叶酸代谢相关基因及血清同型半胱氨酸与出生缺陷的相关性

目的:分析中山市孕妇中叶酸代谢关键酶基因多态性的分布,探讨不同基因型及个体化补充叶酸对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和出生缺陷的影响。方法:选取2013年734名在本院进行孕检的孕妇,于第1次孕检时检测孕妇MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G位点情况及血清Hcy水平,根据基因检测结果分为研究组(382例)及对照组(352例),分别给予800和400μg/d叶酸至孕3个月,观察Hcy变化情况,追踪新生儿出生情况,分析两组出生缺陷有无差异。结果:734名孕妇中,C677 TT、A1298 CC和A66GG三种纯合突变基因型频率分别为8.04%、4.36和7.36%。补充叶酸前对照组与研究组Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),个体化补充叶酸后两组间Hcy水平及出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。补充叶酸前Hcy水平≥8.55μmol/L时,预示叶酸利用能力为中度或高度风险的敏感度为80.9%,特异性为71.4%。结论:孕妇进行叶酸代谢基因多态性及Hcy检测,并根据叶酸利用能力个体化补充叶酸,可以降低出生缺陷的发生。

尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析清远地区2003年9月至2004年4月间门诊住院患者尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,以便更好地指导临床用药。方法应用微生物分析系统MicroScanAutoScan-4进行鉴定,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果尿液标本中的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性最低,分别为3%、5%、8%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林的耐药性均>70%,产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性均<10%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、环丙沙星均表现出很强的耐药性。结论尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。

ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度

目的评价危急值报告制度在ISO15189实验室认可中的作用。方法回顾性分析中山市博爱医院检验科2008年1月～2008年12月报告的危急值。结果全年共报告2811例危急值,其中追踪至正常的例数为1303例,占42.1%,未追踪至正常的例数为1509例,占57.9%。追踪较好的项目为血K+(全院71.7%,其中内科84.6%)、血Na+(全院70.4%)、新生儿科TBIL(80.2%)。结论加强危急值的追踪,有助于检验科与临床沟通,有利于ISO15189实验室认可。

血清1,25-二羟维生素D_3水平与儿童支气管哮喘的相关性研究

目的探讨儿童血清1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]水平与支气管哮喘的相关性及其在哮喘患者中的水平变化。方法收集2012年1月至2014年12月中山市博爱医院儿科222例哮喘患儿与同期223例健康体检儿童,化学发光法检测其血清维生素D水平并评价其与儿童哮喘的相关性。结果相比健康体检儿童(93.39±27.15)nmol/L,哮喘患儿的血清维生素D水平明显较低为(86.30±27.70)nmol/L;在同一组内,不同年龄儿童的血清维生素D水平有显著性差异,不同性别之间则没有显著性差异。结论儿童的血清维生素D水平与其性别无关,随着年龄的增长而递减,哮喘组显著低于健康组,提示维生素D缺乏是哮喘发作的重要原因之一。

凝固酶阴性葡萄球菌耐药现状研究

目的 研究凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的耐药性及其与细菌性阴道病的关系。方法 采用高盐甘露醇平板进行细菌的分离 ,K—B法检测其耐药性。结果 18株CNS中 ,对青霉素G和磺胺甲基异唑耐药率达 94 4 % ,对红霉素和氨苄青霉素严重耐药 ,对利福平和万古霉素敏感。多重耐药率达 88 8%。结论 CNS耐药性的改变 ,可能为其致细菌性阴道病的原因之一。

HSPC238对肝癌细胞中RB基因表达的影响

目的观察HSPC238对肝癌细胞中RB mRNA和pRb蛋白水平的影响。方法将PcDNA3.1-HSPC238质粒和PLL3.7-HSPC238干扰载体分别转染HepG2细胞,用实时荧光定量PCR的方法检测RB mRNA的表达量;采用Western blotting法检测pRb蛋白的表达。结果和对照组相比,转染高表达HSPC238载体时,HepG2细胞中RB的mRNA水平和pRb表达量也增加;相反地,和对照组相比,转染低表达HSPC238载体时,HepG2细胞中RB的mRNA水平和pRb蛋白的表达量也减少。以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在HepG2细胞中HSPC238对RB基因的表达存在正向调控作用。

乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响研究

目的分析乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响。方法选取本院乳腺癌患者72例,将其分为治疗组(通过乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建术治疗)和对照组(通过乳腺癌改良根治术治疗),均为36例,对比和分析两组患者临床治疗效果。结果治疗组优良率为94.44%、生理状况评分为(11.86±3.24)分、功能状况评分为(18.87±3.92)分、社会/家庭状况评分为(20.13±3.16)分、情感状况评分为(16.84±2.81)分和附加关注评分为(25.53±3.14)分,分别高于对照组的75.00%及(10.43±3.16)、(13.51±3.52)、(17.76±3.15)、(12.47±3.25)、(23.41±4.51)分(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建可有效提高患者的生活质量,减轻患者的心理障碍。

乳腺癌改良根治术与Ⅰ期重建术后病人生活质量的对比分析

目的:分析乳腺癌改良根治术与Ⅰ期重建术后患者的生活质量。方法:随机选取本院收治72例乳腺癌患者,根据患者手术方式分为观察组36例和对照组36例,观察组患者行Ⅰ期重建术治疗,对照组行乳腺癌改良根治术治疗,对比两组患者生活质量。结果:观察组患者生活质量高于对照组,情绪状况好于对照组(P<0.05)。观察组对外形满意率为94.4%,明显高于对照组对外形满意率55.6%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:选取乳房重建Ⅰ期重建术,可明显提高患者生活质量,外形恢复良好,优于乳腺癌改良根治术,使患者满意度显著提高。

全频超声乳化吸引刀在乳腺癌皮瓣游离中的应用价值

目的探索全频超声乳化吸引刀在乳腺癌手术中游离皮瓣的临床应用价值。方法将40例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组,对照组单纯以电刀进行皮瓣游离;实验组采用全频超声乳化吸引刀联合电刀进行皮瓣游离,比较两组在手术时间、出血量、皮瓣情况方面的差异。结果手术时间上实验组不具有明显优势(P>0.05),但在出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死均优于对照组(P<0.05)。结论全频超声乳化吸引刀在减少乳腺癌皮瓣游离出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死上均存在明显优势。

ISO15189实验室认可准则与临床查房

目的评价临床查房在ISO15189实验室认可准则中的作用。方法回顾性分析中山市博爱医院检验科2008年1月至2009年12月的临床查房情况,主要考核标本采集与运送、检验项目申请、危急值的登记与处理、输血质量监测、医务人员考核(检验内容)并进行评分。结果 2008～2009年检验科对全院各科室进行查房,得分较高者是眼科、重症监护病房、儿科、新生儿科,均在95分以上;体检中心与麻醉科相对欠缺。结论加强临床查房,有利于临床沟通,有利于ISO15189实验室认可准则的实施。

致细菌性阴道病的凝固酶阴性葡萄球菌体外抗菌活性分析

目的 研究凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药性及其与细菌性阴道病的关系。方法 采用高盐甘露醇平板进行细菌的分离，肉汤稀释法检测其最小抑菌浓度（MIC）。结果 分离出18株CNS，分离率为42％，对氨苄西林低水平耐药，对克林霉素和洛美沙星中度耐药，对红霉素和大观霉素高度耐药。结论CNS耐药性的改变，为其致细菌性阴道病的原因之一。

致细菌性阴道病凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性现状分析

目的研究凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及其与细菌性阴道病的关系。方法常规培养细菌性阴道病患者的阴道分泌物,应用微生物分析系统MicroScan AutoScan-4进行鉴定及配套PC12板进行药敏试验。结果134例CNS中,耐药率在50%以上的抗生素有氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、红霉素、青霉素、四环素、诺氟沙星、苯唑西林等8种,其中氨苄西林、青霉素、苯唑西林等3种抗生素的耐药率高达90%以上,分别为93.3%、92.5%和94.0%;仅对万古霉素、阿莫西林/克拉维酸保持敏感,耐药率在10%以下,分别为9.2%和4.5%,而51例金黄色葡萄球菌的耐药性与之相比,无显著性差异(P>0.05)。结论CNS耐药性的改变,可能为其致细菌性阴道病的原因之一。

动弯杆菌的研究进展

动弯杆菌是1984年命名的厌氧菌。该菌为条件致病菌,与细菌性阴道病密切相关。本文概述了动弯杆菌的主要生物学性状、致病性及实验室的检查方法。

广东中山地区55240例儿童7项呼吸道病毒抗原检测的结果分析

目的探讨广东中山地区儿童呼吸道病毒感染与性别、年龄、季节、疾病等的关系,为儿童呼吸道病毒感染的诊断提供临床依据。方法采用直接免疫荧光法对该院从2011年11月25日至2016年9月30日共55 240例患儿进行流感病毒A、B(IFA、IFB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)7种常见病毒抗原的检测,并对结果进行分析。结果在55 240例患儿中病毒感染阳性率为23.25%,其中RSV 53.75%、IFA13.83%、ADV10.81%、PIV3 10.77%、IFB 6.49%、PIV1 2.37%、PIV2 1.14%、混合感染0.84%。男、女感染的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0~≤1岁和1~≤3岁患儿感染病毒的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄段中均以RSV的阳性率较高(71.92%,46.23%)。此7种病毒在冬、春季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05),且均以RSV的阳性率最高。55 240例患儿中,此7种病毒阳性率以患支气管炎的患儿组高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),且以感染RSV阳性率最高。108例混合感染患儿中,也以混合感染RSV的患儿最多(90例)。结论 RSV是中山地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,3岁以下儿童阳性率最高,冬、春季为感染高发季节。

同型半胱氨酸及C677T基因多态性与妊娠期糖尿病关系分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法以91例GDM孕妇为GDM组,123例正常妊娠孕妇为对照组,检测MTHFR C677T基因多态性及血清Hcy、血糖水平。结果 GDM组Hcy水平高于对照组,Hcy水平与空腹血糖水平呈正相关(P<0.05)。GDM组与对照组MTHFR C677T多态性基因CC、CT、TT分布频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组TT型基因携带者Hcy水平高于CC型基因携带者(P<0.05)。结论 Hcy与GDM的发生、发展密切相关。MTHFR C677T基因多态性可能通过影响Hcy水平而影响GDM的发生、发展。

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(>90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。

血清同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶与先兆流产相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T、A1298C位点多态性与先兆流产的关系。方法以93例先兆流产患者为病例组,99例健康孕妇为对照组,采用荧光定量PCR技术检测MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性,同时应用酶循环法测定血清Hcy水平。比较病例组和对照组间基因型分布频率和血清Hcy水平差异。结果病例组血清Hcy水平明显高于对照组;高Hcy是先兆流产的危险因素(OR=2.056,P=0.016);MTHFR C677TT基因型携带者血清Hcy水平明显高于其他基因型;A1298CC基因型携带者血清Hcy水平明显高于AA野合型;病例组A1298CC纯合基因频率明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy升高是导致先兆流产的重要危险因素;MTHFR A1298CC纯合突变可致血清Hcy水平升高与先兆流产的发生有一定的相关性。

中山市2011-2015年儿童手足口病流行病学调查及分子病原学研究

目的:研究中山市2011-2015年儿童手足口病流行特征,为防控儿童手足口病的发生提供依据。方法:回顾性分析中山市博爱医院2011-2015年手足口病患儿临床资料,及其肠道病毒核酸检测结果。结果:2011-2015年共诊断手足口病患儿31 164例,男女比例为1.62∶1。每年发病的高峰不尽相同。共收集手足口病患儿标本10 147例进行EV71和Cox A16检测,检出阳性2 062例,总阳性率为20.32%。2011-2013年、2015年手足口病病原体主要以EV71为流行趋势,分别占当年总阳性的79.04%、72.46%、81.60%、73.73%;2014年手足口病病原体主要以Cox A16为流行趋势,占当年总阳性的54.47%。不同年份间EV71和Cox A16阳性差异有统计学意义。重复感染手足口病患儿有1 982例,占6.36%。结论:中山市儿童手足口病的发病与年龄、性别、季节有关,病例主要以临床诊断为主,给出针对性的预防措施和及时的临床识别,将有助于儿童手足口病的治疗和控制。

小鼠B7-H4基因克隆及真核表达载体的构建

目的:克隆小鼠B7-H4(mB7-H4)基因cDNA全长,构建表达跨膜型mB7-H4-GFP融合蛋白的真核表达载体pmB7-H4-GFP和表达可溶性mB7-H4-Fc融合蛋白的真核表达载体pmB7-H4-Fc。方法:采用RT-PCR技术从小鼠脾细胞总RNA中逆转录mB7-H4cDNA,将其全长cDNA去掉中止密码克隆入真核表达载体pEGFP-N1中,并转染293T细胞使其表达跨膜型mB7-H4-GFP融合蛋白;将其胞外功能区cDNA克隆入pcDNA3·1-hFc真核表达载体中,并转染COS-7细胞使其表达可溶性mB7-H4-Fc融合蛋白。结果:序列测定证实克隆的mB7-H4全长cDNA阅读框正确完整,酶切和序列测定证实mB7-H4分别正确插入pEGFP-N1和pcDNA3·1-hFc载体中,两种表达载体分别转染293T细胞和COS-7细胞后可分别表达跨膜型mB7-H4-GFP和可溶性mB7-H4-Fc。结论:成功地克隆mB7-H4基因并构建了两个真核表达载体,它们可分别表达跨膜型和可溶性融合蛋白。