小鼠sIL-13Rα2在毕赤酵母菌中的表达及初步活性分析

目的:克隆并在毕赤酵母中表达小鼠sIL-13Rα2基因。方法:从小鼠脾脏细胞中提取总RNA,逆转录为cDNA,应用分段PCR的方法将sIL-13Rα2基因定向克隆至酵母表达质粒pPICZα-A,并转染至毕赤酵母菌表达系统进行目的蛋白表达。目的蛋白行SDS-PAGE和Western分析。结果:克隆出可溶性IL-13Rα2目的基因片段,构建重组pPICZα-A/sIL-13 Rα2表达载体,成功转染至毕氏酵母菌,诱导表达出可溶性IL-13Rα2目的蛋白。结论:已成功克隆并在毕赤酵母中表达了小鼠可溶性IL-13Rα2目的基因,为应用sIL-13Rα2蛋白治疗哮喘及其他过敏性疾病奠定了基础。

老年骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标与25羟化维生素D_(3)相关性

目的分析老年骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标(骨形成标志物、骨吸收标志物)与25羟化维生素D_(3)(25-OH VitD_(3))的相关性,探讨25-OH VitD_(3)在老年骨质疏松患者筛查及治疗中临床价值。方法选择2022年1月至2023年1月本院收治的96例老年骨质疏松患者(骨质疏松组)及50例健康体检人员(健康组)作为研究对象,入组对象入院后均采用双能X线骨密度吸收仪测量骨密度(腰椎L_(1)~L_(4)、左侧股骨颈、左侧股骨上端),使用荧光免疫层析法测定血清25-OH VitD_(3),使用酶联免疫吸附法测定骨形成标志物(骨保护素、骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、甲状旁腺激素)和骨吸收标志物(β-胶原降解产物),比较骨质疏松组和健康组骨代谢指标、25-OH VitD_(3)水平差异,采用Person相关性分析骨密度、骨代谢指标与25-OH VitD_(3)相关性。结果骨质疏松组患者的腰椎L_(1)~L_(4)(0.76±0.12)g/cm^(2)、左侧股骨颈(0.60±0.10)g/cm^(2)、左侧股骨上端(0.65±0.13)g/cm^(2)的骨密度均明显低于对照组(1.22±0.15)g/cm^(2)、(0.94±0.13)g/cm^(2)、(1.02±0.11)g/cm^(2),均P<0.05。骨质疏松组患者骨保护素(2.85±0.30)ng/ml、骨碱性磷酸酶(15.08±1.58)U/L、骨钙素(4.02±0.58)ng/ml、Ⅰ型胶原氨基端前肽(967.55±103.24)pg/ml、甲状旁腺激素(49.84±1.58)ng/L、25-OH VitD_(3)(19.63±2.45)ng/ml均明显低于健康组[(4.66±0.45)ng/ml、(21.35±3.35)U/L、(6.04±0.68)ng/ml、(1306.12±108.65)Pg/ml、(57.37±1.45)ng/L、(25.66±2.28)ng/ml],β-胶原降解产物(0.83±0.15)ng/ml明显高于健康组(0.65±0.12)ng/ml,均P<0.05。经Person相关性分析显示,骨密度(r=0.702,P<0.05)、骨保护素(r=0.741,P<0.05)、骨碱性磷酸酶(r=0.741,均P<0.05)、骨钙素(r=0.742,P<0.05)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(r=0.677,P<0.05)、甲状旁腺激素(r=0.762,P<0.05)与25-OH VitD_(3)呈正相关,β-胶原降解产物(r=-0.762,P<0.05)与25-OH VitD_(3)呈负相关。结论老年骨质疏松患者骨密度、骨形成标志物与25-OH VitD_(3)呈正相关,骨吸收标志物与25-OH VitD_(3)呈负相关,25-OH VitD_(3)在老年骨质疏松症的筛查以及诊疗过程中具有重要指导意义。

糖皮质激素受体基因G679S多态性与激素抵抗型哮喘的相关性

目的:检测糖皮质激素受体(Glucocorticoid Recep-tor,GR)基因G679S的多态性,探讨其与激素抵抗型哮喘的相关性.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)的方法对217例激素敏感型哮喘患者、64例激素抵抗型哮喘患者及221例健康对照组的GR基因G679S进行多态性分析,判断其与激素抵抗、血清皮质醇浓度及GR解离常数(Kd)的相关性.结果:GG型、GA型及AA型基因频率在激素抵抗组分别为46.9%,42.2%,10.9%.与敏感组的63.6%,31.3%,5.1%和对照组的65.6%,29.0%,5.4%的基因频率有显著差异(P=0.035,P=0.02).抵抗组GA+AA基因型及A等位基因频率明显高于其他两组,而抵抗组GA+AA基因型Kd值显著高于GG型(P=0.029).血清皮质醇浓度在各基因型无明显差异.结论:G679S基因多态性与哮喘激素抵抗的产生有关,等位基因A可能是激素抵抗产生的易感基因.

糖皮质激素受体基因R477H多态性与激素抵抗型哮喘的相关性

目的检测糖皮质激素受体(GR)基因R477H的多态性,探讨其与激素抵抗型哮喘的相关性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)的方法对217例激素敏感型哮喘、64例激素抵抗型哮喘患者及221例健康对照者的GR基因R477H进行多态性分析,判断其与激素抵抗、血清皮质醇浓度及GR解离常数(Kd)的相关性。结果GG、GA及AA基因型频率在抵抗组与敏感组和对照组比较具有显著差异;抵抗组GA+AA基因型及A等位基因频率明显高于其他两组;抵抗组Kd值显著高于敏感组和对照组,但各组内各基因型Kd值无显著差异;血清皮质醇浓度在各基因型无明显差异。结论GR基因R477H多态性与哮喘激素抵抗的产生有关,等位基因A可能是激素抵抗产生的易感基因。

初始血清白蛋白水平对成人吸入性肺炎住院死亡的预测价值

目的探讨血清白蛋白对成人吸入性肺炎住院死亡的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法对中国人民解放军陆军第七十三集团军医院近4年成人吸入性肺炎住院患者的数据进行分析,评估急诊初始血清白蛋白水平对吸入性肺炎患者住院死亡率的影响,分析其与住院死亡率的相关性。结果入选患者248例,其中死亡51例(20.6%)。所有患者平均血清白蛋白水平为(3.4±0.7)g/dL,非存活组明显低于存活组[(3.0±0.6)g/dL对比(3.5±0.6)g/dL]。在多变量logistic回归模型中,白蛋白水平与住院死亡率呈负相关。血清白蛋白预测住院死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.72,Youden指数为35.10%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性和阴性似然比分别为68.6%、66.5%、34.7%、89.1%、2.05和0.47。白蛋白水平为4.0 g/dL时灵敏度最高(98.0%),白蛋白水平为2.5 g/dL时特异度最高(94.9%)。结论成人吸入性肺炎住院患者中,初始血清白蛋白水平与住院死亡率负相关,其对临床医师预测成人吸入性肺炎住院死亡具有重要意义,也为判断此病的预后转归提供一定的参考。

渡海登岛作战突击上陆后卫生防疫保障特点与思考

目的探讨渡海登岛作战突击上陆后卫生防疫工作的特点。方法对突击上陆后滩头卫生防疫工作的特点及做法进行归纳总结。结果探索出渡海登岛部队突击上陆后卫生防疫保障的特点,总结了渡海登岛作战卫生防疫工作的规律,使官兵昼夜发病率控制在1.5‰以下,达到了登岛作战战斗减员率的规定要求。结论探索渡海登岛作战过程中一系列卫生防疫工作的主要规律,为未来渡海登岛作战滩头卫生防护防疫,减少战斗减员提供了重要参考。

自我超越理论主导的护理干预对老年冠心病PCI手术患者心理弹性、希望水平和健康认知的影响

目的 探究自我超越理论主导的护理干预对老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)手术患者心理弹性、希望水平和健康认知的影响。方法 选取医院2021年12月至2022年12月收治的83例老年冠心病PCI手术患者作为研究对象。将83例患者随机化分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上采用自我超越理论主导的护理干预方式,比较两组患者干预前后心理弹性、希望水平、健康认知。结果 (1)相比于干预前,干预后两组患者心理弹性、希望水平得分均有上升,且观察组相较于对照组更高(P<0.05)。(2)相比于干预前,干预后两组患者在疾病急慢性、个人控制、治疗控制、疾病一致性方面分数均有升高,且观察组相较于对照组更高(P<0.05);相比于干预前,干预后两组患者在疾病后果认知、时间轴性/循环性、情绪表征方面分数均有降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.05)。结论 相比于应用常规护理,应用自我超越理论主导的护理干预对于老年冠心病PCI手术患者而言,更有利于提升心理韧性、提高希望水平、改善其健康认知,适合被临床接纳采用。

通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果

目的:观察通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院中医康复理疗科收治的84例中老年习惯性便秘患者,采用随机数表法将其分为两组,各42例。对照组采取多库酯钠片治疗;观察组采取通魄汤加减联合多库酯钠片治疗。对比两组患者治疗前后的中医症状积分、总积分、生活质量评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分均有所改善,而且观察组的中医症状积分(排便时间除外)、总积分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通魄汤加减联合多库酯钠片能够显著地改善中老年习惯性便秘患者的临床症状,预后更好。

医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响

目的探索在急性心肌梗死(AMI)患者的抢救过程中采取医护一体化急救护理模式的临床价值。方法回顾性纳入2022年1月至2023年12月本院收治的80例急性心肌梗死患者的病历资料,根据急救护理模式的不同分为观察组和对照组,每组各40例。比较两组的急救时间、抢救情况和并发症情况。结果观察组症状发作到急诊室时间、预检分诊时间、心电图检查时间、进出急诊室时间、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗、门球时间、再灌注时间均显著短于对照组(P<0.001)。观察组抢救成功率为97.50%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论医护一体化急救模式可有效缩短急性心肌梗死患者急救时间,提高抢救成功率,减低并发症发生率。

缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片对难治性高血压的应用效果

目的:探讨难治性高血压患者接受缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片治疗对临床效果、心功能、肾功能以及不良反应的影响。方法:选取我院(2021年1月~2023年1月)收治的80例患者,患者均确诊为难治性高血压。根据抽签法将患者分为两组,抽到1号签的40例患者分为对照组,予以其硝苯地平缓释片治疗,抽到2号签的40例患者分为试验组,在硝苯地平缓释片治疗基础上增用缬沙坦分散片治疗。对比两组临床疗效、心功能[舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肾功能[尿微量白蛋白水平、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、不良反应发生情况。结果:试验组患者临床治疗总有效率为95.00%,对照组患者临床治疗总有效率为80.00%,试验组比对照组高(P<0.05)。两组接受治疗后,E/A、LVEF水平均升高,BNP、hs-CRP水平均降低,且试验组E/A、LVEF水平高于对照组,BNP、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组接受治疗后尿微量白蛋白、Cys-C、β2-MG指标均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为7.50%,对照组不良反应总发生率为5.00%,试验组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:难治性高血压患者在接受硝苯地平缓释片治疗的基础上增用缬沙坦分散片治疗,可提高临床治疗效果,有效改善血压水平,同时可改善心功能和肾功能,且不会增加不良反应发生风险。

白癜康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号制剂治疗白癜风150例临床观察

目的观察白癜康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号制剂治疗白癜风的临床效果。方法收集280例患者随机分成两组,分别服用白癜康系列制剂,与8-甲氧基补骨脂素对照组进行疗效对比。结果治疗组有效率为90.66%,对照组有效率为76.92%,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.01)。结论白癜康系列制剂治疗白癜风疗效显著,无毒副作用。

循证理念指导下康复锻炼应用于重症老年感染性心肌炎患者中的研究

目的探讨循证理念指导下康复锻炼在重症老年感染性心肌炎患者中的应用。方法选取2022年8月至2024年3月本院收治的164例老年感染性心肌炎患者进行研究,按随机数字表法将所有患者分为A组(n=82,常规康复指导)与B组(n=82,循证理念指导下康复锻炼)。比较两组临床疗效、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]、心理韧性[简式韧性量表(BRS)]、幸福感[精神幸福感指数量表(SIWB)]、并发症。结果A、B两组护理总有效率比较(89.02%vs 97.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组WHOQOL-100、BRS评分、SIWB-自我效能、生命意义评分均呈上升趋势,且B组高于A组(P<0.05)。A、B两组并发症总发生率比较(12.20%vs 3.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念指导下康复锻炼应用于重症老年感染性心肌炎患者中效果显著,可改善患者生活质量,提高其心理韧性与幸福感,使并发症发生降低。

标准化急救护理流程在老年急性心肌梗死患者中的应用

目的分析标准化急救护理流程在老年急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者中的实施效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月本院收治的90例老年AMI患者临床资料。根据急救护理方案的不同分为标准化急救护理组(观察组)和常规急救护理组(对照组),每组45例。比较两组急救指标、住院时间、抢救效果、不良情绪及满意度。结果观察组心电图时间、建立静脉输液时间、抢救时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。观察组心脏不良事件发生率、复发率均显著低于对照组(P<0.05),观察组抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)。护理前,HAMA评分和HAMD评分在两组患者间无显著差异(P>0.05);护理后,两组HAMA评分和HAMD评分均降低,且观察组HAMA评分和HAMD评分显著低于对照组(P<0.001)。观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论标准化急救护理流程可有效缩短老年心肌梗死患者急救时间,提高抢救成功率,改善患者不良情绪,提高患者满意度。

呼出气分析在预测和(或)早期诊断急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种危重疾病的并发症,其病理特征为急性起病、大量蛋白聚集、弥漫性肺水肿。目前,采取避免机械通气所致肺损伤的无创通气方式是治疗的首选策略。提前预测或早期识别是预防ARDS发生的关键,可大大降低发病率和病死率。呼出气中含有多种挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs),包含数百种和生理病理相关的小分子物质。在一些研究中,通过色谱和质谱(gas-chromatography and mass-spectrometry,GS-MS)分析呼出气可以对ARDS进行预测和早期诊断。许多呼出气标志物与脂质过氧化反应有关。辛烷在ARDS期间含量增加,已被确定为ARDS的典型标志物。目前,没有一种可行的呼出气检测方法可直接应用于临床,因为在允许呼出气检测技术应用于ICU前必须要完成两个关键步骤。首先,任何呼出气标志物必须在体外多个研究中心得到确认,且呼出气测试结果应超过临床预测评分;其次,呼出气测试技术应在ICU内分散实验室进行,检测时间应尽量缩短,且需经过培训的护士操作。大多数呼出气标志物与脂质过氧化反应有关,辛烷作为ARDS的典型标志物在体外群组研究中得以证实。通过不断的实验研究及探索,呼出气分析技术应用于ARDS的预测和早期诊断未来可望实现。

高碳酸血症对急性呼吸窘迫综合征影响的研究进展

高碳酸血症是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后不良的重要标志之一,其对治疗结果的影响目前尚存在一些争议。最近国外一些针对机械通气患者的研究表明,高碳酸血症是患者病死率增高的重要因素,但其对患者产生影响的病理机制尚不完全清楚,可能涉及到CO 2对呼吸肌肉和肺泡上皮两种生理病理机制的影响。高碳酸血症可能同时造成呼吸肌萎缩和和功能障碍;对治疗存活患者的跟踪观察研究显示,多数患者存在肌力和肢体功能下降现象。目前已有大量关于高碳酸血症对肺泡上皮细胞影响的实验研究报道,但高碳酸血症对肺泡上皮细胞的影响尚存在一些争议。本研究针对高碳酸血症对ARDS影响的研究进展进行系统阐述。

乳腺巨大叶囊状肉瘤伴非霍奇金性淋巴瘤1例

1病案摘要 患者女,32岁,因右乳肿块1年入院.患者2002年初发现右乳一肿块,核桃大小,2002年4月自觉肿块已达拳头大小,此时产1女,于2003年1月来我院就诊.体检:右乳外上象限可及10cm×12cm×12cm肿块,质中等,肿块与此基底和皮肤均无粘连,右乳外下象限可及3cm×3cm×2.5cm肿块,质硬、表面欠光滑、边界欠清、无压痛,与皮肤底无粘连,两侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及.

风湿性心脏病患者CK-MB、cTnⅠ水平变化与心脏指数关系及对瓣膜置换术后LCOS风险评估价值

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化与心脏指数关系及对瓣膜置换术后低心排血量综合征(LCOS)发生风险的评估价值。方法选取2016年4月—2021年3月中国人民解放军陆军第73集团军医院收治的198例RHD患者作为研究组,均采用人工瓣膜置换术,根据术后是否发生LCOS分为LCOS组(n=18)、非LCOS组(n=180),另选取同期健康体检者121例作为对照组。对比研究组、对照组及LCOS组、非LCOS组CK-MB、cTnⅠ水平,Logistic逐步回归模型分析CK-MB、cTnⅠ水平变化与LCOS发生的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线(DCA)、临床影响曲线分析CK-MB、cTnⅠ水平评估LCOS的价值。结果研究组血清CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组(P<0.05);198例RHD患者术后18例发生LCOS,180例未发生LCOS,LCOS组、非LCOS组合并房颤比例、心脏指数、平均动脉压(MAP)、乳酸水平、CK-MB、cTnⅠ水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归模型校正房颤后,心脏指数、MAP、乳酸、CK-MB、cTnⅠ水平变化仍与LCOS发生相关(P<0.05);CK-MB、cTnⅠ与心脏指数、MAP呈负相关,与乳酸水平呈正相关(P<0.05);CK-MB、cTnⅠ水平联合检测评估发生LCOS的AUC值0.837最大,对应敏感度为72.22%,特异度为90.12%;经DCA比较CK-MB、cTnⅠ单独及联合检测评估LCOS的净受益率,结果显示,在阈值0.19~0.59范围内,CK-MB、cTnⅠ联合检测评估LCOS的净受益率优于单独检测,在各阈值下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.38时,两者基本达到一致。结论 RHD患者CK-MB、cTnⅠ水平显著升高,且与心脏指数关系密切,CK-MB、cTnⅠ水平联合检测可为临床早期评估LCOS风险提供参考。

渡海登岛作战演训时卫生防疫工作的特点与对策

目的探讨渡海登岛作战战前演训卫生防疫工作的特点。方法对近几年渡海登岛实战演练过程中卫生防疫工作的特点及问题进行归纳总结。结果通过近几年的实战演练,找到了渡海登岛部队卫生防疫工作特点和措施,使官兵昼夜发病率都控制在1.5‰以下,总结出了渡海登岛作战卫生防疫工作的主要规律,为搞好登岛作战时卫生防疫保障,减少非战斗减员提供了重要卫勤保障经验。结论摸索出渡海登岛作战演训过程中一系列的卫生防疫工作好的做法,为未来渡海登岛作战战时卫生防疫工作提供了重要参考。

普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的系统评价与Meta分析

目的:系统评价普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的效果和安全性。方法:使用计算机检索2010年1月1日—2020年12月31日已发表的有关普罗布考联合阿托伐他汀治疗ACI患者的随机对照试验相关文献,剔除不符合纳入标准的文献,参照改良Jadad评分标准,评估文献质量;采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合条件的随机对照试验共10个,研究对象共1147例。全部纳入的10篇文献中,6篇文献观察分析了治疗后颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT),均可提取有效数据;7篇文献观察分析了治疗后低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),均可提取有效数据;5篇文献观察了治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,均可提取有效数据。将全部主要结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,较单用阿托伐他汀治疗,普罗布考联合阿托伐他汀治疗ACI后,IMT更低[MD=-0.27,95%CI(-0.29,-0.25),P<0.001]、LDL-C更低[MD=-0.32,95%CI(-0.36,-0.27),P<0.001]、NIHSS更低[MD=-1.18,95%CI(-1.37,-1.00),P<0.001]。纳入文献中不良反应结果无法合并分析,安全性优势有待进一步评估。结论:普罗布考联合阿托伐他汀治疗ACI,在改善动脉粥样硬化、调节血脂、减轻神经功能缺损方面更具优势,但安全性仍需进一步评估。