胎儿脐动脉血流联合单位时间内尿液生成量预测胎儿宫内缺氧的临床价值

目的探究胎儿脐动脉血流联合单位时间内尿液生成量预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取在本院接受治疗的103例宫内缺氧孕妇为观察组,另选取同时间段103例正常孕妇为对照组。通过多普勒超声测量两组胎儿脐动脉血流参数,比较两组单位时间内尿液生成量。结果观察组脐动脉血流参数均明显高于对照组,胎儿24h内尿液生成量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿脐动脉血流联合单位时间内尿液生成量可精准预测胎儿宫内缺氧情况,可作出早期诊断,为后续治疗提供可靠依据,有利于改善胎儿的预后情况,建议临床推广。

肾穿刺活检虚拟仿真教学的设计与应用

肾穿刺活检是临床上明确肾脏病理类型的重要手段,是理解各类肾脏疾病的基础。但是作为一种有创性操作,肾穿刺活检专科性强,在临床上难以展开实训,以观摩操作为主的学习方式无法培养高素质的医学人才。针对目前肾穿刺活检的教学现状,基于3D仿真技术设计开发一套适用性强的虚拟仿真实验课程,内容包括知识点学习、临床案例、操作步骤、术后观察、自我测试五大模块,系统可进行学习评分及失分反馈。在初步应用中发现,该虚拟仿真实验教学可以实现医学生对理论和实践的双重体验,提高临床实际工作能力,值得在临床教学中应用推广。

面向研究生群体的心理减压产品设计及实践研究

研究生群体心理健康问题日益突出,没有得到有效解决;探究心理减压产品的设计策略,为研究生群体减压产品设计提供支持。首先,应用文化探析法和扎根理论对研究生群体心理压力现状进行了解,运用情绪调节理论分析后,提出减压产品的用户需求;其次,运用AHP、QFD将用户需求转化为设计需求,最后,根据设计需求权重和相关性,提出功能与设计方法上的研究生群体减压产品设计策略。从情绪调节角度出发明确了研究生群体减压产品的用户需求;综合运用定性定量相结合的方法完成设计需求转化,基于此提出了以提高行动力为导向的功能化设计、以改善认知为导向的行为交互设计、以舒适和谐为导向的载体设计、以可持续性为导向的机制设计的4个设计策略,并设计1款面向研究生群体的减压产品原型。

生物化学与分子生物学混合式教学模式改革探索

通过在临床医学八年制硕博班开展教学模式改革实践,其中,医学预科课程之一的生物化学与分子生物学采用了线上与线下课程相结合的混合式教学模式,对其设计理念、评价手段、教学效果、问题反馈及解决方案等进行解析、讨论和总结,为今后的教学实践提供参考和借鉴。

肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤6例临床病理分析

目的 探讨肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗。方法 回顾性分析6例肾上腺DLBCL的临床病理学特征、影像学资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果6例肾上腺DLBCL中男性3例,女性3例;2例为双侧肾上腺占位,3例为右侧,1例为左侧;其中仅1例确诊为原发,1例可疑原发,其他4例为继发;2例伴脾肿大,1例伴外周血皮质醇升高。免疫表型：6例肾上腺DLBCL表达CD20、CD79a或PAX5,T细胞标记CD3和CD43均阴性,Ki-67增殖指数50%-80%;4例表达MUM1,不表达CD10和BCL-6。随访：3例死亡,分别生存9个月、12个月和24个月。2例存活。1例失访。结论 肾上腺淋巴瘤少见,其中以继发性多见,原发性罕见。病理类型以DLBCL最常见。治疗以联合化疗为主,预后差。

淮安市三带喙库蚊和白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性测定

目的了解淮安市三带喙库蚊和白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗性现状。方法采用浸渍法测定两种蚊虫对9种杀虫剂的抗药性。结果淮安市三带喙库蚊幼虫仅对胺菊酯产生低度抗性,白纹伊蚊幼虫对敌敌畏、双硫磷、乙酰甲胺磷、残杀威、仲丁威、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、胺菊酯、吡虫啉的抗性倍数分别为8.18、3.40、3.56、2.02、5.15、1.00、1.60、2.28、2.84。结论在蚊虫防治工作中要注重综合治理措施,加强抗药性监测,控制抗药性发展。

氟涂料与GC护牙素在牙矫正治疗中釉质脱矿预防效果的对比研究

目的对比氟涂料与GC护牙素在对牙矫正治疗中釉质脱矿的预防效果。方法随机选择2011年10月—2014年5月巴中市中心医院行固定矫正治疗的患者110例按就诊时间分为观察组(56例,1380颗牙)与对照组(54例,1083颗牙),观察组予GC护牙素处理,对照组予氟涂料处理。观察两组牙矫正治疗前和治疗后1年牙釉质脱矿情况。结果矫正治疗前对照组牙釉质脱矿率为3.23%,观察组为3.77%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。矫治治疗后对照组牙釉质脱矿率为8.33%,观察组为4.78%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。矫治治疗后两组牙釉质脱矿率均有所上升,且对照组矫正治疗后牙釉质脱矿率明显高于矫正治疗前(P<0.05),观察组矫治前后釉质脱矿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GC护牙素与氟涂料相比可更好地预防牙矫正治疗中釉质脱矿,是改善牙矫正治疗后牙外观和促进患者口腔健康的重要措施。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)炎症因子的变化及意义。方法 200例AECOPD患者,在治疗前及治疗后(病情稳定后)采集痰标本及血标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测痰及外周血中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用全自动血小板计数仪检测白细胞计数(WBC)。结果治疗病情稳定后外周血WBC计数、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP浓度均低于治疗前(P均<0.05);治疗病情稳定后,痰液中IL-6、IL-8、TNF-α浓度均低于治疗前(P均<0.05)。结论检测AECOPD患者炎症因子的变化有助于判断病情的严重程度及预后。

传统高压直流用于大规模陆上风电传输的经济可行性

随着风电在全世界的爆发式发展,大规模风电传输成为研究热点之一。鉴于高压交流和风火打捆特高压直流等输电方案都存在其局限性,更多的传输方案有待研究。提出一种用变功率控制LCC HVDC系统传输大规模陆上风电的方案,即HVDC系统的有功功率实时跟随风功率变化,并基于一个特定案例对该方案进行了全方位的经济和技术可行性研究。为了更好地展现所提出方案的经济性,将定功率控制的LCC HVDC和所提出方案在当前和未来两套价格体系下进行了经济性比较;结果显示,在一定条件下变功率控制HVDC传输方案更具经济竞争力。

淮安市2017年蚊生态学及抗药性调查

目的通过对淮安市2017年蚊生态学及3个年度淡色库蚊抗药性监测数据的分析,了解蚊密度、种群、抗药性现状,为蚊虫防治提供依据。方法采用诱蚊灯法开展监测,浸渍法测定蚊幼虫抗药性。结果淮安市常见蚊种及构成比分别为淡色库蚊50.45%、三带喙库蚊43.98%、中华按蚊2.89%、白纹伊蚊1.47%、骚扰阿蚊1.19%,淡色库蚊和三带喙库蚊是优势种群,共占捕获蚊虫的94.42%;全市的蚊密度季节消长为单峰曲线,蚊密度最高峰出现在7月,为5.14只/(灯·h);在监测的5种生境中,居民区、公园、医院主要以淡色库蚊为主,构成比分别为79.60%、77.57%、90.12%,牲畜棚以三带喙库蚊为主,构成比为70.56%,农户以淡色库蚊(59.20%)和三带喙库蚊(32.50%)为主,不同生境的蚊种构成比差异有统计学意义。2014年,淡色库蚊幼虫对双硫磷产生中度抗性(13倍),对仲丁威产生低度抗性(4.21倍);2016年,对双硫磷、高效氯氰菊酯、氯菊酯均产生低度抗性,抗性倍数分别为5.75、5.28、2.25倍。结论淮安市蚊虫种群丰富,有明显的季节高峰;持续开展抗药性监测并科学指导灭蚊,蚊虫抗药性水平处于较低水平;继续采取以环境治理为主,合理使用杀虫剂,加强有害生物防治和物业公司培训以及宣传教育等综合性措施。

大脑中动脉多普勒超声血流动力学参数在早产儿预后评估中的应用价值

目的应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)血流动力学变化,探讨其在评估早产儿预后中的临床价值。方法选取我院早产儿174例,根据出生后6个月的0~6岁小儿神经心理发育评估结果中的发育商分为预后不良组102例(发育商<85分)和预后良好组72例(发育商≥85分),应用超声检测并比较两组早产儿MCA收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);分析MCA血流动力学参数预测早产儿预后不良的诊断效能。结果预后不良组早产儿PSV、EDV低于预后良好组,PI、RI高于预后良好组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PSV、EDV、RI与早产儿不良预后相关(列联相关系数=0.28、0.29、0.24),其评估预后不良的敏感性分别为26.47%、32.35%、52.94%,特异性分别为95.83%、93.06%、72.22%,准确率分别为55.17%、57.47%、60.92%。结论应用彩色多普勒超声检测早产儿MCA血流动力学参数对评估早产儿预后具有一定的临床价值。

AECOPD患者炎症相关指标检测及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等相关炎症指标的变化及临床意义。方法选取AECOPD患者及稳定期患者各60例,检测血清及诱导痰液中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 AECOPD患者外周血WBC计数、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,诱导痰液中IL-6、IL-8、TNF-α,浓度明显高于稳定期患者(P<0.05);AECOPD患者治疗后WBC、血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度与治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论 AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α,血清WBC及CRP,均较稳定期患者明显升高,检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后。

葛根芩连汤治疗结直肠癌的潜在靶点及作用机制研究

目的 采用网络药理学方法探讨葛根芩连汤治疗结直肠癌(CRC)的靶点和机制,通过生物信息学分析,验证CRC与邻近正常组织之间潜在靶基因的表达及预后关系。方法 利用TCMSP预测葛根芩连汤的化学成分及相关作用靶点,结合GeneCards, OMIM以及CTD数据库筛选与CRC疾病的共同靶点,通过Cytoscape软件构建药物-活性成分-疾病-靶点互作网络,并采用R软件进行GO富集和KEGG通路分析。最后,分别通过TCGA数据库和ROC、模型构建和评估的临床统计等验证了靶基因的差异表达和预后分析。结果 共收集葛根芩连汤与CRC的共同靶点153个,其中核心化合物有黄芩素、槲皮素、半枝莲素、豆甾醇等,MMP3、ALB、AKT1、VEGFA、IL1B等可作用葛根芩连汤抗结直肠癌的核心靶点。GO富集分析共得到430条结果,主要富集在G蛋白偶联神经递质受体活性,神经递质受体的活动,G蛋白偶联受体信号通路,偶联环核苷酸第二信使等。KEGG通路分析共得到72条通路,涉及Toll样受体信号通路,钙信号通路多条经典的炎症及肿瘤调节通路等。通过ROC分析探索hub genes,以及预后分析,发现MMP3在TNM分期和风险预后模型都具有统计学意义。结论 结直肠癌中MMP3、ALB、AKT1、VEGFA、IL1B等差异表达是葛根芩连汤治疗CRC的潜在治疗靶点,通过影响Toll样受体信号通路,钙信号通路等多条信号传导发挥治疗结直肠癌的作用,体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点。

车载自组织网络中基于定向传播的自适应路由协议

数据分组在转发过程中需要在其转发范围内寻找一个中继节点进行转发。为了降低转发过程中寻找中继节点的复杂程度,减少从源节点到达目的节点的平均跳数,提出了一种车载自组织网络中基于定向传播的自适应路由协议(Adaptive Routing Protocol Based on Directional Transmission,ARPBDT)。该路由协议有两个关键参数:转发角度和平均每跳前进距离。首先为了缩小转发范围,设置一个始终朝着目的节点方向的转发角度,以减少转发范围内的节点数以及寻找中继节点的计算量;其次为了减少平均跳数,在转发范围内根据前进距离自适应地选择较优或次优的邻居节点作为中继节点进行转发。仿真结果表明,与OBDR相比,所提路由协议的平均跳数较少,平均每跳前进距离较大,能够使数据分组快速地到达目的节点。

妊娠中期经阴道超声E-Cervix弹性成像技术对自发性早产的预测价值

目的 探讨妊娠中期经阴道超声弹性成像(E-Cervix)技术对自发性早产的预测价值。方法 选取我院2018年1月至2020年12月收治的122例孕产妇患者为研究对象,根据妊娠结局将其分为早产组和足月分娩组,对其病例资料及超声检测结果(妊娠中期宫颈长度和宫颈内口组织弹性)进行回顾性分析。采用多因素Logistic回归分析妊娠女性早产的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)分析的曲线下面积(AUC)评估妊娠中期宫颈长度、宫颈内口组织弹性值对早产的预测价值。结果 多因素Logistic分析显示,年龄>29~36岁(OR=4.191,95%CI:2.426~7.240)、有流产史(OR=4.860,95%CI:2.813~8.395)、妊娠期高血压(OR=4.740,95%CI:2.744~8.188)、妊娠期糖尿病(OR=6.315,95%CI:3.656~10.909)均为孕妇自发性早产的危险因素。孕妇妊娠中期宫颈长度越短(OR=0.601,95%CI:0.315~0.948)、宫颈内口组织弹性值越小(OR=0.673,95%CI:0.319~0.971),其早产的发生风险越高。ROC分析显示,妊娠中期宫颈长度(AUC=0.755)、宫颈内口组织弹性值(AUC=0.738)均对孕妇自发性早产具有一定的预测价值,且两个指标联合的预测价值高于单一指标(AUC=0.849)。结论 妊娠中期经阴道超声E-Cervix弹性成像技术对自发性早产具有较高的预测效能。

重症肺炎合并多发肺栓塞一例误诊反思

目的探讨重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊原因。方法回顾分析1例重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊经过。患者因劳累后出现咽痛、流涕、头晕及发热,伴有干咳,就诊于某医院,先后诊断为呼吸道感染,Ⅰ型呼吸衰竭、重症肺炎。给予积极抗感染治疗,并反复请上级医院专家排除甲型H1N1流行性感冒。患者出现持续性左下胸痛,再次出现发热。转我院完善血D-二聚体及螺旋CT肺动脉造影检查,诊断为重症肺炎合并多发肺栓塞。结果经积极抗感染及抗凝等治疗,3周后复查胸部CTPA示:左、右肺动脉及主要分支未见明显异常。病情好转出院。结论肺栓塞是一种比较常见且误诊率、病死率和致残率较高的疾病,临床医生应放开诊断思路,辩证地看待疾病。对高危人群积极行血D-二聚体筛查及MR I、肺动脉造影、CTPA、同位素通气/灌注扫描等,以助诊断。

95后大学生自我和谐水平提升调查

本研究采用自我和谐量表对当前95后大学生的自我和谐状况进行调查。结果发现:52.4%的95后大学生处于中等自我和谐水平,41.3%的处于低自我和谐水平;并且总体自我和谐水平显著低于常模;女生的自我灵活性显著高于男生;大城市生源的自我刻板性最低;独生子女的自我刻板性显著低于非独生子女;就总体自我和谐水平而言,男生显著高于女生,在其他因素上无差异。鉴于当前大学生自我和谐处于中等和较低水平的现状,提出相应的提升建议。

车载自组织网中基于车辆密度的可靠性路由协议

为了降低转发节点在转发范围内直接寻找一个最优或次优节点的复杂度、减少平均跳数和提高链路的可靠性,提出一种车载自组织网络中基于车辆密度的可靠性路由协议,转发节点首先根据道路车辆密度设置最优块的大小,并将转发范围分割成若干大小相等的块,然后选择其中一个距离转发节点最远的块,最后在被选中的块里根据可靠性原则选择连接时间最长的邻居节点作为中继节点进行转发。仿真结果表明,与EG-RAODV相比,所提路由协议的平均跳数较少,平均每跳前进距离较大,能够使数据分组快速到达目的节点。

车载网中基于车辆密度的可变传输范围路由协议

为了解决由于道路上车辆密度快速变化,而传输半径却保持不变所带来的不稳定的连通性和较高的误比特率,提出一种车载自组织网络中基于车辆密度的可变传输范围路由(VRR)协议,节点根据道路车辆密度调节信息最大传输距离,降低信息传输时延,确保网络的高连通性。在齐次泊松点过程模型的基础上推导出传输半径随着车辆密度的变化条件,验证其可行性,理论分析获得平均时延的数学计算式,最后仿真比较VRR协议与固定传输范围路由(FRR)协议的性能。仿真结果表明,VRR协议能够应用到实际环境中,且在高连通概率的前提下,使信息从源节点快速地传输到目的节点。