等速肌力训练降低偏瘫患者跌倒风险的效果观察

目的观察等速肌力训练脑卒中患者偏瘫侧踝屈伸及内外翻对降低其跌倒风险的效果。方法采用分层抽样法将41例处于恢复期的初发脑卒中患者随机分为试验组(21例)和对照组(20例)。对照组采用常规康复训练方案,试验组在此基础上增加等速肌力训练,2组患者在训练前后均进行站立位静态平衡测试,采用Fugl-meyer平衡量表对患者的平衡功能及跌倒风险进行分析;采用30秒坐起测试(30CST)、计时站立起步测试(TUG)评价患者步行能力。采用改良Ashworth评定量表(MAS)评定患者患肢踝关节伸肌肌张力变化情况。结果训练后,2组患者各项静态平衡功能均有所改善(P<0.05),试验组前后标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、包络面积以及动摇总轨迹长度较对照组下降更加显著(P<0.05);2组患者Fugl-meyer量表评分均显著升高(P<0.05),且试验组较对照组升高幅度更大(P<0.05);2组患者30CST均有显著升高(P<0.05),且试验组较对照组升高幅度更大(P<0.05);2组患者TUG均显著下降(P<0.05),且试验组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。而2组患者MAS评分在训练前后均无明显差异(P>0.05)。结论等速肌力训练可通过提高患者下肢肌力、肌耐力以及改善患者平衡功能来更为显著地降低患者跌倒风险。

迷走神经刺激对急性呼吸窘迫综合征大鼠Th17和Treg相关蛋白及炎症因子的影响

目的在脂多糖(LPS)诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型大鼠中,探讨迷走神经刺激(VNS)对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)相关蛋白及炎症因子的调控作用。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、LPS组和LPS+VNS组,每组10只。LPS组和LPS+VNS组大鼠通过鼻腔滴注2 mg/kg LPS构建ARDS模型。LPS+VNS组于鼻腔滴注LPS 6 h后暴露左侧颈部迷走神经,给予电压5 V、频率5 Hz、脉冲宽度2 ms的电刺激,持续10 min。电刺激2 h后取双肺及脾组织进行检测。检测指标包括肺部病理学变化、肺湿干比、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白含量、BALF中炎症因子水平、肺及脾组织中Treg转录蛋白叉头框蛋白P3(Foxp3)和Th17转录蛋白维甲酸受体相关孤儿受体γt(Rorγt)表达。结果与对照组相比,LPS组大鼠肺泡壁明显变厚、炎症细胞浸润到肺泡腔,BALF总蛋白含量增高(P<0.01),肺湿干比增高(P<0.01),BALF中IL-1β、IL-6、IL-17、IL-10表达升高(均P<0.01),肺和脾组织中Foxp3和Rorγt蛋白表达上调;与LPS组相比,LPS+VNS组大鼠肺组织病理表现减轻,肺湿干比下降(P<0.05),BALF总蛋白含量降低(P<0.05),BALF中IL-6和IL-17降低(均P<0.05)、IL-10升高(P<0.01),肺及脾组织中Foxp3蛋白表达上调、Rorγt蛋白表达下调。结论VNS可能通过调控大鼠肺和脾组织Th17和Treg相关蛋白表达进而调控炎症因子水平,减轻LPS诱导的ARDS病理改变。

基于新质生产力视野,提升二级医院康复服务能力的思考

康复服务能力是指以康复医学为主导,解决功能障碍为核心,提高伤、病、残人士的生存质量,并最大限度地恢复身体功能,改善其生活能力,努力回归社会,重新融入生活与工作。二级医院通常是指区县级以下医院,以及一些大型的社区卫生服务中心,既能处理常见病、多发病,也能处理一些较为复杂的疾病,在医疗服务体系中扮演着承上启下的角色。近年来,康复医学科在一些二级医院中已初具规模,但医疗资源不平衡,以致部分二级医院康复医学科在设施设备、人力配备等方面处于弱势,康复服务能力明显不足。新质生产力由技术革命性突破所催生,这为康复医学领域带来了广阔的发展机遇。二级医院康复医学科可以通过数智化等技术进行模式创新、重构特色化康复项目等,进而提升康复服务能力。

低强度脉冲聚焦超声上调Vimentin蛋白表达抑制软骨细胞凋亡

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)通过机械效应抑制软骨细胞凋亡的分子机制。方法用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶提取C57BL/6J乳鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,IL-1β处理细胞模拟骨关节炎样软骨细胞损伤并进行验证,同时检测不同处理时间下相关蛋白表达变化。细胞分为Control组、IL-1β组和IL-1β+FLIPUS组,流式细胞术检测各组软骨细胞凋亡率,细胞免疫荧光检测各组细胞中Vimentin的结构分布。Western blot检测各组Col2α1、MMP13、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达。结果提取软骨细胞并模拟了骨关节炎样软骨细胞损伤模型。与Control组相比,随着IL-1β处理时间的延长,Col2α1、Vimentin、p-Tyr397、Bcl-2和p-AKT蛋白表达降低(P<0.05),MMP13、Bax和cleaved-Caspase3蛋白表达升高(P<0.05)。与IL-1β组相比,IL-1β+FLIPUS组软骨细胞凋亡水平降低(P<0.001),MMP13表达下降(P<0.05);Col2α1(P<0.01)、Bcl-2、Vimentin及p-Tyr397表达上升(P<0.05);Vimentin排列分布发生重塑,荧光强度增加。结论FLIPUS上调软骨细胞Vimentin表达,促进FAK的Tyr397位点磷酸化,抑制软骨细胞凋亡。

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症88例临床分析

目的 评估成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 患者 88例 ,男 66例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 65岁 ,病史 2d至 10年。中央型突出 2 0例 ,右或左侧后型突出 68例 ,牵距 60～ 65mm ,倾角 2 0°～ 2 5° ,转角 2 0°～ 2 5° ,每次快牵持续 3s～1min ,上述参数由微机控制 ,两次牵引间隔 4～ 7d。结果 病史小于 1月 ,有效率 96% ,病史大于 1月 ,有效率 85 % ,差异非常显著(P <0 .0 0 1)。中央型有效率 62 % ,侧后型有效率 87% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 成角旋转快速牵引治疗中央型及侧后型腰椎间盘突出症 ,临床疗效较好 ,建议及早进行该项非手术治疗。

低能量激光镇痛的脊髓神经化学机制研究

探讨低能量激光辐照足三里穴可能诱发脊髓５－ＨＴ、ＤＹＮ参与镇痛的机制。Ｈｅ－Ｎｅ激光（剂量５５、１１０、１６５Ｊ／ｃｍ２）辐照单侧大鼠足三里穴，以辐射热甩尾法测定痛阈，应用荧光分光光度法及放射免疫分析技术分别测定脊髓５－ＨＴ、５－ＨＩＡＡ及ＤＹＮ功能片段ＤｙｎＡｌ－１３含量。结果：与自身基础痛阈比较，５５Ｊ／ｃｍ２组痛阈升高不明显，１１０Ｊ／ｃｍ２，１６５Ｊ／ｃｍ２组痛阈升高分别为显著和非常显著（Ｐ＜００５、Ｐ＜００１）。１６５Ｊ／ｃｍ２组ＤｙｎＡ１－１３明显增多（Ｐ＜００５），各剂量组５－ＨＴ、５－ＨＩＡＡ均无显著变化。

脉冲式CO_2激光治疗腋臭的疗效观察

为观察脉冲式CO2 激光治疗腋臭的临床疗效 ,本文对 112例患者随机分组进行脉冲式CO2 激光 (实验组 )和连续CO2激光 (对照组 )治疗。结果 :脉冲式CO2 激光治疗组治愈率 (87 1%)高于对照组 (70 0 %) ,伤口愈合时间 (9 2± 1 2 7天 )低于对照组 (11 5± 1 85天 ) ,提示脉冲式CO2 激光为治疗腋臭的更适宜光种。

低频超声治疗下腰部软组织损伤性疼痛的临床报告

目的观察低频低强度超声对软组织损伤性疼痛的治疗作用。方法115例下腰部软组织损伤性疼痛,分为试验组63例,为超声加电脑中频治疗;对照组52例,为电脑中频与超声空白治疗(不开机,余同试验组)。超声频率22kHz,强度1W/cm2,使用移动法,1次/日,每次10min。电脑中频:耐受量,每次20min,1次/日。VAS(visualanaloguescale)疼痛视觉模拟评分及疗效判定:治疗前、治疗7次后VAS值进行自身比较,VAS下降>80%为显效,VAS下降20%～80%为有效,VAS下降<20%为无效,VAS增加为恶化。χ2检验用于组间比较。结果试验组总有效率84.1%,对照组总有效率61.5%。两组比较,P<0.01(χ2=7.05),差异非常显著。治疗中与治疗后无不良反应发生。结论22kHz、1W/cm2低频超声治疗增加了临床镇痛效果,具有临床应用价值。

海马神经化学因素对兔P3波影响机制的实验研究

海马神经化学因素对兔Ｐ３波影响机制的实验研究Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｎｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｎｅｕｒｏｃｈｅｍｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｒｅ┐ｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒＰ３ｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｒａｂｂｉｔｓ虞乐华吴宗...

氦—氖激光穴位照射镇痛作用的实验研究

采用He-Ne激光不同剂量（27.5、550及110.0J/cm^2)聚焦照射大鼠足三里穴，以辐射热-甩尾法测定痛阈，用放射免疫分析技术（RIA）和荧光分光光度法，分别测定照射后大鼠全脑内β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HLAA）的含量。结果：与自身基础痛阈比较，27.5J/cm^2组大鼠痛阈升高不明显（P>0.05)，而55.0J/cm^2、110.0J/cm^2组大鼠痛阈升高分别有显著性和非常显著性（P<0.05,P<0.01)。三组痛阈比较，P<0.05。全脑β-EP含量55.0J/cm^2组显著升高（P<0.05),110.0J/cm^2组升高非常显著（P<0.01)，且全脑内5-HT、5-HIAA含量也显著增多（P<0.05)。观察证明，较大剂量He-Ne激光的镇痛效果较明显。

隔区损毁对兔海马氨基酸类递质和P3波的影响

目的 研究隔区损毁对兔海马Ｇｌｕ、ＧＡＢＡ、Ａｓｐ、Ｔａｕ和Ｐ３波的影响，并探讨相关机制。方法：隔区电损毁，并按不同时相记录听Ｏｄｄｂａｌｌ刺激获得的兔Ｐ３波，结合测定相应海马Ｇｌｕ、ＧＡＢＡ、Ａｓｐ、Ｔａｕ含量，分析递质变化与Ｐ３波改变的相关性。结果 隔区损毁后Ｐ３ａ、Ｐ３ｂ波潜伏期、电压振幅分别呈不同程度的延长、衰减。海马Ｇｌｕ逐渐降低，并与Ｐ３ａ、Ｐ３ｂ波潜伏期延长呈一定意义负相关。

中风康复,美国医生怎么做 解读美国2005年“中风康复指南”

2005年9月,美国卒中 (中风)协会和心脏病协会 发布了新的中风康复指南, 针对性地提出了详细的、操 作性强的治疗与康复方法。

海马CA1区GABA受体亚型药物干预后对兔P3波的影响

目的：探讨海马ＣＡ１区氨基丁酸Ａ受体（ＧＡＢＡＡＲ）、氨基丁酸Ｂ受体（ＧＡＢＡＢＲ）活动对Ｐ３波的影响机制。方法：１０只健康家兔，用听Ｏｂｄｂａｌ方案，被动条件记录Ｐｚ点Ｐ３波。导管埋植术后，采用海马ＣＡ１区微量注入ＧＡＢＡＡＲ选择性拮抗剂Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ，ＧＡＢＡＢＲ激动剂Ｂａｃｌｏｆｅｎ，观察干预ＧＡＢＡ受体亚型对兔Ｐ３波的影响。结果：Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ（３、６、１２μｍｏｌ／Ｌ）呈一定量效依赖衰减Ｐ３ｂ波电压振幅，Ｂａｃｌｏｆｅｎ（６．２５，１２．５，２５ｍｍｏｌ／Ｌ）呈明显量效依赖延长、阻抑Ｐ３ｂ波。外源性ＧＡＢＡ（１００ｍｍｏｌ／Ｌ）可翻转Ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ（１２μｍｏｌ／Ｌ）、Ｂａｃｌｏｆｅｎ（２５ｍｍｏｌ／Ｌ）对Ｐ３ｂ波振幅的抑制，但其潜伏期延长。结论：海马ＣＡ１区ＧＡＢＡＡＲＩＰＳＰ（Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｐｏｓｔｓｙｎａｐｔｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌ）可能即是Ｐ３ｂ振幅的重要组成。

盆底肌生物反馈电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的临床研究

目的观察盆底肌生物反馈电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法将36例神经源性膀胱的脊髓损伤患者分为两组:治疗组18例患者每日给予盆底肌生物反馈电刺激和标准护理干预治疗;对照组18例患者每日仅给予标准护理干预治疗。两组分别进行8周的治疗。治疗前后患者采用排尿日志、尿动力学指标、生存质量评分和国际下尿路症状评分进行疗效评价。结果两组患者各项指标在治疗后均有不同程度的恢复和提高(P<0.05),但膀胱压力无明显变化(P>0.05)。治疗组患者在排尿次数、日均排尿量、膀胱容量、最大尿流率、生存质量评分及国际下尿路症状评分上的改善更优于对照组(P<0.05)。结论盆底肌生物反馈电刺激联合护理干预能显著改善脊髓损伤患者神经源性膀胱的功能,且对患者的生存质量有较为明显的提升,值得临床推广。

美国肠道管理指南在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用研究

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后的肠道功能紊乱和排便功能障碍又称为神经源性肠功能障碍（neurogenic bowel dysfunction，NBD），是脊髓损伤患者的常见并发症，主要表现为便秘、大便失禁或二者交替。

低频脉冲电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中合并吞咽障碍临床观察

目的探讨低频脉冲电刺激联合吞咽训练对卒中患者吞咽障碍的治疗效果。方法 112例脑卒中所致的吞咽障碍患者按照分层区组随机化设计分为治疗组及对照组各56例,均接受吞咽训练和常规的药物治疗,治疗组同时进行低频脉冲电刺激疗法,疗程1个月。治疗前1d、治疗2周后及治疗1个月后,采用日本洼田氏饮水试验分别对两组患者的吞咽功能进行评估。结果治疗组总有效率为96.42%,对照组为80.35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合吞咽训练能有效改善脑卒中后的吞咽功能。