基于FMEA管理模式的风险评估在医院感染防控中应用效果的Meta分析

目的系统评价失效模式与效应分析(FMEA)管理模式在医院感染防控中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中FMEA管理模式在医院感染防控中应用的相关文献,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行交叉核对,采用ROB工具对纳入的随机对照研究进行风险及质量评价,采用NOS量表对纳入的队列研究进行评分,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究,42815例患者,其中FMEA管理模式组21784例,对照组21031例。Meta分析结果显示,FMEA管理模式组医院感染发病率低于对照组[OR=0.31,95%CI(0.24,0.40)];与常规管理模式相比,FMEA管理模式组表浅手术切口感染发病率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.78)]、呼吸系统感染发病率[OR=0.44,95%CI(0.35,0.56)]、泌尿系统感染发病率[OR=0.45,95%CI(0.38,0.53)]及血液系统感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.18,0.45)]更低(均P<0.01)。结论FMEA管理模式在医院感染防控中的应用,能够降低医院感染发病率,应在医院管理中积极推广应用。

多学科、多部门协作模式在多重耐药菌感染防控中有效性的Meta分析

目的:系统评价多学科、多部门协作模式在多重耐药菌感染防控工作中的有效性,旨在为医疗机构的多重耐药菌感染防控提供循证参考依据。方法:为了探究跨学科和跨部门协作模式在多重耐药菌感染防控方面的效果,本研究通过查询中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库及PubMed等,收集对照研究,采用Cochrane系统评价员手册工具对其质量进行评估,以确保纳入文献的可靠性和准确性。使用ReviewManager5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入17项研究。Meta分析结果显示,在接受多学科管理患者中,多重耐药菌感染率低于常规管理组[OR=0.30,95%CI(0.24,0.38),P<0.001],且干预组中多重耐药菌检出率低于常规组[OR=0.39,95%CI(0.21,0.74),P=0.004]。此外,接受多学科管理患者的抗菌药物一联使用率高于常规管理组[OR=5.09,95%CI(3.61,7.67),P<0.001]。结论:多学科、多部门协作模式在多重耐药菌感染防控中是可行的、有效的,可为医疗机构采取相应干预措施提供参考依据,以降低多重耐药菌感染风险。

江汉平原东北部地区高铁锰地下水成因与分布规律

肖港地区位于江汉平原东北部,属于大别山连片贫困区和贫水区,地下水资源较贫乏,且地下水水质不佳,水中铁锰离子含量普遍超过了国家饮用水标准。为查明高铁锰地下水成因及空间分布规律,服务区内地下水开发利用及安全供水问题,系统采集区内岩石、土壤和地下水样品,测试岩土与地下水中铁锰的含量,分析地下水中铁锰含量与含水层沉积物的铁锰含量、地下水的氧化还原条件和酸碱度之间的关系。结果表明:江汉平原东北部地区地下水中铁锰超标现象普遍存在,其中锰的超标率大于铁,第四系孔隙潜水超标最严重,铁锰最大浓度分别达到44. 88 mg/L和19. 21 mg/L。研究区岩土中铁锰氧化物为地下水中铁锰提供了物质来源,弱酸性、强还原环境为沉积物中铁锰的溶解释放提供了有利条件,总体上从研究区东西两侧(补给、径流区)向中部第四系孔隙潜水含水层(排泄区),沿地下水流向Eh值、pH值逐渐减小,铁锰含量逐渐增大,形成北北东向带状分布的高铁锰地下水区。

2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析

目的回顾性分析近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的病因构成及与相关因素的关系。方法收集2005年1月至2014年12月因UGIB行急诊胃镜检查的2 056例患者资料,包括年龄、性别、出血病因、伴随疾病及服药史。结果 1)UGIB患者中男性多于女性,男女性别比例为2.87∶1.00,前后5年性别构成比无明显变化。2)中青年组患者比例降低,老年组比例明显增加(P<0.01)。3)前后5年UGIB病因构成比发生了变化,无论中青年组还是老年组,消化性溃疡始终居第1位,食管-胃底静脉曲张比例均下降(P<0.004)。反流性食管炎和老年组急性胃黏膜病变比例上升(P<0.004)。4)中青年以十二指肠溃疡为主,胃溃疡和胃癌所致UGIB多见于老年人,反流性食管炎出血老年人更多些。5)中青年组患者服用非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflamatory drugs,NSAIDs)及抗凝类药比率为2.67%,而老年组为24.55%,2组患者服用NSAIDs及抗凝类药比率差异有统计学意义(P<0.01)。6)前后5年UGIB住院病死率下降,其中肝硬化、全身性疾病病死率明显下降,急性胃黏膜病变病死率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 10年来UGIB首要病因仍是消化性溃疡,但比例已呈下降趋势,反流性食管炎已成为UGIB的另一个重要病因,随着老年人数的增加,NSAIDs及抗凝类药相关性急性胃黏膜病变出血增加,必须引起重视。

希美纳联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅰ期临床研究

背景与目的:同期放化疗治疗中晚期食管癌已成为推荐的标准疗法,但局部失控率仍达44%～54%。本研究应用新型放射增敏剂希美纳(甘氨双唑钠,sodium glyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌,探讨联合方案中希美纳的最大耐受剂量(m axim um tolerance dose,M TD),为Ⅱ期临床试验推荐使用剂量。方法:22例经病理确诊的中晚期食管鳞癌患者按入组标准进入本研究。希美纳剂量按改良Fibonacci法以400m g·(m2·d)-1作为起始剂量,逐级递增至600m g·(m2·d)-1、700m g·(m2·d)-1、800m g·(m2·d)-1。入组患者依次进入4个等级剂量组,每组不少于3例。4组采用相同的同期放化疗方案:常规连续放疗程式,6周放疗总量为60Gy;放疗1、5周分别予5-FU500m g·(m2·d)-1+DDP20m g·(m2·d)-1静脉滴注,连续5天,每天1次。每周1、3、5放疗前1h予希美纳静脉滴注。结果:在非血液系统毒性方面,4个剂量组均未发现神经系统毒性、心脏毒性和肾毒性,但化疗期间伴轻度胃肠道不良反应;800m g·(m2·d)-1组2例出现Ⅲ度放射性食管炎,2例出现Ⅳ度血清转氨酶升高。血液系统毒性方面,800m g·(m2·d)-1组1例出现Ⅲ度血小板减少,余为Ⅲ度以下。根据肿瘤缓解评价标准,治疗结束时,CR27%(6/22),PR68%(15/22),SD5%(1/22);治疗结束后1个?

基于FMEA法在重症监护病房器械相关感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析(FMEA)法筛选出重症监护病房(ICU)医院感染及导管相关感染发生的高风险事件,为ICU制定医院感染预防控制措施提供依据。方法通过风险识别确定20个风险因素,采用FMEA风险评估筛选出高、中高风险因素,制定相对应的感染防控措施并监督落实,比较干预措施实施前后呼吸机相关肺炎(VAP)、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)情况。结果筛选出4个高风险因素,分别为感染多重耐药菌患者未遵循有效隔离措施、大剂量使用抗菌药物、床单元清洁消毒不合格、诊疗物品交叉使用;筛选出4个中高风险因素,分别为在拔管或气囊放气操作之前忽略气囊上分泌物的清除工作、手卫生依从性差、非本科室人员流通多、探视人员探视制度执行不到位。针对高、中高风险因素,实施对应的防控措施,VAP、CLABSI、CAUTI日发病率分别由2018年的7.62‰、2.99‰、1.90‰降至2019年的3.93‰、1.01‰、0.62‰;医院感染发病率、医院感染例次发病率分别由4.98%、6.89%降至2.37%、3.14%。结论基于FMEA法的风险评估能够发现ICU医院感染预防与控制中的薄弱点,为防控ICU医院感染提供科学有力的证据。

大学生生活习惯与传染病防治知识和意识的相关分析

目的了解大学生日常生活习惯、传染病防治知识、防治意识的状况及其相互关系,为开展大学生传染病防治健康教育提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,对广州市1 007名大学生进行问卷调查。结果42.3%的大学生生活习惯欠佳,传染病知识总答对率为43.5%,77.8%的学生传染病防治意识较为薄弱;生活习惯的好坏与传染病知识水平、防治意识的强弱有关。结论加强大学生传染病知识教育的力度,增强学生传染病防治意识,改善日常生活习惯,对防制传染病的发生与流行更为有利。

广州某高校学生用药知识与用药行为现状

目的 了解大学生用药知识、用药行为的状况及其影响因素 ,为控制大学生药物滥用提供科学依据。方法 采用分层整群抽样的方法 ,对广州市 567名大学生进行问卷调查。结果 大学生用药知识的答对率为 56 .0 % ,用药行为的不良率为 2 6 .6 % ,性别、专业、来源地及父母的文化程度是影响用药知识、用药行为的因素。结论 大学生对用药知识缺乏了解 ,并普遍存在不良的用药行为。

不同离子类型聚氨酯/纳米SiO_2复合乳液的制备及性能比较

分别采用2,2-二羟甲基丙酸、N-甲基二乙醇胺和聚醚二元醇作为亲水基团,γ-氨丙基三乙氧基硅烷(KH-550)为预聚体封端剂,采用溶胶凝胶法合成阴(ASPU)、阳(CSPU)和非离子型(NSPU)聚氨酯/纳米Si O2的复合乳液。采用粒径分析、SEM、FTIR、DSC、TGA、XRD和拉力机等对3种复合材料的乳液状态、膜结构和性能进行表征。结果显示,在软硬段结构相同的条件下,NSPU的平均粒径最大;复合材料中PBA2000的结晶度大小的顺序为:NSPU>CSPU>ASPU;拉伸强度和邵氏硬度大小的顺序为:ASPU>CSPU>NSPU;ASPU和CSPU胶膜的力学性能、热性能和耐水性较好,NSPU胶膜的柔顺性和耐酸碱性较好。

基于损伤容限设计思想的飞机整体翼梁优化设计

用有限元方法分析飞机整体翼梁结构的应力强度因子,用Walker公式计算裂纹扩展寿命。以结构裂纹扩展寿命最大为优化目标,以筋条的位置为优化变量,采用遗传算法对整体翼梁进行基于损伤容限设计思想的优化设计。通过具体算例,给出不同筋条截面积约束条件下筋条优化位置和整体翼梁最优寿命,为整体翼梁的结构设计提供参考和指导。

复方甘草甜素治疗严重急性呼吸综合征的疗效

目的：探讨复方甘草甜素治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法：选102例SARS患者，其中复方甘草甜素治疗27例，谷胱甘肽治疗20例；55例作为对照。观察患者临床症状的改变，治疗前后分别测ALT，AST和TBil值。结果：复方甘草甜素对咳嗽、胸闷、气短及关节痛症状有改善作用。复方甘草甜素治疗组与对照组患者激素最大剂量、激素最大剂量时间、激素减量时间及住院天数的差异均无显著性；复方甘草甜素具有保肝降酶作用，对血常规及电解质无明显影响。结论：复方甘草甜素具有保肝降酶作用，对SARS可能有一定的疗效。

内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2-3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。

广西良种杉木组培育苗快繁技术体系的优化

以广西良种杉木优良无性系—柳327幼林萌芽条为外植体,通过采用正交设计方法对培养基激素组合、培养室光照强度和温度等杉木快繁条件进行优化。结果表明：继代丛芽转接时,丛芽中高≥1．3cm的单芽全部切除,接种于改良1/2 MS＋6-BA 0．7mg/L＋KT 0．3mg/L＋IBA 0．1mg/L培养基内,培养35d,芽增殖系数达5．2,有效芽38株/瓶（500mL三角瓶）；将高≥1．3cm的组培单芽扦插于改良1/2 MS＋KH2PO4100 mg/L＋IAA 3mg/L＋IBA 2mg/L＋ABT60．8mg/L培养基内,然后置于温度20~25℃,光照2500~6000Lx的培养环境条件下,培养45d,平均生根率达98．3%,根系数量为5．6条/株。经过优化的杉木组培育苗体系达到了产业化生产的需求,为广西良种杉木的快速繁育提供了技术支撑。

影响香樟单芽组培苗生根的4个因素效应评选试验

对影响香樟单芽组培苗生根的基本培养基、促根生长激素、氯化胆碱、单芽形态4因素的效应进行了评选试验。结果显示：取叶片展开，叶色翠绿有光泽且薄革质化的香樟单芽作组培材料，接种于添加生长激素IBA2．5mg·L^-1＋IAA2．0mg·L-1及氯化胆碱60mg·L^-1的MS＋200mg·L^-1Ca（NO3）：培养基内，在3000—5000lux自然散射光照条件下培养，其单芽组培苗的生根率达93．9％以上，为其评选的促根因素最佳效应组合。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗现状

腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）又称腹腔筋膜室综合征、腹腔间隙综合征，是指由于腹腔内压（intra—abdominalpressure，IAP）急剧升高，引起腹腔内脏器和相关的腹外器官系统的功能损害的一种临床综合征。

SPSS10.0在医学统计学教学中的应用研究

文章论述了SPSS1 0 .0统计软件的特点以及SPSS1 0 .0在医学统计学教学中的应用情况 ,并通过对已学完该课程的 1 32名研究生与 1 2 0名本科生进行不记名问卷调查 ,以了解该软件在教学中产生的效果。

疏水侧链型水性聚氨酯缔合型增稠剂的制备与表征

以二醇甘油单油酸酯为扩链剂、聚乙二醇为亲水链段、异佛尔酮二异氰酸酯为连接点合成了疏水侧链型水性聚氨酯缔合型增稠剂(SHEUR)。研究了聚乙二醇的相对分子质量以及二醇甘油单油酸酯的含量对SHEUR性能的影响。对制备的SHEUR进行了红外表征,并进行了表面张力、临界胶束浓度(CMC)以及黏度性能测试。结果表明:SHEUR能够降低溶液表面张力至50 m N/m,在溶液中能够形成胶束;CMC与分子结构有关,降低亲水链段或增加疏水侧链能使CMC值降低,反之,CMC值升高;适当地增加亲水链段长度以及疏水侧链部分的含量,有助于提高SHEUR的自增稠效果。

油茶胚组织离体培养实验

采用油茶上胚轴、下胚轴和子叶作外植体进行油茶组织离体培养诱导愈伤组织发生和不定芽分化的实验。实验结果表明,0.2%的HgCl2消毒处理油茶种胚外植体10 min效果较好;油茶上胚轴、下胚轴和子叶组织在MS+2,4-D 2 mg/L+KT0.5 mg/L的培养基上,愈伤组织诱导率分别为95.0%、66.7%和30.0%;在MS+6-BA2.5 mg/L+KT 0.1 mg/L+NAA 0.5 mg/L培养基上,不定芽诱导率分别是66.7%、33.3%和11.1%;以MS+6-BA 2 mg/L+NAA 0.2 mg/L继代培养,上胚轴、下胚轴和子叶所形成愈伤组织芽增殖系数40天时为5.8、5.6和5.3。

广州地区大学生对转基因食品的认知与态度

目的了解大学生对转基因食品的认知与态度,为大学生的食品健康教育提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,对广州市1 010名大学生进行问卷调查。结果64.0%的大学生对转基因食品有不同程度的了解;40.1%的学生认为转基因食品营养价值更高;39.9%的学生认为转基因食品有预防疾病、提高免疫力等作用;34.0%的学生认为转基因食品中含有的细菌与病毒等基因会对人体有害;63.5%的学生赞成在中国推出转基因食品,并希望加快发展速度;75.7%的学生认为应制定完善的管理法规,并给转基因食品贴上明确的标签。结论大学生对转基因食品缺乏认知,应加强对大学生转基因食品知识的教育。

中国对“一带一路”沿线国家的制造业出口发展研究

2013年中国提出了构建＂丝绸之路经济带＂和＂21世纪海上丝绸之路＂（简称＂一带一路＂）倡议。＂一带一路＂倡议给中国制造业出口创造新的发展机遇。目前中国是世界第一大制造业国家,约占世界制造业产值的五分之一。十三五规划明确指出,加快建设制造强国,实施《中国制造2025》。