大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童出血性水痘1例

目的探讨出血性水痘治疗方法。方法应用糖皮质激素与大剂量免疫球蛋白(7.5g,1次/d,共4天)治疗1例儿童出血性水痘患者(男,6岁),并对其进行治疗分析。结果经治疗后,患儿全身脏器出血在短期内得到控制,1周后血小板恢复正常,皮疹基本消退。结论出血性水痘是一种病情较凶险的特殊类型水痘,治疗上除常规抗病毒、止血等对症治疗外,可探索性短期给予适量的糖皮质激素与大剂量免疫球蛋白治疗。

血栓性血小板减少性紫癜11例及文献复习

目的观察分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床特征及诊疗,以期减少误诊率,做到早期诊治。方法对11例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果 11例均有皮肤黏膜不同程度的出血、微血管性溶血(贫血、黄疸、外周血破碎红细胞或变形红细胞、网织红细胞升高)、中枢神经系统损害。11例中10例给予糖皮质激素治疗,4例行血浆置换、2例输注新鲜冰冻血浆后缓解,5例因延误诊断而死亡。结论 TTP多具有"三联征",但误诊率、病死率高,血浆置换联合免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病TTP效果更好,复发率低。

Sema 4D基因在原发免疫性血小板减少症的表达及与T辅助细胞因子关系

目的:探讨Sema 4D基因在原发免疫性血小板减少症的表达及与T辅助细胞因子关系。方法:分别采用实时定量聚合酶链反应和微量样本多指标流式蛋白定量技术(CBA)分别检测外周血单核细胞Sema 4D mRNA水平和Th1/Th2细胞因子水平,分析Sema 4D mRNA水平和Th细胞因子水平的相关性分析。结果:(1)ITP患者外周血单核细胞Sema 4D mRNA水平显著高于健康对照志愿者(P<0.01),外周血清Th1细胞因子IL-2和IFN-γ水平显著低于健康对照受试者(P<0.05或P<0.01),Th2细胞因子IL-4、IL-6和IL-10水平显著高于健康对照受试者(P<0.01);(2)Th1细胞因子IL-2水平与Sema 4D mRNA水平负相关(P<0.01),Th2细胞因子IL-4、IL-6和IL-10水平与Sema 4D mRNA水平呈正相关(P<0.01)。结论:Sema4D mRNA在原发免疫性血小板减少症患者中呈高表达,并且分别与Th1和Th2细胞因子水平呈负相关和正相关。

高白细胞性急性白血病50例临床研究

目的探讨高白细胞性急性白血病(HAL)的临床特征、治疗效果及预后分析。方法对50例HAL进行临床回顾性分析,同时以100例非高白细胞性急性白血病(NHAL)作对照组。结果HAL症状重;HAL治疗有效率为58.0%,低于NHAL的76.0%;HAL组早期病死率是22.0%,高于对照组的9.0%,有统计学差异。结论HAL治疗有效率低,早期病死率高,预后差,应化疗前行白细胞单采术有效降低白细胞数,再给予足量、规范的联合化疗,预防各种并发症,才能有效地提高临床疗效,降低病死率。

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤7例及文献复习

目的 提高对皮下脂膜炎T细胞淋巴瘤 (SCPTL)临床和病理的认识。方法 报道 7例SCPTL病例 ,并进行文献复习。结果 皮损为多发皮下结节或红斑。病变主要侵犯皮下脂肪组织 ,常伴有嗜血细胞综合征 (HPS) ,瘤细胞免疫组化表达T细胞标记。

特发性血小板减少性紫癜的临床特征分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜发生的临床特征及诱发因素。方法：收集整理分析169例特发性血小板减少性紫瘢患者的临床资料。结果：特发性血小板减少性紫癜的发生率与年龄、性别、感染等因素有关。结论：控制感染、预防发作是减少特发性血小板减少性紫癜的主要手段。

苦参碱对Raji细胞凋亡的影响及其机制

目的:探讨活化的p38MAPK在苦参碱(Matrine,Mat)诱导人Burkitt′s淋巴瘤Raji细胞凋亡过程中对Fas/FasL的影响。方法:选用Raji细胞进行体外培养,用苦参碱(终浓度为0.4、0.8、1.6 mg/mL)和在此基础上加入SB203580(p38 MAPK抑制剂)作用48 h后,分别采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率和Western blot检测P-p38MAPK、Fas、FasL蛋白表达的变化。结果:终浓度为0.4、0.8、1.6 mg/mL苦参碱对Raji细胞总凋亡率显著高于SB203580组及对照组(P<0.05或P<0.01);Western blot显示P-p38MAPK、Fas、FasL蛋白表达水平随苦参碱浓度的提高而增加,并且在加入SB203580后降低。P-p38MAPK与Fas、FasL具有明显相关性。结论:苦参碱可能通过活化p38MAPK来上调Fas、FasL的表达,从而促进Raji细胞凋亡。

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响

目的了解地塞米松(D X M)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变。方法收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量D X M治疗前和治疗两周后采样,即D X M治疗前和D X M治疗后。然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录D X M治疗前、D X M治疗后以及对照组的血小板数目。结果 D X M治疗前比值与D X M治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,D X M治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组相比仍较低(P<0.01)。结论 D X M在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加。

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:169例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规西医治疗,实验组采用中西医结合治疗治疗。统计分析其临床疗效。结果:实验组与对照组之间比较有显著性差异(P<0.05),实验组临床疗效优于对照组。结论:中西医结合治疗治疗特发性血小板减少性紫癜有更好的临床疗效。

蟾酥对L_(7212)白血病的疗效和作用机制研究

目的:考察蟾酥对L7212白血病的疗效和作用机制。方法:将L7212白血病模型小鼠分为模型组、蟾酥低剂量组、蟾酥高剂量和化疗组,将正常小鼠设为正常对照组。所有小鼠按组别给药10 d,1次/d。观测小鼠体质量变化、生存时间、外周血白细胞计数和骨髓白细胞、肝脾指数和脾脏、T淋巴细胞亚群。结果:模型组动物体质量显著下降,蟾酥高剂量组动物体质量降低程度最小;与模型组比较,蟾酥组动物生存时间延长,蟾酥高剂量组动物肝脏指数显著增高(P<0.05);接种后第1天,各组间白细胞计数和白血病细胞百分比较无显著差异(P>0.05),与模型组比较,接种后第10天,蟾酥组和化疗组动物白细胞计数降低显著(P<0.05),蟾酥高剂量组的白血病细胞百分比降低显著(P<0.05);接种后第10天,蟾酥高剂量组骨髓白血病细胞百分比降低显著(P<0.05);与模型组比较,蟾酥组和化疗组动物CD+3和CD+4有所增加,CD+8有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蟾酥对L7212白血病具有一定的疗效,其机制与诱导白血病细胞凋亡或分化、提高机体免疫功能有关。

聚乙二醇干扰素-α治疗原发性血小板增多症的疗效和安全性分析

目的:评价聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)治疗原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)的临床疗效及安全性。方法:纳入50例ET患者,均接受12个月以上Peg-IFN-α治疗,180μg皮下注射,以每2周1次作为起始剂量,后续根据血常规调整治疗间隔,并分析其临床疗效及不良反应。结果:Peg-IFN-α治疗ET患者的血液学反应发生较快,3个月后较初诊时血小板明显降低(508.56±120.75 vs.931.44±209.13,P=0.000),12个月时血液学完全缓解率和总缓解率分别为70%、98%;Peg-IFN-α治疗ET患者的JAK2-V617F突变负荷在治疗6个月时较初诊时明显降低(0.2541±0.1228 vs.0.3153±0.1332,P<0.0001),12个月时的分子生物学完全缓解率为12.5%,总缓解率为31.75%。患者的MPN-SAF-TSS积分在Peg-IFN-α治疗6月内下降明显(P<0.001),但12月时积分较治疗6月时变化不大(P>0.05);患者的血液学不良反应少见,均为1-2级不良反应,非血液学不良反应以流感样症状为主,绝大部分患者为1-2级,偶有≥3级的不良反应,但延长用药间隔或对症处理后患者可耐受,没有患者因不良反应而终止治疗。结论:Peg-IFN-α治疗ET有效且安全。

PBL联合易位式教学法在血液病教学查房中的应用分析

目的PBL结合师生易位式教学法在血液病教学查房中的应用评价。方法重庆医科大学第五临床学院血液科2014—2017级全科医学本科实习生402人,随机原则分为36组,其中18组采用PBL教学查房,另18组采用PBL结合易位式教学查房。全部教学查房结束后,采用问卷调查的方式来评估学生和带科教师的满意度情况。结果PBL结合易位式教学组,学生在教学满意度、自学能力、学习积极性、准备资料、上课效果、团队合作、语言表达、分析解决问题能力方面均明显优于PBL教学组(P<0.05);理论及实践技能成绩均优于对照组(P<0.05);教师对新教学法满意。结论在血液病教学查房中运用PBL结合易位式教学法,教学效果满意。