新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。

家庭型BiPAP呼吸机对COPD合并呼衰患者生活质量的影响

目的探讨应用家庭双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经鼻(面)罩气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰患者对其生活质量的影响。方法采用方便抽样的方法,选取从我科出院的COPD合并呼衰患者30例,在药物等其他治疗措施不变的情况下,指导其在家中使用BiPAP呼吸机治疗,随访一年。采用圣.乔治呼吸问卷(SGRQ),分别于患者出院和治疗满3个月、6个月及一年时评价其生活质量,并比较治疗前一年及治疗后一年住院次数的变化情况。结果 COPD合并呼衰患者使用家庭BiPAP呼吸机治疗满3个月、6个月及一年后,圣.乔治问卷三部分评分和总分值降低,治疗一年后住院次数较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论家用BiPAP呼吸机治疗可改善COPD合并呼衰患者的症状,减少住院次数,提高患者生活质量。

医疗锐器盒的改良

医护人员常与注射针头、采血针、刀片等医疗锐器接触,极易引发针刺伤、锐器伤等.为了有效防范针刺伤,现已广泛使用锐器盒回收医疗废弃锐器.目前,临床上使用的锐器盒在装满、密封之前一直处于敞口状态,废弃针头、安瓿等容易从倾倒的锐器盒里滑出,造成不必要的伤害和医源性污染,给临床工作带来不便,同时投放安瓿、废弃药瓶等的开口面积较小,不方便投置.为此我们设计了一种改良锐器盒,能有效解决上述问题.现介绍如下.

营养筛查、评估和干预对肠结核患者营养状况及生存质量的影响

目的探讨营养筛查、评估及干预对肠结核患者营养状况和生存质量的影响,为肠结核患者个体化护理提供参考。方法应用营养风险筛查量表(NRS2002量表)对医院2014年3月至2016年3月收治的107例住院肠结核患者进行营养风险筛查和评估,将有营养风险的84例患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施结核科常规护理,观察组在对照组基础上实施营养干预,干预4周后进行营养评估,采用世界卫生组织生存质量评估量表简表(WHO-QOL-BREF)评估生存质量。结果干预前,两组患者体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)等营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各指标均显著高于对照组(P<0.05),生存质量各维度评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论肠结核患者行营养筛查、营养评估及针对性的营养干预,能有效改善患者营养状况和生存质量,更有利于疾病的全面康复。

巧用输液软袋外包装自制氧疗患者温馨提示卡

氧疗是临床上很常见的一种操作，但吸氧过程中有些患者对吸氧缺乏正确认识导致遵医行为差，如拒绝吸氧、随意中断吸氧、任意调节氧流量以及暂停吸氧时鼻塞未保护等，从而影响氧疗的效果，甚至加重病情，尤其是暂停吸氧患者的氧气管保护不当，可能引起感染发生。为了进一步加强氧疗患者的健康宣教，同时也避免氧气管保护不当导致的感染，我们巧用丢弃的输液软袋的外包装袋制成了氧疗患者的温馨提示卡，收到了满意效果，现介绍如下。

呼吸衰竭伴双肱骨骨折护理1例

病例女,75岁,因＂反复咳嗽咯痰10＋年,摔倒后双上肢疼痛,活动障碍,咳嗽,咯痰加重4＋天＂入院。患者在家摔倒后病情加重来我院就诊,急诊摄片示：双侧肱骨近段粉碎性骨折。入院诊断：①慢性阻塞性肺疾病。②Ⅰ型呼吸衰竭。③双侧肱骨近段粉碎性骨折。④低蛋白血症。

精细化护理干预及多学科协作对住院结核患者外出检查口罩佩戴依从性的影响

目的探讨精细化护理干预及多学科协作对结核病患者外出检查口罩佩戴依从性和正确性的影响。方法调查某院结核科2015年10月—2016年12月的结核病患者。2015年10—12月为干预前组,不予干预,2016年1—12月为干预后组,采取精细化护理及多学科协作干预措施,比较干预前后结核病患者外出检查医用外科口罩佩戴情况及对结核病防控措施的认知情况。结果共收治住院结核病患者799例,干预前组160例,干预后组639例。干预前结核病患者外出检查口罩佩戴率为50.63%,正确率为86.42%;干预后组口罩佩戴率为95.31%,正确率为98.52%。干预前后不同季度结核病患者外出检查口罩佩戴率、正确率比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为222.94、38.512,均P=0.000)。干预后患者对结核病及防控措施的认知度均高于干预前,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论精细化护理及多学科协作干预措施可提高结核病患者外出检查口罩佩戴率及正确率,且可提高患者对结核病及防控措施的认知度。

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨昼夜不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将44例需要应用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组:对照组为白天使用BiPAP呼吸机4h每天2次,实验组为夜间持续使用BiPAP呼吸机8h。监测两组患者带机后24h、3d、5d、10d的动脉血气,同时观察病员睡眠质量改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleep Qualily Index,PSQI)量表对病人进行调查。结果实验组的动脉血气改善情况优于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论COPD患者夜间使用BiPAP呼吸机效果优于白天,并能提高患者的睡眠质量,改善症状、阻止病情加重,还能合理利用有限的呼吸机资源。

共情能力在抗疫医护人员工作压力与职业倦怠间的中介效应分析

目的探讨共情能力在抗疫医护人员工作压力与职业倦怠间的中介效应。方法选取204名抗疫医护人员作为研究对象。采用一般资料调查表、杰弗逊共情量表、工作压力量表和Maslach职业倦怠调查普适量表进行问卷调查,分析抗疫医护人员职业倦怠与共情能力和工作压力之间的相关性,以及共情能力在抗疫医护人员工作压力与职业倦怠中的中介效应。结果抗疫医护人员职业倦怠与工作压力评分呈正相关,与共情能力评分呈负相关(P<0.05)。共情能力在抗疫医护人员工作压力与职业倦怠间存在中介效应,影响效应为22.08%。结论抗疫医护人员职业倦怠与共情能力和工作压力存在相关性,共情能力在抗疫医护人员的工作压力和职业倦怠间起部分中介作用。

人类免疫缺陷病毒感染合并结核患者护理需求现状及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核患者护理需求现状及影响因素。方法选取2018年6月至2021年6月于四川大学华西医院就诊的150例HIV感染合并结核患者为研究对象。采用自制护理需求量表对HIV感染合并结核患者护理需求进行评估,分析其护理需求现状,并根据护理需求量表评分的中位数将患者分为高需求组和低需求组,每组各75例,分析HIV感染合并结核需求的影响因素。结果HIV感染合并结核患者护理需求总分为(196.37±10.87)分。两组教育情况、结核类型,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,教育情况(OR=8.637)、结核类型(OR=3.920)、SAS评分(OR=1.262)、SDS评分(OR=1.310)、社会支持度评分(OR=0.724)是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素(P<0.05)。结论HIV感染合并结核护理需求较高,不同人群特征的HIV感染合并结核患者护理需存在差异,教育情况、结核类型、SAS评分、SDS评分、社会支持度评分是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素,在临床护理工作中应重点关注该类人群。

不同规格型号静脉留置针在老年肺心病患者中的应用效果观察

目的探讨两种不同规格型号静脉留置针在老年肺心病患者中的应用效果。方法 60例老年肺心将病患者随机分成两组,BD-22G静脉留置针组(对照组)30例,BD-24G静脉留置针组(观察组)30例。比较两组留置针在穿刺成功率、静脉炎和堵管率的发生及留置时间等方面的情况。结果两组一次性穿刺成功率及静脉炎发生率有明显差异,观察组明显低于对照组(P<0.05),在穿刺时及留置期间观察组患者的疼痛感也明显低于对照组的患者(P<0.05),堵管率无明显差异(P>0.05)。结论 24G留置针比22G安留置针更适合运用于老年肺心病患者。

结核性脑膜炎患者家属心理状态调查及护理对策

目的探讨结核性脑膜炎患者家属的心理健康状况及心理需求,并进行护理干预,为临床护理工作提供参考依据.方法对88例结核性脑膜炎患者家属,用症状自评量表（SCL-90）及自行设计心理健康相关因素问卷进行调查,分析其SCL-90评分与国内常模的差别以及与-般资料的关系.结果测试者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、偏执、敌对、恐怖因子均值和阳性项目数都显著高于国内常模（均P〈0.05）;其影响因素主要为对治疗效果的担心,对疾病愈后的担心,自我防护知识的缺乏及社会支持的缺乏等.结论在做好患者护理工作的前提下,必须要重视家属的心理需求,必须给予家属普及结核病的传播方式、强化结核性脑膜炎疾病相关知识和结核药用药知识的宣教,以改善其心理状态,提高家属的心理应急和与医护配合的能力,并提高患者及家属的满意度.

一例黄甲综合征患者的护理

黄甲综合征（Yellow nails syndrome,YNS）是一种罕见的疾病,1966年Emerson[1]提出黄甲、淋巴水肿、胸腔积液三联征。到目前为止,全世界报道了100多例,国内报道10余例,且尚无护理相关报道。2014年我科收治了1例黄甲综合征的患者,经积极治疗与精心护理,效果满意,现报告如下。

PTSD睡眠障碍流行病学及中医调护研究进展

就创伤后应激障碍(PTSD)睡眠障碍流行病学及中医调护PTSD患者睡眠紊乱问题进行探讨,指出睡眠障碍可预测PTSD的发展和严重程度,针对睡眠障碍的治疗能缓解PTSD的其他病理症状,而睡眠紊乱可恶化PTSD的核心症状,所以治疗PTSD应对睡眠损害引起足够重视;西医药物或心理疗法存在不同程度的副作用及一定程度的治疗局限,中医调护失眠、多梦、噩梦等睡眠问题历史悠久,效果确切且副作用少。

不同浓度酒精对液气胸患者引流液泡沫的影响研究

目的探讨不同浓度酒精对液气胸患者引流液中泡沫的影响以及在减少护理工作量中的作用。方法将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为4组，每组20例，分别以20％（A组）、30％（B组）、40％（C组）、50％（D组）的酒精水溶液作为闭式引流水封瓶内的基础液体，观察引流液中泡沫的消除和再产生情况以及其性质和量，同时观察病人有无刺激性咳嗽等。结果所有病例的引流液与使用浓度酒精前相比，20％～50％的酒精都能不同程度的消除液气胸患者引流液中的泡沫，差异有显著性意义，而30％～50％的酒精消除泡沫差异有极显著性意义。结论30％～50％的酒精能有效消除液气胸患者引流液中的泡沫，为了避免产生不良反应，保证引流效果并利于护士观察，30％的酒精最适宜。

结核分枝杆菌/HIV双重感染患者治疗依从不佳的预测模型构建分析

目的探讨结核分枝杆菌/HIV双重感染患者治疗依从性的影响因素,构建其治疗依从性预测列线图并验证。方法选取2017年5月至2020年5月于四川大学华西医院就诊的168例结核分枝杆菌/HIV双重感染患者作为研究对象,失访7例,随访结束时采用Morisky服药依从性问卷评价其依从性,根据得分将其分为依从性好组(≥6分,86例)和依从性差组(<6分,75例)。收集两组临床资料,进行单因素分析及多因素logistic回归分析其治疗依从性的影响因素,建立列线图模型并验证。结果依从性差组的农村户口占比、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均高于依从性好组,社会支持评定量表(SSRS)评分低于依从性好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组文化程度和家庭月收入比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初中及以下文化程度、家庭月收入<5000元、农村户口、高HAMD评分、高HAMA评分均为结核分枝杆菌/HIV双重感染患者治疗依从性差的独立危险因素(均OR>1,P<0.05),高SSRS评分(OR<1,P<0.05)为其保护因素。列线图预测患者治疗依从性的一致性指数为0.914(95%CI:0.856,0.930)。结论结核分枝杆菌/HIV双重感染患者治疗依从性与文化程度、家庭收入、社会支持等因素有关,列线图可成为预估患者治疗依从性的良好辅助工具。

住院病人脉搏无线监控系统的研发和应用

脉搏作为生命体征之一[1],是反映病人病情变化的重要指标,是临床医生、护士每天对住院病人不可缺少的监测项目。目前,住院病人脉搏监测仪只能个体使用,有的还附带导线使监测距离十分有限,对大多数住院病人脉搏的观察基本上采用巡查触诊的方法。由于护士巡查完全是人工的,效率低下,特别是在夜间,护士人力资源少,当病人出现突发性病情变化时。

结核患者社会支持状况及其对自我效能的影响

目的:了解结核患者自我效能感与社会支持的现状并分析其相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表(Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale,SECD6)和肖水源研发的社会支持量表(Social Sating Rating Scale,SSRS)对154名结核患者进行问卷调查,并对二者进行Pearson相关性分析。结果:本组结核患者的自我效能总分为36.41±13.97,其中症状管理得分为24.40±9.84,疾病共性管理得分为12.01±5.48,社会支持总分为36.86±8.74,其中客观支持得分为7.73±2.57,主观支持得分为21.97±6.63,利用度得分为7.16±1.98。Pearson相关分析结果显示:结核病患者社会支持与自我效能感总分呈正相关(r=0.565,P<0.001)。结论:结核患者的自我效能和社会支持均处于中等水平,社会支持与自我效能呈密切相关。建议护理人员采取知识宣教、患者互助、医患交流、亲属陪护等多方面的干预措施,以增加患者的自我效能。