经鼻高流量湿化吸氧与无创通气治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的效果分析

目的:探讨经鼻高流量湿化吸氧(NFNC)与无创通气(NIV)治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年12月-2022年12月吉安市中心人民医院收治的120例病毒性肺炎致呼吸衰竭患者资料为研究对象,根据发病后6 h内呼吸支持方案的不同将患者分为NIV组与HFNC组,每组60例。NIV组采用NIV治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组的住院时间、住院费用及舒适度评分、呼吸功能、气管插管率与并发症发生情况、心理状态。结果:HFNC组住院时间短于NIV组,住院费用低于NIV组,舒适度评分高于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后12、24、48 h,两组呼吸功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFNC组并发症发生率为10.00%,低于NIV组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率为18.33%,低于NIV组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28 d,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前,且HFNC组均低于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性肺炎致呼吸衰竭患者经HFNC与NIV治疗后的呼吸功能改善效果基本相当,但HFNC的舒适度相对更高,并发症发生率更低,患者心理状态更好,有利于住院时间的缩短与住院费用的降低,临床应用价值更高。

微侵入气管内注入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征的应用研究

目的:探讨微侵入气管内注入PS(LISA技术)在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月新生儿监护室收治的80例早产儿进行前瞻性研究。用随机数字表法将患儿分为INSURE组和LISA组各40例,分别应用INSURE技术和LISA技术。观察两组插管所需时间、给药时间、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、氧动力学指标和不良反应发生情况。结果:LISA组插管所需时间、给药时间均短于INSURE组(P<0.05)。LISA组和INSURE组机械通气时间、氧疗时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。LISA组的住院时间短于INSURE组(P<0.05)。LISA组和INSURE组干预前PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。LISA组和INSURE组干预后PaO_(2)、氧合指数高于干预前,PaCO_(2)低于干预前(P<0.05)。干预后LISA组PaO_(2)、氧合指数高于INSURE组,PaCO_(2)低于INSURE组(P<0.05)。LISA组不良反应总发生率为5%(2/40),低于INSURE组的45%(18/40,P<0.05)。结论:LISA技术在新生儿RDS中的应用效果较好,可以缩短患儿的插管所需时间、给药时间、住院时间,改善氧动力学指标,不影响患儿的机械通气时间、氧疗时间,可减少不良反应的发生。

急性缺血性脑卒中患者远期预后的预测因子分析

目的探讨患者的血压参数、硝酸氧化代谢产物(NOx)及肾上腺髓质素(AM)对脑卒中远期预后的预测作用。方法纳入急性缺血性脑卒中患者82例,脑卒中后第1、2、7天抽取外周血分析血浆中NOx及AM;根据NIHSS卒中量表及Rankin量表评估患者的脑梗死体积及神经损害程度。结果高血压患者的临床症状严重程度更加明显(NIHSS>3,P<0.01),血压的变异性能够评估神经系统损害的严重程度及梗死体积的进展;脑卒中患者血浆内的NOx含量显著低于健康对照组;第7天及3个月时的NIHSS评分及3个月时的Rankin评分显示脑卒中后2d以内的NOx水平增加对患者是相对有益的[优势比(OR),0.91];脑卒中患者第1天及第2天的AM水平显著高于对照组,第7天时则恢复正常;AUC曲线显示第2天AM水平>528.3pg/mL提示第7天神经损害严重程度增加(曲线下面积0.716);发病之前服用抗凝剂与抗高血压药物可一定程度上抑制梗死病灶的进一步进展。结论急性脑卒中患者的血压特征及血浆内的NOx与AM水平能够预测患者的远期预后。

合理低标价法的实践与探讨

如何认识"合理低标价法"一直是招投标领域讨论的热门话题。基于作者对市场经济的理解以及对招标投标的认识,分析微观市场环境以及宏观经济环境,对未来市场发展趋势的作出阐述,目的是使招投标当事人以及招投标监督管理部门对于"合理低标价法"有一个新的认识,去除对"合理低标价"评标办法的表面的、形式化的争论,把讨论的注意力转移到如何在工作实践中更有效的运用"合理低标价法"上,达到促进市场完善,鼓励竞争,促进整个工程招投标发展的目的。

无痛胸腔穿刺及胸腔置管的探讨

目的探讨无痛胸腔穿刺及胸腔置管的可行性及实用性。方法选择2010年7月～2013年7月入住我院的胸腔积液患者65例。50例实施常规胸腔穿刺或胸腔置管。为常规治疗组。15例实施无痛胸腔穿刺或胸腔置管，为无痛治疗组。计算两组在操作过程中不良反应的发生率（A比率）。部分患者因发生不良反应而表示不愿意接受再次操作，计算不愿意接受再次操作的患者例数与总例数比率（B比率），比较两组间A比率及B比率。结果常规治疗组A比率为32％，B比率为30％；无痛治疗组A比率为0，B比率为0（P均〈0．05）。结论无痛胸腔穿刺及胸腔置管切实可行、安全。

不同年龄段慢性阻塞性肺疾病患者戒烟后肺功能变化的比较

目的探讨不同年龄段慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟后肺功能的变化。方法回顾性收集2018年2月~2019年2月我院收治的60例COPD患者的临床资料,根据患者年龄进行分组,其中18~38岁为青年组,>38~59岁为中年组,>59岁为老年组,每组各20例。均予戒烟干预,比较三组戒烟前后肺功能[慢呼肺活量(SVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)及1秒率(FEV1/FVC%)]、生活质量(NHP评分)。结果戒烟后12个月,三组的SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC肺功能指标水平高于戒烟前,且青年组SVC、FVC%Pred、FEV1%Pred、FEV1/FVC高于中年组、老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);青年组NHP评分高于中年组、老年组,中年组NHP评分高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戒烟干预对不同年龄段COPD患者均有一定效果,可有效改善患者肺功能,在疾病预防控制中有重要作用;同时提倡患者早期戒烟,可有效提高其生活质量。

经皮胆红素测定与早产儿高胆红素血症的相关性研究

目的探讨经皮胆红素（TCB）测定在早产儿高胆红素血症中的临床应用价值。方法随机选择40例早产儿（孕龄34~36＋6周）,在入院时和光疗（4次）后同时行TCB及血清胆红素（TSB）测定并分析两者的相关性。结果入院时及4次光疗后TCB与TSB两者之间均呈正相关（r=0.798,r=0.813,r=0.624,r=0.339,r=0.396;均P〈0.05）。结论 TCB测定方便、快捷、无创、准确,对诊断、动态监测早产儿高胆红素血症具有较好的临床应用价值。

利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的临床疗效及其安全性

目的探讨利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症肺炎的临床疗效及其安全性。方法选取吉安市中心人民医院2017—2019年收治的MRSA重症肺炎患者65例,按随机数字表法分为对照组32例,观察组33例。对照组予以替考拉宁治疗,观察组采用利奈唑胺联合替考拉宁治疗。比较2组病菌清除率,治疗前后炎性因子水平,临床症状改善时间、不良反应发生率。结果观察组病菌清除率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP、WBC、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组胸闷、咳嗽和体温改善时间短于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺联合替考拉宁治疗MRSA重症肺炎的临床疗效确切,提高患者病菌清除率,加快体内炎性反应消退,促进临床症状消失,且安全较高。

86例儿童过敏性紫癜的临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法对86例儿童过敏性紫癜的发病特点、临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 86例平均发病年龄7.12岁,四季均有发病,冬春季为高峰,而诱因以上呼吸道感染最常见。所有患儿均先后出现皮肤紫癜,累及的部位以双下肢最常见;25例出现关节肿痛,大关节肿痛以膝关节、踝关节为主;52例出现消化道症状,以腹痛最常见;21例出现不同程度的肾脏损害。结论过敏性紫癜是儿童的常见病,好发于学龄期儿童,冬春季节发病多,与感染、食物等因素有关。主要累及皮肤、消化道、关节、肾脏,治疗以去除诱因、抗炎、抗过敏、解痉、止痛、使用激素与免疫抑制剂为主,依据病变部位及程度给予相应治疗。

新生儿导管相关性感染的危险因素及病原体分析

目的分析研究新生儿导管相关性感染(CRI)的危险因素及病原体。方法选取进行外周静脉置入中心静脉导管的140例新生患儿,将其中发生CRI的46例患儿设为观察组,未发生CRI的94例患儿设为对照组,对比2组新生儿自身因素和置管因素的差异,针对单因素方差检验中获取的数据实施多因素回归分析,并对观察组患儿发生感染的病原体进行分析总结。结果出生体质量≤1.5 kg新生儿的CRI发生率37例(37.3%)显著高于出生体质量>1.5 kg的新生儿7例(17.0%),早产儿(胎龄<37周)的CRI发生率42例(39.3%)显著高于足月产新生儿4例(12.1%),差异有统计学意义(P<0.05),分娩方式、窒息等新生儿的自身因素中CRI的发生状况对比,差异无统计学意义。新生儿在中穿刺时间长、穿刺次数多、发生导管堵管、意外拔管、在NICU置管等因素影响下的CRI发生率依次为29例(46.0%)、26例(47.2%)、31例(64.6%)、33例(63.5%)以及14例(43.8%),而在穿刺时间短、穿刺次数少、未发生导管堵塞、无意外拔管、在操作室置管等因素影响下的CRI发生率依次为17例(22.1%)、20例(23.5%)、15例(16.3%)、13例(14.8%)以及32例(29.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。在针对单因素方差检验中获取的数据实施多因素回归分析,可证实出生体质量低、胎龄短、穿刺时间长、穿刺次数多、发生导管堵管、意外拔管、在NICU置管等因素是导致新生儿发生CRI的独立危险因素。46例患儿中检出革兰阴性杆菌28例(60.9%),凝固酶阴性葡萄球菌13例(28.2%),真菌5例(10.9%)。结论临床上对新生患儿进行外周静脉置入中心静脉导管时,对于新生儿的胎龄小、体质量轻需加强防护,并减少导管问题的出现,以减少患儿CRI的发生率。CRI的主要病原菌为革兰阴性杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌,临床上可以对这两种病原菌采取针对性治疗,提高治疗效果。

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察

目的探讨早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后效果的影响。方法选取新生儿缺血缺氧性脑病患儿46例,按照随机数字表法分成2组,各23例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上对患儿进行早期护理干预,对比护理干预后2组患儿的智能异常率、预后不良情况以及智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。结果经护理干预,观察组患儿的智能异常率13.04%和预后不良率21.74%均低于对照组的39.13%和56.52%,同时观察组患儿的MDI(107.06±15.92)和PDI(95.14±16.06)值均显著高于对照组,观察组患儿预后效果更为显著,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预措施能够使新生儿缺血缺氧性脑病患儿的智能发育落后情况得到有效改善,改善,具有良好的临床实用价值。

早产儿严重并发症及其防治措施的临床分析

目的探讨早产儿主要严重并发症的防治措施。方法回顾性分析170例早产儿,对早产儿并发症的防治措施进行探讨分析。结果早产儿主要严重并发症包括肺透明膜病(RDS)、呼吸暂停、视网膜病及脑组织损伤。结论根据早产儿并发症发生情况,有针对性地采取防治措施,能够有效改善患儿的身体状况,降低患者的病死率。

复方肌苷口服液预防氯氮平副反应的临床观察

目的 :观察复方肌苷口服液预防氯氮平副作用的临床疗效。方法 :对120例单一使用氯氮平治疗的住院精神分裂症患者 ,用复方肌苷口服液组(以下简称试验组)和单一使用氯氮平组(以下简称对照组)进行了对照分析。结果 :粒细胞下降(<3 9×109/L)的发生率 ,试验组较对照组低 ;心电图异常的发生率 ,试验组较对照组低。在TESS量表分布中也显示研究组在心血管、化验、植物神经功能方面的副作用也较对照组低。PANSS评分分析中显示 ,两组疗前疗后组间分析无差异 ,提示复方肌苷口服液无提高精神分裂症的临床疗效。结论 :复方肌苷口服液对预防氯氮平对心血管。

早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的探讨

目的研究早期应用持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征,进一步提高新生儿呼吸窘迫综合征的抢救成功率的效果。方法自2009年1月-2013年4月对具有新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的患者,采用持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防为先,防治并重原则治疗新生儿呼吸窘迫综合征,并在尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机,观察发病率、抢救成功率、上机率,并和2004年9月-2008年12月未采取持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征对比。结果2009年1月-2013年4月收治早产儿1403例,新生儿呼吸窘迫综合征43例,发病率3.1%、抢救成功率达93%、上机率18.6%,较2004年9月-2008年12月收治早产儿1189例,新生儿呼吸窘迫综合征45例,发病率3.8%、抢救成功率71.1%、上机率40%,抢救成功率有了明显的提高(P<0.01),上机率有了明显的下降(P<0.05),发病率虽稍有下降,但经χ2检验无统计学差异(P>0.05)。结论采取持续气道正压呼吸、肺泡表面活性物质预防为先、防治并重原则治疗新生儿呼吸窘迫综合征,提高了基层医院治愈率,减少上机率。

极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征临床经验探讨

目的总结防治极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的经验,以便在县级医院进一步推广,提高极早产儿的抢救成功率。方法选取我院新生儿科NICU 2013年7月~2016年6月收治的81例极早产儿为治疗组,治疗组对具有NRDS高危因素的患者,采用CPAP、肺泡表面活性物质防治极早产儿NRDS,早诊断、早治疗,在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机。对照组为2003年7月~2006年6月未采用CPAP、肺泡表面活性物质预防NRDS的极早产儿,比较两组抢救成功率、重症发生率、有创机械通气率和NRDS发病率。结果 81例极早产儿抢救成功率达92.59%、NRDS发病率28.40%、重症发生率12.34%、有创机械通气率16.05%,较对照组不仅抢救成功率(68.49%)有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而且重症发生率(27.39%)、有创机械通气率(32.88%)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),NRDS发病率下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CPAP、肺泡表面活性物质早期防治NRDS,并在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机,NRDS重症发生率、有创机械通气率明显降低,抢救成功率明显提高,同时操作简便,使用安全,值得在基层医院推广。

沐舒坦治疗新生儿肺炎56例疗效观察

目的观察沐舒坦对新生儿肺炎的治疗效果。方法将56例新生儿肺炎随机分为2组,对照组(n=28)采用常规治疗,治疗组(n=28)在常规治疗基础上加用沐舒坦静脉点滴,15 mg/次,2次/d,连用7 d。结果治疗组症状缓解时间、肺部啰音消失时间、住院天数均较对照组显著缩短(P<0.05或P<0.001),未发现不良反应。结论沐舒坦治疗新生儿肺炎具有显著的疗效,无明显不良反应。