双气囊小肠镜检查13例分析

目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查。根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜。结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例。2例未发现病变。结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点。

超声内镜检查88例上消化道黏膜下肿物的应用体会

目的 探讨超声内镜对上消化道黏膜下肿物的诊断价值。方法 对普通胃镜疑有黏膜下肿物者 ,即行超声内镜检查。结果 88例黏膜下肿物中 ,外压征 11例 ,平滑肌瘤 5 4例 ,平滑肌肉瘤 6例 ,静脉瘤 6例 ,脂肪瘤 5例 ,异位胰腺 2例 ,淋巴瘤 1例 ,胃粗大皱襞 3例。其中有 1例平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论 超声内镜能较为准确地诊断黏膜下肿物 。

胰源性门脉高压25例分析

在我国,门脉高压最常见的病因为肝硬化,但仍有5%-10%非肝硬化性门脉高压[1],其中以胰源性门脉高压较为常见。我院2009-2011年共诊治25例胰源性门脉高压,现总结如下：

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029)。治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036)。治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279)。治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029)。结论内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法。

FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

目的:探讨内镜智能分光比色技术(FICE)鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法:选择2007-03/2008-05在我院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变者245例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果:在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜较FICE放大模式发现病变差异有统计学意义(90.0%vs98.8%,P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者无统计学意义,且前者对大肠肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性优于后者(92.2%vs81.0%,95.3%vs85.6%,88.4%vs75.6%,均P<0.01).结论:FICE放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,操作简单,具有良好的临床实用价值.

Dieulafoy病7例分析

我院于2001年上半年共收治Dieulafoy病7例，总结如下。

内镜智能分光比色技术对大肠肿瘤性病变的诊断价值

目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)在诊断大肠肿瘤性病变的价值。方法581例患者进行常规内镜检查,其中197例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,并与病理学诊断相比较。结果在197例病人中发现新生性病变398个,其中常规放大内镜下发现病变361个(90.8%),FICE放大模式下发现病变393(98.7%)。FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性判断符合率为90.2%(359/398),高于染色放大内镜82.4%(328/398)(P=0.001)。结论FICE放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜及染色放大内镜,有利于发现平坦型病变。

内镜黏膜下挖除术治疗胃固有肌层间质瘤

目的探讨内镜黏膜下挖除术（endoscopicsub—mucosalexcavation，ESE）治疗胃固有肌层间质瘤的疗效和安全性。方法对内镜超声（EUS）发现的源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤（submucosaltumor，SMT）行ESE治疗：黏膜下注射生理盐水抬高病变，切开病变周围黏膜，剥离病变周围组织，完整切除病变。结果17例源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤均成功挖除，2例ESE治疗中发生穿孔．应用金属止血夹成功夹闭。术后病理诊断为间质瘤，其中胃底8例，胃体8例，胃窦1例。病变最大直径0．7～4，3（平均1．5）cm。全组未出现ESE术后出血，随访2～30个月，恢复良好，未出现复发或转移。结论ESE治疗小的胃固有肌层间质瘤安全、有效，能一次性完整切除病变，提供完整的病理诊断资料。且术后恢复快。

内镜智能分光比色与染色技术对诊断大肠肿瘤性病变的临床研究

目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)在诊断大肠肿瘤性病变的价值。方法选择2007.8～2008.3间共581例患者进行常规内镜检查,其中发现大肠新生物或息肉样病变者共197例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在197例病人中发现新生性病变398个,其中常规放大内镜下发现病变361个(90.8%),FICE放大模式下发现病变393个(98.7%)。FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示粘膜毛细血管结构形态(P<0.05),在显示腺管开口方面两者无统计学意义。FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性判断符合率为91.3%(359/398),高于染色放大内镜82.4%(328/398)(P<0.05)。结论FICE放大内镜可以观察粘膜表面微细结构及毛细血管形态,对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜及染色放大内镜,特别有利于发现平坦型病变,有良好的临床应用价值。

双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊治价值

目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断及治疗意义。方法对2004年6月至2007年2月间192例疑有小肠疾病患者,行双气囊小肠镜检查235次,3例患者行内镜下治疗。结果所有病人均无严重操作相关并发症,对双气囊小肠镜的耐受性好;对病变整体检出率为64.6%;3例急性出血病人经注射硬化剂治疗出血停止。结论双气囊电子小肠镜是安全、有效的检查和治疗手段。

烟台地区幽门螺杆菌感染根除治疗的效果分析

我院2004年3月～2005年5月门诊胃镜检查非溃疡病人并幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染随访调查439例，经推荐的三联方案治疗后复诊，寻求Hp不能根除的原因。现报告如下：

双气囊内镜发现空肠脂肪瘤一例

患者男，64岁，因黑便4d入院。患者于4d前排柏油样黑便，每次量约200g，无呕血、腹痛，伴腹胀、头晕、乏力、心慌、口渴。发病后就诊于当地医院，大便潜血阳性，血红蛋白12．6g／L，肝功、凝血三项等均正常，行胃镜检查示反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎，当地医院考虑出血原因为糜烂性胃炎，予生长抑素及抑酸、止血治疗，住院期间再次排黑便3次，总量约500g。

小探头超声指导下经胃镜套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物64例分析

目的 探讨小探头超声指导下经内镜摘除上消化道良性黏膜下肿物的临床应用价值。方法 2003年～2006年6月间。我院内镜常规检查发现的上消化道肿物，经小探头超声明确肿物的范围和起源，然后套扎联合高频电法摘除。结果 64例均获成功摘除，术后无出血、穿孔等并发症，术后胸痈3例，腹痛2例，经对症治疗后消失。术后随访半年，未发现病变复发。结论 小探头超声指导下经胃镜下套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物是一种安全、简便、有效的治疗方法。

内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究

目的观察内镜下硬化止血术对非静脉曲张消化道出血的治疗作用,探讨硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 将92例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组52例,给予内镜下注射硬化剂;对照组40例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素。比较两组止血成功率及早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果 治疗组止血成功率为98.1%,显著高于对照组的85.0%(P<0.05)。治疗组早期再出血率为2.0%,显著低于对照组的14.7%(P<0.05)。治疗组近期及远期再出血率为2.0%,对照组近期及远期再出血率均为2.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现。治疗组无心肺意外并发症出现;对照组出现窦性心动过速1例,经内科保守治疗缓解。两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。治疗组内科保守治疗无效转外科手术率为1.9%,显著低于对照组的15.0%(P<0.05)。结论 内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张性消化道出血的一种安全有效的方法。

内镜智能分光比色与染色技术对大肠肿瘤诊断价值的研究

目的探讨内镜智能分光比色技术（FICE）与染色技术鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值。方法选择2007年3月至2008年5月间245例入选病例，分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察，对病变做出诊断，并与病理组织学诊断相比较。结果在245例患者中发现新生性病变480个，其中常规放大内镜下发现病变90．0％（432／480），FICE放大模式下发现病变98．8％（474／480），差异有统计学意义（P〈0．01）。FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态（P〈0．01），在显示腺管开口方面两者差异无统计学意义。FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性病变判断的符合率为92．2％（437／474），染色放大内镜符合率为81．0％（389／480），前者高于后者（P〈0．01）。结论FICE放大内镜可以观察黏膜表面微细结构及毛细血管形态，比普通放大内镜及染色放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变鉴别诊断的符合率高，操作转换简便，可指导对病变进行靶向活检，有良好的临床实用价值。

双气囊内镜对消化道疾病的诊断和治疗价值

双气囊内镜（DBE）在诊断小肠疾病方面的临床价值，已得到国内外专家的充分肯定；近年来国内外开展了多项DBE下的治疗技术，包括止血、息肉电切、狭窄扩张、ERCP等，显示出较好的治疗前景。本研究回顾分析我院DBE检查及治疗的有关资料，旨在评价DBEI临床应用价值。