甲状腺癌腺叶切除患者术后发生术区感染。所有甲状腺手术患者术后无永久性甲状旁腺功能减退和永久性喉返神经麻痹发生。腮腺和颌下腺患者术后无面瘫、舌尖麻木、口底运动感觉异常等并发症发生,美观满意度高,疗效满意。结论:与传统开放手术入路相比,达芬奇机器人手术系统应用在头颈肿瘤外科手术中安全、可行,创伤小、并发症少,功能保护更具优势,美容效果显著,在目前开展成熟的甲状腺、口咽手术基础上,可向颌下腺、腮腺等部位拓展,具有良好的临床应用前景。

锁骨上带蒂皮瓣修复头颈部肿瘤多次手术加放化疗后缺损的应用体会

目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者,应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复,并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好,均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大,未能完全修复,剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富,弹性好,可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损,改善患者外观,提高患者生存质量。

达芬奇机器人手术系统在头颈肿瘤外科的应用进展

近几年机器人辅助实体肿瘤切除已经在国内各大医院广泛开展,然而,由于头颈部腔隙狭小,机器人辅助头颈肿瘤手术相对于胸腔、腹腔手术来说开展得相对迟缓,手术量也相对较少。同时外科机器人的研发与临床应用也在不断更新,美国FDA批准并且国内引进在头颈部手术中使用最广泛的是达芬奇机器人系统,本文就国内外近期达芬奇机器人在头颈肿瘤中的应用及进展予以综述。

经腋无充气腔镜与传统颈部开放手术治疗PTC的疗效分析

目的比较经腋无充气腔镜与开放术式在甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及术后生活质量的差异。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2021年12月采用经腋无充气腔镜手术(142例)与传统颈部开放手术(201例)治疗单侧PTC的343例患者的病例资料,其中男性97例,女性246例,年龄20~69岁。对入组患者进行1∶1倾向评分匹配(PSM),对匹配成功后的2组患者的基本特征、围手术期临床结果、术后并发症、术后生活质量(采用甲状腺癌特异性生活质量量表)、美观满意度等方面进行比较。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果PSM后共纳入190例患者,腔镜组和开放组各95例,在术中失血量[20(20)ml比20(10)ml,M(IQR),下同,Z=-2.22]、术后引流量[170(70)ml比101(55)ml,Z=-7.91]、手术时间[135(35)min比95(35)min,Z=-7.34]、住院费用[(28188.7±2765.1)元比(25643.5±2610.7)元,x¯±s,下同,t=0.73]、术后住院时间[(3.1±0.9)d比(2.6±0.9)d,t=-3.24]、引流管放置时间[(2.5±0.8)d比(2.0±1.0)d,t=-4.16],腔镜组患者高于开放组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);在手术并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的术后生活质量在神经肌肉、心理、瘢痕、感觉冷方面差异有统计学意义(P值均<0.05),其他生活质量评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在术后6个月美观满意度上腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(χ^(2)=41.47,P<0.05)。结论无充气经腋窝腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,与传统经颈部入路的甲状腺癌根治术相比,其美容效果显著,并且可在一定程度上提高患者术后的生活质量。

机器人辅助经腋乳入路下颌下腺切除术1例

颈部遗留明显瘢痕是传统颈部开放入路下颌下腺切除术的痛点,内镜下颌下腺切除手术可有效避免此问题,达芬奇机器人更是凭借其三维立体高分辨率、具有7个方向自由度EndoWrist功能的机械臂及直觉同步操控技术等优势让内镜技术进一步发展。四川省肿瘤医院在完成了腋窝入路内镜下颌下腺及肿瘤切除术后,于2023年2月3日利用达芬奇机器人的加长机械臂完成了机器人辅助下经腋乳入路下颌下腺切除术。术后患者恢复快,切口甲级愈合,围手术期未见明显并发症。随访3个月患者无舌尖麻木、口底运动感觉异常等并发症,美观满意度高,疗效满意。