常规病理苏木素——伊红染色室间质量评价结果分析

目的:通过分析中国医学装备协会病理装备分会主办的常规技术苏木素-伊红(HE)染色室间质量评价结果,梳理HE染色技术经验和问题,探讨医疗机构HE染色水平和室间质量控制管理能力的提升路径。方法:收集2022年和2023年中国医学装备协会病理装备分会主办的全国常规病理HE染色室间质量评价结果资料,对比两年中参与HE染色室间质量评价的测评单位等级、组织类型及测评成绩。结果:2022年参加HE染色室间质量评价且成绩有效的测评单位共165家,2023年为156家;HE染色组织类型包括子宫组织、胃肠组织、肺组织和乳腺组织。2023年参加测评单位染色合格率90.38%(141/156)高于2022年82.42%(136/165),差异有统计学意义(x2=4.30,P<0.05)。2023年参评的三级医院染色合格率与2022年比较,差异无统计学意义(P>0.05);二级医院及非公医疗机构的合格率分别为100%和92.37%,均高于2022年,差异有统计学意义(x2=3.91、5.93,P<0.05)。2023年测评的子宫组织、胃肠组织、肺组织和乳腺组织室间质量评价合格率分别为92.31%(144/156)、91.03%(142/156)、91.03%(142/156)和91.67%(143/156),均高于2022年测评结果,子宫组织和胃肠组织两年测评比较差异有统计学意义(x2=6.33、5.93,P<0.05),肺组织和乳腺组织两年测评比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HE染色室间质量评价能够提升常规病理HE染色质量和病理技术人员水平,减少因单位性质及标本类型不同造成的染色差异。

消化内镜黏膜活检标本病理切片制备规范化处理专家共识

消化内镜黏膜活检是诊断消化道病变的重要手段,因活检标本体积小、组织碎,还常因多种因素(如灼烧、挤压等)导致组织变形,这些因素均增大了组织包埋和病理诊断的难度,导致病理报告不能完全反映消化道黏膜病变性质[1-3]。内镜室活检标本取材和病理制片不规范可能导致以下问题的出现[4-6]:内镜活检标本较大,病理报告仅描述为取材表浅;内镜下见较倾向肿瘤性病变或黏膜明显呈萎缩性改变,病理报告仅诊断为慢性非萎缩性胃炎。

胃底腺黏膜型腺癌4例临床病理特征

目的观察胃底腺黏膜型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic-gland mucosa type,GA-FGM)的临床病理学特征。方法回顾性分析4例GA-FGM的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法检测黏蛋白(MUC5AC、MUC6)表达,并复习相关文献。结果肿瘤向胃小凹上皮和胃底腺两种方向分化。胃小凹上皮分化部分由低度异型的高柱状肿瘤性上皮构成,可呈乳头状、绒毛状或管状形态,免疫组化标记MUC5AC阳性;胃底腺分化成分表现为向颈黏液细胞、主细胞和壁细胞分化,免疫组化标记MUC6阳性。结论GA-FGM具有独特的形态学特征,活检诊断困难,与胃底腺型腺癌形态学有重叠又有不同,需加强认识,免疫组化在鉴别诊断中起重要作用。

外阴非典型孤立性纤维性肿瘤的临床病理观察

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFTs)是好发于胸膜的纤维母细胞性肿瘤,瘤细胞具有CD34+树突状间质细胞分化,遗传学显示12q重排,形成NAB2-STAT6融合基因^([1])。临床多呈良性,恶性及交界性SFT较少见。发生于外阴部位的的非典型SFTs是一种少见形态的肿瘤。本文报告1例具有详细临床病理资料的外阴SFTs。本文现报道1例发生于外阴的非典型孤立性纤维性肿瘤(atypical solitary fibrous tumors,ASFTs)并复习相关文献,探讨其临床病理特征、影像学表现、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,旨在加深对该肿瘤的认识。

ISO15189质量体系对提高病理技术实习生能力的影响

随着医学实验室管理日趋完善,ISO15189医学实验室认可已成为促进医学实验室管理规范化标准化的准则[1-2]。继各大医院检验科获认可后[3],病理科也加入到了认可的队伍[4]。北京协和医院病理科自2021年获得医学实验室认可后,一直以其要素指导学科发展,不断尝试将其要素与病理技术专业实习生的培训结合。本研究旨在比较病理技术实习生在本科室ISO15189体系运行前后的实习能力变化,以期为临床病理技术实习生带教提供参考。

肉制品中酸性红和诱惑红含量测定盲样考核探究

目的:通过参加实验室认可CNAS现场评审考核肉制品中酸性红和诱惑红的测定,证实并提高实验室的着色剂测定能力。方法:参照《食品安全国家标准食品中合成着色剂的测定》(GB 5009.35—2023),优化了提取方法和色谱条件,采用外标法定量。结果:肉制品中酸性红和诱惑红的测定结果分别为1.92 mg·kg^(-1)、5.37 mg·kg^(-1),盲样真值分别为2.07 mg·kg^(-1)、5.35 mg·kg^(-1)。结论:盲样考核结果满意,本实验室具备一定的着色剂检测能力。

挖潜数据资产价值,助力企业高质量发展

“数据”作为数字化、信息化的核心,其质量状况一定程度上决定着数字化转型的成败。近两年,B企业在数字化与信息化建设持续转型的过程中,健全基础应用系统的同时,也逐步搭建起“数据质量管理”的长效机制。通过明权责、定标准、搭平台、抓落地、重考核等体系性措施,借助数据巡检工具与数据治理实施,持续提升数据质量的及时、准确、完整性,以数据推动业务协同、助力决策,深挖数据资产的核心价值。

Er:YAG激光激活荡洗对不同机械预备锥度根管系统的荡洗效果研究分析

目的研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25%NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。

空芯针穿刺活检和细针抽吸活检对甲状腺恶性病变的诊断价值

目的明确空芯针穿刺活检(CNB)和细针抽吸活检(FNA)在诊断甲状腺良恶性病变中的临床价值。方法回顾性收集接受超声引导下CNB和/或FNA检查并行后续手术治疗的甲状腺疾病患者共559例(其中CNB 498例,FNA 558例),通过对比活检与手术病理结果,分别评估CNB和FNA两种诊断方法的敏感度、特异度和准确率,并分别比较以上两种方法肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片数量上的差异。结果在甲状腺病变诊断方面,CNB和FNA的准确率分别为91.8%和94.1%;CNB的敏感度显著低于FNA(P=0.027),但特异度无显著差异(P=1.000);CNB的肿瘤组与无肿瘤组在肿瘤大小上的差异有统计学意义(P=0.002),而在穿刺次数上的差异无统计学意义(P=0.628);FNA的肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片次数方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论诊断甲状腺病变,FNA比CNB敏感度更高;病变体积越大,CNB的诊断准确率越高。

阴道梭形细胞恶性黑色素瘤1例临床病理观察

恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)占恶性肿瘤发病率的1%^([1]),而原发的女性生殖器恶性黑色素瘤的发生率占恶性黑色素瘤3%~7%^([2])。阴道梭形细胞恶性黑色素瘤(spindle cell melanoma)是一种少见部位、少见形态的恶性肿瘤,只有少数文献对其病理学特征和免疫组化表型进行了总结。本研究报道1例具有详细临床病理资料的阴道梭形细胞恶性黑色素瘤,同时伴有广泛子宫肌壁及双侧卵巢转移,并结合文献进行讨论,目的是提高对此形态的阴道恶性黑色素瘤的认识。

Infinity HE高清恒染系统在病理常规染色中的应用

在日常病理工作中,为保证HE染色的质量,一般染片1 500~1 800张需更换染液。由于苏木精氧化持续等因素的存在,每张切片进行染色时试剂所处的状态不一致,也无法做到每张切片着色均一。在相对固定的染色程序中寻找稳定性较高的染液,保证在一定染片数量范围内每张切片着色均一,成为病理工作者致力解决的问题之一。本文就Infinity高清恒染系统在常规病理染色的稳定性进行评价。

探讨再生二甲苯在常规病理中应用的可行性

二甲苯价格低廉,透明效果好,病理科常规应用于脱水和染色程序中。为保证组织脱水和染色效果需要及时更换二甲苯,由于二甲苯对中枢神经系统具有慢性毒性作用,产生的废液处理过程中又会对环境造成二次污染。应用CBG回收仪实现对二甲苯重复回收使用,不仅能节约试剂购买的成本而且保护了环境。本文对再生二甲苯应用到组织脱水和染色过程中效果进行评价,探讨再生二甲苯在常规病理HE染色过程中应用的可行性。

Dako Coverstainer全自动HE染色封片系统对提高常规病理染色均一性的作用

随着病理实验拳质控管删的深入，对常规病理HE染色的要求已经不仅仅满足于能够有效地分辨病变部位，而是要求病理科在规筷化产出的同时，保证每一张切片的均一恒染为了探讨在常规HE病州染色中使用Dako Coverstainer拿自动HE染色封片系统对提高染色均一性的作用.

冰箱系统用铝毛细管加工工艺及性能研究

从铝毛细管的加工工艺、产品性能和应用的难点与措施三方面,探讨了在冰箱制冷系统中铝毛细管替代铜毛细管的可行性。试验结果表明,铝毛细管在成型加工方面具有可行性,力学性能、耐压性能、防腐性能和弯曲性能均能满足回气管组件的使用需求。相比于铜毛细管,使用铝毛细管的圆管铝回气管组件的冰箱日平均耗电量升高10.20%;使用铝毛细管的凹槽铝回气管组件的冰箱日平均耗电量升高1.113%。

异丙醇替代二甲苯在快速脱水程序中的应用

病理标本送至病理科，经过常规脱水染色程序后，才能进行诊断，这个过程往往需要3—5天。随着小标本的数量增加，该脱水程序已不适合临床对病理报告发放时间的要求。本文探讨使用异丙醇替代二甲苯作为组织透明剂，应用于小标本的快速脱水。

流式细胞术与免疫组织化学技术在淋巴结增生性疾病中的比较研究

目的:探讨流式细胞术(FCM)与免疫组织化学技术在淋巴结增生性疾病中的诊断作用。方法:选取46例淋巴结增生性疾病患者新鲜未固定的淋巴结,多点取材后行FCM检测,剩余组织固定脱水,进行形态学检测。通过FCM检测的抗体与免疫组织化学染色抗体对比,以验证FCM染色在实体组织中的可靠性;进一步对比FCM分析结果和病理形态学诊断结果的一致性,以比较FCM与免疫组织化学技术在淋巴结增生性疾病的诊断价值。结果:经形态学分析,在46例标本中有15例为淋巴结反应增生性疾病,1例为淋巴结结核,5例为转移癌,25例为B系淋巴瘤。其中淋巴瘤的抗体与免疫组织化学技术检测的抗体一致率为100%,FCM分析结果与形态学诊断结果一致。结论:鉴于目前淋巴结增生性疾病仍以形态学诊断为金标准的条件下,FCM对于淋巴结增生性疾病的诊断更为快速,是形态学诊断有力的补充。

槲芪散对小鼠酒精性肝损伤的干预作用

目的观察高度白酒和红葡萄酒对肝脏的不同作用;分别从能量代谢和氧化应激两个方面阐述高度白酒可引起小鼠的酒精性肝损伤;同时探讨槲芪散治疗酒精性肝损伤的药理学机制。方法将昆明种雄性小鼠随机分为4组,正常组、红葡萄酒组、白酒模型组和槲芪散治疗组。造模14 d后,取血,采用酶标仪比色法测定血清中丙二醛(malondialdehydehyde,MDA)的含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性;取肝组织,进行HE染色,过碘酸-雪佛氏染色(schiffperiodicacidshiff,PAS染色);酶组织化学染色法检测葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase,G-6-P)、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)以及ATP酶(adenosinetriphosphatase,ATPase)的活性。结果白酒模型组MDA含量显著升高(P<0.05),抗氧化酶类SOD和CAT的活性显著减低(P<0.05);能量代谢的相关酶类ATPase、SDH以及G-6-P活性下降;红葡萄酒组HE染色显示红葡萄酒对肝脏无损伤。槲芪散能够显著降低因高度白酒造成的血清MDA含量(P<0.05),提高抗氧化酶SOD(P<0.05)和CAT(P<0.05)的活性;同时能量代谢相关酶的活性提高以及肝糖原储备增加。结论实验表明长期大量酒精摄入能够造成酒精性肝损伤,而红葡萄酒对肝脏无损伤;槲芪散对酒精性肝损伤有明显的干预作用。

环保型冷冻固定液对冷冻切片HE染色质量的影响

为适应冷冻切片的快速,制片过程要遵照快速冷冻、快速切片、快速固定的＂三快原则＂。其中,固定这一环节尤为重要,它是组织保持正常形态的关键。丙酮、95%乙醇都是在日常工作中常用的冷冻固定液,但是丙酮的慢性毒害作用以及乙醇浓度不易保持的缺点始终在冷冻制片固定领域表现不佳,环保型固定液的出现,有效地弥补了这两个缺点,但是其对于HE染色质量的影响未知,笔者就这一问题做了相应的研究。

探讨减少甲状腺滤泡中胶质引起石蜡切片皱缩的方法

甲状腺滤泡中的胶质不含细胞，因此对病理诊断没有什么帮助。笔者在工作中发现，滤泡中的胶质在石蜡切片中常常出现皱缩、破裂的现象，而胶质不影响诊断，往往从诊断医师那里得不到切片质量差的反馈，于是该问题容易被忽略。但是随着病理技术的日益发展、图文分析系统的引进，皱缩、破裂的甲状腺病理图像势必影响了病理报告的质量。为了使病理报告更加完美，我们有必要呈现给病理医师更优质的病理切片，以获取完美的病理图像。