circPVT1靶向调控miR-195-5p/SOX9轴影响结肠癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化

目的:探究环状RNA浆细胞瘤变体易位1(circPVT1)靶向调控微小RNA-195-5p(miR-195-5p)/性别决定区Y框蛋白9(SOX9)轴对结肠癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化(EMT)的影响。方法:体外培养人正常结肠上皮细胞NCM-460、人结肠癌细胞系(SW480、HCT116、HCT29、LOVO、SW620)至对数期,将SW480细胞分为对照组(正常培养SW480细胞不进行转染)、空载质粒组(转染空载质粒)、circPVT1沉默组[转染circPVT1小干扰RNA(siRNA)质粒]、miR-195-5p过表达组[转染miR-195-5p模拟物(mimics)质粒]、SOX9沉默组(转染SOX9 siRNA质粒)、circPVT1沉默+miR-195-5p低表达组(转染circPVT1 siRNA和miR-195-5p siRNA质粒)。各组转染相应质粒后培养48 h。荧光定量PCR法检测NCM-460细胞、人结肠癌细胞系(SW480、HCT116、HCT29、LOVO、SW620)和各组SW480细胞circPVT1、miR-195-5p、SOX9 mRNA的表达;噻唑蓝和流式细胞仪分别检测各组SW480细胞增殖和凋亡;蛋白印迹法检测各组SW480细胞SOX9、凋亡和EMT相关蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测circPVT1与miR-195-5p、miR-195-5p与SOX9的靶向关系。结果:与NCM-460细胞比较,SW480细胞、HCT116细胞、HCT29细胞、LOVO细胞、SW620细胞中circPVT1、SOX9 mRNA表达显著升高,miR-195-5p表达显著降低(P<0.05);其中,SW480细胞中circPVT1、SOX9 mRNA表达最高,miR-195-5p表达最低;故选择SW480细胞进行后续实验。与对照组和空载质粒组比较,circPVT1沉默组circPVT1、SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低,miR-195-5p表达显著升高(P<0.05);miR-195-5p过表达组miR-195-5p表达显著升高,SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);SOX9沉默组SOX9 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。与对照组和空载质粒组比较,circPVT1沉默组、miR-195-5p过表达组、SOX9沉默组细胞增殖率、Bcl-2、Vimentin蛋白表达显著降低,凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。与circPVT1沉默组比较,circPVT1沉默+miR-195-5p低表达组miR-195-5p、凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著降低,SOX9 mRNA及蛋白、细胞增殖率、Bcl-2、Vimentin蛋白表达显著升高(P<0.05)。circPVT1与miR-195-5p、miR-195-5p与SOX9存在靶向调控关系。结论:沉默circPVT1可以靶向上调miR-195-5p表达,抑制SOX9表达,进而抑制SW480细胞增殖和EMT进程,促进其凋亡。

保留肾上腺手术对高血压相关肾上腺腺瘤的作用

保留肾上腺手术在世界范围内应用日趋广泛。当用于高血压相关的病变如醛固酮腺瘤时其复发率低,和肾上腺全切相比,目前报道两者围手术期并发症和疗效相仿,而长期随访表明多数保留肾上腺者可免于激素依赖。在有经验的治疗中心,保留肾上腺手术是治疗嗜铬细胞瘤的一种非常成功的方法。以上结论强烈支持保留肾上腺手术是治疗高血压相关肾上腺小腺瘤的好方法。然而,将其常规用于对侧肾上腺正常患者尚存争议。根据肾上腺肿瘤的不同内分泌特性,我们将分别探讨保留肾上腺手术的应用价值。

上尿路尿路上皮肿瘤患者术后应早期预防性膀胱灌注

根治性肾、输尿管切除及膀胱袖状切除术是上尿路尿路上皮肿瘤（UTUC）的标准术式。可能是因为瘤细胞种植和区域化癌变的缘故,约22%~47%的患者术后继发膀胱肿瘤。为阐明预防性膀胱灌注化疗在预防膀胱肿瘤复发中的作用,实施了多个前瞻性随机临床试验,发现术后THP或MMC膀胱灌注可显著降低其复发率,术后早期应用且安全可行。因此,我们建议UTUC术后应预防性膀胱灌注,但最佳方案尚需研究。

经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的临床研究

目的探讨经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮肿瘤患者的临床资料。其中28例(57.14%)行经腹腔入路完全腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术(A组),21例(42.86%)行经腹腔入路腹腔镜肾输尿管切除联合开放输尿管远端及膀胱袖状切除术(B组)。本研究从手术时间、失血量、术后住院时间、肿瘤病理分期及分级、肿瘤复发率进行两组间比较。结果两组共49名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、体重指数(BMI)、首诊原因、肿瘤位置比较,差异无统计学意义。A组手术时间[(112.9±33.8)分钟]较B组[(170.0±50.3)分钟]明显缩短(P<0.001);A组术中出血量[(72.9±35.2)ml]明显少于B组[(120.5±71.1)ml](P=0.009)。两组均无术中并发症,A组无术后并发症,但B组术后出现1例下腹切口脂肪液化。A组患者术后住院时间[(11.0±2.8)天]明显少于B组[(16.1±6.0)天](P<0.001)。手术标本切缘均为阴性。两组之间病理分级分期分布无统计学差异。A、B两组的中位随访时间分别为24个月及29.5个月。两组间尿路上皮无肿瘤复发生存率、肿瘤无转移生存率、肿瘤特异性生存率无显著差异(Log-rank检验;UTFS:P=0.47;MFS:P=0.53;CSS:P=0.90)。结论经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术是一种安全、有效的改良方法。术中无需变更患者体位、手术失血量少、手术时间较短及术后住院康复速度快是其主要优势。但今后还需要进行长期的随访以获得更有参考价值的肿瘤学结果。

帕瑞昔布在腹腔镜辅助胃癌根治手术疼痛管理中的应用

目的探讨帕瑞昔布应用于腹腔镜辅助胃癌围手术期的镇痛效果,以减少阿片类药物的用量及减少术后不良反应。方法回顾性分析本院自2016年5月-2018年3月期间行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者临床资料135例,其中帕瑞昔布组纳入72例,麻醉诱导前20 min静脉输注帕瑞昔布40 mg,术后每12 h静脉注射注帕瑞昔布40 mg。而对照组63例,围手术期未使用帕瑞昔布。所有患者术后48 h内皆通过镇痛泵给予阿片类药物镇痛,当疼痛评分在4以上时,追加阿片类药物。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对围手术期患者每天进行疼痛评估(0分为无痛,(l^3)分为轻度疼痛,(4~6)分为中度疼痛,(7~9)分为重度疼痛,10分为极重度疼痛)。记录术前、术后6 h、术后第(1~5)d每日早晨的静息状态、咳嗽、运动时VAS、阿片类药物使用剂量及不良反应、术后住院时间。结果帕瑞昔布组的视觉模拟评分在休息、咳嗽和活动后均低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布组术后住院时间短于对照组[(8.0±1.1)d比(9.1±1.4)d,P<0.05]。术后第1 d,帕瑞昔布组阿片类药物用量明显低于实验组0 mg(0,7.5),术后5 d,吗啡总用量明显低于帕瑞息布组。结论帕瑞昔布在腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的应用,可提高静息状态、咳嗽和活动时的镇痛效果,减少阿片类药物的用量、缩短住院时间。

前列腺肿瘤生物学标记的新进展

在美国,前列腺肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤,也是男性第五大致死疾病[1]。据估计,2013年有超过230000的男性被诊断为前列腺肿瘤,其中约29000人死于本病(12%)。大约60%的前列腺肿瘤发生在66岁以上的老年男性,相比白人美国男性,亚裔美国男性前列腺肿瘤的发病率低50%[2]。男性前列腺肿瘤患者生存率在男性肿瘤患者生存率中是最高的,约占所有男性肿瘤患者生存率的40%[3]。在中国特别是偏远地区。

右肾上腺淋巴管瘤1例报告

肾上腺淋巴管瘤(adrenal lymphangioma)是一种少见的肾上腺良性肿瘤[1]。国外自2000年以后方开始有专门的文献报道,国内的文献报道亦多为个例报道。故目前对其病因及诊治方式尚不明了,通常认为肾上腺淋巴管瘤属于无功能的肾上腺囊肿范畴。本单位近期收治一例,现报告如下。1病例简介患者,女,67岁,因“间断性右侧腰腹部隐痛不适2周余”于当地医院就诊。

腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用Rev Man 5.2软件行meta分析。结果最终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1 522例,其中观察组757例,对照组765例。meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=–121.12,95%CI为(–179.93,–62.31),P<0.000 1],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95%CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=–2.58,95%CI为(–4.58,–0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=–0.85,95%CI为(–1.20,–0.51),P<0.000 01]和术后首次经口进食时间[MD=–0.90,95%CI为(–1.27,–0.52),P<0.000 01]早,术后住院时间短[MD=–4.03,95%CI为(–5.62,–2.44),P<0.000 01],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95%CI为(0.38,0.64),P<0.000 01]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95%CI为(0.39,0.74),P=0.000 1]、切口并发症发生率[OR=0.42,95%CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95%CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95%CI为(–10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95%CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义。结论对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势。