基于影像学和血清学特征构建列线图模型对PSA 4~10 ng/mL患者穿刺阳性的预测价值

目的:探讨基于影像学联合前列腺特异性抗原(PSA)及其相关参数构建的列线图模型对PSA 4~10 ng/mL患者穿刺阳性的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月191例在中山市人民医院和/或云浮市中医院行血清学PSA及相关指标检测并接受经直肠超声穿刺前列腺首次活检的患者的临床血清学和影像学资料,应用多因素Logistic回归分析前列腺癌相关独立风险因素,构建PSA 4~10 ng/mL患者的列线图模型,使用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线对模型进行评估。结果:多因素Logistic回归分析结果显示游离PSA、前列腺体积、移行带体积、PSA密度及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)为前列腺癌的独立风险因素。基于这些显著变量构建的融合模型表现最佳,AUC为0.750(95%CI:0.678~0.821),敏感性为72.7%,特异性为77.2%,准确性为74.9%。校准曲线显示该模型预测的前列腺癌概率与病理结果有良好的一致性;决策曲线分析进一步证明该模型具有较高的临床应用价值。结论:构建的列线图及预测模型在术前能较好地预测PSA 4~10 ng/mL患者前列腺癌的风险,为临床医师提供直观的预估工具,有助于根据前列腺癌发生的风险调整治疗计划,从而优化患者的生存结果。

体外膜肺氧合对非可控型心脏死亡器官捐献供肾的保护作用

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对非可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供肾的保护效果。方法随机选取60例非可控型DCD患者,按ECMO体内灌注的时间将60例供体随机分为3组,实验组1利用ECMO灌注2 h,实验组2灌注4 h,实验组3灌注6 h,每组20例,相应受体亦分为3组,每组20例。同时随机选取20例接受循环功能稳定的脑死亡器官捐献(DBD)的受体作为对照组。比较各组受体的移植物功能延迟恢复(DGF)、原发性移植物无功能(PNF)和急性排斥反应的发生率;比较各组受体的移植肾恢复时间、术后第1日尿量和术后1年移植肾功能等指标;比较各组受体术后1年人、肾存活率。结果与对照组比较,各实验组受体的PNF、DGF及急性排斥反应发生率的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,各实验组的移植肾功能恢复时间明显延长,差异有统计学意义(均为P<0.05),而各实验组受体术后第1日尿量及术后1年的肾功能差异均无统计学意义(均为P>0.05)。各实验组及对照组肾移植术后1年的人、肾存活率均为100%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论利用ECMO技术辅助非可控型DCD的循环或呼吸功能可以很好地保护供肾功能,提高供肾使用率。

无症状性前列腺炎对精液参数的影响

目的:探讨无症状性前列腺炎对精液参数的影响。方法:对已诊断无症状前列腺炎的152例患者按EPS中的WBC水平进行分组:A组(WBC+～++)和B组(WBC+++～++++);并设立健康正常的个体作为对照组(C组)。检测指标包括:精液量、pH值、液化时间、精子浓度、精子存活率、a级精子百分率、正常形态精子百分率、WBC计数与相关的炎症细胞因子等。结果:精液参数中液化时间、a级精子百分率(%)和正常形态精子百分率(%):A组(24.5±5.2)min、(20.0±4.1)、(10.5±4.8)和B组(30.4±5.0)min、(10.0±3.8)、(7.5±4.2)与C组(18.5±5.3)min、(32.3±4.5)、(17.8±3.6)相比,以及B组与A组相比,差异均有显著性(P<0.001),而pH值、精液量、精子存活率、精子浓度:A组(7.6±0.3)、(3.0±1.1)ml、(56.0±6.0)%、(65.9±11.3)×106/ml,B组(7.7±0.3)、(2.8±1.2)ml、(52.3±6.3)%、(62.5±10.3)×106/ml和C组(7.5±0.2)、(2.9±1.2)ml、(62.1±5.3)%、(87.7±10.1)×106/ml差异均无显著性(P>0.05)。B组精液中IL-1β(58.64±30.82)pg/ml、TNF-α(50.57±27.48)pg/ml与C组IL-1β(17.68±5.65)pg/ml、TNF-α(23.50±4.80)pg/ml比较,显著上升(P<0.001)。结论:无症状性前列腺炎对精液主要参数有明显影响。

钬激光、ESWL、气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 :比较钬激光碎石术 (L L)、体外冲击波碎石术 (ESWL)、气压弹道碎石术 (PL)治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 :总结 ESWL、PL、L L 治疗输尿管结石的临床资料 ,其中 ESWL 15 0例、PL 6 6例、L L 5 0例。结果 :L L 单次手术碎石率为 96 .0 % ,PL 为 6 0 .6 % ,ESWL 为 5 0 .7% ;L L 平均结石排净时间为 2 2 d,PL 为 40d,ESWL为 90 d;L L组无明显并发症 ,PL组有 2例发生穿孔 ,ESWL组有 3例发生石街。结论 :L L在效率及安全性方面明显优于 PL与 ESWL。 L L是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法。

不同分型的慢性前列腺炎对精液质量的影响

目的研究不同分型的慢性前列腺炎(要么是由感染或是针对前列腺炎自身免疫引起)是否对精液的质量有恶化的影响。方法根据目前存在感染和/或针对前列腺的自身细胞免疫反应的情况将49个诊断为慢性前列腺炎的患者分组。健康正常的个体作为对照组。检查包括:精子的密度、死亡率、形态,前列腺与精囊标记物、抗精浆抗体、白细胞计数与伴随的炎性反应前细胞因子。结果最严重的畸形见于无明显感染而有针对前列腺的自身细胞免疫的患者中。此外,在此类患者的精浆中被检测到炎性反应前细胞因子的水平显著升高。结论此研究显示,伴有针对前列腺的自身细胞免疫反应的慢性前列腺炎患者在他们精液质量参数方面有重要的改变,并因此而引起不育。

经尿道钬激光前列腺切除术治疗合并糖尿病的前列腺增生症

目的 :观察经尿道钬激光前列腺切除术治疗合并糖尿病的前列腺增生症的效果。方法 :回顾性分析 30例采用经尿道钬激光前列腺切除术治疗的合并糖尿病的前列腺增生症患者的临床资料。结果 :30例术后症状明显改善 ,国际前列腺症状评分从 32分下降至 7分 ,尿流率从术前平均 7mL/s增至 15mL/s。残余尿量从术前 15 0mL减少到 4 0mL。结论 :钬激光前列腺切除术是治疗合并糖尿病的前列腺增生症较理想的新术式。

CIK细胞回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响

目的观察应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响，探讨CIK预防膀胱癌术后局部复发的疗效及安全性。方法对34例膀胱癌术后患者行CIK回输治疗，监测膀胱肿瘤复发情况、治疗前、治疗1月及治疗1年后的CD4、CD8、CD4／CD8水平、血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。结果随访24～36个月，仅1例PT1G3患者肿瘤复发（2．94％），时间为术后第24个月。治疗前CD4、CD8、CD4／CD8分别为25．3±4．1、27．5±3．9、0．92±0．17，治疗1月后和1年后cD4、CD8、CD4／CD8分别为36．3±5．1、22．8±2．6、1．59±0．28和35．6±3．8、21．9±3．1、1．62±0．34，治疗前后CD4、CD8水平差异有显著性（P〈0．05）。治疗前后血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标差异无显著性（P〉0．05）。结论CIK细胞回输免疫治疗预防膀胱癌术后局部复发安全有效。

射精疼痛对慢性前列腺炎伴慢性盆腔疼痛综合征患者的影响——附490例分析

目的:了解射精疼痛对慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)患者的影响。方法:490例CP/CPPS患者纳入研究,随访3个月,根据患者入选时及随后3次随访回答"是否有射精后疼痛"的答案将患者分为4组:①A组,总是回答"无";②B组,入选时回答"无",但随后3次随访中最少有1次为"是"或"缺失";③C组,入选时回答"有",但随后3次随访中最少有1次为"无"或"缺失";④D组,总是回答"有"。记录各组的美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、排尿情况以及病史、性生活史,对结果进行数理分析。结果:A组129例(26.3%),B组107例(21.8%),C组138例(28.3%),D组116例(23.7%),C、D两组的年龄明显高于A、B组(均为P<0.01),C、D组年收入高于5万元者所占的比例均明显低于A、B组(均为P<0.01)。四组的每日排尿次数、夜尿次数、每次尿量比较均无统计学意义(均为P>0.05)。另外,A、B组的NIH-CPSI评分明显低于C、D组(均为P<0.01)。四组治疗1年后,A组NIH-CPSI总评分平均增加3.5分,B组平均下降1.0分,C组平均下降3.3分,D组平均下降4.1分。四组的性生活史与病史基本相近,但D组中手淫和口交者所占的比例较高(均为P<0.01)。结论:CP/CPPS患者中部分存在射精疼痛,其中以年轻、低收入和有非常规性行为患者的症状更为严重,存在经常性射精疼痛者经治疗后改善较少,提示其可能有与无射精疼痛者不同的病因。

他达拉非独特的时间顾虑收益

社会心理因素在勃起功能障碍(ED)的发病过程中占到了十分重要的地位。一种理想的治疗药物应能给患者及其伴侣带来满意的社会心理收益。"心理与人际关系量表"(PAIRS量表)既能评价ED对患者及其伴侣的心理及人际关系影响,又能预测ED患者对治疗的满意度。利用PAIRS量表对5型磷酸二酯酶(phosphodies-terasetype5,PDE5)抑制剂治疗ED的疗效进行评估,发现在降低ED患者性活动相关性时间顾虑方面,他达拉非明显优于西地那非和伐地那非。这也正是ED患者及其伴侣在临床治疗条件下偏好使用他达拉非的深层原因。与此相关的药物属性则是他达拉非长达36h的卓越疗效。

他达拉非治疗继发于良性前列腺增生下尿路症状的研究进展

他达拉非作为新一代的选择性磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5Is)为男性勃起功能障碍(ED)的治疗带来了全新的理念。继发于男性良性前列腺增生症(BPH)的下尿路症状(LUTS)由于其病因的复杂性,治疗效果受到多因素的影响,使得传统的临床治疗方法不可避免地存在各种难以预测的并发症。目前日益受到关注的他达拉非每日一次口服方案(OAD)治疗ED的新方案在临床研究中表现出了对继发于BPH的LUTS的显著的疗效,在治疗的早期,国际前列腺症状评分(IPSS)就得以显著改善。还有研究表明在同时存在ED和LUTS症状的BPH患者中,他达拉非也显著有效。本文旨在回顾PDE5Is对BPH相关症状治疗的相关研究进展,综述他达拉非治疗继发于BPH的LUTS的有效性和安全性证据。

前列腺癌手术治疗的新进展

在所有男性恶性肿瘤的发病率中,全球位居第二的是前列腺癌,仅次于肺癌.在美国,近年来其发病率更是超过肺癌,成为危害男性健康肿瘤的第一位.据美国癌症协会估计,2013年前列腺癌发病者达238,590人,在男性中占所有恶性肿瘤的28％,死亡患者约29,720,欧洲2008年病例为382,000,死亡患者约90,000.亚洲前列腺癌发病率虽远低于欧美国家,但近年来也呈现上升趋势.在我国,前列腺癌发病率排在恶性肿瘤的第九位,

输尿管结石梗阻继发术前CT图像特征对输尿管镜碎石术后发热性尿路感染的预测价值

目的探讨输尿管结石患者术前CT继发影像特征对输尿管镜下钬激光碎石患者术后发热性尿路感染(UTI)的预测价值。方法收集因输尿管结石行输尿管镜碎石术(URS)治疗的501例患者进行回顾性分析。根据URS术后出现发热性UTI分为非发热组(A组)与发热组(B组),其中A组432例,B组69例,统计比较两组间的临床因素、结石因素及结石梗阻的继发CT特征改变。采用多变量logistic回归模型分析URS后发热性UTI的预测因素。结果 501例患者中69例出现发热性UTI。在单因素分析中,体质指数(t=3.745,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=12.969,P<0.001)、慢性肾功能不全(χ^(2)=18.427,P<0.001)、结石位置(χ^(2)=6.491,P=0.039)、结石大小(t=10.624,P<0.001)、肾积水(χ^(2)=5.314,P=0.021)、输尿管积水(χ^(2)=11.108,P=0.001)、肾积水CT值(t=12.401,P<0.001)、肾周脂肪链(χ^(2)=43.874,P<0.001)、输尿管周围脂肪链(χ^(2)=21.270,P<0.001)、组织边缘征(χ^(2)=21.750,P<0.001)、手术时间(t=3.728,P<0.001)差异有统计学意义,而年龄、性别、高血压、既往存在急性肾盂肾炎、既往存在结石手术病史、结石CT值、结石边侧、结石数量、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。在多因素logistic回归分析中,糖尿病(Wald值7.917,P=0.005)、慢性肾功能不全(Wald值12.570,P<0.001)、结石大小(Wald值11.570,P=0.001)、肾周脂肪链(Wald值23.477,P<0.001)、组织边缘征(Wald值19.644,P<0.001)、肾积水CT值(Wald值5.450,P=0.02)、手术时间(Wald值8.812,P=0.003)是URS术后发热性UTI的独立预测因素。结论继发征象包括术前CT上的肾周脂肪链、组织边缘征、肾积水CT值、结石大小、慢性肾功能不全、糖尿病、手术时间是URS后发热性UTI的独立预测因素。

非酒精性脂肪肝患者肝损伤与超敏C-反应蛋白的关系——附117例报告

目的:探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝损伤与超敏CRP(hsCRP)的关系。方法:180例NAFLD患者分为肝损伤组(ALT大于40U/L,117例)和肝功能正常组(ALT小于或等于40U/L,63例),检测两组患者的血清hsCRP水平并进行比较。结果:180例NAFLD患者平均hsCRP水平为(6.1±2.9)mg/L,其中hsCRP升高占68.9%(124/180)。肝损伤组的hsCRP水平为(8.8±3.5)mg/L,其中hsCRP升高占82.1%(96/124)。肝功能正常组hsCRP水平为(4.5±2.3)mg/L,其中hsCRP升高占44.4%(28/63)。肝损伤组hsCRP水平和hsCRP升高者所占的比例均高于肝功能正常组(均为P<0.01)。结论:NAFLD患者肝损伤与hsCRP升高密切相关,hsCRP可考虑作为判断NAFLD病程发展的指标。

MicroRNA-224靶向CNNM1抑制前列腺癌血管生成的实验研究

目的研究microR NA-224(miR-224)对前列腺癌生化复发及血管生成的影响。方法生物信息学分析及荧光素酶报告实验预测细胞周期调节蛋白1(CNNM1)受miR-224负性调控。Taylor前列腺癌数据库分析、验证CNNM1、miR-224的表达关系及其与前列腺癌生化复发的相关性。前列腺癌PC3细胞体外培养及动物体内成瘤实验研究CNNM1、miR-224表达对前列腺癌微血管生成标志物CD31的影响。结果 CNNM1表达受miR-224靶向调节,前列腺癌组织中CNNM1与miR-224的表达呈负相关(P<0.05)。miR-224与前列腺癌的生化复发呈负相关(P<0.05),CNNM1与前列腺的生化复发呈正相关(P<0.05);在过表达miR-224的PC3细胞株内,CNNM1和CD31的表达量下降;CNNM1过表达能促进CD31的生成。前列腺癌细胞裸鼠体内成瘤组织免疫组织化学法染色提示,miR-224过表达能抑制前列腺癌组织内微血管形成。结论 miR-224通过靶向调控CNNM1表达,抑制前列腺癌微血管形成,控制前列腺癌生化复发。

非小细胞肺癌EGFR基因突变与扩增的比较及其与血清CEA水平的关系

目的比较分析非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与扩增的关系,并探讨其与血清癌胚抗原(CEA)水平有无相关性。方法对270例确诊非小细胞肺癌的肺组织标本(包括手术切除及经纤支镜活检取得)用实时荧光定量PCR法技术检测EGFR基因突变状态,用荧光原位杂交技术检测EGFR基因的扩增情况。治疗前抽取患者静脉血,用化学发光法检测血清CEA水平。结果 270例NSCLC中EGFR基因突变率为31.11%,EGFR基因扩增率为20%,基因突变并扩增的占10.74%。基因突变组、基因扩增组、基因突变并扩增组和基因无突变无扩增组血清CEA平均水平分另为[3.03(1.68-6.22)]ng/mL、[3.19(1.8-17.17)]ng/mL、[3.39(1.85-20.87)]ng/mL和[2.54(1.5-4.62)]ng/mL。基因突变组与基因扩增组、基因突变组与基因无突变无扩增组血清CEA比较无显著性差异(P>0.05)。基因扩增组与基因无突变无扩增组、基因突变并扩增组与基因无突变无扩增组血清CEA比较有显著性差异(P<0.05)。EGFR基因突变、基因扩增及基因突变并扩增与血清CEA水平有明显相关性。结论在NSCLC中EGFR基因突变率大于扩增率,其机制有待进一步阐明。EGFR基因与血清CEA水平有明显相关性。血清CEA水平有可能成为指导非小细胞肺癌EGFR靶向治疗的指标。

高尿酸血症与泌尿系统结石的关系探讨

目的探讨长期处于高尿酸状态的患者新发泌尿系统结石的危险度。方法通过追踪对比体检人群的血尿酸水平与新发泌尿系统结石的关系进行统计分析。结果300例连续3年体检高尿酸患者中新发泌尿系统结石有21例,发病率为7.0%。而对比组300例血尿酸正常患者新发泌尿系统结石9例,发病率为3.0%。两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中高尿酸血症组中血尿酸≥500μmol/L有189人,新发结石15例,发病率7.9%,血尿酸≥420μmol/L且≤500μmol/L有111人,新发结石6例,发病率5.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症与泌尿系统结石关系密切,且尿酸水平越高患泌尿系统结石可能性越大。重视高尿酸血症对降低泌尿系统结石发病率具有重要意义。

中山市成人脂肪肝患病率及相关危险因素分析

目的了解中山市成人脂肪肝的患病率以及探讨脂肪肝发生的相关危险因素。方法对2007年在我院保健中心进行体检的6750名成人体检者的体检资料进行统计、对比分析,内容包括体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸、B超等。结果中山市成人脂肪肝患病率为22.36%,男性发病率高于女性。脂肪肝发病率随着年龄增长呈上升趋势。脂肪肝患者中超重(或肥胖)、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压的发生率均高于非脂肪肝组。结论中山市成人脂肪肝患病率处于较高水下,超重、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压是脂肪肝发病的危险因素,应通过健康宣教、行为干预等措施给予人们正确的健康指导。

银行职员EB病毒感染调查分析

目的调查银行职员EB病毒感染率,推测EB病毒感染途径,更好地防治EB病毒感染。方法比较555例中山市中国银行职员与1034例健康体检人群的EB病毒感染率,分析两组的差异。结果555例中国银行职员体检者中,EB病毒阳性检出者38例,感染率6.8,而1034例健康体检人群EB病毒阳性检出者31例,感染率为3.0。两组男女间感染率均差异无显著性。结论银行职员EB病毒感染率明显高于健康体检人群。推测纸币在感染中起传播媒介作用。重视银行职员EB病毒感染对提高银行职员的健康具有重要意义。

钳扎法在显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中的应用

目的探讨显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉的安全性。方法2015年6月~2017年1月显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉(利用显微镊子将睾丸动脉旁粘连的静脉提起,利用4-0丝线在尽可能靠近睾丸动脉和粘连静脉的分界面结扎粘连的静脉),观察术后精索静脉曲张复发、术后阴囊水肿、精子改善及症状缓解等情况。结果与术前相比,术后患者精子浓度明显提高[(39.0±9.5)×10^6/ml vs.(22.4±8.1)×10^6/ml,t=9.189,P=0.000];术后患者精子前向运动率明显改善[(37.9±6.9)%vs.(23.3±10.3)%,t=20.787,P=0.000];正常精子百分比明显提升[(7.3±2.2)%vs.(3.1±2.0)%,t=9.715,P=0.000];术后患者阴囊疼痛明显减轻[(1.0±0.6)分vs.(5.6±0.8)分,t=-22.939,P=0.000]。52例术后随访6~24个月,平均18个月。术后超声检查无精索静脉曲张复发,无阴囊水肿,无睾丸萎缩。结论显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法能安全有效地处理睾丸动脉旁粘连静脉。