重组人生长激素对老年急性肠梗阻肠黏膜屏障功能、细菌移位及全身炎症反应的影响

目的:探讨重组人生长激素对老年急性肠梗阻肠黏膜屏障功能、细菌移位及全身炎症反应的影响.方法:选择2010-03/2015-03湖北医药学院附属襄阳医院肛肠科收治的老年急性肠梗阻行手术治疗患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施对症支持处理,观察组在对照组基础上使用重组人生长激素,比较两组干预前后24 h尿99m Tc-DTPA排泄率、两组治疗前后血清内毒素水平、两组治疗后静息能量消耗及非蛋白呼吸商情况及治疗前后两组白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factora,TNF-a)和血栓素B_2(thromboxane B_2,TXB_2)变化情况.结果:治疗后观察组24 h尿99m Tc-DTPA排泄率低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组血清内毒素水平低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组静息能量消耗及非蛋白呼吸商水平低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组IL-6、TNF-a和TXB_2水平低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05).结论:对于老年肠梗阻,使用重组人生长激素治疗能有效的恢复肠黏膜屏障功能,减少肠道菌群移位,减轻全身炎症反应.

大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的疗效及并发症观察

目的：观察大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果。方法选取31例大肠癌并发肠梗阻行一期手术治疗，其中接受左半结肠Ⅰ期切除吻合术共18例，右半结肠Ⅰ期切除吻合术共8例，直肠癌Melis术共5例。观察治疗效果、并发症、术后生活质量。结果随访1～5年，左半结肠Ⅰ期切除吻合术、直肠 Melis 术3年生存率（94．44％、100．00％）明显高于右半结肠Ⅰ期吻合术；左半结肠Ⅰ期切除吻合术5年生存率（94．44％）明显高于直肠Melis术和直肠Melis术。治疗后患者的身体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分分别为（78．37±7．12）、（59．54±5．32）、（58．83±2．45）、（85．12±8．43）；术后发生伤口感染3例，肠粘连1例，并发症发生率为12．9％。结论一期手术选择合适的手术方式治疗大肠癌并发肠梗阻能够达到良好的治疗效果，改善患者生活质量。

逆蠕动盲肠直肠吻合术与结肠全切除回直肠吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的比较

目的：对比逆蠕动盲肠直肠吻合术与结肠全切除回直肠吻合术对重度顽固性慢性传输型便秘患者的临床疗效。方法47例慢传输型便秘（ STC）患者按照实际病情所采取的手术方式不同分为逆蠕动盲肠直肠吻合术组（观察组）25例和结肠全切除回直吻合术组（对照组）22例；综合评价两组患者术后疗效。结果观察组手术时间、术后大便次数显著低于对照组，组间相比差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者术后主要并发症有切口感染、腹膜后淋巴瘘和小肠梗阻，各不良反应发生情况两组间相比差异无统计学意义（ P﹥0.05）。观察组Wexner肛门失禁评分显著低于对照组，而GIQLI评分显著高于对照组，两组间相比差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于胃肠功能基本正常的重度STC患者，逆蠕动盲肠直肠吻合术的综合疗效要优于结肠全切术。

结直肠癌中错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6和Ki-67表达的意义及与预后的关系

目的探讨错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6和Ki-67的表达在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的临床意义及与患者预后的相关性分析。方法选取213例符合纳入标准的结直肠癌患者,回顾性分析4种错配修复蛋白和Ki-67的表达在结直肠癌中的临床意义,分析其与随访患者预后的关系。结果在213例病例中,MLH1、PMS2的表达与结直肠癌的病变部位有关(P<0.05),Ki-67的表达与结直肠癌的病变部位、脉管内癌栓侵犯有关(P<0.05),在男性、未侵及固有肌层、肿瘤分期为Ⅰ期的结直肠癌,4种错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6和Ki-67的表达有相关性(P<0.05),对符合标准的患者定期随访,微卫星不稳定性、Ki-67的表达与患者的无疾病进展生存率有相关性(P<0.05)。结论错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6和Ki-67的表达在结直肠癌的诊断、治疗及预后评估有一定的指导意义;且在一定情况下,错配修复蛋白MLH1、PMS2、MSH2、MSH6与Ki-67的表达存在相关性。

沉默多嘧啶束结合蛋白相关剪切因子诱导结肠癌细胞增殖抑制和凋亡的作用及机制

目的 探讨沉默多嘧啶束结合蛋白相关剪切因子（PSF）后对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制.方法 对人结肠癌DLD-1细胞构建针对PSF的小干扰RNA （siRNA-PSF）,转染48 h后,观察PSF基因沉默前后对结肠癌细胞增殖、凋亡的影响,同时应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和Western blot检测PSF基因沉默前后结肠癌细胞中自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）的表达变化.结果 与未转染组和转染siRNA-vector组比较,转染siRNA-PSF后,结肠癌DLD-1细胞PSF表达明显下降（P＜0.05）,同时其增殖明显抑制,DNA增殖荧光值为25.05±3.94比132.88±8.73、127.61±8.02（P ＜0.05）,而凋亡明显增加,凋亡率为（54.6±5.5）％比（8.5±1.3）％、（10.1±2.0）％（P＜0.05）.FQ-PCR和Western blot检测显示沉默PSF后,结肠癌DLD-1细胞的LC3B表达也明显减少（P＜0.05）.结论 沉默PSF后通过抑制自噬蛋白LC3B表达诱导结肠癌细胞增殖抑制和凋亡.

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果分析

目的:研究老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果。方法:选择我院于2016年2月至2018年2月收治的68例老年直肠癌患者,采用抽签法将换则会平均分为观察组和对照组,每组34例患者。对照组患者采用开腹直肠癌根治术,观察组患者采用腹腔镜手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、以及术后康复情况。结果:观察组患者的手术时间(184.21±54.15)小时高于对照组患者(123.54±30.98)小时;观察组患者的术中出血量(91.25±22.12)毫升低于对照组患者(102.54±18.54)毫升,两组比较呈现为(T=5.6705,P=0.0000)(T=,P=0.0000)的差异性,产生统计学意义。观察组患者的术后并发症发生率5.88%低于对照组患者26.47%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义。观察组患者的术后恢复状况优于对照组患者,观察组患者离床活动时间(28.89±6.21)小时,胃肠功能恢复时间(70.12±21.48)小时;对照组患者离床活动时间(68.99±26.54)小时,胃肠功能恢复时间(125.21±33.69)小时,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义。结论:对老年直肠癌患者采用腹腔镜治疗的方式,安全有效,可以减少术中的出血量,促进患者快速康复,术后并发症较少,容易被老年直肠癌患者接受。