绘本阅读活动助推儿童非理性因素培养的思考

文章梳理非理性因素研究概况,解读其概念和内涵,分析儿童非理性因素的表征及绘本阅读活动对儿童非理性因素培养的促进作用,进而提出培养儿童非理性因素的路径,即推广分级阅读,根据儿童年龄阶段提供服务;提供主题多样的服务活动,满足儿童不同非理性因素培育需求;注重活动的适配性、系统性,促进儿童高层次非理性因素发展;加强跨界协作,加大儿童非理性因素培养保障力度。

3T磁共振直肠小视野APT成像

目的化学交换饱和转移(CEST)成像技术已成为诊断与脑部和全身疾病代谢相关变化的有用工具,通过计算与水分子相邻化合物的可交换质子的含量进行定量分析。具体而言,酰胺质子转移(APT)CEST技术通过比较可交换的内源性蛋白质或肽的含量变化来区分正常组织与脑卒中和脑肿瘤组织。在体内的小器官病变诊断中,小视野(rFOV)成像技术已被广泛应用,本研究旨在应用rFOV成像技术来识别直肠中的CEST信号,探讨rFOV成像技术在直肠疾病临床诊断中的潜在效用,并为直肠疾病的放化疗提供代谢影像信息。方法使用3.0T磁共振成像扫描仪对11名健康志愿者进行了横断面全视野(Full_FOV)和rFOV CEST成像。设置的分辨率分别为2.5×2.5×6 mm3和1.5×1.5×6 mm3。采用了0.7μT和2μT两种预饱和脉冲。rFOV成像采用了ZOOM成像方法。对于2μT的饱和脉冲,采用了±3.5 ppm的MTRasym方法进行定量分析,而对于0.7μT的饱和脉冲,则采用Lorentzian Difference的方法来量化CEST的对比度图和曲线。结果相较于Full_FOV成像,rFOV方法可以在保持较好对比度的同时将扫描时间减半。与Full_FOV方法相比,rFOV成像方法可以得出与Full_FOV方法几乎相同的Z谱和MTRasym曲线。此外,以大约3 min的时间可以实现1.5 mm×1.5 mm分辨率的rFOV成像。这种r FOV成像方法可以更好地显示出整个直肠的解剖细节,包括CEST成像对比图及定量分析曲线。结论CEST MRI在直肠疾病诊断方面具有较高价值,采用rFOV技术可以提供更高的空间和时间分辨率。由于其在直肠疾病诊断方面的潜力,CEST MRI可以作为临床诊断直肠疾病的首选。

絮凝法采收小球藻的研究

试验研究了9种絮凝剂:壳聚糖、琼脂、聚丙烯酰胺、硫酸锌、明矾、硫酸铝、氢氧化钙、硫酸铁、三氯化铁采收小球藻的效果,并对絮凝采收后的培养液重复使用情况及絮凝剂费用进行了考察。结果表明,硫酸铝、氢氧化钙、硫酸铁和三氯化铁絮凝效果较好,絮凝时间90 min,用量分别为0.8,0.8,0.5,0.3 g/L藻液时,小球藻的采收率分别达到89.7%,91.7%,89.6%和92.3%。絮凝后的培养液按1∶10接种小球藻,小球藻在硫酸铝和硫酸铁絮凝后的上清液中生长较慢;在氢氧化钙和三氯化铁絮凝后的上清液中生长较快。氢氧化钙絮凝采收小球藻的成本较低,絮凝剂费用为1.0元/kg干藻。综合考虑,氢氧化钙可作为小球藻最佳絮凝剂。

早期肠内营养支持在危重症性神经疾病患者中的应用

目的:研究神经内科ICU危重患者早期肠内营养支持的疗效。方法:将62例不能进食的危重患者随机分为早期肠内营养支持治疗组(肠内营养组)32例和匀浆膳组30例,比较入院时及2周后各项营养指标。结果:2周后,肠内营养组患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)较入院时明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);匀浆膳组TP、ALB、PA较入院时增高,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组对比,治疗后的TP、ACB、PA在肠内营养组的改善情况均优于匀浆膳组,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。匀浆膳组并发症发生率高于肠内营养组(P<0.01)。结论:早期肠内营养支持治疗可改善危重患者的营养状况,减少并发症,改善预后。

卒中后抑郁症状与脑梗死部位和日常生活活动能力的关系

目的探讨急性脑梗死患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生与梗死部位和日常生活活动能力的关系。方法将178例脑梗死患者根据抑郁症诊断标准分为PSD组76例和非PSD组102例,以HAMILTON抑郁量表和日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)进行评价,分析不同发病部位PSD的发生情况和PSD与BI的关系。结果PSD组和非PSD组中,多发性梗死分别为38例(50·0%)和21例(20·6%),χ2=17·004,P=0·000;额颞顶叶皮质区梗死13例(17·1%)和20例(19·6%),χ2=5·360,P=0·021;枕叶皮质区为l例(1·3%)和8例(7·8%),χ2=9·068,P=0·003;基底核区为14例(18·4%)和26例(25·5%),χ2=8·267,P=0·004;放射冠区为4例(5·3%)和13例(12·7%),χ2=8·920,P=0·003;脑干及小脑为6例(7·9%)和14例(14·7%),χ2=7·166,P=0·007;两组BI评分<60分者分别为49例(64·5%)和38例(37·2%),BI评分≥60分者27例(35·5%)和64例(62·8%),χ2=12·913,P=0·000。左右大脑半球两侧差异无统计学意义,χ2=0·081,P=0·776。结论多发性脑梗死、额颞顶叶梗死、基底核梗死时,PSD发生率较高。脑梗死后日常生活能力越差,PSD发生率就越高。

大豆Em(LEA1)蛋白保守结构域的结构和聚集特性

采用圆二色谱(CD)和核磁共振波谱(NMR)方法研究了大豆Em(LEA1)蛋白保守基序Em-C和Em-2M多肽在不同环境中的结构及聚集行为。研究表明,在水和DMPG溶液中,两种多肽主要以无规结构形式存在。在50%TFE溶液中,Em-C多肽折叠结构增加,含疏水残基的部分区域可能形成α-螺旋结构,且分子以二聚体形式存在;而Em-2M则以单体形式存在,且有序结构较少。以上结果表明,环境变化可能导致两种多肽的空间结构和聚集行为改变,这有助于理解Em蛋白在不同环境中的结构特点,及其重要区域在全长蛋白中所起的作用。

聚乙烯催化剂表面分形和多重分形特征

应用分形和多重分形理论研究了负载型聚乙烯催化剂(简称催化剂)表面形态。提出一种图片处理和计算过程更加完备的基于扫描电子显微镜照片的分形维数和多重分形谱计算程序,对4种催化剂进行分析计算。探讨了分形维数、多重分形谱相关参数与催化剂表面形态及与聚合活性的对应关系。实验结果表明,催化剂表面形态的复杂程度可以用表面分形维数来表征,聚合活性高的催化剂表面形态更加复杂,有更大的比表面积,对应的分形维数值也越大。催化剂表面分形维数的变化程度可以用多重分形谱来表征,聚合活性高的催化剂表面分形维数的跨度和分散程度更高。提出的分形维数和多重分形谱计算程序为催化剂的评定与设计提供了一种实用的手段。

多模式MRI检查指导的rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨多模式MRI检查指导的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法选择48例符合美国国立神经疾病与卒中研究院试验溶栓标准、CT检查阴性的新发急性缺血性脑卒中患者进行多模式MRI检查,对符合纳入与排除标准者进行重组组织型纤溶酶原激活剂(0.90mg/kg)静脉溶栓治疗,并比较治疗前与治疗后24h、21d和90d美国国立卫生研究所卒中量表评分,治疗前、治疗后21d和90d的Barthel指数评分,以及治疗后90d改良Rankin评分。结果纳入的20例患者治疗前美国国立卫生研究所卒中评分平均为(11.40±4.29)分,溶栓治疗后24h、21d和90d分别降至(6.55±4.33)、(3.95±3.50)和(0.75±0.99)分,各时限之间差异有统计学意义(P<0.01或P=0.010)。溶栓治疗前Barthel指数评分为(18.75±5.45)分,治疗后21d和90d分别升至(60.25±33.48)分和(92.25±12.09)分,各时限比较差异亦有统计学意义(均P<0.01)。溶栓治疗后90d,20例中改良Rankin评分0～1分者14例(70%),2～3分者6例(30%)。无一例发生症状性颅内出血和死亡。结论急性缺血性脑卒中患者于发病超早期(<4.50h)进行重组组织型纤溶酶原激活剂(0.90mg/kg)静脉溶栓治疗安全、有效。多模式MRI检查有助于筛选可能从溶栓治疗中获益的患者,并可剔除存在出血转化风险者。

慢性失眠与躯体疾病的相关临床研究进展

睡眠是机体恢复和调整的重要生理过程,对学习记忆的巩固、保持免疫活性、促进疾病康复发挥重要作用。随着社会节奏的加快和社会压力的增大,睡眠时间减少和睡眠质量降低成为现代社会威胁公众健康的突出问题。国内外研究业已证明慢性睡眠障碍在多种躯体疾病的发生发展过程中起重要作用,涉及到心血管、神经、内分泌、消化、呼吸、皮肤等多个系统疾病,如原发性高血压、脑血管病、糖尿病、肠易激综合征、哮喘等;同时很多躯体疾病伴发失眠障碍。所以,睡眠障碍尤其是失眠理应受到临床医师的重视与干预,促进全民身心健康。

多模式MRI在急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗中的评估作用

目的:评价多模式磁共振成像(MRI)在急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓中的作用。方法:选择我院神经内科卒中单元筛选的35例符合溶栓标准CT阴性的脑梗死患者进行多模式MRI检查,进一步评估其溶栓风险和获益。结果:9例患者不符合多模式MRI筛选标准,不适合进行溶栓治疗。另4例患者拒绝溶栓,7例患者在溶栓前肌力好转未予溶栓,15例患者接受了rt-PA静脉溶栓。3个月随访改良Rankin评分(mRS)0～2分者11例,3分者4例,无4～5分患者,无颅内出血病例,无死亡病例。结论:对于发病3h之内的超早期脑梗死患者,溶栓前多模式MRI评估有助于选择可能从rt-PA溶栓中获益的患者;对于发病3.0～4.5h的患者,能扩大rt-PA溶栓时间窗。

核磁共振波谱对大米脱水素K片段在模拟膜中的结构研究

脱水素是一类植物抗逆相关蛋白,可帮助植物抵抗干旱、低温、盐碱等环境胁迫。富含赖氨酸的K片段是脱水素中的保守功能片段,在低温保护和膜保护功能中起至关重要的作用。目前,脱水素及K片段的作用机理仍不完全清楚。本研究采用圆二色谱(CD)和核磁共振波谱(NMR)方法及分子动力学模拟计算研究了具有抗菌活性的大米脱水素K片段在模拟膜中的三维结构及其与膜的结合方式。圆二色谱研究表明,水中呈现无规卷曲构象的K片段在模拟膜中会形成α-螺旋结构。核磁共振结构研究进一步证实了K片段在模拟膜中的空间结构,即中间部分形成了两亲性的α-螺旋结构,其中,疏水残基位于螺旋结构的一面,亲水残基位于螺旋结构的另一面。扩散排序(DOSY)核磁共振实验表明,K片段与膜在水溶液中形成了稳定的结合体;顺磁性探针检测表明,整个K片段插入膜中,其中疏水面朝向模拟膜的疏水核,其它部分朝向模拟膜亲水表层。本研究得到的K片段在模拟膜中的精细结构为理解环境胁迫下K片段及脱水素与膜的作用机理提供了重要信息。

静脉rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉梗死六例

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的有效性和安全性。方法:选择发病12h之内的6例椎-基底动脉梗死患者,给予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓治疗,比较溶栓治疗前与治疗后24h、21d和90d的美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),治疗前与治疗后21d、90d的Barthel指数(BI)及90d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS)。记录不良反应及并发症。结果:本研究6例后循环梗死患者,溶栓前NIHSS评分为(12.17±5.58)分,其中有5例患者存在椎-基底动脉闭塞或狭窄,溶栓后24h为(6.67±4.57)分,溶栓后21d为(3.17±2.73)分,溶栓后90d为(0.50±0.76)分,有4例溶栓后90d随访mRS为0～1分(67%),无颅内出血和死亡患者。结论:椎-基底动脉梗死患者在12h之内应用rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓治疗是安全有效的。

多模式磁共振指导下的静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

目的探讨多模式MRI指导下的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择符合NINDS试验溶栓标准的CT阴性的40例急性脑梗死患者进行多模式MRI检查,筛选出符合溶栓标准的14例脑梗死患者,给予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)及90天改良Rankin评分(mRS),评定溶栓治疗前与治疗后的神经功能。结果14例溶栓患者溶栓治疗后NIHSS评分24h(6.42±5.38)分,溶栓治疗后21天(3.64±3.05)分,溶栓治疗后90天(0.86±1.17)分;14例患者溶栓治疗前BI评分(18.93±6.26)分,溶栓治疗后21天(50.36±35.22)分,溶栓治疗后90天(88.93±13.21)分,均较溶栓治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论静脉rt-PA(0.9mg/kg)溶栓治疗发病4.5h之内的急性脑梗死是有效安全的;多模式MRI有助于选择从溶栓中获益并剔除那些存在高度出血性转化的患者。

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合硝普钠对难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效,以及对心功能、血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取2012年1月—2014年2月在大同市第三人民医院心内科住院的RHF患者65例。按照数字随机法原则将患者分为两组,对照组在常规药物治疗基础上加硝普钠治疗;观察组在对照组治疗基础上联合rhBNP治疗,观察两组的临床疗效以及用药前、用药后7d血清NT-proBNP、去甲肾上腺素、左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)变化。结果观察组显效率和总有效率显著高于对照组(77.14%vs 50.00%;91.43%vs 66.67%,P<0.05);用药后7d,两组血清NT-proBNP和NE水平较用药前均显著降低(P<0.01),并且观察组血清NT-proBNP和NE水平显著低于对照组(P<0.01);与用药前相比,观察组LVEDD显著降低(P<0.01),对照组LVEDD降低不明显(P>0.05),两组LVEF值均提高(P<0.01)。结论 rhBNP联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭效果优于单用硝普钠,并改善患者心功能,两组不良反应发生率相当。

创造教育的认识误区及其匡正

本文从不同侧面揭示了当前我国创造教育存在的若干认识误区 ,并试图进行匡正 ,为有效推进创造教育的发展提供有益的建议。

HBV基因型及P基因变异与拉米夫定耐药的关系

为探讨拉米夫定耐药与HBV基因型和P基因变异的关系,用基因测序的方法分析基因型与YMDD变异,用荧光定量的方法,检测HBVDNA定量,研究结果表明C基因型比其它基因型更易耐药,耐药的问题不仅仅是 YMDD变异,P基因可能诱导其它基因的变异,导致拉米夫定抗病毒治疗的疗效减低。

脑静脉及静脉窦血栓形成27例临床特点与影像学分析

目的分析脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例CVT患者的病因、临床表现、脑脊液检查、影像学特征、治疗及预后。结果CVT可见于各个年龄段，以中青年女性多见。妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因，部分病例病因不明。早期表现多为头痛，可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征，脑脊液压力明显升高。典型病例颅脑CT可见到病变静脉窦高密度影或伴有脑水肿和脑出血。MRI平扫可见病变静脉窦内异常信号。磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）可见病变静脉窦显影欠佳或不显影。经抗凝、降低颅内压等对症治疗，病情好转21例，恶化3例，死亡2例，转院治疗1例。结论CVT的临床表现多样且缺乏特异性，关注患者是否存在CVT发生的高危因素，尽早行颅脑CT、MRI或DSA检查以明确诊断，DSA是CVT诊断的金标准。明确诊断后积极抗凝治疗的同时，应根据病因进行针对性治疗。

国际LNG贸易的发展趋势分析

LNG是与管道天然气相比,具有更加灵活方便的运输方式,与其它能源相比,清洁特性优势明显。因此,LNG在能源市场占得了一席之地。随着LNG液化技术的进步和运输成本的降低,LNG贸易得到了空前的发展,本文主要从LNG贸易主体经营范围、贸易方式多元化和定价机制全球化三方面分析其发展趋势。