充分发挥护理在感控中的作用,提升医疗质量安全水平

在健康中国建设的关键时期,国家卫生健康委员会发布了一系列文件,旨在全面提升医疗质量并改善患者体验。医院感染预防与控制是保证医疗质量的基础和重要措施,护理管理者应提升认识,发挥其领导力,推动护理人员落实感控措施,在降低导管相关感染、手术部位感染等方面取得成效,提升护理专业影响力和价值。

护理人员导管相关感染防控护理实践知识现况调查

目的:调查护理人员对导管相关感染防控护理实践知识的掌握现况,以期为提高护理人员导管相关感染防控知识水平提供参考。方法 :于2023年7月12日至8月12日,采用自行设计的导管相关感染防控相关知识问卷,通过中华护理学会医院感染管理专业委员会平台向临床护士、护理管理者及专业为护理的感控专职人员发放问卷。结果 :知识问卷11题中回答正确人数比例达到50%的有5题,达到80%的仅有3题。正确率最高的是输液接头消毒方法(97.49%),正确率较低是吸痰前稀释痰液方式(19.80%)、留置尿管的清洁消毒(19.06%)、气管插管患者不要定时气囊放气(15.51%)、拔出尿管前膀胱无需功能锻炼(9.97%)等。不同级别医院、不同工作年限、职称及所在岗位的护理人员比较,回答正确率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :护理人员导管相关感染防控护理实践知识掌握水平有待提升,需要加强循证能力及相关知识培训。

护理主导多部门协作管理提升血培养标本质量的效果研究

目的 :评价护理主导的多部门协作管理模式对血培养标本质量提升的效果,为护理临床实践和质量改进提供参考。方法 :成立护理主导多部门协作管理团队,开展质量改进,比较措施实施前后血培养标本送检率、合格率、污染率,以及护士血培养知识、态度、行为的变化。结果 :2023年5月—6月血培养标本送检率、送检方式为双瓶双侧的比例分别为19.1%、61.3%,高于2022年同期的4.7%、35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);2023年5月—6月和2022年同期污染率分别为2.9%和3.8%,呈下降趋势;2023年护士血培养相关知识、态度、行为得分分别为(12.69±2.81)、(5.89±0.44)、(36.73±3.40)分,高于2018年的(7.89±2.79)、(5.82±0.52)、(30.81±4.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :护理主导多部门协作管理模式下的质量改进策略,提高了血培养标本送检率和合格率,降低了血培养标本污染率,提高了护士血培养的知识、态度、行为水平,体现了护士在院感防控工作中的价值。

三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。

感染控制护士培训现状及启示

文章从培训形式、内容与方式、考核与效果评价以及资格认证等方面对国内外感染控制护士培训研究进展进行梳理与阐述,指出目前我国感染控制护士培训正处于发展阶段,可参考国外成熟的培训体系与资格认证制度,构建适合我国的科学规范的感染控制护士培训体系。

医疗机构实施留置导尿管护理的临床实践调查

目的 :调查护士对留置导尿管患者的护理现况,为留置导尿管护理最佳实践方案提供基础数据和参考。方法 :采用便利抽样法,于2015年7-9月在中华护理学会医院感染护理专业委员会的组织下,在全国14个省份的96家医疗机构中取样;采用《医疗机构护理人员落实重点部位医院感染预防与控制临床实践调查表》调查临床护士2200名,收集了调查日当天3609名留置导尿管患者的临床实践资料。结果 :尿道口清洁方面,57.2%的患者是进行2次/天的尿道口清洁,67.4%的患者是用碘制剂进行消毒;留取尿标本方面,29.8%的患者留取尿标本是从导尿管直接抽取,19.8%的患者将导尿管与集尿袋的连接处断开留取,19.4%的患者从集尿袋直接抽取,8.5%的患者是经皮膀胱穿刺;更换尿管方面,85.3%的患者常规定期更换,其中41.3%的患者每月更换一次;膀胱冲洗方面,76.8%的患者不做定期膀胱冲洗,而进行膀胱冲洗的患者中,88.7%的患者用生理盐水进行膀胱冲洗。结论 :临床护士对于留置导尿管的护理未达到统一规范和标准;如何将最佳证据引入到临床是目前临床工作者面临的巨大挑战。

分级护理的现况及其展望

护理工作制度及规范是维护医院护理工作秩序，保障护理质量和病人合法权益的基本措施。分级护理是护理工作制度和规范的主要组成部分，早在1982年卫生部颁布的《医院工作制度》中就对“护理工作制度”作了明确规定：“病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记”。分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定的不同的护理措施。随着整体护理模式的开展，护理工作越来越细致，更强调“以病人为中心”，

护理在防控多重耐药菌的独特作用

多重耐药菌(MDRO)的流行对医疗质量和患者安全带来了严峻的挑战。预防和控制MDRO传播的核心措施包括感染预防控制与抗菌药物管理,护理人员在其中均起到重要的作用。护理人员是感染防控的重要实践者,护理人员落实MDRO防控最佳实践可以有效减少MDRO感染与定植。聚焦管路护理,采取预先接触隔离措施,实施主动筛查以及基于循证的最佳实践护理措施,可以进一步减少导管相关感染以及有效减少MDRO感染与定植。护理管理者须引导和支持护理人员充分发挥其在防控MDRO的独特作用,落实MDRO感染防控措施,积极参与抗菌药物管理,持续监测措施落实依从性、评价MDRO防控效果,探索适合我国国情防控MDRO的有效策略。

从新冠肺炎大流行谈重塑护理在医院感染防控中的价值

在新冠肺炎大流行期间,医务人员尤其是护士在整个疫情防控中发挥了重要且不可替代的作用。目前医院感染仍然是卫生保健服务中的挑战,手卫生、清洁和无菌技术是医院感染防控的基础措施,与护理实践如影随形。本文从基础感染防控、多重耐药菌传播防控及抗菌药物管理三方面探讨护士在医院感染防控中的价值。

多重耐药菌医院感染防控策略与思考

本文在总结国内外多重耐药菌医院感染防控指南/专家共识的基础上,对现行推荐措施的实践应用进行了梳理和分析,旨在为我国临床医务人员选择多重耐药菌医院感染防控策略提供依据。

医院感染预防与控制最佳临床实践新进展

医院感染（healthcare-associated infection,HCAI;hospital infection,HI;nosocomial infection,NI;hospital acquired infection,HAI）,也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,

我国继续护理学教育存在的问题及对策

澄清了护理继续教育的概念,指出了我国当前护理继续教育中存在的问题,并有针对性地从明确教育对象、调动学习积极性、统一认证考核、改革教育内容与形式、进行需求评估、发挥学会作用等方面提出了对策。

SARS病房设置防护安全员的做法与成效

在严重急性呼吸综合征病区设置防护安全员 ,负责检查、督导并协助医务人员做好安全防护工作 ,负责辖区内环境的消毒。保证了医务人员的防护安全 ,实现了医务人员零感染 ,为严重急性呼吸综合征的防治和减少医务人员的感染提供了保障。

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包括赴武汉抗疫一线的部分专家)共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括:个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用

目的评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果。方法调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点。2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价。结果医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,最终影响医疗废物处理的费用。试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义(均P<0.01);医疗废物重量试点病区由(1.11±0.14)kg/床日下降至(0.91±0.18)kg/床日,手术室由(10.77±0.33)kg/床日下降至(7.26±1.04)kg/床日,差异均有统计学意义(均P<0.05)。效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元。结论通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值。

导管相关血流感染预防控制实践的现状调查与分析

目的:调查国内导管相关血流感染防控的现状并与最佳实践指南对比,分析两者间的差距,为今后制定改进方案提供依据。方法:根据国内外指南设计导管相关血流感染防控实践调查问卷,于2015年7月1-30日对全国15个省、自治区、直辖市的122家医院进行问卷调查。结果:2 176例(88.0%)使用无菌巾作为最大无菌屏障用物;2 048例(82.8%)使用碘伏或碘酊等含碘消毒剂进行皮肤消毒;1 271例(51.4%)1周更换2次透明敷料;1 039例(42.0%)在无指证的情况下不更换中心静脉导管;仅94例(3.8%)使用含氯己定成分的浴液擦浴。结论:目前国内落实防控导管相关血流感染最佳实践指南尚不理想,实际操作与指南有一定差距,护士在对其认知和执行方面仍有待提高。

安全采集成人静脉血标本共识

为指导临床护理实践,提升静脉血标本采集质量,预防采血操作相关不良事件的发生,促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全,中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于世界卫生组织规范,国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据,共同制定本共识。本共识主要适用于国内医疗卫生机构,指导安全采集成人静脉血样。本共识通过评估静脉血样采集对医务人员、患者/献血者和社会的风险,根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述,为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作,在早期有效识别感染者的同时,有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者,以及入境人员或其他根据防控工作需要“应隔尽隔”人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所,指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作,避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范,结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况,对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估,并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。