蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗

目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗。 方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例)。 结果 138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈。结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤。手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切。

西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的研究

目的 探讨西比灵长程给药治疗脑梗死和预防其再发的效果及其机制。方法 2 39例脑梗死患者随机分为防治组 12 0例 ,对照组 119例。两组常规治疗相同 ,防治组在常规治疗的基础上给予西比灵 10mg,每晚 1次 ,至少半年以上。观察两组治疗 1个月的临床疗效和 1年内的再发率 ,并于治疗前和治疗后 1年 ,分别进行血液流变学、血脂和血小板聚集率检查。结果 防治组在治疗 1个月的显效率为 80 % ,总有效率为 98.3% ,明显高于对照组的 5 4 .6 %和 74 .7% (均P <0 .0 1) ;1年内的再发率为 5 .83% ,明显低于对照组的2 6 .89% (P <0 .0 1)。与脑梗死再发有关的血黏度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标防治组也明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论 西比灵长程给药不仅可提高疗效而且可有效预防脑梗死再发 ,其机制可能与降低血脂、抑制血小板聚集和改善血液流变学指标有关。

添加托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :观察新型抗癫痫药托吡酯 (妥泰 )添加治疗癫痫的临床疗效和脑电图 (EEG)变化。方法 :进行开放性自身对照临床试验 ,对 47例经临床和EEG确诊的癫痫患者在原有抗癫痫药物治疗不变的基础上 ,添加妥泰治疗 ,初始剂量为 5 0mg·d-1,2周后为 10 0mg·d-1,分 2次服用 ,维持剂量 2 0 0～ 40 0mg·d-1。以治疗前 3个月的发作频度和EEG改变为基础 ,治疗 3和 6个月后 ,分别观察发作频度和EEG的变化 ,并与治疗前进行比较。结果 :添加妥泰治疗 3和 6个月后 ,发作次数明显减少 ,尤以治疗 6个月后显著 (P <0 .0 1)。总有效率 (显效 +有效 )分别为 6 1.70 %和 82 .98% ,差异显著 (P <0 .0 1) ;EEG异常率 (高度和中度不正常 )也由原来的 2 3 .4%和 2 5 .5 %变为治疗 3和 6个月后的 17.0 %和 19.1%以及 0和 10 .6 % ,总异常率由原来的 70 .2 %下降至 5 9.6 %和 2 9.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :妥泰作为一种辅助抗癫痫药物 ,不仅能明显减少癫痫的发作频度 ,使EEG异常率显著降低 ,而且不良反应少 ,值得临床推广应用。

高血糖与脑梗死

高血糖与脑梗死山东临沂市沂水中心医院神经科薛彦忠李丽张志敏综述郝培来审校学者已发现脑血管病病人血糖增高［１，２］。脑梗死病人血糖增高可加重脑损害亦已被认识。然而，对脑梗死时高血糖的原因，高血糖加重脑损害的机制及其防治尚存在着不同的认识。作者结合近年文...

特发性甲状旁腺机能减退11例脑内钙化的临床和计算机断层扫描

目的：为了提高特发性甲状旁腺机能减退（IHP）的诊断水平。方法：分析11例IHP的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描（CT）所见，并结合有关文献进行讨论。结果：发现这组IHP患者临床主要表现为手足搐搦和癫痫发作。头颅计算机断层扫描所见颅内广泛钙代，尤以基底节、丘脑、小脑齿状核和大脑皮、髓质交界区多见，两侧分布对称，内囊区未见累及。所有病例均有血钙降低、血磷增高。

太极通天液及丹参口服液对偏头痛病人血浆β-内啡肽的影响

目的 :探讨太极通天液防治偏头痛的作用机制。方法 :利用放免法测定太极通天液治疗前后偏头痛病人血浆 β 内啡肽的含量 ,并与丹参口服液比较。结果 :太极通天液组不但临床疗效优于丹参口服液组 ,而且血浆β 内啡肽水平明显增高 ,有统计学意义 (P <0 .0 1 )。血浆β 内啡肽含量升高程度与偏头痛程度呈负相关 (P <0 .0 1 )。结论 :太极通天液治疗偏头痛的机制可能与提高血浆中的β

以肢体抖动为主要表现的烟雾病一例

患者女,19岁.因发作性失语3 h,于2004年2月7日入院,8年前有过脑梗死病史.体格检查:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,语言流利.脑神经检查正常,颈部柔软,四肢肌力、肌张力均正常,双膝反射(++),双Babinski征阴性.感觉、共济运动均正常.脑MR及MRA检查后,发现右顶枕叶交界区长T1、长T2信号(图1,2),左颈内动脉床突上段闭塞,右颈内动脉床突上段高度狭窄(图3,4),诊断为烟雾病(Moyamoya),给予抗栓剂和促脑细胞代谢剂治疗,病情稳定.

太极通天液防治偏头痛的双盲对照研究

目的：观察太极通天液对偏头痛患者的防治效果。方法：采用双盲对照法观察１８０ 例偏头痛患者口服太极通天液和丹参口服液前后头痛的发作频度、持续时间及头痛指数的变化，观察期为３ 个月。结果：太极通天液组头痛指数在第１ 个月即显著下降（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，头痛频度和持续时间也较丹参口服液组明显改善，均在３ 个月时达到满意的效果。结论：太极通天液为防治偏头痛的良好药物。

普恩复胶囊

普恩复胶囊ＬｕｍｂｒｏｋｉｎａｓｅＣａｐｓｕｌｅ【通用名称】蚓激酶胶囊【作用特点】普恩复胶囊是从露天红赤子爱胜蚓中提取出的纯天然抗栓溶栓新药，是一种多分酶制剂，其主要成份是纤溶酶原激活因子，它能通过激活纤溶酶，直接溶解纤维蛋白和刺激血管内皮细胞产生π...

计算机辅助立体定向hRPE细胞脑内移植治疗帕金森病临床研究

目的:探讨人视网膜色素来源上皮细胞定向移植治疗帕金森病的临床疗效。方法:在CT和MR I图像融合技术指导下,将4×106hRPE细胞通过立体定向手术移植到症状对侧的壳核后部和侧脑室内,共17例患者。结果:移植术后对侧症状持续改善,3月时总有效率达88.2%,显效率为82.4%;同侧症状于术后即有改善者,1月后改善率即明显增加,3月时总有效率达88.2%,显效率为64.7%。除少数患者有一过性头晕和肢体轻瘫外,无其他重大不良反应。结论:计算机辅助立体定向手术移植hRPE细胞治疗PD安全、有效。

蛛网膜下腔出血早期病因学诊断和治疗

目的 :对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因学诊断并针对病因进行治疗。方法 :对 2 3例经临床确诊 (病史、体格检查、腰穿和脑CT)的蛛网膜下腔出血患者首先进行诊断性全脑血管造影 ,明确发病原因 (动脉瘤 ?动静脉畸形 ?抑或其它 ?)。由神经内科医生、介入科医生和神经外科医生根据检查结果和病人情况 (经济状况、自身条件和认识水平等 )进行评估 ,以决定治疗方案 (介入治疗 ?手术夹闭 ?抑或内科保守治疗 ?)。结果 :经DSA发现 ,2 3例中 2 0例有脑动脉瘤 ,2例为多发 ;共计 2 2个动脉瘤 ,18个动脉瘤位于Wills环 (占 81.8%) ,7个位于前交通动脉 (31.8%) ,11个位于后交通动脉(5 0 %) ,多发动脉瘤 2例 (8%)。 10例行手术治疗 ,6例行介入治疗 ,7例内科保守治疗 ,除 2例死亡外 ,2 1例均痊愈。结论 :颅内动脉瘤是SAH的最常见原因 ,动脉瘤多位于前、后交通动脉 ,常为单发的中小动脉瘤。手术或介入栓塞治疗 ,疗效确切。

无症状性脑梗塞

无症状性脑梗塞薛彦忠郝培来项建平李松奎聂成福（山东省临沂市沂水中心医院，临沂２７６４００）无症状性脑梗塞（Ｓｉｌｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｃｔｉｏｎ，ＳＣＩ），其虽有脑梗塞的影像学特征，但无脑梗塞发生的病史和病理体征［１］。本文结合近年文献，就Ｓ...

丽珠得乐对急性脑卒中病人应激性粘膜病变的预防作用研究

目的:为了探讨丽珠得乐对急性脑卒中病人应激性胃粘膜病变的预防作用。方法:264例急性脑卒中病人在常规脱水利尿、对症支持治疗的基础上,按入院先后随机分为预防组和对照组。预防组128例给予丽珠得乐1粒qid口服或鼻饲,对照组136例未加用制酸药或胃粘膜保护剂分别观察呕血和便血情况,并监测胃液的pH值,连续14d。结果:预防组胃粘膜病变19例,发生率为14.8％,因溃疡出血死亡2例,死亡率为10.5％,明显低于对照组的51例(37.5％)和16例(31.4％),统计学处理差异显著(P<0.05)。结论:丽珠得乐对急性脑卒中病人应激性胃粘膜病变有确切的预防作用。

急性脑梗死病人血浆内皮素的变化及尼莫地平对其的影响

目的 :了解急性脑梗死病人血浆内皮素(ET)的变化以及尼莫地平对它的影响。方法 :66例急性脑梗死 (ACI)病人根据入院时的血压情况随机分为 2组 :高血压脑梗死组 35例 [男性 2 0例 ,女性 15例 ,年龄 ( 65±s11)a]和单纯脑梗死组 31例[男性 17例 ,女性 14例 ,年龄 ( 62± 10 )a]。采用放射免疫法测定ET浓度 ,并与 2 7例健康对照者比较 ,其中 4 2例ACI病人 ( 2组分别为 2 5例和 17例 )接受尼莫地平 4mg ,iv ,gtt ,qd ,2wk后复测ET。结果 :2组脑梗死病人血浆ET浓度分别为 ( 144±4 2 )ng·L- 1和 ( 72± 35)ng·L- 1。尼莫地平治疗后 ,分别为 ( 94± 55)ng·L- 1和 ( 60± 37)ng·L- 1,但仍高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :ET与ACI有着密切联系 ;尼莫地平静滴在明显改善神经症状的同时可明显降低ET。

龙寿丹对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响

目的 :观察龙寿丹对急性脑梗死的临床疗效及其对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响。方法 :6 0例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组在常规治疗的基础上加龙寿丹0 .4g ,tid ,连用 2 1d ,并于治疗前后进行神经功能评估与血管内皮细胞和血小板功能测定。结果 :龙寿丹治疗后在神经功能明显改善的同时 ,血管内皮细胞和血小板功能亦得以改善。结论

老年人侧脑室体旁大块梗塞的 CT 与临床

报告３０例６０岁以上的老年人侧脑室体旁大块脑梗塞，７０％表现为进展性脑卒中。结合ＣＴ、ＴＣＤ就其临床特征，病因和发病机制进行了讨论。认为该部位梗塞属于皮层下分水岭梗塞，其主要病因为脑主干动脉的狭窄或闭塞，其次为心源性栓塞。

急性脑梗塞溶栓治疗的若干问题

目前，急性脑梗塞仍为人类主要死因之一。近年来，国内外脑血管病专家指出，占脑卒中８０％左右的急性脑梗塞与心肌梗塞相似，应超早期治疗，以增加疗效和减少致残率。理想疗法应在缺血的脑组织坏死之前使血管再通，恢复供血，因此溶栓治疗为最有希望的途径。临床和动物实...

太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛疗效对照研究

目的 :对照观察太极通天液与钙离子拮抗剂防治偏头痛的临床疗效。方法 :将345例偏头痛患者随机分为三组 :太极通天液组 (n =1 1 7)、钙离子拮抗剂组 (n =1 1 0 )和联合用药组 (n =1 1 8)。根据患者治疗前后头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化进行疗效评定 ,观察期为 3个月。结果 :(1 )钙离子拮抗剂防治偏头痛的显效率为 45.5% ,总有效率为 80 .0 % ,与文献报告相近似 ;(2 )太极通天液显效率为 46.2 % ,总有效率 82 .9% ,与钙离子拮抗剂相似 ;(3)联合用药组显效率 63.6% ,显著高于单独用药组 (P <0 .0 1 ) ,总有效率 85.6 % ,与单独用药组无显著差异。结论 :太极通天液是一种有效的偏头痛防治药物 ;

小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床研究

目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性。方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d。于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生。结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P<0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用。