工作面长度对覆岩空间结构演化及大采高采场矿压规律的影响

工作面长度的增加是导致采场矿压强度增加的原因之一。通过相似模拟试验证明了覆岩能破断成梯形台形态,并指出了梯形台形成机制及梯形台的参数计算原理。利用梯形台分析了工作面长度对覆岩破断规律的影响,指出了梯形台与关键层理论的关系。基于薄板理论推导了岩层破断步距的计算公式,分析了工作面长度对梯形台空间结构演化及采场矿压显现特征的影响。结果表明:由于覆岩按梯形台破断,工作面长度较短时,加载层厚度较小,来压强度小。对比研究了赵庄2号井1305大采高工作面(工作面长度为85 m)和1302大采高工作面(工作面长度为180 m)矿压特征。结果表明:1305工作面基于梯形台和薄板理论进行选型计算,支架计算工作阻力为4 738 kN,现场选用额定阻力5 500 kN能够满足顶板控制的要求;1302工作面基于梁理论进行选型计算,支架计算工作阻力为7 623 kN,现场需选用额定阻力7 800 kN才能满足顶板控制的要求。

高位动静脉内瘘成形术在临床中的应用

目的探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法 2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例,其中行常规动静脉内瘘成形术者37例(对照组),高位动静脉内瘘成形术者37例(高位组)。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数(kt/V)、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt/V指标明显高于对照组,成熟时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量,并且造瘘后并发症发生率较低,能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P<0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P>0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。

长期血液透析继发性甲旁亢患者骨化三醇冲击治疗的效果观察

目的观察骨化三醇对长期血液透析患者合并中度继发性甲旁亢(SHPT,iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和观察组各20例,所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,给予钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规剂量口服,观察组骨化三醇冲击剂量口服,比较两组治疗前后以及组间血Ca、P、Ca×P、iPTH变化。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);观察组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无明显变化(P>0.05);观察组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降,观察组与对照组治后比较差异显著(P<0.05或P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于长期透析当合并中度SHPT的患者,骨化三醇冲击剂量口服的疗效优于常规剂量口服,起效迅速,安全可行。

四川地区维持性血液透析人群慢性肾脏病矿物质与骨异常的多中心横断面研究

目的:了解四川地区维持性血液透析(MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的患病率、各个指标达标率及其发病危险因素。方法:纳入四川地区15个血液透析中心MHD患者1 150例,搜集患者一般临床资料及实验室检查结果,以超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价血管钙化。检测血清25羟维生素D[25(OH)D]、25(OH)D3、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和血清可溶性klotho蛋白(s KL)。以K/DOQI指南建议的目标值为标准,分析CKD-MBD患病率、各项指标达标情况及相关危险因素。结果:1 150例MHD中诊断为CKD-MBD的患者1 113例(96.78%)。其中低血磷7.80%、高血磷55.90%;低血钙31.40%、高血钙28.30%、低甲状旁腺激素(PTH)17.20%、高PTH 58.30%;心脏瓣膜钙化的患者169例(30.02%);腹主动脉钙化患者168例(45.41%);髂股动脉钙化106例(27.46%)。患者血钙、血磷、血i PTH达标率分别为36.78%、36.30%、24.50%。收缩压、血清肌酐、血尿素氮、高密度脂蛋白、血i PTH与高磷血症独立相关。透析龄、血i PTH、血清FGF-23与高血钙独立相关。血磷、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)与高血i PTH独立相关。结论:四川地区的MHD患者的CKDMBD的患病率高,达标率低,受多种因素影响。

厄贝沙坦治疗原发性高血压并早期肾损伤的临床疗效

目的探讨厄贝沙坦治疗原发性高血压并早期肾损伤的临床疗效。方法选取广汉市第二人民医院2014年9月—2016年3月收治的原发性高血压并早期肾损伤患者70例,按照治疗方案不同将患者分为观察组与对照组,各35例。观察组予以厄贝沙坦治疗,对照组予以美托洛尔治疗,均持续治疗8周。比较两组患者治疗前后血压与尿微量蛋白(MAU)水平、肱动脉舒张功能。结果治疗前后两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者MAU水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MAU水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者反应性充血时、含硝酸甘油后内径舒张比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者反应性充血时内径舒张大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者含硝酸甘油后内径舒张比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压并早期肾损伤的临床疗效确切,可改善患者肾小球功能,降低血压,提高患者的生活质量。

低温联合可调钠曲线预防透析低血压效果观察

目的探讨低温联合可调钠曲线预防透析低血压的临床效果。方法将2014年1月至2015年12月在该院进行血液透析的86例患者根据透析方式不同分为对照组(40例)和研究组(46例)。对照组患者实施常规血液透析治疗,研究组患者实施低温联合可调钠曲线血液透析治疗,比较两组患者透析前后血压及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等肾功能指标和血钠水平改变情况。结果透析前,两组患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者收缩压和舒张压较之前降低,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析前,两组患者BUN和SCr等肾功能指标及血钠水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),透析后,两组患者血钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、SCr等肾功能指标较透析前降低,且研究组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温联合可调钠曲线透析疗法对预防透析低血压具有明显作用,可显著减少透析后血压的改变,是临床上预防透析低血压切实可行的治疗方法之一。

广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病(chronic kidnery disease,CKD)的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25.1%,高血压患病率为15.35%,糖尿病患病率为6.75%,高脂血症患病率为55.85%,高尿酸血症11.56%,肥胖症患病率为10.48%,MS患病率为8.84%。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。

维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术后疗效及复发原因分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析(MHD)患者行甲状旁腺全切术(t PTX)后的疗效及复发原因。方法我院确诊为SHPT行t PTX的MHD患者28例,分析术后血钙、血磷、甲状旁腺激素(i PTH)变化及症状改善情况;比较SHPT术后复发和无复发患者术前透析龄、血钙、血磷、血碱性磷酸酶、i PTH的差异。结果 28例SHPT患者t PTX后第1、4、12、24周血钙、血磷、i PTH均较术前降低(P<0.001);术前伴发相关症状(骨痛、关节疼痛、行走困难、顽固性贫血、皮肤瘙痒等) 23例(82.1%),术后24周伴发相关症状9例(32.1%),差异有统计学意义(P<0.05);复发患者术前i PTH高于无复发患者(P<0.05)。结论 t PTX是治疗难治性SHPT的有效方式,可降低过高i PTH,改善患者症状;对于术前i PTH水平较高的患者,术后复发概率可能更高,应注意术前精准定位,术中对残余甲状旁腺组织的清除。

尿毒症合并髋部骨折患者人工髋关节置换围手术期风险因素分析及处理

目的:探讨尿毒症合并髋部骨折患者人工髋关节置换围手术期的风险因素与处理措施。方法:收治尿毒症合并髋部骨折行人工髋关节置换术患者36例,将其分为观察组20例与对照组16例。对照组给予常规治疗方式,观察组在进行常规治疗的同时,分析围术期可能存在的风险因素,并制定针对性的处理措施。结果:观察组手术成功率高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对尿毒症合并髋部骨折患者人工髋关节置换术围手术期的风险因素进行分析,并采取针对性处理措施,可降低术后不良事件发生率,提高手术安全性,促进患者康复。