从痰瘀互结论治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以周围关节对称性滑膜炎为主的自身免疫性、慢性全身性风湿病,在我国的发病率约为0.33%[1]。现代医学对于RA的研究进展较快,随着来氟米特等免疫抑制剂及生物制剂的临床应用使RA的疗效大大提高。

益气养阴法治疗原发性干燥综合征的临床研究

目的:观察益气养阴法对原发性干燥综合征的临床疗效。方法将38例SS患者随机分为对照组19例,治疗组19例,对照组给予羟氯喹,治疗组给予益气养阴方(黄芪、太子参、白术、北沙参、麦冬、生地、玄参、葛根、五味子、鸡血藤、当归、甘草),疗程为3个月,观察临床疗效(口干、眼干和关节痛)、ESSDAI疾病活动性评分、实验室指标(ESR、CRP、IgG及C4)的变化情况。结果:两组患者治疗3个月后的口干、眼干、关节痛均较治疗前有明显改善(P<0 05),治疗组在治疗后对SS患者口干、眼干、关节痛的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ESSDAI疾病活动性评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3个月后的ESR、CRP、IgG及C4均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组在治疗后ESR及C4的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组的总体临床疗效由于对照组(P<0.05)。结论:以益气健脾法为主,兼以养血活血治疗不仅能明显改善SS患者的临床症状与体征,且能有效改善其实验室指标,疗效优于羟氯喹。

化痰活血方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察化痰活血方治疗60例类风湿关节炎的临床疗效。方法:60例RA患者随机分为治疗组(中药+西药组)和对照组(西药组)。疗程均为12周,观察治疗前后主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、晨僵时间、双手平均握力、疼痛水平视力对照表数值等)的变化情况;并检测RF、CCP、ESR、CRP、血液流变学检测指标血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数等实验室指标。结果:两组治疗3月后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为96.67%,对照组为83.33%(P<0.05)。经治疗后,治疗组对ESR、CRP、Fg及血液流变学检测指标的改善作用优于对照组(P<0.05),在主要症状及体征的改善方面,治疗组也优于对照组(P<0.05)。结论:化痰活血方联合MTX治疗痰瘀痹阻型RA疗效显著。

从痰瘀互结论治类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是以周围关节对称性滑膜炎为主的自身免疫性、慢性全身性风湿病,在我国的发病率约为0.33%。现代医学对于本病的研究进展较快,随着来氟米特等免疫抑制剂及生物制剂的临床应用使RA的疗效大大提高。

痹证必有瘀

目的:探讨痹症必有瘀的机理及治疗。方法:搜集相关文献资料,总结分析痹症必有瘀的理论及用药法则。结论:瘀、痛、痹渐进而成;早期即有瘀,瘀在痹前;中晚期瘀滞,导致畸形;病因病机,处处有瘀;游走性疼痛亦是瘀;对瘀用药除注重传统的祛风、散寒、除湿、养阴,清热,补肾等方法外,还应重视“瘀”的存在。

针刺干眼穴治疗干燥综合征干眼症临床观察

目的:验证针刺干眼穴对干燥综合征干眼症的疗效。方法:以毫针点刺干眼穴,每周5次,共治疗30次。结果:治疗后患者主观症状积分降低,泪液分泌量增加,人工泪液需要量减少,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺干眼穴对干燥综合征干眼症有效。

滋阴解毒祛瘀法对60例SLE患者生存质量的影响

目的系统评价中医滋阴解毒祛瘀法对系统性红斑狼疮(SLE)生存质量的影响。方法:采用随机、对照、双盲的临床研究设计方案,收集60例肝肾阴虚、热毒血瘀证轻中度活动SLE患者,按随机法分为治疗组和对照组,2组均给予相同西医基础治疗(糖皮质激素+羟氯喹或环磷酰胺),其中治疗组采用滋阴解毒祛瘀方,并根据临床症状随症加减;对照组采用中药安慰剂。结果治疗24周后,随着病情缓解稳定,治疗组、对照组2组患者在躯体功能(PF)、躯体职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、SF-36总分等方面得分均有所升高。用药24周后,在躯体职能(RP)方面,治疗组(62.50±42.22)分,对照组(37.50±44.30)分,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);用药24周后,SF-36总积分治疗组(479.21±156.47)分,对照组(415.23±155.61)分,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴解毒祛瘀方能提高SLE患者生存质量。

区分NZB/WF1狼疮鼠不同体质的实验研究

目的检测划分NZB/WF1狼疮鼠体质,将其分为寒、常、热3种体质,并证实这些体质差异的客观存在。方法采用上海中医药大学实验中医学教研室方肇勤教授课题组建立的"实验小鼠四诊工作站",检测158只NZB/WF1小鼠体重、腋温、心率、小鼠35s活动度、爪尾色泽(r值)等指标,根据公式:权重总值=爪校正值×1+尾校正值×0.2+腋温校正值×0.7+心率校正值×0.05+跨格数×0.025计算总权重,根据"总权重值高,体质越热;总权重值低,体质越寒"的原则将NZB/WF1小鼠划分为寒体、常体和热体3种体质小鼠。分别检测不同体质小鼠肾组织羟脯氨酸含量、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)基因表达差异和肾组织免疫荧光染色情况。结果在158只NZB/WF1小鼠中,共分出热体小鼠33只,寒体小鼠34只,常体小鼠91只。常体和寒体小鼠的肾组织羟脯氨酸含量高于热体组(P<0.01),而常体和寒体间比较,差异无统计学意义。寒体及热体小鼠CTGF基因表达量显著高于常体小鼠(P<0.05),寒体与热体间比较,差异无统计学意义。寒体小鼠TGF-β1基因表达量低于常体及热体小鼠,但差异无统计学意义。不同体质小鼠肾组织免疫荧光染色也存在一定的差异。结论 NZB/WF1狼疮鼠存在体质差别。

干燥综合征的病机纲要

提出"不荣则干,不通则干"为干燥综合征病机之纲。根据这一纲要,其下所辖诸病机为目,则能较完整的概括干燥病的病理机制。这将有助于临床医学工作者从全局的观点把握干燥综合征的病理过程,从而提高临床辨证论治的准确性。

益气破瘀法对狼疮鼠血清IL-10与IFN-γ及肾脏病理的影响

目的:观察益气破瘀法对NZB/WF1狼疮鼠的疗效,并探讨其作用机制。方法:将NZB/WF1小鼠随机分为模型组、中药组、西药组与中西医结合组。分别以生理盐水、益气破瘀小复方和骁悉对其进行干预治疗。以双抗夹心ELISA法检测血清IL-10、IFN-γ水平,肾组织行常规HE染色。结果:中药组、西药组、中西医结合组与模型组相比,血清IL-10、IFN-γ均有显著降低(P<0.01);各治疗组之间比较未见差异显著(P>0.05)。HE染色显示,中药组、西药组、中西医结合组肾脏病变与模型组相比,系膜细胞增生、系膜基质增宽等情况较轻,内皮下免疫复合物沉积较少,其中以中西医结合组病变最轻。结论:益气破瘀法能明显降低狼疮鼠血清IL-10、IFN-γ水平,延缓肾脏损害。采用中西医结合治疗的效果优于单用中药和单用西药。

淫羊藿苷对雷公藤多苷模型小鼠睾丸病理损伤的影响

目的:探讨淫羊藿苷对雷公藤多苷模型小鼠睾丸病理损伤的影响。方法:应用雷公藤多苷所致的睾丸生精障碍小鼠模型,观察淫羊藿苷对小鼠睾丸病理形态学的影响。结果:模型组小鼠睾丸组织可见明显的病理损伤;淫羊藿苷治疗组小鼠睾丸生精小管管壁较厚,细胞层次较宽,各级生精细胞排列较规则,基底面至腔面可见精原细胞、初级精母细胞、精子细胞等各个发育阶段的细胞,细胞增殖旺盛,可见到较多分裂期细胞,腔内可见成熟精子,间质稀少,血管丰富,间质细胞发育良好。结论:淫羊藿苷具有拮抗雷公藤多苷睾丸病理损伤的作用。

别让你的“第三年龄”提前衰老

什么是人体“第三年龄” 人体“第三年龄”也称肠道年龄，是指随着生理年龄的增长，按人体肠道内有益菌与有害菌之间势力分布变化而反映出的人体衰老程度。

当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响

目的探讨当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响。方法应用环磷酰胺所致的骨髓抑制小鼠模型,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞、红细胞、血小板数,ELISA法检测骨髓Wnt3a蛋白,qPCR法检测骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组外周血白细胞、红细胞、血小板计数明显降低(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,当归补血汤组外周血红细胞、血小板数明显升高(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平明显提高(P<0.05或P<0.01);黄芪组、当归组上述指标与模型组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论①当归补血汤具有提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平的作用;②当归补血汤及其拆方对Wnt3a及其受体Frizzled 2 mRNA的调控作用,体现了中医气血相生理论。

苏励教授治疗系统性红斑狼疮经验介绍

苏励教授系上海中医药大学博士研究生导师、上海中医药大学中医内科教研室主任、上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任。苏教授从医20余载，对风湿病悉心研究，积累了丰富的临床经验。其学识渊博，医术精湛，审证细微，用药灵巧，对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的治疗有着独特经验，疗效颇佳。兹试将临床随师诊治SLE之经验笔记加以归纳整理，介绍于下。

教学医院医学模拟教学中心运行及管理模式探讨

关于医学模拟教学中心的运行及管理模式,目前国内外均无固定模式;大学内的医学模拟教学中心与医院内的医学模拟教学中心由于培训要求及人员配置的不同,在运行与管理方面又有较大差异。根据近几年对国内部分教学医院的考察及了解,笔者对有关教学医院医学模拟教学中心的管理模式及运行进行了思考,供同行切磋。

从痰论治高黏滞血症

从病理特性、实质研究、差异表现、治疗效果、痰瘀相关5个方面来论述高黏滞血症与痰证的相关性,提出从痰论治高黏滞血症的观点。