RGS17通过激活cAMP信号通路促进肾透明细胞癌进展

目的:探讨G蛋白信号蛋白家族的调节因子17(regulator of G protein signaling 17,RGS17)在肾透明细胞癌患者中的临床意义和功能机制。方法:获得癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中肾透明细胞癌(kidney renal clear cell carcinoma,KIRC)的RNAseq数据和相应的临床信息。利用R软件研究RGS17在KIRC中的表达差异及其与临床特征的关系。使用免疫组化及PCR进行验证。采用Kaplan-Meier(K-M)分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、单因素COX分析、多因素COX分析来评估患者的生存和预后,并构建nomogram模型。使用STRING进行RGS17相关基因的PPI网络构建,并进行GO及KEGG富集分析。并采用RT-qPCR、Western blot、CCK-8、Transwell和划痕实验等方法检测RGS17对ACHN细胞增殖迁移及cAMP信号通路的影响。结果:RGS17在KIRC中高表达,且RGS17的高表达与更高的T分期、临床分期、肿瘤转移显著相关。K-M生存分析显示,RGS17上调与KIRC患者总生存期、无疾病进展生存期下降密切相关。ROC曲线表明RGS17能较好的区分正常和KIRC患者,并在预测KIRC患者的预后方面具有一定的准确性。RGS17是KIRC独立预后因素。使用RGS17表达、临床分期、病理分级构建nomogram预后模型能较好预测1、3、5年生存率。RGS17敲低显著抑制ACHN细胞的增殖、迁移和侵袭能力。另外,RGS17敲低能够抑制cAMP信号通路的激活。结论:RGS17在肾透明细胞癌中具有促癌基因的作用,其可能通过激活cAMP信号通路促进肾透明细胞癌的进展。

糖尿病并发尿源性脓毒血症患者的急救处理及临床治疗

目的:探讨糖尿病并发尿源性脓毒血症患者的急救处理与临床治疗方法。方法:选取笔者所在医院收治患者中发生尿源性脓毒血症且合并糖尿病的30例患者作为研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾性分析,总结其急救处理与治疗方法。结果:本组患者治疗2 d后的心率较治疗前明显降低,PaO_2、MAP水平较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2 d后的WBC、CRP、PCT、Scr、TNF-α、BLA水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过及时的抢救与治疗,28例患者的病情得到有效控制,治愈或病情好转后出院,住院时间10~24 d,平均(12.8±2.4)d。2例在治疗2 d后无效死亡,死亡率6.67%。结论:临床应积极预防,及时诊断、抢救尿源性脓毒血症患者,及时对患者进行液体复苏、血液净化、血液灌流,以控制病情发展。

出血性放射性膀胱炎的有效治疗方法探讨

目的探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法。方法采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例。结果所有患者均能迅速控制膀胱出血,疗效满意。复发1例。结论重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块,控制活动性出血点,经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法。

经皮肾取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的临床效果

目的分析肾结石合并糖尿病患者临床接受经皮肾取石术治疗的效果。方法选择该院2012年1月—2017年12月收治的110例接受经皮肾取石术治疗的患者进行研究,根据患者是否伴有糖尿病进行分组,将其中50例合并糖尿病的肾结石患者视作糖尿病组,将另外60例单纯肾结石患者视作非糖尿病组,比较两组手术治疗效果。结果糖尿病组手术时间、住院时间、结石清除率与非糖尿病组差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组术后并发症发生率为16.00%,非糖尿病组10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后感染出现的影响因素包括高龄、结石直径大、手术时间长、术中灌注量多。结论经皮肾取石术治疗肾结石合并糖尿病患者具有可行性,安全性不会受到影响,可在临床推广。

输尿管镜下气压弹道碎石术的临床应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的价值。 方法 回顾分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 36 0例的临床资料。 结果 一次碎石成功率 85 % (30 6 /36 0 ) ,并发症发生率 2 5 % (9/36 0 ) ,其中输尿管穿孔 6例 ,泌尿系感染 3例。 结论 输尿管镜下气压弹道碎石术疗效确切 ,创伤小 ,安全性高。

前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究

目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2016年1月—10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例)。对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异。结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均<0.05),Qmax较术前明显增高(P<0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均<0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均>0.05)。TURP组术后并发症发生率高于PAE组(χ~2=4.329,P=0.037)。2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(χ~2=2.105,P=0.147)。结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状。术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少。

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术 (PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法 :在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将穿刺通道扩张至F16 18,从通道插入输尿管镜到结石处 ,用气压弹道碎石机将结石击碎 ,取出碎石片。结果 :2 6例患者 ,17例一期取净结石 ,4例 1周后二期取净结石 ,5例肾盏内有小块结石残留 ,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论 :经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小 ,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法 。

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。

应用输尿管镜急诊处理梗阻性肾衰(附24例报告)

目的 总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验。方法 对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗。结果 梗阻性肾衰患者 2 4例 ,血肌酐 5 2 0～ 186 0 μmol/L ,血尿素氮 17.6～ 5 0 .6mmol/L。经上述治疗效果满意 ,无明显并发症。术后 2 4h尿量 2 6 0 0～ 6 2 0 0ml,术后 1～ 2周肾功能恢复正常 18例 ,6例血肌酐 2 0 0～ 32 0 μmol/L。 结论 应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠 ,可作为该病的重要治疗方法。

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验.方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗.结果12例患者,10例1次取净结石,2例1～2周后经体外震波碎石治愈,无明显并发症.结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.

迷你肾镜下联用超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石56例

目的探讨经皮迷你肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(MiniPCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,在F20.8迷你肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹碎石机(SwissLithoclastMaster)将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果56例患者,50例一期取净结石,6例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外震波碎石(ESWL)后治愈。平均手术时间90min,术中结石清除率89.3%,无严重手术并发症。结论迷你肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。

经皮肾超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果116例患者中,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。平均手术时间96min,一期结石清除率82.8%,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其他严重手术并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。

前列腺电切术围手术期的安全评估及处理(附185例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期的安全评估及应对策略。方法对良性前列腺增生行TURP 185例患者进行围手术期安全性评估,包括心、肺、肝、肾功能,血压、糖尿病、感染控制等情况,并对不安全因素进行相应处理,以预防患者术中、术后可能出现的并发症。结果 185例患者均安全渡过手术期,顺利康复。结论充分的围手术期安全评估及准备,严密的术中、术后观察及并发症的处理是提高TURP安全性的有效措施。

经皮肾输尿管镜碎石联合肾舒冲剂治疗上尿路结石

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)联合肾舒冲剂治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将通道扩张至F14-18,从造瘘通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。术后口服肾舒冲剂,促进排石、消炎和肾功能恢复。结果42例患者,27例一期取净结石,8例1周后二期取净结石,7例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法,若与ESWL结合疗效更佳。术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复。

输尿管镜联合肾舒冲剂治疗梗阻性肾病的临床观察

目的 :观察输尿管镜腔内技术联合肾舒冲剂治疗上尿路梗阻性急性肾衰竭的疗效。方法 :急诊行输尿管镜检查 ,气压弹道碎石 ,经皮肾微造瘘输尿管上段取石 ,留置双J管。术后应用肾舒冲剂口服 ,促进排石消炎和肾功能恢复。结果 :梗阻性肾病患者 6 4例 ,血肌酐 4 2 0～ 186 0 μmol/L ,血尿素氮 13.6～ 5 0 .6mmol/L。经上述治疗效果满意 ,无明显并发症。术后 2 4h尿量 2 4 0 0～ 6 2 0 0ml,术后 1周肾功能恢复正常 4 5例 ,19例血肌酐降到 2 0 0～ 4 2 0 μmol/L。 结论 :应用输尿管镜腔内技术治疗梗阻性肾衰竭疗效好、创伤小、安全可靠 ,可作为该病的重要治疗方法。术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石 ,有助于患者的康复。

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。

IFN-γ基因和IL-2基因共转染的膀胱癌瘤苗的应用基础研究

为探讨两种具有协同作用的细胞因子基因共转染的瘤苗是否具有更好的抗肿瘤作用,我们将IFN-γ(干扰素γ)基因和IL-2(白细胞介素2)基因共转染BTT739膀胱癌细胞,获得同时分泌IFN-γ和IL-2的BTT739细胞克隆株(命名为BTT739/IL-2-IFN-γ细胞),并观察其体内致癌性和瘤苗效果。结果表明BTT739/IL-2-IFN-γ细胞的体内致瘤性明显低于IL-2基因或IFN-γ基因单独转染的BTT739细胞,而且事先接种BTT739/IL-2-IFN-γ细胞的小鼠能更好地抵抗再次接种的野生型BTT739膀胱癌细胞的生长。因此,认为IFN-γ基因和IL-2基因共转染的膀胱瘤细胞具有更佳的瘤苗效果。

miR-139-5p靶向Notch1抑制前列腺癌细胞上皮间质转化与转移

目的 探讨miR-139-5p靶向调节Notch1表达对前列腺癌(PCa)细胞上皮间质转化(EMT)和转移能力的影响。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科手术切除的PCa组织标本,购买PCa细胞系,分别以良性前列腺增生(BPH)标本和人前列腺上皮细胞系为对照。采用qRT-PCR实验和Western-blot实验分别检测组织和细胞中miR-139-5p和Notch1的表达;采用双荧光素酶报告实验验证miR-139-5p与Notch1的靶向关系;采用Western-blot实验检测细胞EMT标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和Vimentin蛋白水平;采用Transwell实验检测细胞迁移能力;采用裸鼠尾静脉注射肿瘤细胞的方式建模,评估肺部肿瘤转移灶的情况。结果 在组织学和细胞水平上,与BPH组织比较,前列腺癌miR-139-5p低表达,而Notch1高表达,差别有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,高表达miR-139-5p的PC-3细胞E-cadherin表达升高,N-cadherin和Vimentin表达降低;Transwell迁移实验每视野穿膜细胞数更少;裸鼠肺转移模型中平均肺转移瘤病灶数目更少,差别有统计学意义(P<0.05)。miR-139-5p mimics转染同时过表达Notch1,与单纯miR-139-5p mimics转染比较,E-cadherin水平降低,而N-cadherin和Vimentin水平升高,Transwell迁移实验中穿膜细胞数也增加,差别有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-139-5p降低PC-3细胞Notch1的mRNA和蛋白表达水平。双荧光素酶报告实验结果显示,野生型Notch1的PC-3细胞中,转染miR-139-5p mimics组细胞荧光活性显著低于miR-NC处理组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-139-5p在PCa中低表达,可通过上调其表达靶向抑制Notch1,从而抑制PCa细胞EMT和远处转移。

多西他赛联合卡培他滨治疗激素难治性前列腺癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效及安全性。方法 20例HRPC患者按照多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗。对比患者治疗前后血清前列腺特异抗原（PSA）、生活质量KPS评分、骨痛NRS评分、可测量病灶变化,并评价毒副反应。结果 20例患者中失访1例,1例患者因药物毒副作用无法坚持完成化疗;18例患者中共完成70个化疗周期,PSA有效率72.2%（13/18）,有效持续时间2-12个月;13例PSA有效患者,4例有可测量病灶,完全缓解5例,部分缓解2例,稳定2例;生活质量KPS评价中,改善12例,稳定5例,降低1例;存在不同程度骨痛的有11例,其中7例PSA有效患者,其骨痛NRS评分均下降。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及不同程度脱发,未出现急性过敏、药物血管外渗漏病例。结论多西他赛联合卡培他滨化疗方案治疗HRPC患者,疗效确切,毒副作用小,值得临床上推广应用。

手助腹腔镜肾切除术30例报告

目的：探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值。方法：为30例患者施行手助腹腔镜肾切除术，其中根治性肾切除术20例，单纯性肾切除术3例，肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术4例，活体供肾切除术3例。结果：30例手助腹腔镜肾切除手术均获成功。手术时间80—260min，平均162min；术中出血30-200ml，平均96ml。结论：手助腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜手术创伤小、患者康复快等优点，且操作相对简单，易掌握，安全性较高，适合于泌尿系大器官、复杂手术。