儿童及青少年巨幼细胞性贫血病因及临床特点变化分析

目的 探讨及分析近年来儿童巨幼细胞性贫血(MA)的病因及临床特点的变化。方法 对本中心13例MA患儿的临床资料进行回顾性分析,总结及探讨病因构成及临床特点的变化。结果 病因方面,13例患儿中10例处于青春期生长过快(占77%),9例饮食结构不合理(占69%)。临床特点突出表现为发病年龄明显滞后,中位年龄14岁,最小年龄6岁;就诊原因多为急性感染和出血,而早期的贫血、巩膜黄染、神经系统损害症状并未引起重视;外周血象改变明显,红系改变为著,均为大细胞性贫血,其中7例(54%)为重度贫血,8例(62%)全血细胞减少。骨髓流式细胞学突出改变为幼红细胞表面CD71和CD36表达减低。结论 儿童MA的病因及临床特点近年来逐渐发生变化,早期易被漏诊和误诊,需引起儿科医生重新重视。

基于数据挖掘探讨杨应和治疗月经不调的用药规律

目的:基于数据挖掘分析杨应和教授治疗月经不调的用药规律。方法:收集2019年1月至2021年12月在杨应和专家门诊就诊的月经不调患者病案,在Excel2020数据表中录入患者姓名、性别、年龄、病程、用药处方等基本信息,建立资料数据库,对药物进行药性、药味、归经统计分析,用药频次分析,关联规则分析,系统聚类及因子分析,并挖掘处方用药规律。结果:共纳入病案192则,涉及处方265首,中药84味。其中药物药性以温、寒为主;药味以甘、苦、辛居多;归经多属肝、肺、脾经;用药频次大于150次有7味,依次为巴戟天、枸杞子、炒白术、夏枯草、金银花、蒲公英、锁阳。关联规则分析得到二项关联组合11项,得到三项关联组合16项;关联网络图显示,锁阳、巴戟天、白术、枸杞子、夏枯草、蒲公英、金银花之间关系最为密切。系统聚类分析得到6组药物聚类组合。因子分析共提取得到7个公因子。结论:杨应和教授治疗月经不调以调和阴阳为核心,以益气养血、调畅气机为基础,重视从肺胃论治,兼以治肝,调养心神,固护阴液。

基于叙事医学的住培医生对急性白血病儿童高质量照护的探索与实践

目的:基于叙事医学三要素及两大工具,探索并实践了叙事医学手段在提升住培医生对急性白血病儿童的临床照护能力。方法:探索并实践了“三步循环螺旋提升法”,即从关注患儿及其家属开始,再现医疗活动过程中的所见所闻,及时反思并向患方求证。结果:有效提升住培医生的医患沟通能力,从而构建相互信任、和谐的医患关系,达到医患共决策,为患者带来更好的医疗效果、更佳的就医体验。结论:基于叙事医学手段增强了医护沟通、患方叙事统整及住培医生的自我成长,助力住培医生对患儿的高质量照护。

如何奏响四川健康科普最强音

本文结合工作实践,探讨在当下媒体环境中,电视健康科普类节目的制作与传播。在政策加持的今天,健康科普类节目迎来大好机遇。在服务功能、呈现形态、传播范围三个主要方面下功夫,健康科普节目才有望获得成功。

急性髓系白血病合并多发髓系肉瘤1例

病例资料1一般资料患儿,男,13岁,2021年2月16日因“头痛、恶心伴食欲减退2周”入院。入院查体:无贫血貌,额部、顶部可触及多个无痛性肿块,浅表淋巴结无肿大,左眼无光感,左侧眼球突出,瞳孔直径约6.0mm,直接、间接对光反射消失,眼球固定,右侧眼球正常;左耳听力下降。

茜草炭不同提取物对子宫出血模型大鼠影响的比较研究

目的:观察茜草炭不同提取物对子宫出血模型大鼠的影响,筛选茜草炭止血作用的最佳提取方式。方法:空白组与其余各组分别灌胃给予0.5%CMC-Na、戊酸雌二醇(2.5 mg·kg^(-1)),连续灌胃3周,以宫血宁为阳性药,对照组及模型组静脉滴注羧甲基纤维素钠(CMC-Na),其他各组静脉滴注给予相应的治疗药物,观察茜草炭醇提物、复合提取物、醇提后水提物以及水煎物对子宫出血模型大鼠血液流变学、血小板系统以及纤溶系统的影响。结果:与空白组比较,模型组大鼠低切变率下的全血黏度降低(P<0.05),TT、PT、APTT显著延长(P<0.05、0.01),FIB、6-keto-PGF1α含量显著增加(P<0.01),TXB2和6-keto-PGF1α/TXB2显著降低(P<0.05、0.01)。与模型组比较,茜草炭复合提取物可显著升高各切变率下全血黏度(P<0.05、0.01),水煎物显著提高低切变率下全血黏度(P<0.05);醇提物、复合提取物和醇提后水提物显著缩短TT、PT、APTT(P<0.05、0.01),水煎物显著降低APTT(P<0.05),醇提物和复合提取物显著增加FIB含量(P<0.05),复合提取物和醇提后水提物显著降低6-keto-PGF1α含量(P<0.05、0.01),显著升高TXB2含量(P<0.05),复合提取物显著升高6-keto-PGF1α/TXB2比值(P<0.05),复合提取物有效缓解子宫内膜增厚、出血现象。结论:茜草炭复合提取物止血作用强于茜草炭其他提取物,即复合提取法为茜草炭止血作用的最佳提取方式。

侧柏炭的研究进展

侧柏叶系柏科植物侧柏Platycladus orientalis(L.)Franco的干燥枝梢及叶,经炒炭炮制而成侧柏炭,其寒凉之性趋于平和,更胜于收涩止血,效果明显,被视为中医临床凉血止血之要药。本文通过对侧柏炭炮制工艺、化学成分、药理作用、临床应用等方面的研究进展进行综述,以期为其深入研究和应用开发提供一定的依据。

高容量血液滤过对感染性休克所致急性肾损伤影响的实验研究

目的 研究高容量血液滤过（High Volume Hemofiltration,HVHF）对感染性休克所致急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）的影响,并探讨其可能机制.方法 18只猪随机分为对照组、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）组和HVHF组,静脉注射大肠杆菌脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导感染性休克模型.各组给予液体复苏及血管活性药物维持保证组织灌注,复苏成功后根据分组给予不同处理：对照组不予特殊处理,CRRT组和HVHF组分别行超滤率为25ml/（kg·h）和85ml/（kg·h）的血液滤过治疗.记录各组血流动力学指标、血管活性药物用量及维持时间,检测血浆中IL-6和IL-10浓度、肾组织NF-κB表达水平,并观察肾组织病理改变.结果 各组在给入LPS后约40-60min成功复制出休克模型;各组血流动力学指标在30min、40min、50min及60min时间点与基础相比差异均有统计学意义（P＜0.05）;HVHF组CO值在T6时下降较少,高于基础正常值,与其它两组相比具有统计学差异（P＜0.05）;HVHF组的dPmax在T4、T5、T6时较其它两组有明显升高（P＜0.05）;HVHF组的补液量较其它两组明显减少（P＜0.01）,CRRT组较对照组减少（P＜0.05）;在T4、T5、T6时间点HVHF组去甲肾上腺素用量较前下降,与其它两组相比有明显统计学差异（P＜0.01）;与CRRT组相比,HVHF组IL-6在T3-T6下降明显,IL-10在T2-T6下降明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HVHF组肾NF-κB的mRNA相对表达量明显低于其它两组（P＜0.01）,CRRT组低于对照组（P＜0.05）;与对照组及CRRT组相比,HVHF组肾脏病理评分明显降低（P＜0.01）.结论 HVHF能够减少血管活性药物的用量和液体复苏量,有效降低血浆IL-6、IL-10浓度及肾组织NF-κB的表达水平,改善肾组织病理改变,对感染性AKI具有一定的肾保护作用.

茜草炭抗雌二醇致大鼠出血倾向的活性部位研究

目的:考察茜草炭各极性部位对子宫出血模型大鼠的止血作用。方法:空白组与其余各组分别灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、戊酸雌二醇(2.5 mg·kg^(-1)),连续灌胃3周,以宫血宁为阳性药,对照组及模型组灌胃(ig)CMC-Na,阳性组、石油醚提取物组、乙酸乙酯提取物组、正丁醇提取物组和萃取剩余部位组分别ig相应的治疗药物,观察茜草炭各极性部位对子宫出血模型大鼠血液流变学、组织形态学、血小板系统和凝血系统的影响。结果:与空白组比较,模型组大鼠各切变率下的全血黏度降低(P<0.01),TT、PT、APTT延长(P<0.05、0.01),FIB、6-keto-PGF1α含量与ADP%升高(P<0.01),6-keto-PGF1α/TXB2比值升高(P<0.01),TXB2含量降低(P<0.01)。与模型组比较,乙酸乙酯提取物组和正丁醇提取物组能显著改善模型大鼠全血黏度(P<0.05,P<0.01),缩短TT、PT、APTT(P<0.05,P<0.01),减低FIB、6-keto-PGF1α含量(P<0.05,P<0.01),乙酸乙酯提取物组显著升高TXB2含量(P<0.05);石油醚提取物组和萃取剩余部位组均与ADP%具有改善模型大鼠全血黏度、缩短TT、APTT与PT,降低FIB和ADP%,降低TXB2含量与6-keto-PGF1α含量的趋势。结论:茜草炭乙酸乙酯提取物和石油醚提取物主要通过降低全血黏度、改善凝血功能以及促进血小板聚集功能发挥止血作用,为茜草炭止血有效部位。

儿童全血细胞减少症354例临床分析

目的 探讨引起儿童全血细胞减少的病因学及临床特征.方法 对354例在我科就诊的初发全血细胞减少症的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 急性白血病和再生障碍性贫血为儿童全血细胞减少的主要病因,两者共占本组病例的71.2％;其次为噬血细胞综合征（9.9％）、感染（5.1％）、巨幼细胞性贫血（4.5％）以及免疫相关性全血细胞减少症（3.1％）,累积共占据了本组患儿的22.6％;其余病因比较少见,包括脾功能亢进、朗格罕细胞组织细胞增生症、神经母细胞瘤、脂质代谢异常、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等,共占本组病例6.5％.中性粒细胞≤0.5×109/L者发热几率90％;血小板≤20×109/L者出血倾向严重,8.5％伴有内部脏器出血;血液系统疾病患者血红蛋白多数都波动在60 ～ 90 g/L,而非造血系统疾病血红蛋白＞90 g/L.结论 引起儿童全血细胞减少症的病因复杂,病种繁多,除急性白血病和再障外,噬血细胞综合征、感染、巨幼细胞性贫血是常见病因,其余少见病最初较难确诊,应引起儿科医生重视,就诊时血红蛋白水平可能对是否为血液系统疾病有提示意义.

婴儿恶性石骨症1例及TCIRG1基因新突变分析

1病例资料患儿,女,3个月15天,因“鼻塞、流涕10天,咳嗽1周,发现贫血及血小板减少1天”入院。患儿系第1胎第1产,足月,顺产,生后母乳喂养,喂养困难,体重增长缓慢,出生体重3.75kg,3个月15天体重4.9kg。母孕期健康,否认毒物及特殊药物接触史。父母非近亲结婚,否认血液病及遗传病家族史。

丙戊酸联合伏立诺他增强阿糖胞苷对人Dami白血病细胞株杀伤作用的机制研究

目的探讨丙戊酸(VPA)联合伏立诺他(SAHA)增强阿糖胞苷(Ara-c)对人Dami白血病细胞株的杀伤作用,并探讨其分子学机制。方法设空白对照组、Ara-c组、VPA组、SAHA组、VPA+Ara-c组、SAHA+Ara-c组,VPA+SAHA+Ara-c组,分别作用于对数生长期的Dami白血病细胞,MTT比色法检测药物对细胞的生长抑制作用;用PI法通过流式细胞仪检测细胞周期;RT-PCR方法检测转录因子GATA-1、胞苷脱氨酶(CDA)及脱氧胞苷激酶(DCK)mRNA水平的变化。结果 VPA和SAHA共同联合Ara-c用药组细胞生长抑制率明显高于VPA联合Ara-c组及SAHA联合Ara-c组,各组间相比,具有显著性差异。Dami细胞经过VPA和SAHA处理后均出现细胞周期阻滞现象,主要阻滞在G1期,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);VPA和SAHA联合用药组G1期细胞所占比例高于SAHA组(P<0.05),与VPA组差异无显著性(P>0.05)。VPA组、SAHA组、VPA和SAHA联合用药组GATA-1和CDA mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05),各组间差异无显著性(P>0.05);VPA组DCK mRNA表达水平高对照组(P<0.05)、SAHA组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)、VPA和SAHA联合用药组DCK mRNA表达水平高于VPA组和SAHA组(P<0.05)。结论 VPA联合SAHA可增强阿糖胞苷对Dami白血病细胞的杀伤作用,可能是通过增加DCK的表达,从而增加阿糖胞苷体内活性代谢产物所致。

复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子水平与其病情严重程度的关系分析

目的:探讨复杂腹腔感染脓毒症患者炎症因子的水平与其病情严重程度的关系。方法:选择2019年1月至2021年4月泰州市人民医院ICU收治的复杂腹腔感染脓毒症患者70例作为研究对象。回顾性分析上述患者的临床资料,对比其中革兰阴性菌感染患者和革兰阳性菌感染患者的占比。根据病情的严重程度将其分为严重脓毒症组和脓毒性休克组,对比两组患者的炎症因子水平。结果:70例复杂腹腔感染脓毒症患者中革兰阴性菌感染患者的占比明显高于革兰阳性菌感染患者的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组患者C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neut)均明显高于严重脓毒症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂腹腔感染脓毒症多由革兰阴性菌感染所致。此病患者炎症因子的水平与其病情的严重程度密切相关。病情越严重的复杂腹腔感染脓毒症患者其CRP、IL-6、LPS、PCT的水平、WBC、Neut就越高。

右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和肾损伤因子-1的影响

目的评价右美托咪定对重度颅脑损伤患者术后中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子-1(KIM-1)的影响。方法选取我院ICU在2019年9月至2020年10月期间收治的64例重度颅脑损伤并行急诊手术的患者为研究对象,随机分为A组(右美托咪定治疗组,n=32)和B组(对照组,n=32)。A组先以0.8mg/kg静脉缓慢泵注右美托咪定15min,继之以0.5mg/(kg h)持续泵注至术后72h;B组给予等容量生理盐水。于入组即时(T0)、6h(T6)、12h(T12)、24h(T24)、48h(T48)、72h(T72)测定血NGAL、KIM-1、肌酐(Cr)和尿NGAL、KIM-1浓度。结果与T0比较2组患者血、尿KIM-1、NGAL的水平在T6-T72明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T6-T24时的血KIM-1、NGAL、T48时的Cr、T6-T24时的尿KIM-1、NGAL水平均明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示尿KIM-1、NGAL水平在T0、T6、T12、T24、T48呈正相关(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低重度颅脑损伤患者术后NGAL和KIM-1水平,减轻重度颅脑损伤患者围手术期诱发的肾损伤。

RNA聚合酶Ⅰ转录抑制剂治疗白血病及肿瘤性疾病的研究进展

近10余年来,靶向治疗因其基于特定的作用靶点而发挥抗肿瘤作用,由于具有特异性强、对正常组织毒副作用小,而一直成为白血病及肿瘤领域的研究热点,也成为化疗的重要辅助手段。目前靶向药物作用靶点主要为细胞表面分子、细胞内激酶、抗凋亡分子及通过表观遗传学机制为靶点,虽然临床取得一定疗效,但仍未明显延长患者的生存期。

美国能源部国家实验室绩效评估经验及其对广东省实验室评估的启示

以美国能源部国家实验室为研究对象,从评估全流程的角度,梳理其在评估目的、工作机制、评估方式、评估内容、评估流程和结果应用等方面的实践情况,在总结美国能源部国家实验室评估特点的基础上,结合中国科技创新基地评估存在的不足,提出完善评估目标制定、完善多主体参与评估机制和建立健全信息化系统等建议,以期为广东省实验室评估工作提供借鉴。

GIS技术在农业应急平台中的适用性研究

构建一个具有智能型应急功能的农业应急平台,涉及大量的空间信息和属性信息,需借助GIS技术的支持,在此基础上通过有效的应急处置,可最大限度地降低事故造成的后果。系统研究GIS对农业应急平台建设的支持,阐述GIS在农业应急平台上的集成,展示GIS在农业应急平台建设中的应用,对GIS在农业安全应急中的应用现状和趋势进行总结和展望。

厚朴“发汗”工艺的研究

目的研究厚朴中主要成分及水分的含有量在不同"发汗"(堆放和自然干燥)工艺下的变化。方法以20年树龄的厚朴干皮为研究对象,以厚朴酚及和厚朴酚为评价指标,采用HPLC-MS法分析其主要成分。结果厚朴中厚朴酚及和厚朴酚的总含有量为1.93%,"发汗"8 d后增至4.55%。覆膜水微蒸"发汗"时,两者含有量最高,并且水分显著下降。样品经HPLC-MS分析,鉴定出8个主要成分。结论厚朴的最佳"发汗"工艺为水蒸15 min后,以塑料薄膜包裹,"发汗"8 d。

无铅含镍铜-钢双金属轴承材料的摩擦学特性

采用常规粉末冶金方法制备无铅含镍(CuNi9Sn6)铜-钢双金属轴承材料,在HDM-20端面摩擦磨损试验机上进行油润滑条件下的摩擦磨损试验,在全酸价(KOH)为1.185×10^(-3)的CD15W-40劣化润滑油中进行腐蚀试验,分析其摩擦学特性及耐腐蚀性,并与两种典型的铜铅轴承材料(CuPb10Sn10、CuPb24Sn1)的性能进行对比。结果表明:无铅含镍铜基轴承材料在低载、润滑良好情况下与铜铅材料一样都表现出较好的摩擦学特性,但因其不含软质减摩相,在高载、润滑不良情况下较易发生粘着破坏,承载能力不如两种铜铅轴承材料;在劣化油腐蚀过程中,无铅含镍铜基轴承材料表面粘附形成了一层具有保护性质的氧化物膜,阻碍材料进一步发生腐蚀变质,耐腐蚀性较好,摩擦磨损性能下降较少。两种铜铅轴承材料中铅组元不断受到劣化油的腐蚀溶析,耐腐蚀性较差,摩擦磨损特性有较大程度的减弱。