糖皮质激素逆转七氟烷对大鼠记忆巩固的干扰效应

目的探讨糖皮质激素对七氟烷介导的干扰记忆巩固效应的影响。方法将健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、糖皮质激素低剂量(GC0.3)组、糖皮质激素中剂量(GC1.0)组、糖皮质激素高剂量(GC3.0)组、七氟烷(Sevo)组、七氟烷+糖皮质激素低剂量(Sevo+GC0.3)组、七氟烷+糖皮质激素中剂量(Sevo+GC1.0)组、七氟烷+糖皮质激素高剂量(Sevo+GC3.0)组。在连续被动回避实验(CMIA)训练后即刻,GC3.0组、Sevo+GC3.0组均予腹腔注射糖皮质激素0.3mg/kg,GC1.0组、Sevo+GC1.0组均予腹腔注射糖皮质激素1.0mg/kg,GC3.0组、Sevo+GC3.0组均予腹腔注射糖皮质激素3.0mg/kg,上述注射剂量均为2mL/kg;对照组、Sevo组均予腹腔注射乙醇稀释液2mL/kg。随后再分别吸入含氧体积分数为0.3的空氧混合气体(体积分数为0.3的氧气和体积分数为0.7氮气)或体积分数为0.02的七氟烷2h。24h后,每组选取14只大鼠行CMIA记忆检测及开场(OF)实验。再根据行为学结果,选取对照组、GC3.0组、Sevo组及Sevo+GC3.0组各5只大鼠,置于空氧混合气体中或吸入体积分数为0.02的七氟烷2h后即刻处死,检测海马中谷氨酸受体α-氨基羟甲基恶唑丙酸受体亚基GluR1及GluR2的表达水平。结果 GC3.0组大鼠的CMIA记忆潜伏期显著长于对照组(P<0.05),Sevo组的CMIA记忆潜伏期显著短于对照组及Sevo+GC3.0组(P值均<0.05)。单因素方差分析显示,各组间在OF实验中600s的运动速度、运动距离和中央区时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。双因素方差分析显示,GC3.0组、Sevo组及Sevo+GC3.0组大鼠经CMIA学习后2h大鼠海马GluR1、GluR2的表达水平与对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论七氟烷损害记忆在海马的巩固,糖皮质激素能够逆转七氟烷对记忆巩固的干扰作用。

H9N2亚型禽流感病毒样颗粒制备及免疫原性评价

H9N2亚型禽流感病毒近年来在家禽中普遍发生,可造成蛋鸡产蛋量下降,肉鸡复合型呼吸道疾病,给养禽业造成了巨大的经济损失。本研究筛选保护谱广的H9N2亚型禽流感病毒流行株的HA、NA、M1基因,以共表达的方式构建重组杆状病毒。通过血凝活性检测、Western blot杂交、电镜观察等方法对蛋白表达及病毒样颗粒的组装进行鉴定。结果表明,构建的重组杆状病毒可同时表达HA、NA和M1蛋白,且表达的蛋白具有良好的血凝活性,电镜观察可见约100 nm的病毒样颗粒。将表达的蛋白制备油乳剂亚单位疫苗并免疫SPF鸡,免疫后诱导的HI抗体与全病毒灭活疫苗的HI抗体效价水平相当,且对异源毒株具有良好的交叉保护。

中西医结合治疗慢性骨髓炎56例疗效观察

慢性骨髓炎为骨骼系统感染性病变，属中医学附骨疽范畴，临床上较为常见，因反复化脓，迁延难愈，治疗困难。自2008年1月--2011年12月，笔者采用中医药配合手术及抗生素治疗慢性骨髓炎56例，效果较好，报道如下。

中西医结合治疗慢性骨髓炎临床观察

目的:观察中西医治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:回顾性分析运用中西医结合疗法治疗56例慢性骨髓炎患者的临床资料。结果:治愈率为32.1%,总有效率达76.7%。结论:中西医治疗慢性骨髓炎疗效肯定,愈显率与疗程呈正相关。

3株鸡传染性贫血病毒的分离鉴定、VP1基因遗传进化分析及致病性评价

为了解国内鸡场鸡传染性贫血(CIA)的流行状况和鸡传染性贫血病毒(CIAV)的遗传变异规律,以期对CIA的传播流行和预警防控提供技术支持。本试验对2020年在3个省份疑似发生CIA的3个规模鸡场采集10份组织脏器样品,应用鸡胚进行病毒的分离培养,并对培养物进行CIAV PCR检测,进而对CIAV阳性样本进行VP 1基因扩增和测序,应用Lasergene和MEGA 6.0软件,对获得的所有分离毒株结构蛋白VP 1基因序列与GenBank中CIAV参考毒株进行比对,构建系统发育进化树,同时对分离的CIAV毒株进行动物回归试验,评价其对鸡的致病性。结果显示,10份样品中3份为CIAV阳性,共分离到3株CIAV,分别命名为202006-NX-4-2、202006-SD-2-1和202006-JX-016。VP 1基因相似性分析显示,3株CIAV分离株核苷酸相似性介于97.7%~99.6%,且均与国内分离株具有较高同源性;氨基酸序列分析显示,3株CIAV分离株毒力相关位点均与国内强毒株GD-101株一致。遗传进化分析结果显示,3株分离株属于同一进化分支(Ⅱ分支),202006-SD-2-1株和202006-JX-016株与JL15120株进化关系最近,202006-NX-4-2株则与以国内强毒株GD-101株为代表的其他Ⅱ分支参考株进化关系最近。动物回归试验结果显示,3株CIAV均能够引起1日龄鸡发生严重的淋巴器官萎缩、骨髓黄化,为典型的高致病性病毒株特征。本试验结果为当前国内CIAV的流行、毒株的遗传变异分析及相关疫苗研发提供了参考依据。

鸡新城疫、禽流感(H9亚型)二联灭活疫苗在商品肉鸡上应用效果评价

为了评价鸡新城疫、禽流感(H9亚型)二联灭活疫苗(以下简称新流二联苗)的实际应用效果,试验将30 000只8日龄AA肉鸡分为2组,29 900只经颈部皮下注射新流二联苗(0.15 mL/只),作为免疫组,另外100只鸡不免疫作为对照组。AA肉鸡免疫新流二联苗后观察鸡群精神状态、采食、饮水等情况及注射部位反应和疫苗吸收情况,于免疫当天、免疫后第14天、第31天(出栏当天)对鸡只称重,进行安全性评价;在免疫当天和免疫后第7,14,21,31天测定免疫组和对照组鸡新城疫病毒(NDV)和H9亚型禽流感病毒(AIV)HI抗体,并于免疫后第14天进行NDV和H9亚型AIV攻毒保护试验,进行有效性评价。结果表明:安全性评价中,鸡群免疫后无任何不良反应,免疫后对肉鸡体重无明显影响,注射部位剖检观察均未见异常,免疫后14天疫苗吸收良好。免疫效力方面,试验鸡免疫后至出栏NDV和H9亚型AIV HI抗体仍然保持在较高水平。免疫后第14天进行攻毒保护试验,NDV攻毒后免疫组鸡无发病死亡,病毒分离阳性率为0;H9亚型AIV攻毒后免疫组病毒分离阳性率为0。说明新流二联苗在肉鸡上使用安全性和免疫效果均较好,且与传统疫苗相比,具有免疫剂量低、疫苗吸收快、抗体产生快的优势。

活血通脉汤联合阿司匹林对老年患者人工髋关节置换术后DVT的影响

人工髋关节置换术经过多年临床实践已日渐成熟,其可有效缓解髋关节疼痛、矫正髋关节畸形及改善髋关节运动功能。临床上只要有髋关节破坏的CT征象,伴有中、重度持续性髋关节疼痛或功能障碍,通过非手术治疗途径无法得到缓解的情况,都是进行人工髋关节置换术的指征[1]。静脉血流滞缓、静脉壁受损及血液高凝状态,是深静脉血栓形成(DVT)的三大危险因素[2]。研究[3]发现,阿司匹林可有效预防人工髋关节置换术后DVT的发生,并减少围手术期并发症。

活血镇痛汤对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后恢复的影响

目的:观察活血镇痛汤对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后恢复的影响。方法:将90例腰椎间盘突出患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者均行常规检查,排除手术禁忌证,确认可接受皮椎间孔镜髓核摘除术。对照组于术后第2天口服甲钴胺片,0.5mg/次,3次/d。治疗组于术后第2天口服活血镇痛汤(黄芪、茯神、当归、白芍、生地黄、桃仁、骨碎补、续断、枸杞子、地龙、川芎、制乳香、泽泻、白术、三七、炙甘草),由三门峡市中医院统一熬制成袋,200mL/袋,2次/d。两组均连续治疗4周后判定疗效。结果:治疗组痊愈11例,显效21例,有效9例,无效4例,有效率为91.11%;对照组痊愈6例,显效18例,有效10例,无效11例,有效率为75.56%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎活动度、下肢刺痛、趾肌力、加强试验、直腿抬高试验得分均显著降低(P<0.05),且治疗组各积分下降程度均大于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),JOA评分显著提高(P<0.05),且治疗组各评分变动幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:活血镇痛汤可有效改善腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜髓核摘除术后症状及疼痛,利于预后。

探究中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响

目的:研究分析对股骨粗隆间骨折老年患者实施中西医结合治疗对髋关节功能改善的影响。方法:从我院股骨粗隆间骨折老年患者中选取66例作为研究对象,将患者随机分为对照组(33例)、观察组(33例)。对照组实施西医手术治疗,观察组在对照组的基础上加施中医方法治疗,比较两组患者手术前后的疼痛、畸形变化情况,以及治疗后的髋关节功能改善情况。结果:术前,两组患者的疼痛、畸形评分组间比较,差异不显著(P>0.05);术后,观察组疼痛、畸形评分均高于对照组,髋关节功能改善优良率为81.82%,高于对照组的51.52%,差异较显著(P<0.05)。结论:对股骨粗隆间骨折老年患者实施中西医结合治疗能够有效提升髋关节功能改善优良率,缓解患者疼痛,改善术后畸形情况,值得推广应用。

基因Ⅶ型新城疫病毒分离鉴定及免疫原性研究

旨在分离筛选免疫原性好的新城疫病毒(NDV)流行毒株。从发病鸡组织中分离到4株病毒,经血凝和血凝抑制试验鉴定为NDV,进而完成致病指数测定、F基因高变区测序和遗传进化分析,并通过鸡胚交叉中和试验和攻毒试验研究PLK-N-06株对比La Sota疫苗株的抗原差异和免疫保护效力。结果显示,4个分离株的致病指数均属速发型NDV范围,且PLK-N-06株毒力最强;F蛋白裂解位点均为112R-R-Q-K-R-F117,符合强毒株特征。遗传进化分析表明,分离株均为Ⅶd亚型。交叉中和试验结果显示,PLK-N-06株和La Sota株存在显著的抗原性差异。用PLK-N-06株油乳剂灭活苗免疫接种SPF鸡后产生的HI抗体效价几何平均值为1∶338,显著高于La Sota疫苗(1∶69),且其对PLK-N-06株感染的排毒率为0/10,明显低于La Sota株油乳剂灭活苗的4/10,结果表明PLK-N-06株具有良好的免疫原性,为新城疫基因Ⅶ型新型疫苗的研发奠定了基础。

消髓化核汤配合伸展运动改善腰椎间盘突出症腰痛效果观察

目的:观察消髓化核汤配合伸展运动改善腰椎间盘突出症腰痛的效果。方法:60例按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均行常规伸展运动治疗,治疗组加用消髓化核汤治疗。结果:治疗后3个月两组与治疗前比较VAS评分均降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后JOA评分量表评分、JOA改善率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后ODI评分量表评分、ODI改善率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消髓化核汤配合伸展运动能改善腰椎间盘突出症腰痛症状,提高生活质量。

H9亚型禽流感病毒HF株的分离鉴定和免疫原性评价

2015年,从安徽合肥某养鸡场分离出一株H9N2亚型禽流感病毒(AIV),命名为HF株。该毒株鸡胚半数感染量(EID50)为10^9.17/0.1 mL,最小致死量的平均死亡时间(MDT)为87 h。对其HA基因分析发现,其氨基酸裂解位点为RSSR↓GLF,符合低致病性AIV特征;HA基因的遗传进化分析结果表明,该分离株属于h9.4.2.5谱系,符合当前毒株流行趋势。将HF株与2006-2018年分离自全国各地的10株H9N2亚型AIV分离株同时制备灭活疫苗,免疫SPF鸡,制备阳性血清,通过交叉血凝抑制试验分析病毒抗原性,结果显示HF株与2014年之前毒株抗原相关性介于0.50~0.56之间,与2014年及之后毒株抗原相关性介于0.89~1.00之间,表明该分离株与2014年之后的流行毒株具有良好的抗原相关性。用0.2%甲醛灭活HF株病毒液,其HA效价在灭活前后未发生变化;用灭活抗原制备油乳剂灭活疫苗免疫SPF鸡,免疫后21 d HI抗体效价几何平均值达到9.0log2以上,可使免疫鸡完全抵抗H9亚型AIV的感染,提供100%的攻毒保护。研究结果表明,HF株具有良好的免疫原性,可作为疫苗候选株用于H9N2亚型禽流感疫苗的研制。

新城疫基因Ⅶ型多联灭活疫苗的研究

本研究旨在研制鸡新城疫(NDV)基因Ⅶ型多联灭活疫苗。利用基因Ⅶ型N7a株病毒液浓缩适当倍数后灭活制备抗原,与浓缩的鸡传染性支气管炎(IB)等抗原等比混合,制备新流二联、新支流三联和新支流法四联苗,免疫SPF鸡评价其近期免疫效力和免疫持续期。结果显示:用浓缩N7a抗原制备的联苗ND HI为8.1~8.4log2,高于未浓缩N7a抗原制备的新支流法四联苗(ND HI为7.4log2);浓缩与未浓缩N7a抗原制备的四联苗IB、AI和IBD抗体无明显差异,浓缩N7a抗原制备的新支流法四联苗免后6个月各组分抗体水平依然达到保护标准。综上,基因Ⅶ型NDV N7a株可用于制备新流二联苗、新支流三联苗和新支流法四联苗,不同组分之间抗原相容性好,且新支流法四联苗的免疫持续期可达6个月。

新佐剂新流二联浓缩苗与常规新流二联苗肉鸡免疫效果比较

为比较新型油佐剂鸡新城疫、禽流感(H9亚型)二联浓缩灭活疫苗(以下简称“新佐剂新流二联浓缩苗”)与常规油佐剂鸡新城疫、禽流感(H9亚型)二联灭活疫苗(以下简称“常规新流二联苗”)在商品肉鸡上的免疫效果,本研究用7日龄AA肉鸡对两种疫苗的安全性和有效性进行评价。安全性评价结果表明,商品肉鸡免疫新佐剂新流二联浓缩苗和常规新流二联苗后无任何不良反应,两种疫苗对肉鸡生长无影响,但新佐剂新流二联浓缩苗使用剂量免疫后14 d疫苗即可完全吸收,而常规新流二联苗免疫后28 d疫苗才能完全吸收。效力评价结果表明,与常规新流二联苗相比,新佐剂新流二联浓缩苗免疫后抗体产生速度快、滴度高、均匀度好,免疫后7 d即可为免疫鸡提供针对NDV和H9亚型禽流感的完全攻毒保护,保护效果优于常规新流二联苗。研究结果显示,新佐剂新流二联浓缩苗在肉鸡上安全、有效,具有疫苗粘度低、免疫剂量小、抗体产生快、疫苗吸收快的优势,适合大范围应用于肉鸡。

钛合金弹性髓内钉内固定术治疗四肢长骨干骨折患儿的临床

目的探讨钛合金弹性髓内钉内固定术治疗四肢长骨干骨折患儿的疗效及可行性。方法选取2016年2月至2017年6月三门峡市中医院治疗的78例四肢长骨干骨折患儿,根据手术方法分为对照组和观察组,各39例。对照组接受切开复位钢板内固定术治疗,观察组接受钛合金弹性髓内钉内固定术治疗。对比两组手术指标(手术时长、手术失血量、骨折愈合时间)以及骨折愈合情况。结果观察组手术时长、骨折愈合时间较对照组短,术中失血量较对照组小,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组骨折总愈合率为97.44%(38/39),对照组为79.49%(31/39),观察组骨折总愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛合金弹性髓内钉内固定术治疗四肢长骨干骨折患儿,可改善骨折愈合情况,减少手术出血,加快骨折愈合。

人新型冠状病毒与禽冠状病毒遗传进化关系简析

2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对全球人类健康构成了严重威胁。为研究其病原(SARS-Co V-2)与禽冠状病毒之间的关系,将两者进行了基因序列比对、遗传进化分析、蛋白结构比较及交叉血清学检测。结果显示:SARS-Co V-2与禽冠状病毒的基因组序列相似性仅为44.7%~50.7%,遗传进化距离较远;两者S蛋白空间结构相似度低;SARS-Co V-2 S蛋白与禽冠状病毒阳性血清无交叉反应。表明这两种病毒在基因和蛋白水平均存在较大差异。研究提示:这两种冠状病毒可能很难突破人类与禽类的种间屏障实现跨种传播,SARS-CoV-2通过感染家禽并进一步威胁公共卫生安全的风险甚小。

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素。方法选取2452例本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对比不同手术方式患者的感染率,采集患者病变节段组织进行病原学培养,分析椎间隙感染患者病原菌分布特点。以术后是否并发椎间隙感染进行分组,对比两组患者临床资料,分析腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的危险因素。结果2452例患者中,38例发生术后椎间隙感染,感染率1.55%。1015例行单阶段开窗减压手术,感染率0.59%(6/1015),652例行双多节段开窗减压手术,感染率1.38%(9/652),538例行单节段内固定手术,感染率2.60%(14/538),247例行双多节段内固定手术,感染率3.64%(9/247)。不同手术方式感染率差异有统计学意义(χ^(2)=17.240,P<0.05)。38例感染者检出病原菌43株,革兰阳性菌26株(占60.47%),为革兰阴性菌15株(占34.88%),真菌2株(占4.65%)。革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌(37.21%,16/43)与表皮葡萄球菌(23.26%,10/43),革兰阴性菌中,主要为大肠埃希菌(13.95%,6/43)与阴沟肠杆菌(9.30%,4/43),真菌均为白色假丝酵母菌。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率高于50%,未产生对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药株。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药率高于50%,对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、莫西沙星、阿米卡星的敏感性较高。腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染与未感染患者年龄、BMI、合并糖尿病、手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后合并其他系统感染差异有统计学意义(P<0.05),性别、合并高血压差异无统计学意义(P>0.05)。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素(P<0.05)。结论不同手术方式腰间盘突出症患者术后椎间隙感染率具有差异性,病原菌主要为革兰阳性菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素。

浅谈以问题为基础学习在临床麻醉教学中的应用

背景医学教育承担着为临床输送专业人才的重任，其必然随着现代医学的进步而发展。以问题为基础学习（problem-based learning，PBL）的教学模式自被提出以来逐渐受到医学教育领域的推崇。目的综述PBL的发展、应用，以对我国的麻醉教学课程改革提供一定理论基础。内容从我国麻醉学教育的现状及PBL的提出和发展等方面进行阐述，概述PBL在临床麻醉教学中的应用。趋向PBL模式在临床麻醉教学中仍需不断地改进，并结合中国的教育现状以发挥最大的优势。

糖皮质激素对记忆巩固的作用及其神经机制

背景糖皮质激素（glucocorticoid，GC）在机体的作用范围比较广泛，对学习记忆也能产生影响。目的近年来关于GC增强记忆巩固的神经机制有了进一步的发展，现就近年的进展予以综述。内容在人体和动物的众多研究均提示，去甲肾上腺系统的激活在GC影响记忆的机制中发挥重要的作用，谷氨酸及其受体、内源性大麻素也参与其中。GC对记忆巩固的调节主要通过基底外侧杏仁核（the basolateral complex of the amygdale，BLA）及BLA与其他脑区的相互作用而实现，且不同的麻醉药物对应激反应的影响也不相同。趋向深入研究GC对人体认知功能的影响，有助于揭示认知功能障碍的发生机制，有利于临床工作者制定有效的预防及治疗方案。

G1-like型禽H9N2亚型重组流感病毒的拯救及免疫原性评价

为拯救具有高复制特性的G1-like型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)疫苗候选株,利用反向遗传操作技术,将高复制特性H9N2亚型CZ株(Y280-Like)的6个内部基因(PB2、PB1、PA、M、NP、NS)与H9N2亚型40926株(G1-like)的HA和NA基因进行重配,构建G1-like型重组病毒。通过HA、HI试验及基因测序对拯救病毒进行鉴定,并对病毒在鸡胚上的复制能力、遗传稳定性及免疫原性进行评价。结果表明,利用6+2质粒系统成功拯救出G1-Like型H9N2亚型重组流感病毒,并具有良好的复制特性和遗传稳定性;将拯救的重组病毒株灭活后免疫SPF鸡,能刺激产生较高的HI抗体,为防控G1-like型AIV流行提供了技术和疫苗候选株储备。