电针复合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响

目的:观察电针复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后快速康复和舒适度的影响。方法:将120例行胸腔镜下肺癌根治术患者,随机分为对照A组、对照B组、观察组、对照C组各30例,其中对照A组1例因受试者数据收集不全予以剔除。对照A组直接实施全麻;对照B组给予TPVB后实施全麻;观察组给予电针刺激双侧足三里穴、内关穴和内麻点30 min后复合TPVB术,再实施全麻;对照C组给予电针刺激双侧非经非穴30 min后复合TPVB术,再实施全麻。4组术后镇痛均采用静脉镇痛泵或补用曲马多。比较4组术中、术后相关指标变化情况。结果:本研究成功纳入119例符合条件并数据完整的受试者。在术中T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时段,心率(HR)(T5时间段除外)与平均动脉压(MAP)值4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HR、MAP值明显低于其他3组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间术中瑞芬太尼和维库溴铵使用量、术毕苏醒时间和拔管时间之间存在统计学差异(P<0.05)。观察组术中瑞芬太尼使用量、维库溴铵使用量、术毕苏醒时间和拔管时间,均明显少于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛泵按压次数少于其他3组,胸腔引流拔除时间、首次下床活动时间、住院时间均短于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后t_(1)~t_(5)时段,4组静息、运动的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后t_(1)~t_(5)各时段,观察组静息、运动VAS评分均低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后d1、d2、d3时段,4组间布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后d1、d2时段,4组间恶心、呕吐发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后d_(2)、d_(3)时段,观察组BCS评分明显高于其他3组(P<0.05)。在术后d_(1)、d_(2)、d_(3)时段,观察组恶心、呕吐发生情况率明显低于其他3组(P<0.05)。在术后d1、d3时段,4组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数目比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、中性粒细胞数目较其他3组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针刺激双侧足三里穴、内关穴和内麻点穴复合TPVB应用于胸腔镜肺癌根治术患者,可明显降低血压和HR,减轻术后疼痛,减少镇痛药物使用量,缩短术毕苏醒、拔管时间,降低恶心呕吐发生率,提高术后舒适度及缩短住院时间,加快术后康复进程。

解剖软件辅助教学在椎管内麻醉教学中的应用效果探讨

目的观察探讨3D body解剖软件辅助教学在椎管内麻醉教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年1月在广州中医药大学接受理论课程后的手术室麻醉科实习学生76名作为研究组,在手术室麻醉科椎管内麻醉实践教学中融入3D body解剖软件辅助教学方式;另选取2021年3—7月于广州中医药大学接受理论课程后的手术室麻醉科实习学生另76名作为对照组,实施常规手术室麻醉科椎管内麻醉实践教学。比较两组学生在理论课程后、椎管内麻醉实践教学后的椎管内麻醉相关知识、操作实践技能、对椎管内麻醉实践教学过程中兴趣、带教老师对学生椎管内麻醉实践教学中的学习依从性评分,并统计学生、教学老师对椎管内麻醉教学的评价。结果在椎管内麻醉实践教学后的椎管内麻醉相关知识掌握、操作实践技能掌握评分、对椎管内麻醉实践教学过程中的兴趣评分、带教老师对学生椎管内麻醉实践教学中的学习依从性评分较理论课程后有所提升,研究组与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生及带教老师学习效果、教学方法完全同意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在椎管内麻醉教学中,以3D body解剖软件辅助教学的教学方法,可以较为明显地提升对椎管内麻醉相关知识掌握、操作实践技能掌握、对椎管内麻醉实践教学过程中的兴趣及对椎管内麻醉实践教学中的学习依从性,获得学生与带教老师对椎管内麻醉教学的学习效果与教学方法的一致认可,效果理想。

经鼻高流量预充氧可保障老年患者全麻气管插管诱导期的安全

目的评估经鼻高流量预充氧在老年患者全麻气管插管诱导期的安全性研究。方法56例非困难气道老年患者,采用随机数字表法分为经鼻高流量吸氧组(HF组)和传统面罩经口鼻吸氧组(M组),28例/组。全麻气管插管诱导给药前预充氧5 min,HF组喉镜检查期间维持给氧,M组通气持续到喉镜检查。观察并记录两组患者基本资料,预充氧前(T1)、预充氧5 min(T2)及插管成功即刻(T3)的超声下胃窦横截面积(CSA)和动脉血气分析指标:PaO_(2)、PaCO_(2)、cSO_(2),窒息安全时间,插管时间,面罩通气的次数及术后并发症。结果两组患者的基本资料差异无统计学意义。预充氧5 min,两组患者的PaO_(2)和cSO_(2)均明显升高,且HF组PaO_(2)较M组明显(F=118.108 vs 9.511,P<0.05),插管成功后PaO_(2)和cSO_(2)均下降,HF组的PaO_(2)值较M组下降缓慢,且仍高于其T1时点,而M组的cSO_(2)值下降显著,低于其T1时点值。HF组窒息安全时间显著高于M组(t=5.305,P<0.05),且HF组面罩通气次数少于M组(χ^(2)=6.720,P<0.05)。两组插管后的PaCO_(2)值均增高,但两组比较差异无统计学意义(F=3.138,P>0.05),其余结果差异也无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量吸氧是一种安全简单有效的预充氧方式,与传统的面罩预充氧相比,能提高老年患者的动脉氧分压,延长患者窒息安全时间,可保障老年患者全麻诱导插管时气道管理的安全。

经皮穴位电刺激辅助麻醉对腰椎内固定术后患者心率变异性的影响

目的评价经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助麻醉对腰椎内固定术患者术后心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行腰椎后路内固定术的患者70例,其中男31例,女39例,年龄50~65岁,BMI 18~27 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(N组),每组35例。T组麻醉诱导前,以2/15 Hz疏密波经皮电刺激两侧内关穴和足三里穴30 min后,再以2/100 Hz疏密波刺激持续至手术结束。N组操作同T组,但不开启电源。观察并记录两组的身高、体重、ASA分级,手术腰椎节段数,电流刺激的强度,手术时间、麻醉时间,瑞芬太尼和丙泊酚用量,术前(T0),术后第1天(T1)及第2天(T2)的心率变异度参数总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值的均方根(RMSSD)、差值>50 ms的百分比(pNN50);频域指标:频域功率24 h,最小频域功率,最大频域功率;记录术后心悸、胸闷、胸痛等心脏不良反应,术后2 d的VAS评分。结果两组患者手术所需的丙泊酚总量比较,差异无统计学意义(P>0.05),T组瑞芬太尼的用量较N组要少,且术后第1天及第2天的VAS评分低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心率变异性参数指标的比较,组内比较:术后第1天,两组SDNN、SDANN、rMSSD、频域功率24 h、最大频域功率、最小频域功率低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天,T组频域功率24 h、SDANN、rMSSD较术前第1天升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后第1天,T组SDNN、pNN50、最大频域功率、最小频域功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、最大频域功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天胸闷发生率,N组高于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉对腰椎内固定手术的术后自主神经紊乱有一定调节作用,提高患者术后的心率变异性,有一定的心肌保护功能,为围术期安全提供保障。

穴位电刺激辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响

目的:观察穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响。方法:纳入接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的96例患者作为研究对象,通过随机数字表法将入选患者随机分为A组、B组和C组,其中A组于麻醉前予TEAS 30 min,B组于麻醉诱导前30 min进行TEAS并维持至手术完毕,C组仅在穴位处贴电极贴片,不采取TEAS。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48 h疼痛情况,并记录3组患者术后12、24、48 h舒芬太尼用量。记录患者胃肠功能恢复时间,并采集外周静脉血分析患者术前和术后1、3、5 d T淋巴细胞亚群、NK细胞、血清胃动素(MTL)、细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况。比较3组患者术后并发症发生率。结果:(1)术后1 h各组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,A组患者VAS评分均低于C组(P<0.05),B组患者VAS评分均低于A组、C组(P<0.05);(2)术后12 h,B组患者舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24、48 h,A组患者舒芬太尼用量少于C组(P<0.05),B组患者舒芬太尼用量少于A组、C组(P<0.05);(3)术后A组、B组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均短于C组(P<0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)A组患者术后3、5 d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于C组(P<0.05),B组患者术后3、5 d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于A组、C组(P<0.05);(5)术后1 d,A组、B组患者血清MLT水平均高于C组(P<0.05),术后3、5 d各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(6)术后3 d,B组患者IL-2、IL-10水平高于C组(P<0.05),A组患者IL-10水平高于C组(P<0.05);术后5 d,C组患者IL-2、IL-10水平均低于B组(P<0.05),IL-6水平高于A组、B组(P<0.05);B组患者IL-2水平均高于A组(P<0.05);(7)3组患者均未出现呼吸抑制,A组、B组、C组患者并发症发生率分别为15.63%、9.38%、31.25%,B组并发症发生率低于C组(P<0.05),A组与B组比较,A组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEAS能够有效减轻腹腔镜直肠癌根治术后患者疼痛程度,减少术后镇痛药用量,减轻机体免疫抑制,调节血清MTL及细胞因子水平,促进患者胃肠功能恢复。

经皮穴位电刺激辅助麻醉在腔镜肠癌根治术患者加速康复外科中的应用

目的:观察经皮电刺激足三里穴和内关穴对腹腔镜下肠癌根治术患者手术后康复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下肠癌根治手术的患者50例,随机分为2组,研究组24例(其中1例未能完成全部试验),对照组25例;2组麻醉方案相同,研究组手术前30 min及术后第1天、第2天给予经皮电刺激足三里穴、内关穴治疗,对照组操作同研究组,但不开启电源;记录2组患者手术时间、出血量、复苏室停留时间、肛门首次排气时间、有无术后非切口痛(肩痛、背痛、肋间肌疼痛等)、术后(4 h、12 h、24 h、48 h)切口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:治疗后,研究组患者首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者手术时间、复苏室停留时间及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第2天,研究组无PONV的病例明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮穴位电刺激干预后,研究组没出现非切口疼痛的病例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,研究组疼痛VAS评分较同组前一时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS评分明显低于对照组同时间点(P<0.05)。结论:经皮电刺激足三里穴和内关穴可明显改善腹腔镜下肠癌根治术患者术后的镇痛效果,减少术后非切口痛的发生,改善术后恶心呕吐,提早排气时间,对加速术后康复有一定的促进作用。

大鼠颈静脉通道置管术的技术改进

目的建立有效可靠的大鼠长期静脉输液通路。方法30只清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠用10%水合氯醛(0.35mL/100g)腹腔内注射麻醉后,仰卧位固定于操作台,备皮、消毒,沿颈中线偏右侧纵行剪开皮肤,游离皮下组织,显露右颈静脉,用血管夹夹闭游离好的颈静脉,预先置入探针,将硬膜外导管置入大鼠颈静脉。将大鼠翻身置于操作台上,用硬膜外穿刺针沿皮下穿至颈部切口处,在其引导下,将硬膜外导管置入穿刺针中,从颈背部穿出,连接接头,固定。结果实验大鼠97%(29/30)顺利置管,72%(21/29)完成10d天非连续输液,35%(10/29)可超过20d。1只麻醉死亡,术后5只导管脱出,3只堵管,无感染发生。结论改进技术建立的大鼠静脉输液通路手术死亡率、感染率和导管脱落率较低,实用、有效、可靠。

鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响

目的研究鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响。方法 24只雄性SD大鼠,随机分为C组(对照组)、R组(瑞芬太尼组)、RK组(瑞芬太尼+氯胺酮组),每组8只。行颈静脉和蛛网膜下腔置管术。C组和R组静脉输注生理盐水0.5mL/(min.kg)和瑞芬太尼1μg/(min.kg);RK组鞘内注射氯胺酮10μg,并于30min后输注瑞芬太尼1μg/(min.kg),各组持续4h。分别于置管前、给药前即置管后、给予生理盐水或瑞芬太尼后30、60、120、180、240min、停药后30、60、120min、24h和48h(分别为T0～T11)测量机械性和热痛阈值。结果大鼠于T0和T1时点的机械性及热痛阈值无显著变化(P>0.05)。R组机械性和热痛阈值在T2～T6时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点达到最大值,此后下降;在T7～T9时点,机械性痛阈值均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而热痛阈值差异无统计学意义(P>0.05)。RK组于T2～T9时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),RK组与R组比较,在T2～T6时点无差异(P>0.05),而在T7～T9时点低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量静脉输注瑞芬太尼可出现急性耐受及停药后痛觉过敏现象,提前鞘内注射小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼急性耐受,但可预防其停药后产生痛觉过敏。

静脉输注不同剂量瑞芬太尼对大鼠热痛觉阈值的影响

目的探讨静脉持续输注不同剂量瑞芬太尼对大鼠热痛觉阈值的影响,并观察其与剂量的关系。方法 40只健康雄性SD大鼠,建立颈静脉输液模型,随机分5组(n=8):R1、R2、R3、R4组分别通过颈外静脉持续输注瑞芬太尼0.3、0.6、1、1.5μg/(kg.min)共4 h,N组(对照组)输注生理盐水0.1 mL/(kg.min)。于建模前,建模后,给药后0.5、1、2、3、4 h(T1～T7)测量大鼠热痛觉阈值。结果颈静脉置管前后,大鼠热痛阈值比较差异无统计学意义(P>0.05);R3组和R4组,瑞芬太尼输注0.5 h时,大鼠热痛觉阈值达到最大值,之后开始降低,输注4 h时,大鼠热痛觉阈值分别降低为T3时点阈值的68%和61%(P<0.05);而R1组和R2组输注1 h时,热痛觉阈值达到最大值,输注4 h时,热痛觉阈值点较T3时点阈值分别下降了9%和13%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉持续输注瑞芬太尼小剂量不会出现耐受现象,随着剂量的增加易出现耐受现象,且与剂量呈正相关。

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用。方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例。D组予右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注。监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度。结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组>T组>N组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应。

海外经历对人才培养国际化的影响及对策研究

在经济全球化背景下,高等教育日趋国际化。海外经历作为人才培养国际化的一个重要途径,有利于学生开阔眼界、促进学习、完善人格、提升竞争力。在山东大学进行的学生调研发现,目前国内高校的海外经历项目运行过程中尚存在一定问题与不足,例如学习缺乏系统性、教学方式不适应、学分置换不顺畅、文化差异带来不适应以及家庭经济困难阻碍学生平等享有海外经历资源等问题,亟须在今后的人才培养过程中采取相应的措施予以改革和完善,使海外经历更好服务于学生成长和发展。

静脉输注瑞芬太尼对大鼠术后机械性痛阈的影响

目的:观察静脉输注瑞芬太尼后对大鼠术后机械性痛阈的影响。方法:健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组),均行颈静脉置管和右足切开。C组右足切口后静脉输注生理盐水1.5mL/h,R组持续输注瑞芬太尼1μg/(min·kg),输注4h,于置管前、置管后及停药后2、24、48、72h(T0～T5)时点测定左、右足机械性痛阈。结果:颈静脉置管前后机械痛阈无统计学差异(P>0.05)。R组大鼠右足机械痛阈在T2时点较T1降低33%(P<0.001),T3～T5时点逐渐升高,均低于T1水平,且T2～T5时点机械性痛阈均明显低于C组相应时间点。C组右足机械痛阈在T2时点明显低于T1(P<0.01),T5时点恢复T1水平。C组左足机械痛阈各时点无统计学差异。R组左足机械痛阈在T2时点低于术前水平,且低于C组(P<0.01)。结论:本实验表明静脉持续输注瑞芬太尼可显著降低大鼠切口痛机械性痛阈值,增加术后疼痛敏感性,延长术后疼痛的时间。

长链脂肪乳对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果

目的:观测长链脂肪乳(LE)预治疗对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果。方法:健康雄性老年SD大鼠24只,随机分为C组(C1组、C2组)、L组(L1组、L2组),每组12只。大鼠腹腔内注射氯胺酮100mg/kg。监测心电图、血压并行机械通气。C组、L组分别泵注9g/L氯化钠注射液、200g/LLE,速度为3mL/(kg·min)。5min后两组右颈静脉泵注7.5g/L盐酸罗哌卡因注射液10mg/(kg·min)。记录血压较基础值下降20%、出现心律失常、心跳停止时的罗哌卡因总量。心跳停止30s后进行心肺复苏,同时C1组与L1组、C2组与L2组分别静脉注射9g/L氯化钠注射液、200g/LLE5mL/kg后0.5mL/(kg·min),记录5min和10min的复苏成功率。结果:L组出现心律失常、血压下降20%、心跳停止时的罗哌卡因剂量明显高于C组(P<0.05)。不同时点复苏成功率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年大鼠LE预治疗后罗哌卡因心血管毒性阈值升高,LE的复苏效果与生理盐水相比无明显差异。

Narcotrend麻醉深度监测下羟考酮注射液联合丙泊酚在门诊无痛肠息肉切除术的应用

目的探讨Narcotrend麻醉深度监测下盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛肠镜肠息肉切除术的麻醉效果与安全性。方法选取2019年1月至12月广州中医药大学第一附属医院门诊无痛肠息肉切除患者90例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为三组:Q组(羟考酮与丙泊酚)、S组(舒芬太尼与丙泊酚)和N组(生理盐水与丙泊酚),每组30例。三组患者分别静脉注射羟考酮5 mg、舒芬太尼5μg和生理盐水2 mL,5 min后静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg诱导,并以4 mg·kg-1·h-1持续泵注至息肉切除后退镜至直肠,检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录三组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后睫毛反射消失(T1)、过脾区(T2)、过肝区(T3)、切除息肉(T4)、手术结束(T5)的HR、MAP、SpO 2和Narcotrend(NT)值,记录丙泊酚用量、手术时间、阿托品应用例数、呼吸抑制次数,身体扭动次数、术后恶心呕吐及眩晕例数、复苏时间和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果三组患者性别、年龄、身高、体质量及治疗时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);Q组、S组与N组相比,丙泊酚用量更少,术中身体扭动次数更少(P均<0.05);Q组较S组丙泊酚用量更小,身体扭动次数和呼吸抑制更少,苏醒时间更快,且术后眩晕例数更少、VAS评分更低(P均<0.05)。三组HR组间比较:T2、T3、T4时点Q组和S组与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:T1、T2、T3、T4、T5与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组MAP组间比较:T1、T2、T3、T4时点Q组和S组与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组SpO 2组间比较:T1、T2、T3、T4时点Q组与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点Q组与S组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:T2、T3、T4时点与T0、T1时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组NT组间比较:T1时点,N组较Q和S组低,T2、T3、T4时点Q组与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:除T0时点外各个时间点间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend麻醉深度监测下,羟考酮注射液联合丙泊酚在无痛肠镜下肠息肉切除治疗中与舒芬太尼联合丙泊酚镇痛效果相当,但生命体征更平稳,安全性系数更高,具有临床应用价值。

超声引导胸椎旁阻滞对乳腺炎换药的镇痛效果

目的探讨超声引导胸椎旁阻滞在乳腺炎换药镇痛中的应用。方法选取肉芽肿乳腺炎患者96例,分为超声引导胸椎旁阻滞组47例(T组)和局部麻醉组49例(L组),T组采用胸椎旁阻滞,L组行局部浸润麻醉,记录T组神经阻滞前、后生命体征,记录T组麻醉并发症数量,记录两组换药疼痛VSA评分、镇痛维持时间。结果 T组阻滞前与阻滞后对比生命体征差异无统计学意义。T组霍纳氏综合征23例,无严重并发症;两组患者换药疼痛VSA评分、镇痛维持时间差异有统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞可安全有效用于乳腺炎换药镇痛,并发症少,提高治疗效果,加快患者康复。

超声在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿气管插管中的应用

目的探讨超声在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿气管插管时选择合适导管型号、插管成功率、围术期气道相关并发症中的应用效果。方法选择择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除术的OSAS患儿123例,男59例,女64例,年龄3~8岁,身高92~141 cm,体重16~39 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声组(n=62)和常规组(n=61)。超声组通过测量环状软骨内空气-黏膜界面直径来选择导管型号,听诊法和气管超声检查定位导管深度;常规组采用年龄公式确定气管导管型号,听诊法确定插管深度。记录插管深度、首次插管成功例数、插管时间和气管导管置换、气管导管脱出、支气管内插管、咳嗽声嘶、拔管后喘鸣等围术期气道相关并发症发生情况。结果与常规组比较,超声组插管深度明显增加(P<0.05),首次插管成功率明显升高(P<0.05),插管时间明显延长(P<0.05),气管导管置换发生率明显降低(P<0.05)。两组气管套管脱出、支气管内插管、咳嗽声嘶和拔管后喘鸣发生率差异无统计学意义。结论OSAS患儿术中通过气管超声选择气管导管型号及定位导管深度,可有效地保证导管位置,精准插管深度,提高首次插管成功率,降低围术期气道相关并发症发生率。

中/长链脂肪乳对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性阈值的影响及复苏效果

目的观测中/长链脂肪乳(MLE)预治疗对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性阈值的影响及复苏效果。方法健康雄性SD老年大鼠24只,随机分为两组:C组(C1组、C2组)、M组(M1组、M2组)。大鼠腹腔内注射氯胺酮100mg/kg,动、静脉及气管插管;监测心电图、有创血压。C组、M组分别泵注0.9%氯化钠注射液、200g/LMLE,速度为3mL/(kg.min)。5min后两组泵注0.75%盐酸罗哌卡因注射液10mg/(kg.min)直至心跳停止。记录出现心律失常、血压较基础值下降20%、心跳停止时的罗哌卡因总量。心跳停止30s后胸外按压,同时C1组与M1组、C2组与M2组分别静脉注射0.9%氯化钠注射液、200g/LMLE5mL/kg后0.5mL/(kg.min)持续输注,记录5min和10min的复苏成功率。结果 M组出现心律失常、血压下降20%、心跳停止时的罗哌卡因剂量明显高于C组(P<0.05)。C1组、C2组在复苏10min后成功率为50%,高于M1组与M2组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年大鼠预先输注MLE后罗哌卡因心血管毒性阈值升高,而MLE的复苏效果与生理盐水相比无差异。

黄芪多糖对孕鼠鞘内注入布比卡因脊神经毒性的保护作用

目的探讨黄芪多糖是否可以减轻布比卡因对孕鼠脊神经毒性损伤反应及其保护机制。方法健康雌性妊娠17日SD大鼠,体质量350～400g,取鞘内置管成功孕鼠30只,随机分成5组(n=6)。对照组(N组),2%和4%布比卡因组(2B组和4B组),2%和4%布比卡因黄芪多糖治疗组(2H组和4H组)。N组:鞘内注射生理盐水30μl,腹腔注入生理盐水;2B组或4B组:鞘内注入2%或4%布比卡因30μl,腹腔注入生理盐水;2H组或4H组:鞘内注入2%或4%布比卡因30μl,腹腔注入黄芪多糖(25mg/kg,生理盐水稀释成2ml,连续注药4d)。鞘内注药后10min,20min,30min,1h,2h,4h,1d,2d,3d和4d测定甩尾反应潜伏期(TFL),用最大效应百分比MPE表示,并进行下肢运动功能(MF)评分。4d后各组大鼠行断颈处死,分离背根神经节,Westernblot分析Caspase-9蛋白表达水平和病理学观察。结果各组MPE比较差异有统计学意义(P<0.05);鞘内注药后10min,2B组、4B组、2H组和4H组MPE均达到峰值,2B组和4B组于2d恢复至基线水平,而2H组和4H组于1d恢复至基线水平;在鞘内注药1d,与4B组比较,2H组和4H组MPE降低(P<0.05)。注入布比卡因后,各组MF评分较N组均明显升高(P<0.05);2B组和2H组于注药后4h恢复正常,而4B和4H组于1d恢复正常。与N组比较,2B组,4B组,2H组和4H组Caspase-9蛋白表达均上调(P<0.05);与2B组比较,2H组Caspase-9蛋白表达降低(P<0.05)。病理学结果:2B组和4B组有部分神经细胞萎缩、空泡化;2H组和4H组神经细胞萎缩、空泡化数量明显少于2B组和4B组。结论黄芪多糖对孕鼠布比卡因脊神经毒性损伤反应具有一定保护作用,其机制可能与抑制Caspase-9蛋白表达,抗神经细胞凋亡有关。

冲击波联合针灸治疗对肩周炎患者关节功能和疼痛的影响

目的:探析冲击波联合针灸对肩周炎患者的治疗效果及对其关节功能、疼痛程度的影响。方法:选取2018年7月至2020年12月期间本院接受治疗的肩周炎患者86例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按其治疗方案不同将所有患者分为研究组,采用冲击波联合针灸治疗,共43例,和对照组,采用针灸单独治疗,共43例,观察两组患者的治疗有效率,对比其治疗前后的中医症候积分变化情况,并采用肩关节UCLA评分及疼痛模拟视觉(VAS)评分评估其治疗前后的肩关节功能及疼痛程度改善情况。结果:研究组治疗后总有效率93.02%(40/43)高于对照组81.40%(35/43),其治疗后的肿胀疼痛、畏寒发冷、肢软乏力等中医症候积分均低于对照组,且研究组治疗后的UCLA评分及VAS均优于对照组,以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合针灸治疗肩周炎患者疗效显著,可有效改善患者肩周活动情况,缓解其临床症状及体征,同时患者经二者联合治疗后其关节功能及关节疼痛情况均可得到显著改善,其临床价值较高,建议可进一步推广应用。

以《齐鲁晚报》为例浅谈都市报广告的发展

在较多媒介的广告类型中,报纸广告仍占据着广阔的市场,其中都市类报纸广告更是生机勃勃。都市报广告的繁荣又与城市经济发展有着千丝万缕的联系。本文通过对一个月时间内《齐鲁晚报》的广告情况进行分析统计,以此为案例,浅析都市报广告与城市经济社会发展的关系,并就都市报在报纸广告衰退期如何占有更广阔的市场提出自己的建议。