两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响

目的研究两性霉素B冲洗方法对难治性鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)患者鼻内镜术后嗜酸性粒细胞(Eosinophils,Eos)及上皮化时间产生的影响。方法根据随机数字表法将2016年1月至2017年1月锦州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的86例接受鼻内镜手术治疗的DTRS病例分为2组,各43例,对照组术后予以常规治疗,研究组术后在常规治疗基础上使用两性霉素B冲洗,比较2组各时间段T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)、Eos计数、炎性因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、血清干扰素γ(IFN-γ)]、上皮化时间、术后复发率、肿痛程度及疗效。结果研究组术后疗效总有效率为95.35%,显著高于对照组81.40%(P<0.05);研究组术后1月CD3^+、CD4^+、CD8^+与CD4^+/CD8^+值显著高于对照组(P<0.05),Eos计数、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);研究组术后7 d VAS评分、重度肿胀率明显低于对照组(P<0.05);研究组上皮化时间明显短于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在难治性鼻窦炎鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗,可有效增强机体免疫功能,改善炎症,缓解肿痛程度,减少Eos,缩短上皮化时间,降低术后复发率。

桉柠蒎肠溶胶囊与醋酸泼尼松联合治疗急性分泌性中耳炎临床观察

目的评价桉柠蒎肠溶软胶囊与醋酸泼尼松治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将124例(170耳)诊断为急性分泌性中耳炎的患者随机分为治疗组62例(84耳)和对照组62例(86耳),治疗组在传统治疗的基础上加服桉柠蒎肠溶胶囊,并使用醋酸泼尼松,对照组应用口服抗生素和盐酸羟甲唑啉喷鼻传统方法治疗,比较分析两组病例的治疗效果。结果治疗组病例的有效率94.04%,对照组病例的有效率81.39%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咽鼓管功能状态改善总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊与醋酸泼尼松能有效提高急性分泌性中耳炎的临床疗效。

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效与复发情况的对比

目的评价不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效并对比其复发情况，探讨其临床适用性。方法选择2009年5月至2013年5月于我院就诊的52例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，简单随机分为试验组和对照组各26例，对照组患者采用单纯鼻内镜手术进行治疗,试验组患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术进行治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等一般手术情况，分别观察术后两组患者的Krouse分级及复发情况。结果试验组患者术中出血量较对照组多，手术时间也较对照组长，差异均有统计学意义（P〈0．05），但试验组患者住院时间与对照组相仿，差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组患者复发率为11．5％（3／26），对照组患者复发率为34．6%（9／26），两组患者的复发率比较，差异有统计学意义（χ^2=3．9000，P=0．0483）。结论鼻内镜联合鼻外入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有最著疗效，术后肿瘤复发率低，适合临床长期推广应用。

鼻咽癌组织中CD133的表达情况与放疗预后的关系研究

目的分析鼻咽癌癌组织中CD133的表达情况与放疗预后的关系。方法选取我院2013年7月至2015年6月期间收治的经病理活检确诊的初治鼻咽癌患者50例,采用免疫组织化学染色方法分析活检的鼻咽病变组织CD133蛋白表达情况,然后行常规放射治疗,原发灶剂量68~72 Gy,评估放疗近期疗效,并进行预后随访。结果 (1)CD133蛋白在鼻咽癌组织中呈高表达,表现为胞膜及胞质呈棕色阳性染色,且阳性表达率68. 00%。(2)CD133蛋白在鼻咽癌组织中的表达与TNM分期、淋巴结转移及放化疗疗效有关(P <0. 05),与年龄、性别等无关(P> 0. 05),其中CD133蛋白阳性表达者放疗后RR为61. 76%明显低于阴性表达者的93. 75%(P <0. 05)。(3)CD133蛋白阳性表达者放化疗后3年总生存率、无进展生存率分别为67. 65%、35. 29%明显低于阴性表达者的93. 75%、68. 75%(P <0. 05)。结论 CD133作为鼻咽癌干细胞较特异的表面标志物,在鼻咽癌组织呈高表达,与肿瘤病理特征密切相关,且可作为放疗预后的预测指标。

影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析

目的分析影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素。方法收集205例行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料,分析影响预后的相关因素。结果术后12个月时Lund-Kennedy评分较术前评分降低明显(P<0.05),治愈率为76.10%;单因素分析显示,慢性鼻窦炎临床分型为I型,术前未合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、变应性鼻炎,术前未长期使用鼻减充血剂,术后坚持应用糖皮质激素及抗生素治疗>3个月是影响鼻内窥镜手术治疗效果的有利因素(P<0.05或P<0.01)。结论慢性鼻窦炎患者术前有无合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、变应性鼻炎,是否长期使用鼻减充血剂,术后是否坚持采取综合措施治疗等是影响鼻内窥镜手术治疗的相关因素。

鼻内镜带吸引器单极电凝治疗顽固性鼻出血87例体会

顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血,是耳鼻咽喉科危重症之一.ELAHA等把顽固性鼻出血定义为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血.其治疗临床上比较棘手,易引起严重的贫血以及一系列并发症,给患者带来极大痛苦.尤其对伴有心脑血管疾病者有诱发心血管事件的危险.本文分析我科2009年3月至2013年5月鼻内镜下应用带吸引器单极电凝（杭州桐庐尖端内窥镜有限公司,B2122.1鼻窦电凝吸引器）治疗87例鼻出血取得满意疗效,现报道如下.

lncRNA HOTAIR靶向miR-126激活RhoA/ROCK通路促进喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭与EMT

目的:探讨长链非编码RNA-Hox转录反义RNA(long non-coding RNA Hox antisense intergenic RNA,lncRNA HOTAIR)对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭及其上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制。方法:利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测喉癌组织、癌旁组织和Hep-2细胞中lncRNA HOTAIR、微小RNA-126(microRNA-126,miR-126)的表达量;下调lncRNA HOTAIR表达,分别通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、细胞侵袭实验和蛋白质印迹法(Western blot)检测Hep-2细胞增殖、侵袭和EMT能力。利用miRcode分析HOTAIR的靶基因,通过双荧光素酶报告基因实验分析lncRNA HOTAIR和miR-126之间的关系。同时上调lncRNA HOTAIR和miR-126的表达,检测lncRNA HOTAIR通过miR-126对Hep-2细胞增殖、侵袭和EMT的影响。下调miR-126表达后,Western blot检测RhoA、ROCK蛋白的表达量。Y-27632作用细胞后,检测下调miR-126对Hep-2细胞增殖、侵袭和EMT的影响。结果:在Hep-2细胞和喉癌组织中lncRNA HOTAIR的表达明显上调(P<0.01),miR-126表达明显下调(P<0.01)。下调lncRNA HOTAIR表达后,抑制了Hep-2细胞增殖、侵袭和EMT;lncRNA HOTAIR与miR-126具有靶向和负调控关系;下调miR-126表达后,激活了Hep-2细胞内RhoA/ROCK通路,并且促进了Hep-2细胞增殖、侵袭和EMT。结论:上调lncRNA HOTAIR通过靶向miR-126激活RhoA/ROCK通路促进喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭与EMT。

完壁式乳突根治-鼓室成形术疗效探讨

目的探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型或骨疡型)的手术方法及治疗的远期疗效。方法总结分析了1999年～2001年间经3年以上随访的28例完壁式乳突根治-鼓室成形术的优缺点及远期疗效。结果较术前听力气导提高30dB的为14.3%,20dB的为42.9%,10dB的为17.8%,保持原有听力的为25.0%。胆脂瘤复发率为10.7%。结论完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶,重建听力,同时保存耳部正常形态有重要意义。

经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床治疗效果

目的探究分析经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法从2016年1月至2017年1月收治的腺样体肥大患者中,选取72例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号对照组(n=36)患者采用传统腺样体刮除术治疗,双号观察组(n=36)患者应用经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗。结果观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率5.56%,低于对照组的13.89%(P<0.05)。结论针对腺样体肥大患者,应用经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗,有利于缓解临床症状,减少并发症的出现,提高治疗有效率,缩短住院时间,具有重要的临床应用价值。

叶酸缺乏导致小鼠听力障碍机制的实验研究

目的阐明叶酸缺乏后小鼠听力损失的影响因素和机制,为临床诊疗提供依据。方法两组小鼠分别以低叶酸饮食和正常叶酸饮食喂养10周。ABR听力测试。处死动物,心脏抽血检测血清同型半胱氨酸和叶酸量。观察两组小鼠耳蜗形态学变化。免疫印记法分析相关蛋白表达情况。TUNEL法检测小鼠耳蜗细胞凋亡情况。结果分析显示叶酸缺乏组小鼠血清叶酸水平下降,同型半胱氨酸水平升高。ABR检查和耳蜗细胞凋亡数量发现叶酸缺乏组小鼠听力损失严重。免疫印迹检测揭示叶酸缺乏组小鼠比正常组耳蜗同型半胱氨酸升高50%,提示小鼠耳蜗高同型半胱氨酸血症。结论高同型半胱氨酸血症和叶酸缺乏引发小鼠听力损失,与内耳同型半胱氨酸代谢障碍有关。

复杂鼻出血的治疗和转诊指征

鼻出血可以单纯由局部微小血管破裂引起,也可以是多种疾病的继发改变。有的患者出血量小,甚至以滴计数,有的患者则出血迅猛,短时间内导致休克;有的患者能够很快自己止血,也有的患者反复发作,经久不愈。目前,在我国广大乡村地区,由于病例相对分散和缺乏耳鼻咽喉科的专科医生,在遇到比较复杂或严重的鼻出血时,可能会不知所措而给予不恰当的处理。为此,特撰文,以提高基层医生对本病的诊治水平。建议基层医生在学习相关知识的基础上,重点掌握病情轻重缓急的判断、最常用的鼻腔填塞止血法和转诊指征。

鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果观察

目的:探索鼻息肉患者采用鼻内筛窦切除术与鼻息肉摘除术联合治疗的疗效。方法:收集本科室2015年1月~2016年5月间接收的鼻息肉患者80例,随机分成2组。参考组40例,单行鼻息肉摘除术处理;治疗组40例,在参考组的基础上加用鼻内筛窦切除术联合处理。术后评估2组的疗效,且记录患者术后的复发及并发症发生情况。结果:治疗组治疗后的痊愈率较参考组显著更高(P<0.05),治疗组术后复发率较参考组显著更低(P<0.05)。结论:鼻息肉患者采用鼻内筛窦切除术与鼻息肉摘除术联合治疗能够明显提高患者的痊愈率,减少术后复发,值得借鉴。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:整取抽样2015年6月~2016年6月本院治疗的78例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为2组,对照组39例,行传统筛窦开放术,观察组39例,行鼻内窥镜手术治疗,比较两组手术效果,并统计两组术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎患者采取鼻内窥镜手术治疗的效果较好,同时术后并发症发生率低。

功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响分析

目的:分析研讨功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响。方法:回顾分析本院2016年2月~2018年12月收治的鼻-鼻窦炎患者中抽取70例,按治疗方式分为对照组(35例接受传统手术治疗)和观察组(35例接受功能性鼻内镜手术治疗),比较治疗效果、生活质量。结果:观察组治疗疗效91.43%高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗前组间SF-36评分差异小(P>0.05),治疗后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗鼻-鼻窦炎可首选功能性鼻内镜手术治疗,可显著提升疗效,进而改善生活质量。