甘肃省白银市四龙镇—北湾镇耕地区土壤重金属现状及生态风险评价

[研究目的]甘肃省白银地区矿业发达,矿山开采导致土壤重金属污染严重,掌握当地土壤重金属污染及对生态健康风险的影响对生态环境保护具有重要意义。[研究方法]以甘肃省白银地区四龙镇一北湾镇耕地区表层土壤为研究对象,采用单因子指数法、内梅罗综合指数法、地积累指数法和潜在生态危害指数法四种方法对区内表层土壤重金属(As、Cd、Cr、Cu、Hg、Ni、Pb、Zn)污染进行了分析和评价。[研究结果]单因子指数法统计结果显示研究区土壤污染主要为Cd、As的污染,单因子指数PCd显示89.21%的土壤为一等清洁,8.63%为二等轻微污染,0.72%为三等轻度污染,1.44%为四等中度污染。单因子指数PAs显示94.24%为土壤为一等清洁,5.04%为二等轻微污染,0.72%四等中度污染。内梅罗综合指数Pz介于0.339~2.869,均值为0.603;Pz显示85.61%的土壤为清洁,7.91%为轻微污染,5.04%为轻度污染,1.44%为中度污染。地积累指数法结果显示研究区土壤重金属污染总体处于0~2级,以Cd、Hg、As、Pb污染为主。潜在生态危害指数法结果显示,研究区污染以Cd、Hg污染为主;Cd潜在生态风险最大,10.07%属于中潜在风险,5.04%属于较高潜在风险,1.44%属于很高潜在风险;潜在生态危害综合指数平均值为211.80,表明该地区土壤总体处于中等危害程度。四种方法评价结果总体一致,即研究区以Cd、As、Hg污染为主,应加强监测。[结论]以黄河为界对调查区进行分区研究,结果显示北岸灌淤土区(B区)污染最为严重,与东大沟河交界位置污染程度最高,水体及底泥样品重金属分析结果也证实东大沟河污染也较为明显,进一步证实了研究区北部主要受白银矿山东大沟河流域污染为主,而黄河南岸土壤相对清洁,但也受到不同程度的影响。近些年,随着引黄灌溉及矿山环境治理等措施,土壤污染有所缓解,但土壤中累积的重金属需要长时间的自然降解或迁移,对高风险区仍应加强监测及治理。

四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。

不同栓塞剂对支气管扩张与肺结核所致大咯血的疗效比较

目的:探讨支气管扩张与肺结核导致的大咯血经明胶海绵颗粒(GSP)/聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞治疗的疗效。方法:回顾性分析271例支气管扩张/肺结核导致的大咯血使用GSP/PVA栓塞患者的临床资料,观察疗效、咯血复发率及并发症的发生率。结果:本研究共纳入271例患者,支气管扩张组176例,肺结核组95例。支气管扩张组术后1周治愈率明显高于肺结核组(73.3%vs 46.3%,P<0.05);且支气管扩张组术后1年大咯血复发率明显低于肺结核组(17.6%vs 26.3%,P<0.05)。两组患者中,使用GSP的患者术后1周内治愈率均低于使用PVA的患者(支扩组:70.4%vs 77.9%;肺结核组:45.8%vs 47.2%),差异均无统计学意义;而使用GSP的患者1年复发率稍高于使用PVA的患者(支扩组:22.2%vs 10.3%;肺结核组:28.8%vs 22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无严重并发症的发生。结论:支气管扩张导致的大咯血介入动脉栓塞治疗疗效优于肺结核导致的大咯血;使用PVA栓塞的疗效优于GSP;大咯血复发多发生在介入动脉栓塞术后1个月内,且多伴有复杂血供和既往咯血病史。

ST段压低碎裂QRS波可能是NSTE-MI病死率的预警指标

目的观察非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)后48h内出现碎裂QRS波(fQRS)和ST段压低fQRS(STD-fQRS)的发生率,并探讨fQRS、STD-fQRS对NSTE-MI患者病死率的预警价值。方法纳入NSTE-ACS患者为研究对象,根据其心电图结果,将NSTE-MI患者分为fQRS组和无fQRS组,再将fQRS组分为STD-fQRS和无STD-fQRS两个亚组,长期随访观察其病死率。结果 (1)共纳入731例NSTE-ACS,其中NSTE-MI组609例,UA组122例。NSTE-MI组出现fQRS的比率明显高于UA组。(2)fQRS组近期全因病死率高于无fQRS组;亚组分析STD-fQRS组近期全因病死率高于无STD-fQRS组。长期随访表明,fQRS组全因病死率高于无fQRS组;亚组分析STD-fQRS组远期全因病死率高于无STD-fQRS组。(3)COX回归分析表明,fQRS不是NSTE-MI患者远期全因病死率独立预测性因子;NSTE-MI后48h内出现STD-fQRS是远期全因病死率独立预测性较强的因子。结论 STD-fQRS可能是NSTE-MI全因病死率独立危险预警指标。

长三角区域旅游线路模式及目的地类型研究

本文基于旅游社国内观光旅游线路报价单,统计并分析长三角区域旅游线路空间模式的类型、特征,以及长三角地区旅游目的地类型。结果表明,单目的地模式和完全环游模式是长三角地区最重要的两种旅游线路模式;长三角地区各目的地在旅游线路中出现频次存在较大的差异,呈现明显的等级层次;长三角旅游目的地类型主要表现为单一型、门户型以及出口型;通过对旅游线路中各目的出现频次的统计可见,长三角目的地呈现核心——边缘空间结构格局。

超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察

目的比较超激光疼痛治疗仪(SL)与神经阻滞单独及联合应用治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法 90例PHN患者随机分为3组,每组30例,分别采用单纯神经阻滞、超激光及二者联合治疗,疗效以视觉模拟评分法(VAS)评价,观察3组镇痛效果;观察3组治疗后显效率、有效率和无效率。结果 3组治疗前后的VAS评分差异均具有统计学意义(P<0.01),3组的显效率分别为23.33%,26.67%和60.00%,有效率分别为73.33%,70.00%和93.33%,联合组与神经阻滞组、超激光组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SL联合神经阻滞治疗PHN的疗效显著优于单独使用SL和神经阻滞的效果。

Toll样受体3单核苷酸多态性与中国东南方汉族人群哮喘关系的研究

目的:探讨TLR3单核苷酸多态性(SNPs)与中国东南方汉族人群哮喘发病危险性和哮喘相关表型的关系。方法:挑选位于TLR3第4外显子区的非同义SNPs rs3775291。连续性招募哮喘患者318人,正常对照352人。采用多重PCR结合标签阵列单碱基延伸技术进行基因分型。通过病例-对照研究分析该位点与哮喘及哮喘表型的关系。结果:rs3775291在整体上与哮喘发病危险度无相关性,但是与过敏性哮喘独立相关,GA+AA基因型降低过敏性哮喘发病危险性31%(校正OR=0.69,95%CI=0.49-0.97)。携带GA或AA基因型的哮喘患者比GG基因型者发生夜间哮喘的机会少,但与哮喘患者的外周血嗜酸性粒细胞、血浆总IgE、哮喘严重度分级无相关性。结论:TLR3 SNPs与哮喘密切相关,这对筛选哮喘高危人群和哮喘的预防有重要意义。

先天性全身性脂肪营养不良BSCL2基因突变1例并文献复习

目的报告1例先天性全身性脂肪营养不良（CGL）患儿的临床特点及随访情况,提高对该病的认识。方法分析1例CGL患儿病史、实验室检查和5年随访资料,对先证者及其父母行基因检测,系统复习国内外文献报告的CGL病例,归纳临床表型。结果男,5岁11个月,因＂腹胀、消瘦5年余＂就诊。患儿足月顺产,出生无窒息抢救史,5月龄会抬头,1岁会扶走。患儿1月龄渐出现腹胀、消瘦,2月龄渐出现皮下脂肪消失,肌肉渐发达,3-4月龄渐出现全身皮肤色素沉着,以颈部和腋下显著,5-6月龄渐出现全身皮肤毛发增多、增粗。查体：神清,空双颊,全身皮下脂肪消失,肌肉发达,四肢静脉血管显露。全身皮肤偏黑,多毛,颈部、腋下黑棘皮（＋＋＋）,皮肤弹性略差,心、肺查体未见异常,肝右肋下可扪及8 cm,质地中等。神经系统查体未见异常。智力测试72。双侧睾丸3 m L,阴茎5 cm×1.8 cm,阴毛Tanner 2期。父母体健,非近亲婚配。家族中无类似疾病患者。临床诊断先天性CGL,嘱低脂、高碳水化合物饮食。口服葡萄糖耐量试验提示糖耐量异常,予饮食控制。患儿BSCL2基因（NM032667.6）存在：1错义突变c.713G〉A,p.Gly238Asp（杂合）;2碱基重复c.782dup G,p.Ile262Hisfs＊12（杂合）;其父亲携带错义突变c.713G〉A,p.Gly238Asp（杂合）,母亲携带碱基重复c.782dup G,p.Ile262Hisfs＊12（杂合）。经系统检索有10篇文献中的17例CGL患儿进入文献汇总分析,其临床主要特征：全身皮下脂肪消失、肌肉发达、皮下静脉显露、肢端肥大、多毛、黑棘皮症、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、肝脾大、脂肪肝、肝功能异常和心肌病等。结论 CGL罕见,易合并代谢性疾病。全身脂肪消失的患儿应首先考虑本病,基因确诊后应密切随访其代谢状况。本例患儿BSCL2基因携带的突变位点之一c.713G〉A,p.Gly238Asp为首次报道。

食管癌术后早期目标容量导向治疗对心血管系统的影响

目的探讨食管癌术后早期患者采用目标容量导向治疗对心血管系统的影响.方法将100例胸段食管癌患者随机分2组,每组50例,采用相同术前准备、手术方式,术后观察组采用目标容量导向治疗,对照组采用传统液体治疗方法,比较术后2组不同时间的心率(RT)、收缩压(SBP)、术后液体平衡量Fb(mL)、心脏并发症.结果术后出现心律失常、心力衰竭的患者观察组均优于对照组,术后1～4 d观察组心率增加值均低于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天差别无统计学意义(P>0.05).术后1～2 d观察组液体正平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后3～4 d观察组液体负平衡量少于对照组,有统计学意义(P<0.01);术后第5天液体平衡差别无统计学意义(P>0.05).结论采用术后早期目标容量导向治疗可以改善心血管系统功能,减少并发症的发生.

PSCAD/EMTDC自定义元件在电力系统仿真中的运用

以配电网单相故障选线为背景,以提高电磁暂态分析软件PSCAD/EMTDC在电力系统仿真中的灵活性为目的,提出了基于PSCAD/EMTDC与MATLAB接口技术的自定义模型实现方法。充分利用了PSCAD/EMTDC与MATLAB两款软件的优点。用PSCAD/EMTDC建立接口模型,实现接口模型的参数设置,启动MATLAB数据引擎调用M文件。分析了一个配网单相短路实例,将接口程序产生的数据作为选线算法的入口数据并进行了一种方法的故障选线。仿真结果表明,通过相应的接口技术可以实现自定义模型的故障选线功能。

医院患者满意度调查的现状与思考

目的:探索患者满意度调查的有效方式,构建和谐的医患关系。方法:通过分析目前国内外的患者满意度调查现状,认为目前国内医院满意度调查存在的主要问题是:调查问卷内容参差不齐、调查方法陈旧,调查可信度不高、流于形式,从而揭示越来越高的满意度指标与日益紧张的医患关系形成鲜明对比的原因。结论:有必要调整医院考核中将患者满意度作为单项否决指标的做法,促使医疗机构端正患者满意度调查态度,使调查真正发挥促进医疗服务的积极作用。

肠道菌群的性别二态性及其潜在影响机制

细菌16S rRNA测序产生的大量数据表明,性别或性类固醇会影响人类和啮齿类动物肠道细菌的分类学组成。肠道菌群多样性在婴儿期增加,五岁之后稳定下来,无明显性别差异;而不同生命时期(如青春期、更年期)或性腺切除术等因素均可导致肠道微生物组发生改变,提示肠道微生物中性别二态性差异由性类固醇水平所驱动,性类固醇水平差异可能通过影响肠道粘膜完整性通透性、结合肠道性激素受体、调节β-葡萄糖醛酸酶剂胆汁酸水平等方式影响肠道菌群。本文回顾了新近性别对动物和人类肠道菌群影响的相关研究,对其可能的机制进行综述。

周庄旅游客源市场空间结构研究

基于客源市场结构相关理论,结合游客问卷调查数据,系统分析了周庄国内旅游客源市场的人口学特征、空间分布特征和旅游流动模式。研究表明,长三角地区作为核心客源市场对于周庄的持续发展起着非常大的作用。客源市场和地理集中指数都不高,说明游客来源地比较分散,客源市场吸引范围较广。依据客源市场空间结构与客流空间特征,可以将周庄国内客源市场划分为长三角、北京、广东等一级市场,东部沿海与长江中下游"T"字型区域的二级市场以及其他机会市场3个目标层次。

非金属矿物的微生物加工技术研究(Ⅳ)——高岭土的微生物增白研究

本文介绍了作者采用氧化亚铁硫杆菌 (T.f.菌 )对含黄铁矿的高岭土进行的增白研究成果。研究结果表明， T.f.菌可以有效地氧化高岭土体系中的 FeS2，从而提高高岭土的白度。含 FeS2的高岭土，经 T.f.菌 35d氧化后，白度由 73.6％提高到 84.9％，除铁率为 71.98％，除铁效果比目前采用的化学氧化增白法要好。可以认为微生物 (T.f.菌 )氧化增白法是一种具有发展前景的新的增白方法。

门诊病人就诊特点分析

目的通过分析某医院2007年门诊病人就医状况,揭示门诊工作量的变化规律,指导、加强门诊医疗质量的科学化管理。方法采用整群抽样调查法,对2007年门诊患者就诊资料进行分析。结果在2007年急诊科和强势专科的门诊工作量大;周一是一般门诊病人就诊的高峰,周六是急诊病人就诊的高峰;在平日里8-10时、14-16时是一般门诊病人就诊高峰,18-21时是急诊病人就诊高峰。结论医院应加强科学管理,建立优质、高效、低耗、快捷的门诊医疗服务体系,强化门诊特色管理,提高医疗服务质量。

新生儿高胆红素血症与听力损伤的相关性研究

【目的】 探讨高胆红素血症患儿听损伤的定位及与胆红素水平的关系。 【方法】 对照组足月新生儿 3 0例 ,高胆红素血症患儿 2 7例 ,出院前进行瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacousticemissions ,TEOAE)及自动听性脑干反应 (automaticauditorybrainstemresponse ,AABR )检测。对TEOAE未通过者于生后 6周进行复筛 ,AABR未通过者于生后 3个月接受脑干听觉诱发电位 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试。 【结果】 99只耳通过TEOAE ,82只耳通过AABR ,3只耳 3个月随访仍未通过ABR ,确诊为听损伤 ,2只耳为轻度 ,1只耳为中度。听力筛查通过率随胆红素水平的上升而下降。TEOAE方法通过率各组差异无显著性 ,AABR通过率则与之不同 ,二者比较差异有显著性。合并酸中毒及感染降低AABR通过率。 【结论】 高胆红素血症患儿听损伤发生在耳蜗后 ,仅用TEOAE方法进行听力筛查易发生漏诊 ,采用AABR方法则能提高筛查阳性率。对胆红素 >2 5 .6μmol/L的患儿应积极干预。

基于广义坐标形式牛顿-欧拉方法的3SPS+1PS并联髋关节试验机动力学研究

针对并联髋关节试验机的核心模块-3SPS+1PS并联机构,基于广义坐标形式的牛顿-欧拉方法,建立系统动力学方程,并利用MATLAB软件进行仿真分析。结果表明:在Z轴方向上,动平台上球副所受约束力最大,并且远大于Z轴方向上的约束力。另外,在0.3s和0.7s左右两个时刻,球副处的约束力及主动支链的驱动力发生突变,这是因为机构在两个位置时发生正、逆转。

基于磁性纳米材料富集-氢化物发生-原子荧光光谱法测定砷的方法研究

该文提出一种基于四氧化三铁磁性纳米材料(Fe_3O4_ MNPs)分离富集细胞及环境样品中砷的新方法。Fe_3O4_MNPs可快速吸附细胞溶液中的无机砷,并利用其磁性可在磁场作用下与基体溶液直接分离,从而实现对砷的高效富集。向分离后的Fe_3O4_ MNPs中加入少量盐酸使其溶解,即可通过氢化物发生原子荧光光谱法准确测定砷含量。该方法的检出限为0.004 ng/mL,相当于未富集时的1/50。方法的相对标准偏差(RSD)小于2.0%(n=7),表明其具有较高的稳定性。该方法具有操作简单、抗干扰能力强、灵敏度高、绿色环保等优点。可成功用于细胞样品中砷的含量测定,分析结果令人满意。