转化生长因子-α基因多态性与山东汉族人非综合征性唇腭裂的关系

目的研究转化生长因子-α(TGF-α)基因多态性与山东汉族人非综合征性唇腭裂的关系。方法应用多聚酶链反应(PCR)结合限制性酶切方法,对98例非综合征性唇腭裂患者与101例正常人进行TGF-α基因突变检测分析。结果非综合征性唇腭裂患者的C2等位基因频率比正常对照组明显增高,有显著性差异(P<0.05);有家族史的患者,其TGF-α基因型与无家族史患者比较有显著性差异(P<0.05)。结论TGF-α基因的突变与山东汉族人非综合征性唇腭裂的发生有相关性,对有家族史的患者的影响可能更明显。

倍骼生修复牙槽突裂的初步临床观察

目的:观察人工骨修复材料-倍骼生治疗牙槽突裂的临床效果。方法:牙槽突裂患者39例,年龄6～12岁,随机分成2组,A组25例,用自体髂骨松质骨行牙槽突裂移植修复;B组14例,应用倍骼生修复牙槽突裂。结果:A、B两组牙槽突裂植骨区X线片均示成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经统计学分析,A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著差别,但不同牙槽突裂类型的临床治疗成功率有显著差别,即完全性牙槽突裂的临床治疗成功率显著低于单纯性牙槽突裂组。结论:新型骨修复生物活性材料倍骼生修复牙槽突裂骨性裂隙区可以成骨,尖牙可在移植区萌出。

腭裂修复术松弛切口三种处理方法的疗效对比观察

目的:研究腭裂修复术松弛切口裸露疗法、填塞碘仿纱条与术后松弛切口内放置生物蛋白胶三种方法对腭裂患者的影响。方法：选择我科近三年来300例腭裂患者为研究对象，分为3组。A组，松弛切口直接暴露于口腔；B组，松弛切口内放碘仿纱条；C组；松弛切口内放置生物蛋白胶。观察术后创口出血、体温、创口愈合等临床指标，并进行统计学分析。结果：统计学分析证实A、C组各项指标均无统汁学差异，A、C组与B组在术后出血和伤口愈合方面无显著性差异，在术后体温变化方面差异有显著性。结论：腭裂修复术裸露疗法与填塞碘仿纱条和放置生物蛋白胶比较具有相同的疗效，并且简单方便，值得推广。

汉族人转化生长因子-α基因多态性与环境因素和非综合征性唇腭裂的关系

目的研究汉族人转化生长因子-α(TGF-α)基因多态性与环境因素和非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的关系。方法通过问卷调查获得所有研究对象母亲孕早期感染史、孕期服药史及叶酸补充等资料。应用多聚酶链反应(PCR)结合限制性酶切方法,确定199例NSCL/P患者与203例正常人的基因型。将基因型与孕早期感染史、孕期服药史及叶酸补充因素进行分析。结果NSCL/P患者的C2等位基因频率比正常对照组明显增高,其差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期感染、孕期服药及不补充叶酸的孕妇发生NSCL/P增多。C1C2基因型与孕早期感染、孕期服药和叶酸补充3个因素有交互作用。结论TGF-α基因的突变与汉族人NSCL/P的发生有相关性,孕早期感染史、孕期服药史及叶酸补充等环境因素与NSCL/P的发生有关。含有C2等位基因的个体对孕早期感染、孕期服药和叶酸缺乏3个危险因素更为敏感。

坚固内固定术治疗下颌骨骨折的利弊分析

下颌骨骨折是常见的颌面部损伤。应用微型合金夹板行坚固内固定术是治疗下颌骨骨折的有效方法。近年来该技术已广泛应用于临床。该方法具有许多独特的优点,受到学者们的高度重视。本文通过对我科近几年利用坚固内固定技术治疗下颌骨骨折68例的临床总结,分析讨论了应用坚固内固定术治疗下颌骨骨折的利与弊。

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法:对8只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病病变。分2组,4只/组。治疗组,透明质酸钠关节上腔封闭;对照组,关节上腔注射生理盐水。3月后处死,对髁突应用光镜和扫描电镜观察。结果:在光镜和扫描电镜下观察,对照组的髁突、关节盘、关节凹表现为骨关节病变化,治疗组骨关节病表现不明显。结论:通过3个月的观察和研究,证明透明质酸钠关节上腔封闭对颞下颌关节骨关节病具有显著疗效。

低强度超声在下颌埋伏智牙拔除术中的应用

目的:观察埋伏阻生牙拔除术后应用低强度超声照射对缓解疼痛、肿胀、干槽症和促进骨愈合的效果。方法:在门诊患者中,依据曲面断层X线片选择两侧埋伏阻生程度相近者为研究对象,一侧创口术后照射低强度超声,另一侧进行常规处理。应用SPSS10.0软件对患者手术后疼痛、肿胀、干槽症和创口完全骨愈合的情况进行统计学分析。结果:实验组和对照组比较,实验组疼痛4例,对照组16例(P<0.05);实验组肿胀11例,对照组13例(P>0.05);实验组发生干槽症患者0例,对照组4例(P<0.05);实验组创口完全骨愈合35例,对照组21例(P<0.01)。结论:埋伏阻生牙拔除术后应用低强度超声,可以显著缓解术后疼痛,降低干槽症发生率,并促进创口骨愈合,但是对术后肿胀的治疗效果不明显。

胸大肌皮瓣在口腔外科应用的并发症

自从1979年Ariyan报告用胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损成功,已有近二十年的历史。胸大肌皮瓣已广泛应用于临床,对口腔外科缺损修复有很大的推动。我科八十年代中期开展此项手术,有成功和失败的经验,现总结如下。

唇裂术后鼻畸形的矫治

对 18例唇裂修复术后鼻畸形患者采用自体髂松质骨移植修复梨状孔周围骨量不足 ,使鼻部有一坚实的骨性基础 ;自体鼻中隔软骨移植加双侧鼻翼软骨成形 ,形成一对称的软骨支架。经 6～ 12个月随访 ,患者鼻部均显示良好的外形 ,且无并发症发生。

关节内注射曲安奈德对山羊颞下颌关节骨关节病的影响

目的:观察关节内注射曲安奈德后,山羊颞下颌关节骨关节病的组织病理学变化。方法:在10只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射Ⅰ型胶原酶0.8ml,诱导制作山羊骨关节病模型;随机将动物分为对照组和治疗组,每组5只,分别在注射Ⅰ型胶原酶后30、60d后,进行第1次和第2次治疗;第1次治疗90d后,处死2组动物,切取关节标本,进行光镜和扫描电镜观察,并对2组关节光镜下9个区的组织病理学变化进行评分,每个区得出平均分后,应用SAS统计软件GLM模型对治疗组和对照组的分数进行统计学处理,评价有无差异。结果:光镜和扫描电镜下观察,对照组髁突、关节盘、关节窝表现为骨关节病变化,治疗组表现出较对照组更严重的病理变化。光镜下治疗组与对照组的组织学得分有显著性差异(P<0.01)。结论:关节上腔注射曲安奈德,能加重骨关节病的程度。

230例手术治疗的口腔黏膜恶性黑色素瘤患者预后的多因素分析

目的:探讨影响口腔黏膜恶性黑色素瘤患者生存率的因素。方法:单纯手术治疗的口腔黏膜恶性黑色素瘤患者230例,男141例,女89例。TNM分期:Ⅰ期,34例;Ⅱ期,87例;Ⅲ期,109例。采用Cox比例风险模型进行预后因素筛选,Kaplan-Meier法进行影响因素及生存率的分析。Logrank法比较不同生存分布的差异。结果:肿瘤厚度、淋巴结转移、肿瘤有无溃破及原发部位是影响生存率的相对独立因素,其P值与RR值依次分别为:P<0.001、1.868,P<0.001、1.685,P<0.001、1.411,P=0.008、0.747。各因素不同水平间统计学差异明显。资料未显示年龄(P=0.136)、性别(P=0.721)及所用手术方法(P=0.944)对生存率有显著影响。结论:影响口腔黏膜恶性黑色素瘤的预后因素与皮肤部位发病者类似。各因素间无明显相互作用。单纯手术治疗并非最佳治疗措施。

干扰素对上颌黏膜恶性黑色素瘤生存率的影响

目的:评价2种辅助治疗方案对口腔黏膜恶性黑色素瘤患者生存率的影响。方法:回顾性生存分析。上颌黏膜恶性黑色素瘤术后患者165例,分为3组:Ⅰ组,单纯手术作为对照组,50例;Ⅱ组:手术+干扰素-α2b治疗组,78例;Ⅲ组:手术+干扰素-α2b+氮烯咪胺治疗组,37例。所有患者AJCC2000分期均为Ⅱ、Ⅲ期。Cox比例风险模型用于预后因素筛选,Kaplan-Meier法计算不同治疗措施下各组的3年累积生存率,Log-rank法用于各组间两两比较。结果:3年总生存率为4%,其中Ⅰ组为3%,Ⅱ组为4.5%,Ⅲ组为5.7%。肿瘤厚度(P<0.001,RR=2.696)、有无破溃(P<0.001,RR=2.068)、淋巴结转移(P<0.001,RR=1.710)和治疗方法(P<0.001,RR=0.395)是影响生存率的主要因素。2种辅助治疗方法对提高生存率均有显著影响(P均<0.01),但2年后作用逐渐减退。2种辅助治疗方法间无统计学差异(P=0.925)。结论:2种辅助治疗措施对提高生存率的影响在2年内显著,随时间逐渐消失。干扰素-α2b+氮烯咪胺方法效果并不优于单纯使用干扰素-α2b。

阿替卡因与利多卡因在磨牙牙髓治疗中镇痛效果的比较

目的研究阿替卡因与利多卡因对牙髓的麻醉效果。方法对246例病人的382个患牙分别用碧兰麻(40g/L阿替卡因加1∶100000的肾上腺素)和20g/L盐酸利多卡因加1∶100000的肾上腺素进行局部浸润麻醉,观察牙髓麻醉效果。对麻醉失败者改用阻滞麻醉继续观察。结果上颌磨牙浸润麻醉,阿替卡因与利多卡因的麻醉效果无差别;下颌磨牙浸润麻醉,阿替卡因的效果略优于利多卡因。但对浸润麻醉失败的病例改用阻滞麻醉后,两者的麻醉效果无明显差别。结论阿替卡因和利多卡因麻醉的镇痛效果近似,麻醉方式在镇痛中起到更重要的作用。

上皮样血管瘤1例

报告1例发生于头部的上皮样血管瘤。患者男,40岁。左侧头皮多发性丘疹、结节7年。组织病理检查示:病变由许多增生的大小不等的血管组成,血管内皮细胞较肥大,呈立方形或上皮样突向腔内形成鞋钉状,血管间散在灶性炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主,可见少量嗜酸粒细胞。病理诊断为上皮样血管瘤。

前牙缺失后即刻种植的研究进展

前牙在口腔功能中承担着重要角色,关系到患者的美观及发音,前牙缺失后严重影响到生活质量和心理健康.即刻种植成为解决这一问题的热门途径,探究并提高前牙即刻种植成功率至关重要.本文从前牙即刻种植的适应证、优点及注意点出发,就前牙即刻种植的研究进展作一综述.

曲安奈德与透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价曲安奈德和透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法:对9只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病变后,分三组,每组3只。对照组中3只山羊关节上腔注射1 ml生理盐水,两治疗组关节上腔分别注射1 ml曲安奈德和1 ml透明质酸钠,处死后对关节进行光镜和扫描电镜观察。结果:在光镜下观察,与对照组的典型骨关节病病理特征比较,透明质酸钠治疗组表现出较轻的骨关节病病理变化,而曲安奈德治疗组中则表现出严重的骨关节病变化。扫描电镜与光镜下观察结果一致。结论:通过3个月的观察和研究结果表明,用曲安奈德关节上腔封闭能加重骨关节病病理变化,而用透明质酸钠关节上腔封闭能抑制颞下颌关节骨关节病的发展进程。

牵张成骨术在唇腭裂术后颅面骨畸形治疗中的应用

唇腭裂是比较常见的先天性发育畸形。唇腭裂患儿在经过传统手术后常继发不同程度的颅面骨发育不全,表现为上颌骨发育不足,导致面中部、鼻部、眼部等畸形,若长期得不到妥善治疗可影响咬合、发音、呼吸、容貌,并对患儿心理造成不良影响。研究表明,约25%的唇腭裂患者术后远期伴有上颌骨发育不良。因此,唇腭裂患者术后还需进行矫治手术治疗。传统矫形手段往往因为移动颌骨的距离有限，常需配合植骨和下颌矢状截骨，对颧眶及鼻根塌陷改善不明显，达不到较好的治疗效果。

L-单甲基精氨酸治疗间接性颞下颌关节损伤的作用评价

目的:评价一氧化氮合酶抑制剂L-单甲基精氨酸治疗间接性颞下颌关节损伤的效果。方法:用自制撞击装置间接性造成9只山羊双侧颞下颌关节损伤。于损伤后3h、7d、14d、21d用0.7mm×32mm注射针向右侧关节上腔注射L-单甲基精氨酸0.5mL,同时向左侧关节腔内注射生理盐水作为对照,伤后3个月取材。处死动物后,在光镜和扫描电镜下观察颞下颌关节的变化。应用SAS9.0软件包中的GLM模型对治疗侧和对照侧的分数进行统计学处理和评价。结果:光镜下观察,对照组髁突、关节盘、关节窝表现为骨关节病变化,治疗组中则表现出不同程度的改善,组织学得分统计学分析,P<0.05。扫描电镜下观察结果与光镜下符合。结论:L-单甲基精氨酸关节上腔重复注射,可减轻间接性山羊颞下颌关节损伤后的组织损害,阻止颞下颌关节骨关节病的形成和发展。

引导组织再生膜促进兔下颌骨牵张成骨的实验研究

目的 :探讨引导组织再生膜(GTRM)对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用。方法 :将20只新西兰大白兔随机分为2组,每组10只,建立兔下颌骨牵张成骨模型,A组单纯单侧下颌骨牵张成骨;B组将GTRM固定于牵张器内侧行单侧下颌骨牵张成骨。分别于固定期第2、6周时随机处死半数动物获取标本,通过X线、骨组织形态计量学比较2组牵张间隙内成骨效果。采用SPSS11.0软件包对数据进行两样本均数t检验。结果:通过X线及骨组织形态计量学检查并经过统计学分析发现,在固定期第2周和6周时,B组牵张区域内成骨质量显著好于A组(P<0.05)。结论:引导组织再生膜能有效促进兔下颌骨牵张成骨区域新骨的形成。