运动相关的心源性猝死的冠状动脉疾病病因分析

运动有益于身体健康,定期规律的运动可显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病的发生风险。然而,在患有冠状动脉疾病的人群中,剧烈的体力活动也会导致不良事件的发生。通过综述总结了冠状动脉疾病相关的运动性猝死的病因,并重点介绍了冠状动脉变异引起的心源性猝死的疾病谱及其发病机制。

不同年龄及性别健康成人血浆同型半胱氨酸的水平研究

目的:分析不同性别及年龄健康成人的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,明确健康人群Hcy的标准,为高Hcy血症的防治提供指导和依据。方法:剔除高血压、脑卒中、冠心病等常见致血Hcy升高因素的健康体检人群,共738人,按不同年龄分为青(≤35岁)、中(≥36,<60岁)、老(≥60岁)3组,并按性别分为男女亚组,以循环酶法分别测定其血浆Hcy水平,进行比较。结果:各年龄组男性均高于女性(P<0.01);同时男女各组Hcy均随年龄增加而升高,青、中、老组比均有显著差异(P<0.01);男性均数为13.26μmol/L,女性为9.68μmol/L,差异显著(P<0.01);多数男性(73.21%)血Hcy水平在10.01-15.00μmol/L间,多数女性(84.06%)小于10.00μmol/L。结论:(1)健康成人血浆Hcy水平存在性别和年龄的差异,男性高于女性,并随年龄增加而逐渐升高。(2)正常健康成人血浆Hcy水平高限的确定,应考虑性别及年龄因素。

脊柱爆裂骨折的影像学评价

目的：阐述脊椎爆裂骨折的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ表现及其对治疗的指导作用。材料与方法：回顾性分析１２０例脊椎爆裂骨折的影像和临床资料，其中颈椎１４例，胸椎３４例，胸腰椎交界处５９例，腰椎１３例；男８９例，女３１例，平均年龄３３岁。伤后全部行Ｘ线正侧位片；９０例ＣＴ平扫，其中４１例行ＣＴ多平面重建；ＭＲＩ平扫６７例。结果：Ｘ线、ＣＴ表现为椎体高度减低，椎体纵或横形骨折崩解，终板骨折移位并突入椎管，椎管狭窄，椎板骨折，棘突间或椎弓间距增大；ＭＲＩ同时还显示了脊髓受压信号异常及后纵韧带、棘间韧带、椎间盘的撕裂。结论：平片诊断爆裂骨折需与单纯压缩骨折鉴别，明确诊断需ＣＴ证实；ＣＴ、ＭＲＩ能对爆裂骨折明确诊断；平片对指导治疗作用不大，ＣＴ有一定价值。

脊椎血管瘤的影像诊断(附30例分析)

目的：探讨脊椎血管瘤的影像表现特征及临床意义。材料与方法：结合临床资料回顾性分析３０例脊椎血管瘤的Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ影像特征。结果：Ｘ线片可见椎体呈典型的栅栏样改变，ＣＴ可见网眼状影像中夹杂着低密度脂肪，在ＭＲＩＴ１加权像上呈等或高低混杂信号，Ｔ２加权像上呈均匀高信号，并见随回波时间延长信号逐渐变亮这一典型血管瘤信号特征，ＭＲＩ可发现脊髓受压变性程度。据ＭＲＩ表现和临床资料，作者提出了脊椎血管瘤的分型，并就各型的临床意义及ＭＲＩ与ＣＴ、Ｘ线的诊断与鉴别诊断进行了讨论。结论：脊椎血管瘤的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ均有特征性表现，ＭＲＩ在鉴别诊断方面优于Ｘ线、ＣＴ，其分型有临床价值。

合并心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CT冠状动脉血管造影影像特点分析

目的分析伴有心肌桥的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)CTA表现特点。方法选取本院有心肌桥的冠心病住院患者60例为研究组,以无心肌桥冠心病患者60例为对照组。分析两组患者患支冠状动脉的CTA表现差异,包括临床表现、年龄、粥样硬化的部位和分布、斑块成分的差别。同时在研究组中对比分析其合并有浅表型心肌桥和深埋型心肌桥的冠状动脉CTA表现差异。结果研究组60例中浅表型心肌桥35例,深埋型25例,并有浅、深两者合并同一支冠状动脉粥样硬化分别为14例(占40%,14/35)和9例(占36%,9/25),两组相比差异无显著性(P>0.05)。研究组和对照组的冠状动脉粥样硬化部位分布比率差异无显著性(P>0.05);两组冠心病的单纯硬斑分别为14例(23.33%,14/60)和17例(28.33%,17/60)、单纯软斑分别为16例(26.67%,16/60)和15例(25%,15/60)、混合斑分别为30例(50%,30/60)和28例(46.67%,28/60)。两两比较均差异无显著性(P>0.05),两组年龄相比差异有显著性(P<0.05)。结论有心肌桥冠心病患者年龄偏轻,其冠状动脉粥样硬化的部位、分布、斑块性质与无心肌桥的冠心病对比无明显特征。

左回旋支心肌桥CTA表现特点分析

目的:通过比较与左前降支心肌桥形态学差别来总结冠脉左回旋支心肌桥CTA表现特点。方法:研究49例左回旋支心肌桥病例的CTA资料,50例左前降支心肌桥作为对照组。比较两组心肌桥的形态、分布、类型、壁冠状动脉长度、收缩期直径及合并冠心病发生率的区别。结果:左回旋支心肌桥发生率为3.36%。平均年龄为55.00±0.87岁,分布在回旋支近、中、远段的例数分别为9例(18.36%)、10例(20.40%)和30例(61.24%);其中浅表型39例(79.60%),深埋型10例(20.40%)。平均壁冠状动脉长度31.30±2.06mm,收缩期平均直径为2.19±3.05mm,心肌桥平均厚度1.23±2.16mm,合并冠心病5例(10.20%)。两组在肌桥类型、分布特点和合并冠心病例数上均有统计学差异(P<0.05)。两组的心肌桥厚度、长度和直径方面差异不显著。结论:左回旋支心肌桥罕见,肌桥类型以浅表型多见且跨度较长,好发于回旋支远段,较少合并冠状动脉粥样硬化。

慢性脊髓创伤的MRI表现

目的 探讨慢性脊髓损伤的MRI表现及其形成机制。材料与方法 分析 2 8例慢性脊髓损伤者的MRI表现及临床资料 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄 39岁。伤后行MRI复查时间为 1个月～ 12年。MRI取常规SE序列T1WI、T2 WI矢状、横断面。结果 2 8例中有 16例发生在颈髓 ,上胸髓及脊髓圆锥各 6例。其中脊髓囊变 13例 ;慢性脊髓受压 5例 ,均合并有其他类型的病理改变 ;脊髓软化 4例 ;脊髓空洞 2例 ;脊髓萎缩 3例 ;脊髓栓系 1例。结论 慢性脊髓损伤分别表现为脊髓囊变、空洞、萎缩、软化、栓系及慢性受压 6种病变 ,脊髓囊变与脊髓瞬间压迫伤有关 ,其病变局限。脊髓空洞及脊髓萎缩均与脊髓持续受压有关 ,病变潜在进展。脊髓软化可能由伤后脊髓缺血引起 。

颈椎过伸性损伤的MRI诊断(附12例报告)

目的：探讨颈椎过伸性损伤的ＭＲＩ表现及价值。材料与方法：回顾性分析１２例有典型外伤史患者的ＭＲＩ资料及临床资料。结果：颈椎过伸性损伤依暴力的大小不同依次伤及前纵韧带、椎间盘、脊髓及后部附件结构，ＭＲＩ所表现的椎前血肿、前纵韧带撕裂、椎间盘突出、椎体挫伤及脊髓受压变形、附件结构损伤具有特征性。结论：ＭＲＩ可以反映颈椎过伸性损伤的全部损伤机制及其形成的病理改变，是诊断过伸性颈椎损伤的最好方法。

国产双盘闭合伞封闭膜部室间隔缺损的近期疗效观察

目的评价国产双盘闭合伞封闭膜部室间隔缺损的近期疗效和安全性。方法28例膜部VSD,其中男15例,女13例;年龄5～28岁,平均年龄(13.8±5.6)岁;均行心脏超声心动图检查,测得VSD为(6.2±3.3)mm(3.6～10.6mm);术中左室造影测得VSD为(6.1±1.6)mm(4.1～10.0mm)。应用国产双盘闭合伞对上述病人经导管封闭。术中采用经胸超声监测闭合伞的释放。术后即刻、1周、1个月、3个月复查心电图、胸片、TTE。结果28例病人均一次封堵成功。其中1例超声及左室造影示少量云雾状分流,48h后复查UCG分流消失。另1例闭合伞释放后脱落,卡在右髂总动脉,再穿刺左股动脉建立轨道后封闭成功,脱落伞经手术取出;还有1例出现一过性右束支传导阻滞。术后随访3个月无心律失常、无溶血、无栓塞、无心内膜炎,封闭伞位置良好,无分流,主动脉瓣及房室瓣未受影响。结论国产双盘闭合伞封闭膜部VSD近期疗效好、安全。

胸椎创伤的磁共振诊断价值

目的 :研究胸椎创伤的磁共振表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 30例胸椎损伤病人的 4 1幅 MRI图像。 19例为急性损伤 ,11例为慢性损伤。结果 :19例急性损伤的 MRI显示 :髓外软组织改变9例 ,占 4 7% ;髓内改变 13例 ,占 6 8% (包括挫伤和硬膜外血肿 ) ;11例慢性期 MRI片 ,89%发现髓内异常 ,包括脊髓压迫、萎缩、软化或空洞。结论 :MRI对胸椎急性损伤可用来辨别造成髓内异常的原因和显示髓外软组织的异常 ;对慢性期创伤 。

实验肿瘤热药灌注化疗的对比研究

为比较几种不同的化疗方法对实验性肿瘤的治疗效果，作者将腿部均长有相同体积Ｗａｌｋｅｒ２５６瘤的３５只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为５组，分别采用不同的治疗方法进行实验研究，治疗前后行ＣＴ薄层扫描以观察其大小的变化，计算肿瘤发育率，切除治疗后的肿瘤送病理检查，统计分析实验数据。结果显示：经导管热药灌注组肿瘤血管破坏及血管内血栓形成明显，肿瘤发育率最小，热药灌注组与非热药灌注组肿瘤发育率差异显著，非热药灌注的各实验组肿瘤发育率各不相同。表明经导管热药灌注对肿瘤生长抑制效果好，肿瘤血管内直接受热更有利于肿瘤的坏死。

足踝部漏诊、误诊骨折的影像诊断

对于踝关节疼痛患者,想要分辨是否存在骨折,X线检查是主要手段。由于各种原因,有些踝部骨折非常容易漏诊。踝关节扭伤是急诊科最常见的肌肉骨骼损伤之一。轻度撕脱或压缩的胫骨内踝、腓骨远端的外踝在X线平片上经常无法显示[1]。有时位于胫骨远端前缘的胫骨结节撕脱性骨片还容易与副骨混淆,是漏诊、误诊的高发区之一;无移位的胫骨后踝骨折或骨裂同样无法在X线平片中显示。由于平片投照技术的差异,轻度胫、腓骨远端分离容易漏诊。

腹部空腔脏器创伤的CT检查技术和诊断

腹部空腔脏器的创伤不管用何种影像检查方法均较难显示其直接的创口,多凭间接征象和临床表现来判断。间接征象的显示以前多为腹部平片及B超。介绍了近期文献中CT对腹部空腔脏器的诊断和应用技术要点。

关节软骨MRI研究:不同序列之间的比较

关节软骨是覆盖在关节表面的薄层透明软骨。传统评价关节软骨的主要方法是关节造影和关节镜,两者均为有创检查,现已逐步被MRI取代。MRI的临床应用使对关节软骨的研究进一步深入。近年来,越来越多的作者使用和开发各种不同的MRI序列来研究正常和病理的关节软骨。到底何种MRI序列是评价关节软骨的最好方法,学术上仍存在争议。对不同MRI序列应用于关节软骨的研究现状进行综述和比较。

胸部创伤机制及影像学诊断

胸部结构复杂,器官多样,创伤可引起不同组织器官复杂的病理改变。CT是反应创伤后病理变化的主要手段,其中一些影像学表现较有特征。主要综述除胸部大血管损伤外的胸部闭合性创伤的X线、CT、MRI表现,包括胸廓骨性损伤,肺部气道损伤,肺实质的损伤,纵隔气肿和气胸,心、膈和食管等损伤的影像学表现,并结合损伤机制进行综述。

脊柱韧带骨化类型及影像表现的临床意义

脊柱韧带骨化(ossifi cation of the spinal ligaments,OSL)广义上包括所有脊柱相关韧带的骨化,包括前纵韧带(ossifi cation of anterior longitudinal ligament,OALL)、后纵韧带、项韧带、黄韧带及颅颈交界处的横韧带、齿尖韧带等。狭义上指是一种以后纵韧带骨化(ossifi cation of the posterior longitudinal ligament,OPLL)和黄韧带骨化(ossifi cation of ligamenta fl ava,OLF)为代表的在东北亚常见的老年性退行性脊柱常见病。OPLL多发生于颈椎,OLF则以胸椎下段常见。弥漫型韧带骨化常包括OPLL、OLF或OALL同时骨化,项韧带在退行性颈椎病中很常见,其临床病理意义的临床关注程度远不如上述韧带。

腿部肿瘤介入热化疗的对比实验研究

采用阻断肿瘤供血动脉伴水浴加热等方法，以减少由于血流因素而引起的热量损失，并和其它单纯的化疗或热疗进行比较，看其抑瘤效果是否更明显。35只大鼠腿部均种植有相同大小的Walker－256瘤，随机分5组进行治疗实验；采用结扎和微球栓塞两种方法阻断肿瘤供血动脉，热疗使用恒温（44℃）水浴箱浸浴患腿肿瘤局部。结果表明：结扎肿瘤供血动脉合并局部加温对肿瘤生长抑制效果最好，栓塞能达到近似的治疗效果，两种方法的疗效与其它组比较有统计学意义（P＜0．05）。结扎组对肿瘤附近正常肌肉组织造成损害，栓塞组未见有损害。阻断动脉一方面减少了肿瘤的血供，一方面由于有利于肿瘤内部温度升高而提高了热疗效果。栓塞避免了结扎造成的永久性闭塞而造成的正常组织损害，是合适选用的治疗方法。

左心耳发育不良临床及影像学分析

目的分析心房颤动(房颤)患者左心耳发育不良的临床及影像学特点,探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像(CTV)和(或)经食管超声心动图(TEE)检查发现左心耳发育不良的房颤患者5例,分析其临床特征、影像学资料、抗凝治疗方案。结果5例房颤患者,1例完成左心房CTV及TEE检查,1例完成胸部CT平扫及TEE检查,3例完成左心房CTV检查。5例患者均依靠左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建和(或)TEE结果诊断左心耳发育不良,TEE可见细小的左心耳间隙或不能见到左心耳口。左心耳发育不良均表现为左心耳小,左心耳壁肥厚,无左心耳腔或左心耳腔细小,左心房CTV对比剂难以进入。5例患者均合并心脑血管动脉粥样硬化,1例行冷冻消融术,既有抗血小板方案也有抗凝方案或二者兼有。结论左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建可明确诊断特殊类型的发育不良的左心耳,TEE对诊断有一定辅助作用。伴左心耳发育不良的房颤患者抗凝方案有待进一步认识。